中医眼科学重点笔记

第一章1．萌芽时期（南北朝以前）2．奠基时期（隋代~唐代）3．独立发展时期（宋代~元代）4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前）5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）第二章1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？第三章1．眼与五脏的生理关系？第四章1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？第五章1．六淫致病的特点及临床表现？2．五脏病变对眼的影响？第六章1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？第七章1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？2．眼科常用的外治法及特点？3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。

第八章1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。

2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。

5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。

第九章1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？2．漏睛对目珠有何危害性？3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？第十章1．暴风客热诊断要点是什么？2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。

3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。

第十一章1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。

2．花翳的定义及临床表现。

3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。

第十二章1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。

中医眼科学复习资料第一章眼的解剖与生理功能1.扁鹊是最早的五官科医生2.王焘著《外台秘要》提出绿翳青盲（相当于青光眼），脑流青盲眼（相当于白内障）3.唐代已能配制假眼，《吴越备史》是世界上关于义眼配制的最早记载4.南宋《洞天清录》记载了叆叇即是眼镜，来矫正老视5.元末明初，倪维德著《原机启微》；明代傅仁宇《审视瑶函》；清代《目经大成》记载金针拨内障八法6.眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼的附属器以及眼部相关血管和神经结构7.眼球的前后径约为24mm，垂直径约为23mm，水平径为23.5mm8.眼球(眼珠)由眼球壁和眼球内容物所组成。

眼球壁可分为3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

眼球内容物：房水(神水)、晶状体(晶珠)、玻璃体(神膏)9.房水由睫状突产生后，后后房经过瞳孔进入前方，经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进入眼的静脉系统。

有维持、调节眼压的功能10.视路：是视觉从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。

（视神经--视交叉--视束--外侧膝状体--视放射--视中枢）11.眼的附属器包括眼眶、眼睑(胞睑)、结膜、泪器和眼外肌。

眼眶骨壁的结构：视神经孔和视神经管，眶上裂和眶下裂12.眼外肌，每只眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。

外直肌受展神经、上斜肌受滑车神经支配，其余眼外肌(上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌)皆受动眼神经支配。

13.眼轮匝肌受面神经支配，收缩时眼睑闭合，提上睑肌受交感神经支配，起开睑作用14.屈光介质：房水、晶状体、玻璃体连同角膜一同组成眼的屈光介质，又称屈光系统，是光线进入眼内并到达视网膜的通路15.角膜后面，巩膜、晶状体、玻璃体前面，周围以前房角为界的空间称为前房16.眼与心的关系：1.心主血脉，诸脉属目； 2.心主藏神，目为心使。

17.眼与肝的关系：1.肝开窍于目，目为肝之外候； 2.肝主藏血，目受血能视3.肝气通目，辨色视物；4.肝主疏泄，调摄泪液5.肝脉上连目系，气血通达于目。

中医眼科学重点第一章绪论●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。

●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件：一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常；二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。

●独立发展时期（宋朝一元朝）●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。

明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。

清代，黄庭镜著《目经大成》。

清代还有顾锡著《银海指南》。

第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。

眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。

6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。

8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。

9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。

角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。

10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。

角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。

12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。

13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。

1北宋元丰年间，中医眼科发展成独立的学科2眼病可引起全身症状，如急性闭角性青光眼引起恶心，呕吐等消化道反应；眶蜂窝组织炎引起头疼,高热等全身感染症状。

3眼球内容物从前向后是角膜，房水，晶状体，玻璃体。

4当光线直接照射一眼瞳孔时，引起两眼瞳孔均缩小的现象称为瞳孔对光反射。

光照眼的瞳孔缩小称直接对光反射，对侧眼的瞳孔缩小称间接对光反射。

眼近视时瞳孔缩小，并发生调节和集合的作用，称为瞳孔近反射。

5五脏化生五液，肝化液为泪。

6视力：视力即视锐度，主要反应黄斑的视功能，分远视力与近视力。

7眼科常用的传统外治法：劆洗法，钩割法，熨烙法，角巩膜割烙法，针法。

8睑弦赤烂相当于西医学的睑缘炎。

临床上将其分为鳞屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。

9漏睛疮相当于西医学的急性泪囊炎。

10脓漏眼：脓漏眼是以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。

11脓漏眼的预防和调护：（1）宣传性病防治知识，严格控制性病传播，淋病性尿道炎，阴道炎的病人患病期间禁止到公共游泳池游泳，饭前便后要洗手。

（2）对患有淋病性尿道及阴道炎的病人要隔离，彻底治疗，与患眼接触的医疗器械须严格消毒，若单眼患病，应用透明眼罩保护健眼。

（3）新生儿出生后，应及时滴用1%硝酸银溶液或抗生素眼液以作预防。

12天行赤眼多发于夏秋季，多于24小时内双眼同时或先后而发。

本病多因猝感疫疠之气，疫热伤络，或肺胃积热，肺金凌木，侵犯肝经，上攻于目而发病。

13瞳神紧小临床表现：（1）.自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视物模糊等症；或伴关节酸楚疼痛等。

（2）.眼部检查：视力不同程度下降，眼睑红肿或重或轻，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着，神水浑浊或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵。

14绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。

《中医眼科学》重点P11.角膜的结构：⑴上皮细胞层；⑵前弹力层；⑶基质层；⑷后弹力层；⑸内皮细胞层。

P11.眼球壁分为哪几层？㈠外层⒈角膜；⒉巩膜；⒊角巩膜缘；⒋前房角。

㈡中层⒈虹膜；⒉睫状体；⒊脉络膜㈢内层P10.眼球的大小：成年时约为24mmP10.眼球的基本结构支持。

眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有脂肪等组织垫衬，以减少眼球的震动。

P12.瞳孔的大小:2.5～4mm。

P17。

眼球内容物：⒈房水；⒉晶状体；玻璃体。

P17前房和后房的概念。

前房：为角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面所围成的间隙，容积约0.2ml。

后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0.06ml。

P18.视路的概念。

视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。

临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。

P18.视神经分为哪几段？⒈眼内段；⒉框内段；⒊管内段；⒋颅内段。

P21。

眼眶有哪几块骨头？额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。

P21.眶上裂和眶下裂的神经和血管通过。

眶上裂：在眶上壁和眶外侧壁的分界处，位于视神经孔外下方，长约22mm，与颅中窝相通，动眼神经、滑车神经、展神经及三叉神经的眼支、部分交感神经纤维和眼上静脉由此通过，此处受损则累及通过的神经血管，出现眶上裂综合征。

眶下裂：位于眶外壁与眶下壁之间，有三叉神经的第二支、眶下神经和眶下动脉及眼下静脉一支通过。

P22.眼睑的组织结构皮肤、皮下组织、肌肉、睑板、睑结膜。

P22.眼睑受什么神经支配的？三叉神经第一支和第二支分别司上睑和下睑的感觉。

瞳孔的神经支配（资料来自互联网）瞳孔同时接受交感和副交感神经支配。

交感神经刺激瞳孔扩大，副交感神经刺激瞳孔缩小。

因此，交感神经麻痹，瞳孔会异常缩小；副交感神经麻痹，瞳孔会散大。

P23.结膜分为哪几部分？⒈睑结膜；⒉球结膜；⒊穹窿部结膜。

中医眼科知识点总结一、中医眼科的基本理论1. 中医眼科的发展历史：中医眼科是中国医学很早就开始涉及的一个学科，如《黄帝内经》中就有关于眼科的论述。

汉代张仲景的《伤寒杂病论》中也有有关眼病的记载。

随着时间的推移，中医眼科的研究不断发展，形成了一套丰富而独特的理论和治疗方法。

2. 中医眼科的基本理论：中医眼科的基本理论主要包括五轮六治、六经辨证、脏腑辨证、气血津液、阴阳五行等理论。

在诊断和治疗眼部疾病时，医生会根据中医的基本理论来进行辨证施治，采用针灸、中药、推拿等方法来调理患者的身体。

3. 中医眼科的辨证施治：中医眼科的辨证施治是根据中医的辨证论治来进行的。

医生会仔细观察患者的舌苔、脉象、面色、口唇色泽等情况，结合患者的病史、症状和体征来进行辨证施治。

根据中医的辨证施治原则，医生会对患者进行针灸、中药、推拿等治疗。

二、常见眼科疾病的中医治疗方法1. 近视：近视是一种常见眼部疾病，中医治疗一般采用针灸、中药熏蒸、按摩等方法来调理患者的眼部功能，同时也要注意调节生活作息，保持眼部卫生。

2. 远视：远视与近视一样也是一种常见眼部疾病，中医治疗远视的方法也类似于治疗近视，主要是通过针灸、中药熏蒸、按摩等方法来调理患者的眼部功能。

3. 弱视：弱视是指由于一些原因导致视觉功能受损，中医治疗弱视的方法一般包括针灸、中药熏蒸、按摩等方法，同时也要配合眼部功能锻炼。

4. 眼睑炎：眼睑炎是一种常见的眼部炎症，中医治疗眼睑炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。

5. 结膜炎：结膜炎是一种常见的结膜炎症，中医治疗结膜炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。

6. 角膜炎：角膜炎是一种严重的眼部炎症，中医治疗角膜炎的方法一般包括中药熏蒸、局部热敷、针灸等方法。

7. 白内障：白内障是一种常见的眼部疾病，中医治疗白内障的方法一般包括中药调理、针灸、按摩等方法。

8. 青光眼：青光眼是一种常见的眼部疾病，中医治疗青光眼的方法一般包括中药调理、针灸、按摩等方法。

1.《黄帝内经》首次从解剖学的角度提出40余种眼部病证2. 唐初武德年间的太医署中已有“耳目口齿科”3.晚唐王焘《外台秘要》手术：对内障(脑流青盲)提出用针拨(金篦决)。

4.唐朝已能配制假眼。

5.北宋元丰年间的太医局，将眼科从耳目口齿科中分出6.《太平圣惠方》详述金针拨内障及胬肉割烙术。

7.元末，托名孙思邈《银海精微》论述了81种眼病的证因脉治8.宋朝已经开始使用眼镜。

9.元末明初倪维德《原机启微》10.明末傅仁宇《审视瑶函》11.清黄庭镜《目经大成》12.清顾锡的《银海指南》1.眼与五脏关系1）心：心主血脉，诸脉属目；心主藏神，目为心使2）肝：肝开窍于目，受血而能；视肝气通于目，肝脉连目系3）脾：脾输精气，上贯于目；脾主统血，血养目窍；脾主肌肉，睑能开合4）肺：肺为气主，气和目明；肺主宣降，眼络通畅5）肾：肾精充足，目视精明；肾生脑髓，目系属脑；肾主津液，上润目珠2.五轮学说（疾病所主为表里关系脏腑）胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮脾心肺肝肾3.中西医名称对照：瞳神——瞳孔黄仁——虹膜神水——房水晶珠——晶状体神膏——玻璃体视衣——脉络膜和视网膜黑睛——角膜白睛——球结膜和前部巩膜胞睑——眼睑上胞——上眼睑下胞——下眼睑眼眶——眼眶内眦——内眦泪泉——泪腺泪窍——泪点眼带——眼外肌视力：即锐度，主要反映黄斑的视觉功能，分为远视力和近视力。

远视力：被检查者距视力表5m；近视力（阅读视力)：被检查者距视力表30cm视野：当眼球向正前方固视不动时，所见的空间范围。

距离注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外称为周边视野。

立体视觉:又称深度觉，或空间视觉，不仅能认识物体的平面形状，并能感受物体的立体形状及该物体与人眼的距离，或两个物体相对的远近关系。

正常值：≤60弧秒。

眼压：10~21mmHg。

正常人一般双眼的眼压差值≤5mmHg，24h眼压波动范围≤8mmHg。

中医眼科学1、中医眼科学发展史简况：(填空题)萌芽时期(南北朝以前)奠基时期（隋代—唐代）独立发展时期（宋代—元代）兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前）衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。

（填空题）3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

4、眼球壁眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

（一）外层纤维膜1、角膜（中医：黑睛）（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层(损伤后可再生)（5）内皮细胞层角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。

角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。

2、巩膜3、角膜缘角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。

（二）中层葡萄膜葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

（填空题）（1）虹膜（黄仁）虹膜中央有直径为2.5—4mm的圆孔，称瞳孔。

交大副小。

（2）睫状体睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。

（三）内层视网膜（由外向内分为10层）（1）色素上皮层于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。

（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。

视锥细胞主要分布在黄斑及中心。

（填空题）5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。

6、视盘，直径 1.5mm，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。

7、房水由睫状体的上皮细胞产生。

8、晶状体混浊，临床称之为白内障。

9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。

10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。

中医眼科重点总结中医眼科重点总结：一、眼科疾病的中医诊断与治疗方法1·眼科疾病的中医辨证1·1 眼部疼痛的辨证1·2 红眼疾病的辨证1·3 高度近视的辨证1·4 视疲劳的辨证1·5 外伤性眼病的辨证1·6 眼底病变的辨证1·7 黄斑病变的辨证2·眼科疾病的中医治疗方法2·1 中药外敷治疗2·2 中药口服治疗2·3 穴位疗法2·4 中医保健调理二、常见眼科疾病及其中医治疗方法1·红眼病的中医治疗方法1·1 结膜炎的中医治疗方法1·2 铜绿假单胞菌角膜溃疡的中医治疗方法 1·3 疱疹性角膜炎的中医治疗方法1·4 过敏性结膜炎的中医治疗方法2·黄斑病变的中医治疗方法2·1 中医治疗早期黄斑病变的方法2·2 中医治疗湿性黄斑病变的方法2·3 中医治疗干性黄斑病变的方法3·视疲劳的中医治疗方法3·1 中医药物治疗视疲劳的方法3·2 中医保健调理视疲劳的方法4·高度近视的中医治疗方法4·1 中医药物治疗近视的方法4·2 中医穴位疗法治疗近视的方法5·外伤性眼病的中医治疗方法5·1 中医药物治疗眼外伤的方法5·2 中医穴位疗法治疗眼外伤的方法6·眼底病变的中医治疗方法6·1 中医药物治疗眼底病变的方法6·2 中医穴位疗法治疗眼底病变的方法附件：本文档所涉及的附件包括：1·中医眼科疾病诊断依据表格2·中医眼科治疗案例分析3·中医眼科保健方案示例法律名词及注释：1·中医药法：指中华人民共和国立法机关制定的关于中医药业务管理、执业人员资格、中药的生产、销售和使用等方面的法律规定。

中医眼科学知识点总结
中医眼科学是中医学中的一个重要分支，专注于眼睛相关的疾
病和治疗方法。

以下是一些中医眼科学的知识点总结：
1. 中医眼科的基本理论：中医眼科学依托中医学的基本理论体系，包括阴阳学说、五行学说、经络学说等等。

这些理论被应用于
了解眼睛疾病的发生机制和治疗原则。

2. 中医眼科常见疾病：中医眼科学涵盖了多种眼睛疾病的治疗，包括青光眼、白内障、视力模糊、干眼症等等。

每一种疾病都有其
特定的中医诊断方法和治疗方案。

3. 中医眼科的诊断方法：中医眼科的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊、切诊等等。

通过仔细观察患者的眼睛外观、听取患者的症状
描述、询问患者的生活惯等等，中医眼科医生可以对疾病进行初步
判断。

4. 中医眼科的治疗方法：中医眼科的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗、按摩疗法等等。

中药治疗可以通过服用中药或者局
部敷药来改善眼睛的症状，针灸治疗可以通过刺激特定的穴位来调整身体的气血循环，按摩疗法可以通过按压眼周的特定穴位来缓解眼睛的不适感。

以上是对中医眼科学的一些简要总结。

希望对您有所帮助！。

中医眼科学重点中医眼科学1、中医眼科学发展史简况：(填空题)萌芽时期(南北朝以前)奠基时期（隋代—唐代）独立发展时期（宋代—元代）兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前）衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。

（填空题）3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

4、眼球壁眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

（一）外层纤维膜1、角膜（中医：黑睛）（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层(损伤后可再生)（5）内皮细胞层角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。

角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。

2、巩膜3、角膜缘角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。

（二）中层葡萄膜葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

（填空题）（1）虹膜（黄仁）虹膜中央有直径为2.5—4mm的圆孔，称瞳孔。

交大副小。

（2）睫状体睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。

（三）内层视网膜（由外向内分为10层）（1）色素上皮层于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。

（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。

视锥细胞主要分布在黄斑及中心。

（填空题）5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。

6、视盘，直径1.5mm，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。

7、房水由睫状体的上皮细胞产生。

8、晶状体混浊，临床称之为白内障。

9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。

10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。

中医眼科学重点中医眼科学1、中医眼科学发展史简况：(填空题)萌芽时期(南北朝以前)奠基时期（隋代—唐代）独立发展时期（宋代—元代）兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前）衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。

（填空题）3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

4、眼球壁眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

（一）外层纤维膜1、角膜（中医：黑睛）（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层(损伤后可再生)（5）内皮细胞层角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。

角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。

2、巩膜3、角膜缘角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。

（二）中层葡萄膜葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

（填空题）（1）虹膜（黄仁）虹膜中央有直径为2.5—4mm的圆孔，称瞳孔。

交大副小。

（2）睫状体睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。

（三）内层视网膜（由外向内分为10层）（1）色素上皮层于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。

（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。

视锥细胞主要分布在黄斑及中心。

（填空题）5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。

6、视盘，直径1.5mm，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。

7、房水由睫状体的上皮细胞产生。

8、晶状体混浊，临床称之为白内障。

9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。

10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。

第一章、绪论●萌芽时期（南北朝以前）：1、瞳孔异常的最早记载：《史记》：“项羽亦重瞳子”。

2、色盲最早：《春秋左传》：“目不识五色之章为昧”。

3、雪盲症最早：北魏高僧宋云《行纪》。

4、已有作用于眼的内服药。

5、提出了按摩眼眦周围对眼有保健防衰之功。

6、公元前4世纪·扁鹊最早的五官科医生。

7、《黄帝内经》是现存最早医书，最早论述眼解剖、生理与病机等。

●奠基时期（隋朝——唐朝）：1、隋·《龙树眼论》我国第一部眼科专著。

2、隋·巢元芳《诸病源候论》夜盲症（欧洲17世纪才记载）3、《外台秘要》：①论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件：一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常；二是“外托三光”，即须有光线照明（三光：日光、月光、星光）；三是“内因神识”，即须大脑的整合。

②强调绿翳青盲（青光眼）须与脑流青盲（白内障）相鉴别。

③针拨白内障的最早记载：金篦决4、唐·能配制义眼（我国是最早的国家）。

●独立发展时期（宋朝——元朝）1、北宋元丰年间太医局将眼科分离出来，从此，眼科成为一门独立的学科发展起来。

2、五轮学说起源于《内经》，完善于北宋王怀隐的《太平圣惠方》。

3、陈言《三因极一方论》首次提出“八廓”。

4、宋朝已经开始使用眼镜。

叆叇即眼镜。

●兴盛时期（明朝——清朝鸦片战争以前）：●衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）第二章、眼的解剖与生理功能第一节、眼球的解剖与生理（掌握）●眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

●成人眼球前后径约为24mm（<24mm——远视，>24mm——近视）角膜（黑睛）外层纤维膜巩膜角巩膜缘虹膜（黄仁）眼球壁中层葡萄膜（血管膜、色素膜）睫状体脉络膜内层视网膜（视衣）眼球房水（神水）眼球内容物晶状体（晶珠、黄精）玻璃体（神膏）●眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

●眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

●外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

1、扁鹊是最早的五官科医生；内经提出五轮学说，在宋代完善2、《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

3.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼科方书。

4. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

5. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。

6. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。

7. 唐朝已能配制义眼。

8. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展；宋代已经开始使用眼镜。

9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法。

解剖一、眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

（一）眼球包括眼球内容物和眼球壁1、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均透明。

眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

（1）房水：由睫状突的上皮细胞产生，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。

（2）玻璃体：是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

（3）晶状体2、眼球壁：从外到内分别是纤维膜、葡萄膜、视网膜（1）纤维膜：外1/6为透明的角膜，后5/6是白色的巩膜上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，易与上皮细胞层分离，易损伤形成瘢痕组织角膜透明、无血管、含水量恒定，富含三叉神经末梢，无免疫排斥②巩膜：乳白色，不透明，质地坚韧，有弹性且坚固，表面组织富有血管和神经，炎症时疼痛剧烈，深层组织血管和神经少，代谢慢。

中医眼科学笔记名解1针眼：胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛易成脓溃破，睑腺炎，麦粒肿。

2胞生痰核：胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常。

睑板腺囊肿，霰粒肿。

3睑弦赤烂：睑弦红赤，溃烂，刺痒为主症的眼病，睑缘炎。

4椒疮：胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒。

沙眼。

沙眼衣原体。

5流泪症：泪液不循常道而溢出睑弦。

泪溢。

6漏睛：内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出。

慢性泪囊炎。

7漏睛疮：内眦精明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。

急性泪囊炎。

8脓漏眼:发病急剧，胞睑及白睛高度红赤臃肿，眵多如脓易引起黑睛生翳溃损为主的眼病。

淋菌性结膜炎。

9天行赤眼：外感疫疠之气，白睛暴发红赤，点片溢血，牵累及双眼迅速传染并引起广泛流行的眼病--流行性出血性结膜炎。

“红眼病”。

10金疳：白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉--泡性结膜炎。

选用激素治疗。

11火疳：邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性结节样隆起且疼痛的眼病--表层巩膜炎及前巩膜炎12聚星障：黑睛骤生多个细小星翳，其形成联缀惑团聚，伴有碜涩疼痛，羞明流泪的眼病--单纯疱疹病毒性角膜炎13凝脂翳：黑睛生翳，状如凝脂。

多伴有黄液上冲的急重眼病--细菌性角膜炎14瞳神紧小：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为临床特征的眼病15绿风内障：头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色变绿，视力锐减--急性闭角型青光眼16圆翳内障：随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病--老年性白内障17云雾移睛：患眼外观端好，自觉眼前有蚁蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病--玻璃体混浊18络阻暴盲：患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可贱典型的缺血性改变为特征的致盲眼病--视网膜动脉阻塞19络损暴盲：因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病--视网膜中央或分支静脉阻塞20目系暴盲：因外感六淫，情志内伤或外伤等致患眼倏然盲而不见的眼病--急性视神经炎21视瞻有色：外眼无异常，唯视物昏朦不清中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡或视物变形的内障眼病--中心性浆液性脉络膜视网膜病变22高风内障：夜盲，视野逐渐缩窄--原发性视网膜色素变性23青盲：眼外观正常，视盘色淡，视力渐降甚至盲无所见的内障眼病--视神经萎缩24黄液上冲：前房积脓眼的解剖1.眼球壁·外层纤维膜（角膜、角膜巩膜缘、巩膜），前1|6角膜后5|6巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，保护眼内组织，维持眼球形状。

第二章眼的解剖与生理功能第一节眼球的解剖与生理1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横（水平）径约23.5mm。

眼球向前平视时，突出于外侧眶缘12-14mm，两眼突出差不超过2mm。

3、眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

4、角膜周边厚约1mm,中心约为0.5mm。

角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、基质层、后弹力层（可再生）、内皮细胞层（有角膜-房水屏障功能）。

5、角膜缘：角膜.巩膜.结膜三者汇合处，临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。

角膜缘内面是前房角组织6、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。

分为三部分：虹膜、睫状体（睫状突上皮细胞产生房水）、脉络膜。

7、瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小；有呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时有扩大瞳孔的作用。

当光线直接照射一眼瞳孔时引起两眼瞳孔均缩小的现象，称为瞳孔对光反射。

8、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜视锥细胞主要分布在黄斑及中心凹，具有主管明视觉和色觉的作用。

视杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜，感受弱光司暗视觉。

视网膜上重要组织有黄斑、视网膜的血管和视盘视盘位于眼底后极部，是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位9、调节：当睫状肌环形纤维收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度相应增加，屈光力增强，使眼能看清近处物体，这种作用称为调节。

10、房水：由睫状突的上皮细胞产生。

主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

房水流出的途径：后房经瞳孔到达前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面睫状前静脉回到血液循环。

11、眼球内容物包括房水、晶状体（无血管，营养来自房水）、玻璃体，三者连同角膜构成眼的屈光介质，又称屈光系统。

1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。

眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

②房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

③眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。

④眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），内层为视网膜。

⑤角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。

中层的葡萄膜具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。

⑥视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

⒉眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候②肝气通于目，肝和则能辨色视物③肝主藏血，肝受血而目能视④肝主泪液，润泽目珠⒊眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠②心合血脉，诸脉属目③心舍神明，目为心使⒋眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目②脾升清阳，通至目窍③脾气统血，循行目络⒌眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明②肺主宣降，眼络通畅⒍眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明②肾生脑髓，目系属脑③肾主津液，润养目珠④.肾寓阴阳，涵养瞳神⒎五轮学说脾肉轮胞睑（眼睑）肺气轮白睛（球结膜、球筋膜和前部巩膜）心血轮两眦（内外眦与泪器）肝风轮黑睛（角膜）肾水轮瞳神（瞳孔、眼球中、内层及内容物）⒏病因所致眼部症状①风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症②火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症③寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。

第一章绪论1.唐初太医署自立“耳目口齿科”，是最早的五官科，为中医眼科的独立发展奠定基础。

2.宋太医局始设眼科，是中医眼科成为独立学科的标志。

第二章眼的解剖与生理功能1.眼为视觉器官，包括眼球，视路和眼的附属器。

2.正常人眼球前后径出生时约16mm，3岁约23mm，成年约24mm，垂直径约为23mm，水平径约为23.5mm，平视前方时突出外侧眶缘12-14mm，两眼突出差不超2mm。

3.眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

4.眼球壁分为三层，外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

5.角膜的组织结构由前向后分为5层。

（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后可以修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层：损伤后不能再生。

（3）基质层：无再生能力,为瘢痕组织代替. （4）后弹力层：富有弹性较坚韧，损伤后能再生，当角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出。

（5）内皮细胞层：不能再生，具有角膜房水屏障功能。

角膜生理特点: 1.透明,无血管 2.有丰富的神经末梢.6.中层葡萄膜又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。

由前向后为虹膜、睫状体、脉络膜。

7.虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌。

8.睫状体两个主要功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水；睫状肌舒缩、通过晶状体起调节作用。

睫状上皮细胞间的紧密连接是构成血—房水屏障的重要部分。

9.脉络膜有丰富的血管和色素细胞，组成小叶状结构。

营养视网膜外层，调节眼部温度，对眼球起遮光和暗房作用。

10.视网膜（视衣）位于脉络膜与玻璃体之间。

锯齿缘处是视网膜血管的终末端，因而营养相对较差，易出现退行性改变。

11.视网膜后极部有一无血管凹陷区，解剖称中心凹，临床称黄斑，含有丰富的黄色素。

其中央有一小凹，解剖称中心小凹，临床称黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。

12.视网膜由外向内分10层：视网膜色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。

中医眼科学1、中医眼科学发展史简况：(填空题)萌芽时期(南北朝以前)奠基时期（隋代—唐代）独立发展时期（宋代—元代）兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前）衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。

（填空题）3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

4、眼球壁眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

（一）外层纤维膜1、角膜（中医：黑睛）（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。

（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层(损伤后可再生)（5）内皮细胞层角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。

泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。

角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。

2、巩膜3、角膜缘角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。

（二）中层葡萄膜葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

（填空题）（1）虹膜（黄仁）虹膜中央有直径为—4mm的圆孔，称瞳孔。

交大副小。

（2）睫状体睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。

（三）内层视网膜（由外向内分为10层）（1）色素上皮层于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。

（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。

视锥细胞主要分布在黄斑及中心。

（填空题）5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。

6、视盘，直径，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。

7、房水由睫状体的上皮细胞产生。

8、晶状体混浊，临床称之为白内障。

9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。

10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。