麻醉过程(1)
麻醉诱导: 静脉 :异丙酚、咪唑安定 芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼 肌松药 吸入 :Sevoflurane 肌肉注射:Ketamine 5mg/kg
麻醉过程(2)
麻醉维持: ☆全凭静脉麻醉维持,可用微泵连续静脉
输注或靶控输注方式。 ☆ 静吸复合麻醉维持,吸入麻醉剂为异氟
醚及N20-O2,静脉药为异丙酚或咪唑安 定。 ☆ 椎管内麻醉维持。
临床上多需要由两种或两种以上 麻醉方法来共同完成一例手术的 麻醉,以达到最小生理影响和最 佳的麻醉效果。
பைடு நூலகம்
基础麻醉
☆适合一些浅表短小手术。
☆ 利氯合剂:
氯胺酮 100mg
(2ml)
+2%利多卡因100mg (5ml)
+ 东莨菪碱 0.3mg (1ml)
共8 ml
0.1-0.2ml/kg,分次静推。
硬膜外麻醉—适应症
☆硬膜外麻醉适用于下肢手术和绝大多数 躯干部手术,包括胸腔、腹腔和盆腔后 部位。
☆术后镇痛。
硬膜外麻醉—方法
☆多采用正中直入法:穿刺点选择与手术部位相 当的棘突间隙,缓慢进针,突破黄韧带时有明 显的落空感,用2ml注射器试负压,证明针尖在 硬膜外腔内。将局麻药一次缓慢注入。
☆局麻药用量:2%利多卡因与0.75%布比卡因 对半混合,按0.5-0.7ml/kg计算。最大总量 不超过20ml, 根据患儿的年龄大小适当稀释调 整浓度(北京儿童医院)
☆局麻药用量:(北大一院)
利多卡因7—10mg/kg;布比卡因2—2.5mg/kg 利多卡因浓度:
新生儿 1岁以内 1--5岁 5--10岁 10--14岁
0.5% 0.8—1% 1—1.2% 1.2—1.5%