神经内科201610月份脑出血护理查房
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神经内科脑出血护理_个案查房一、患者基本情况:患者,男性,72岁。
入院时患者神志昏迷,主诉头痛、呕吐2天,伴有左侧偏瘫。
既往史:高血压病史10年。
查体:神志昏迷,GCS评分7分,颈项无强硬,瞳孔对光反应迟钝,左侧肢体肌力低下,瘫痪。
二、诊断:脑出血,高血压。
三、治疗方案:1.安定患者情绪,维持心理稳定,避免过度激动,减少诱发血压升高的因素。
2.密切观察患者生命体征,包括意识状态、呼吸情况、血压、心率及瞳孔状况等,尤其关注血压变化情况。
3.维持患者的呼吸道通畅,控制呼吸道分泌物,并定期吸痰,避免引起肺部感染。
4.维持水、电解质平衡,监测血电解质及尿液情况,及时纠正水、电解质紊乱。
5.防止感染,保持患者的皮肤整洁干燥,并定期翻身,减少压疮的发生。
6.规律巡查患者的颅内压,包括测量颅内压、神经系统检查,并根据检查结果及时调整治疗方案。
7.维持患者的营养状态,根据患者的具体情况,及时实施适当的饮食与营养支持。
8.提供合适的康复训练,包括早期康复训练、物理治疗、语言康复等,提高患者的生活质量与功能恢复能力。
9.进行深静脉血栓预防,包括低分子肝素、弹性袜等措施,预防并发症的发生。
10.注射降压药物,维持血压在目标范围内,防止脑出血再次发作。
四、护理重点:1.神经功能监测:包括GCS评分、瞳孔对光反应、肢体肌力等,定期记录神经功能状态,及时发现异常情况并采取相应的护理干预措施。
2.血压监测与调节:定期测量血压,保持血压在目标范围内,避免过高或过低的血压对患者神经功能的影响。
3.与患者家属沟通:及时与患者家属沟通病情、治疗方案、护理措施等,提供心理支持,解答家属的疑虑和问题。
4.功能康复训练:根据患者的具体情况,制定康复训练方案,并定期进行康复评估,指导患者进行相应的康复训练,促进功能的恢复。
5.皮肤护理:保持皮肤的整洁干燥,定期更换床单被罩,避免患者患压疮。
6.深静脉血栓预防:按照医嘱及时实施低分子肝素注射或穿弹性袜,避免深静脉血栓的发生。
脑出血护理查房(二)引言:脑出血是一种严重的情况,需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节,通过详细的观察和评估,可以及时发现脑出血患者的变化,并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述,包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文:1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况,保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化,如发现高热,需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现,如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态,包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用,如格拉斯哥昏迷评分,进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给,如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象,及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压,避免剧烈波动,给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平,如有需要,进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能,如有必要,给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练,包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识,如预防措施、康复注意事项等。
总结:脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,可以全面了解患者的状况和变化,并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化,及时与医疗团队沟通和协调,为患者提供全面的护理支持。
脑出血病人的护理查房今天我们进行脑出血的护理查房,讨论一下脑出血的有关知识及护理,首先请责任护士简要汇报一下病史管床护士:介绍病情入院后处理。
请我们某护士谈一谈该病的临床特点该病好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作,重症者病死率高。
下面请乙护士谈一下相关检查1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影,CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图什么是混合性失语?肌力分级及表现?我们在病情观察方面要注意观察哪些方面的内容意识状态、瞳孔、生命体征、肢体运动、颅内压增高的三主征、并发症的观察那下面请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。
2. 头痛:与血液刺激或颅内压增高有关护理措施:(1)卧床休息,头部制动。
头部抬高15°~30°,保持病室安静,头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。
(2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。
3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关护理措施:(1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。
(2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损:护理措施:(1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继续受压。
(2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。
(3)在骶尾部褥疮周围涂红花酒精,并按摩皮肤,以改善血液循环,促进愈合。
5..潜在并发症:尿路感染护理措施:(1)鼓励病人多饮水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。
(2)保持会阴部清洁、干燥。
(3)做好引流管护理,每天更换引流袋。
6.潜在并发症:便秘护理措施:(1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。
(2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30分钟。