临床执业医师考试儿科：法洛四联症

医师三基儿科基础知识（心血管系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. 填空题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题1．简述法洛四联症的临床表现。

正确答案：(1)青紫。

(2)蹲距症状。

(3)杵状指(趾)。

(4)阵发性缺氧发作。

涉及知识点：心血管系统疾病2．简述法洛四联症患儿体格检查所见。

正确答案：(1)生长发育迟缓，青紫。

(2)心前区隆起。

(3)胸骨左缘2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音。

(4)P2减弱。

(5)杵状指(趾)。

涉及知识点：心血管系统疾病3．简述法洛四联症缺氧发作的处理。

正确答案：(1)胸膝位。

(2)立即吸氧。

(3)给予普萘洛尔0．1mg／(kg.次)静注。

(4)必要时皮下注射吗啡0．1～0．2mg／(kg.次)。

(5)5％碳酸氢钠1．5～5．0ml ／kg，静注。

涉及知识点：心血管系统疾病4．试述病毒性心肌炎的临床诊断依据。

正确答案：(1)心功能不全或心脑综合征。

(2)心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音。

(3)心电图示明显心律失常或明显ST—T改变。

(4)CK—MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。

涉及知识点：心血管系统疾病填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

5．法洛四联症常见的并发症为_______、_______及_______。

正确答案：脑梗死、脑脓肿、心内膜炎涉及知识点：心血管系统疾病6．法洛四联症的X线表现为心尖_______，肺动脉段_______，肺门血管影_______，两侧肺纹理_______，透亮度_______，年长儿肺野可呈_______。

正确答案：上翘、凹陷、减少、减少、增加、网状涉及知识点：心血管系统疾病7．小于_______的房间隔缺损多在一内自然闭合，大于_______的房间隔缺损一般不会自然闭合。

正确答案：4mm、4岁、8mm 涉及知识点：心血管系统疾病8．室间隔缺损患儿出现声音嘶哑的原因是A．扩张的左心房压迫喉返神经B．扩张的右心房压迫喉返神经C．扩张的主动脉压迫喉返神经D．扩张的肺动脉压迫喉返神经E．扩张的左右心房压迫喉返神经正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病9．室间隔缺损伴明显肺动脉高压时可有以下临床表现，但应除外A．右心室显著增大B．原有心脏杂音明显增强C．P2亢进D．肺动脉段明显突出E．右心室压力明显升高正确答案：B 涉及知识点：心血管系统疾病10．右心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，提示A．右向左分流B．肺动脉高压C．肺动脉狭窄D．房间隔缺损E．以上都不是正确答案：E 涉及知识点：心血管系统疾病11．关于室间隔缺损的临床表现，以下哪项不常见A．消瘦B．乏力C．气促D．眩晕E．多汗正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病12．请指出以下哪项不是室间隔缺损的常见并发症A．支气管肺炎B．充血性心力衰竭C．脑脓肿D．肺水肿E．亚急性感染性心内膜炎正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病13．关于室间隔缺损的心脏听诊，以下哪项是错误的A．胸骨左缘3、4肋间闻及3／6～4／6级粗糙的全收缩期杂音B．干下型合并主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调舒张期杂音C．当出现右向左分流时，心脏杂音减轻D．P2减弱E．P2>A2正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病14．关于室间隔缺损胸部X线征象，以下哪项是错误的A．左心室增大B．肺血管影增粗C．肺动脉段突出D．心尖圆钝上翘E．主动脉弓影较小正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病15．心电图示右心室肥大，最不可能的先心病是A．法洛四联症B．房间隔缺损C．艾森门格综合征D．Roger病E．肺动脉狭窄正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病16．动脉导管未闭的血流动力学改变首先引起A．右心室大B．左心房大C．肺动脉扩张D．左心室大E．右心房大正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病17．动脉导管未闭的脉压增宽是由于周围动脉A．收缩压升高B．收缩压降低C．舒张压升高D．舒张压降低E．收缩压升高加舒张压降低正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病18．动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现A．头面部青紫B．上半身青紫C．全身青紫D．末梢青紫E．下半身青紫正确答案：E 涉及知识点：心血管系统疾病19．下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现A．胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音B．周围血管征阳性C．肺动脉高压时出现差异性青紫D．胸部X线示主动脉影缩小E．右心导管示肺动脉血氧高于右心室正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病20．促使早产儿动脉导管关闭的药物是A．硝苯地平B．卡托普利C．前列腺素D．吲哚美辛E．双嘧达莫正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病21．关于动脉导管未闭的常见体征，以下哪项是错误的A．胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音B．P2曾强C．分流量大者，可在心尖区听到收缩期杂音D．可闻及股动脉枪击音E．可触及水冲脉正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病22．关于动脉导管未闭的胸部X线征象，以下哪项是错误的A．肺动脉突出B．肺门血管影变细C．肺门搏动D．主动脉增大E．左心室增大正确答案：B 涉及知识点：心血管系统疾病23．给一动脉导管未闭患儿行右心导管检查，请指出以下哪种改变是不可能出现的A．肺动脉血氧含量较右心室高B．导管可由肺动脉通过未闭的动脉导管进入降主动脉C．右心室和肺动脉压力增高D．右心室和肺动脉压力正常E．右心室和肺动脉压力降低正确答案：E 涉及知识点：心血管系统疾病24．法洛四联症的4种心脏畸形中，对患儿的病理生理和临床表现影响最大的是A．肺动脉狭窄B．室间隔缺损C．主动脉骑跨D．右心室肥厚E．以上均不是正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病25．12岁女性，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。

临床医学基础知识：法洛四联症答题技巧法洛四联症是儿科学常常考察的重点内容之一，是婴儿期后最常见的青紫型先心病，主要原因是由于右心室流出道梗阻(肺动脉狭窄)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚(继发性病变)组成。

由于临床表现比较复杂很多同学在答题的时候往往无从下手，下面我们以两道例题为大家总结一些答题的技巧。

1. 【单选题】静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致的发绀常见于( )。

A.肺炎B.右心衰竭C.严重休克D.法洛四联症【答案】D这道题考察了法洛四联症的分流特点，由于肺动脉严重狭窄，右心室血流大部分进入骑跨的主动脉，造成右向左分流，即静脉血异常进入体循环。

2. 【单选题】男孩，2岁。

活动后气急、口唇青紫一年余。

查体：胸骨左缘第三肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。

胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。

最可能的诊断是( )。

A.完全性大动脉转位B.房间隔缺损合并肺动脉高压C.法洛四联症D.动脉导管未闭【答案】C这道题考察的是法洛四联症的典型临床表现：口唇青紫，患者除口唇青紫外还有胸骨左缘第三肋间3/6级喷射性收缩期杂音即肺动脉狭窄的表现。

由此可知是属于法洛四联症。

由这两道题可以看出，法洛四联症事业单位的考题还是有些难度的，这就需要我们在做题的时候需要抓中题目中的重点线索。

比如患者多为婴幼儿发病，有青紫的缺氧表现，那么我们在题目中看到符合这个年龄段的患儿有青紫表现时要高度怀疑是不是法洛四联症。

患儿有蹲踞症状时是慢性缺氧的表现，因为静脉血直接进入了体循环所以导致患儿慢性缺氧，除蹲踞外还有杵状指、阵发性呼吸困难、生长发育迟缓等慢性缺氧表现。

辅助检查题X线示肺纹理减少肺透亮度增加。

这些线索题目中往往都会给出，只要抓住这些重点的临床特点再遇到法洛四联症题目时就能自信的选出正确答案。

一.法洛四联症的概述法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。

二.法洛四联症的病理生理由于肺动脉狭窄，右室压力大，所以右室代偿性肥大，由于右室压力大，超过主动脉时，右室的血就会进入骑跨的主动脉，形成右向左分流，从而出现青紫。

临床儿科知识：法洛四联症的概述、病理生理及临床
表现
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理儿科学的知识。

一.法洛四联症的概述
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。

二.法洛四联症的病理生理
由于肺动脉狭窄，右室压力大，所以右室代偿性肥大，由于右室压力大，超过主动脉时，右室的血就会进入骑跨的主动脉，形成右向左分流，从而出现青紫。

三.法洛四联症的临床表现
1.青紫
为主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。

多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。

因血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。

2.缺氧发作
多见于2岁以后，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。

表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。

其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

年长儿常诉头痛、头昏。

3.蹲踞
患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。

蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

对于还不会行走的小婴儿，常喜欢大人抱起，双下肢屈曲状。

4.杵状指(趾)
表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。

由于患儿长期处于缺氧环境中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大。

临床执业医师考试-儿科考点（下篇）62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。

初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。

PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。

<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。

年长儿无症状阳性→曾感染。

未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶。

强阳性→活动性。

阴转阳，或从<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。

重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。

有原发综合征和支气管淋巴结结核。

X 片哑铃状双极影。

过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。

压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。

压迫阻塞支气管→喘鸣。

压迫喉返神经→声嘶。

压迫颈静脉→怒张64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。

脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。

早期：性格改变，头痛。

中期：脑膜刺激征，脑神经受损。

晚期：昏迷，惊厥频繁。

脑脊液检查确诊。

强化治疗：INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗：INH、RFP 或EMB65.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。

细胞数：(0～10)×10^6/L。

蛋白质：0.2～0.4g/L。

糖：2.8～4.5mmol/L。

氯化物：117～127mmol/L化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多为中性粒结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多为淋巴病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑<1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多为淋巴乙脑：压力↑，蛋白质↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。

临床执业医师（儿科）-试卷46(总分70,考试时间90分钟)1. A1型题1. 法洛四联症不应出现的症状是A. 苍白B. 蹲踞C. 晕厥D. 杵状指(趾)E. 活动耐力下降2. 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A. 第2肋间2／6级柔和的收缩期杂音B. 第4肋间2／6级柔和的舒张期杂音C. 第2肋间2／6级柔和的舒张期杂音D. 第4肋间4／6级粗糙的收缩期杂音E. 第4肋间4／6级粗糙的舒张期杂音3. 右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是A. 动脉导管未闭B. 法洛四联症C. 肺动脉狭窄D. 房间隔缺损E. 室间隔缺损4. 正常足月儿的出生体重是A. 大于1000gB. 小于1000gC. 小于1500gD. 大于2000gE. 大于2500g5. 足月儿皮肤外观的特点是A. 皮肤发亮B. 皮肤水肿C. 皮肤毳毛多D. 皮下脂肪少E. 肤色红润6. 营养性缺铁性贫血的病因是A. 牛奶摄入量少B. 生长发育迟缓C. 未及时添加含铁辅食D. 过期产儿E. 未及时添加钙剂7. 营养性巨幼细胞性贫血的病因是A. 缺乏VitB12B. 缺乏VitB6C. 缺乏VitB1D. 缺乏乙酸E. 缺乏草酸8. 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是A. 尿三氯化铁试验B. 尿硝普钠试验C. 血清苯丙氨酸浓度测定D. Guthrie细菌抑制试验E. 苯丙氨酸耐量试验9. 导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏A. 苯丙氨酸羟化酶B. 酪氨酸羟化酶C. 四氢生物蝶呤D. 5．羟色胺E. 多巴胺10. D／G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为A. 46，XXb46，XX，一14，+t(14q21q)B. 44，XX，一21，+t(14q21q)C. 45，XX，一14，一21，+t(14q21q)D. 46，XX，一21，+t(14q21q)E. 45，XX，一21，+t(14q21q)11. 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是A. 颅脑B超检查B. 颅脑MRI检查C. 颅透光检查D. 试验性硬膜下穿刺E. 腰穿脑脊液检查12. 对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是A. 血清碘B. L3，T4C. TSHD. 游离T3，游离T4E. 游离T3，游离T4，TSH13. 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是A. 临床有明显感染征象B. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C. 低热3周以上D. 以往有呛咳病史E. 镇静剂可缓解病情14. 最能确诊先天愚型的是A. 智商的测定B. 皮纹的检查C. 脑电图的检查D. 染色体核型分析E. 特殊的面容15. 小儿最常见的结核病是A. 原发性肺结核B. 粟粒型肺结核C. 结核性脑膜炎D. 结核性胸膜炎E. 结核性腹膜炎16. 出生时新生儿的头围约A. 35cmB. 34cmC. 33cmD. 32．5cmE. 31cm17. 1—2岁幼儿1年中身高约增长A. 5cmB. 7cmC. 10cmD. 12cmE. 13cm18. 恒牙骨化开始的年龄是A. 新生儿B. 1岁C. 2岁D. 3岁E. 4岁2. A3/A4型题6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。

2016年新疆执业助理医师《儿科学》：法洛氏四联症典型症状考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、精索是指A．睾丸至腹股沟管浅环B．睾丸至附睾头处C．腹股沟管深环至前列腺处D．睾丸至前列腺处E．睾丸至腹股沟管深环处2、脑灌注显像不适用于诊断下列哪一项疾病A．短暂性脑缺血发作(TIA) B．交通性脑积水C．痴呆分型D．癫痫病灶的诊断E．脑生理功能活动的研究3、关于压力性尿失禁病因的描述不正确的是A．由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力引起B．解剖型压力性尿失禁占90%以上C．妊娠与阴道分娩损伤D．绝经后雌激素减低E．先天发育不良所致的支持薄弱4、有关心理治疗关系特征的描述，错误的是A．咨询师与来访者的关系都不是独特的B．咨询关系的建立需要来访者有寻求帮助的动机C．治疗性改变的产生需要来访者自身的努力D．时间的限制是保证治疗成效的有效措施E．咨询师应保持客观的立场是指对来访者言行不加评判，不将个人意见强加给来访者5、最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是____A．长春新碱B．氮芥C．环磷酰胺D．苯丁酸氮芥E．硫唑嘌呤6、关于文化与心理的关系，正确的说法是①任何文化都必须从人创造的需要、目的、动机等方面给予理解，然后才能认识它的意义和价值②文化反过来在人的心理生物机制上发挥特殊的作用，构建人的文化心理结构以及由此产生的价值观念③文化中蕴含、折射出的社会集团或民族的心理特征④人的内心世界中明显受到特点文化影响而形成的心理特质与行为模式⑤心理与文化是两个不同的概念，属于不同领域的研究内容，关系不太密切A．①②③B．①②④⑤C．①②③④D．②③④E．①③④⑤7、下列标记物有助于恶性黑色素瘤的病理诊断的是A．S-100和HMB45 B．S-100和Vimentin C．Vimentin和HMB45 D．GFAP和S-100 E．GFAP和HMB458、关于女生殖器解剖，错误的是A．子宫肌层外层纵形，内层环形，中层交织B．前庭大腺开口于前庭，正常可触及C．会阴是指阴道口与肛门之间的软组织D．子宫峡部非孕期长约1cmE．阔韧带基底部有子宫动、静脉及输尿管穿过9、关于己糖激酶的叙述正确的是A．受产物葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的反馈抑制B．催化葡萄糖-6-磷酸脱氢酶转变为葡萄糖C．专一性高D．为肝脏所特有E．胰岛素可诱导其合成10、丽春红S(Ponceau染色液)染色胶原纤维显示A．绿色B．红色C．黄色D．蓝色E．黑色11、阴茎癌的发病因素应除外A．雄激素过高B．HPV感染C．不良个人卫生习惯D．不良的性习惯E．包皮垢12、卵巢生发上皮向输卵管上皮分化形成A．浆液性肿瘤B．黏液性肿瘤C．子宫内膜样肿瘤D．纤毛上皮样肿瘤E．间皮样肿瘤13、不是病毒感染对宿主细胞的直接作用的是A．杀细胞感染B．细胞融合C．整合感染D．形成包涵体E．免疫病理损伤14、腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻A．大小肠均膨胀B．扩张肠段呈梯形排列C．近段肠腔扩张，远段肠腔无气体D．扩张肠段黏膜呈鱼刺状E．膨胀出的孤立肠袢不改变位置15、关于内感性不适，下列说法不正确的是A．又称为体感异常B．感到某种牵拉、挤压和虫爬等C．有明确的体内不适部位D．不适的部位常可引起患者的不安E．常见于神经症、抑郁状态和躯体化障碍等16、下列哪一个不是门控心肌显像的优点A．一次显像，同时获得灌注与功能信息B．能提高对微小病灶的检出率C．可对衰减伪影做出鉴别D．能降低部分容积效应E．可准确获得左室舒张功能17、在十二指肠溃疡的发病机理中起重要作用的是A．PCM增大B．G细胞增殖C．迷走神经功能亢进D．碱性十二指肠液减少E．遗传因素18、卵巢上皮性肿瘤不包括（）A．浆液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．子宫内膜样肿瘤D．颗粒细胞瘤E．透明细胞瘤19、不属于梭形细胞痣的特点是A．青少年多见B．结节状C．痣细胞含黑色素D．痣细胞无黑色素E．核分裂象少或无20、女性，30岁，7个月前早孕行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A．卵巢性闭经B．垂体性闭经C．下丘脑性闭经D．子宫性闭经E．难以确定21、Masson三色染色法的结果正确的是A．胶原纤维呈红色，肌纤维呈绿色，红细胞呈橘红色B．胶原纤维呈绿色，肌纤维呈红色，红细胞呈橘红色C．胶原纤维呈蓝色，肌纤维呈黄色，红细胞呈橘红色D．胶原纤维呈黑色，肌纤维呈绿色，红细胞呈红色E．胶原纤维呈绿色，肌纤维呈黄色，红细胞呈红色22、按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是____A．鸟胞内分枝杆菌复合群B．瘰疬分枝杆菌C．堪萨斯分枝杆菌D．龟分枝杆菌E．马尔摩分枝杆菌23、患者，女性，55岁，腹膜后肿块，直径9cm，肉质感，镜下界限清楚的梭形细胞交织排列，细胞有明显的胞质空泡，易见核分裂象，并见黏液变性。

2017年咸宁市临床执业医师考试复习题31.法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为:(D)A.使心脑供血增加B缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解2.动脉导管未闭的杂音特点应除外:(D)A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音D.杂音随肺循环压力增高而增强E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别3.房间隔缺损常见的分型除外：(E)A.卵圆孔未闭B.原发孔未闭C.继发孔未闭D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺E.肌部缺损4.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉:(D)A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D.舒张压降低E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显5.法乐四联症的杂音特点应除外:(E)A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响6.哪项不符合法乐四联症临床表现?(A)A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D.可突然发生昏厥、抽搐E.婴儿早期可无紫绀7.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是:(D)A.右心室显著增大B.肺动脉瓣区第二音显著亢进C.右心室压力显著增高D.原有的心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出8.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外:(A)A.右心房B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室9.不具有肺门“舞蹈”的先心病是:(A)A.肺动脉狭窄B.第一孔未闭型房间隔缺损C.第二孔未闭型房间隔缺损D.动脉导管未闭E.室间隔缺损10.关于先心病，下列哪项是错误的?(B)A.适当参加能胜任的体力活动B.免于接受预防接种C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素。

2016年上半年重庆省临床执业助理医师《儿科学》：法洛氏四联症典型症状考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、影响心输出量的因素错误的是A．心肌的前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量B．一定范围内，心率加快，心输出量减少C．临床输液要控制输液量和速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭D．心肌的后负荷是心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压E．同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多2、下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是A．表现为醛固酮增多症及Cushing综合征B．通常为双侧多发C．体积较小D．有包膜，压迫周围组织E．由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成3、肿瘤的大小与下列哪项无关A．肿瘤的良恶性B．生长时间C．继发性改变D．发生部位E．血液供应4、HR神经心理成套测验中没有包括A．智力测验B．记忆测验C．时间知觉测验D．情绪测验E．空间关系测验5、诊断腺癌的主要组织学依据是A．分泌黏液B．浸润性生长C．病理性核分裂D．癌细胞异型性明显，呈腺样排列E．肿瘤实质和间质分界清楚6、下列不属于男性内生殖器的是A．阴囊B．睾丸C．附睾D．前列腺E．尿道球腺7、WT-1基因突变可引起A．鼻咽癌B．肾母细胞瘤C．食管癌D．视网膜母细胞瘤E．神经纤维瘤病8、下列有关兔空气栓塞的处死剂量，正确的是A．静脉内注入5～10ml空气即可致死B．静脉内注入10～20ml空气即可致死C．静脉内注入20～40ml空气即可致死D．静脉内注入40～60ml空气即可致死E．静脉内注入60～70ml空气即可致死9、有关人工流产并发症，哪项错误____A．子宫过度后屈，后壁容易穿孔B．流产后的感染多为子宫内膜炎C．宫体过度屈曲易发生吸宫不全D．妊娠月份较大时，术中出血较多E．导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应10、根据WHO／ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为（）A．110mmHgB．120mmHgC．130mmHgD．140mmHgE．150mmHg11、二甲苯是常用的常规透明剂，其折光指数为A．1.50 B．1.20 C．1.0 D．1.70 E．2.012、血清中抗线粒体抗体阳性多见于____A．病毒性肝炎肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．原发性胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化13、弥散性血管内凝血病人应用肝素治疗的禁忌证是A．临床上出血症状较明显者B．凝血因子进行性下降者C．出现顽固性微循环衰竭者D．有明显多发性栓塞症状者E．纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前14、医生问患者为什么住院了，患者答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”这属于什么症状A．思维奔逸B．病理性赘述C．刻板言语D．思维破裂E．强迫思维15、麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。

临床执业医师考试儿科：法洛四联症法洛四联症一、血流动力学法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：1.肺动脉狭窄;2.室间隔缺损;3.主动脉骑跨;4.右心室肥大。

以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病理生理改变及临床严重程度的主要因素。

由于肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚。

肺动脉狭窄轻者，海天医考网搜集整理|右心室压力仍低于左心室，故左向右分流;肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉(右向左分流)，因而出现青紫。

二、临床表现和并发症1.青紫：其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，哭闹与活动后加重。

2.蹲踞：下蹲时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时性缓解。

3.阵发性的呼吸困难或晕厥：婴幼儿期常在吃奶或剧哭时出现阵发性的呼吸困难，海天医考网搜集整理|严重者出现晕厥或抽搐(系在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使缺氧加重所致)，年长儿可诉头痛，头昏。

4.杵状指(趾);活动耐力下降。

体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，漏斗部痉挛时，杂音可暂时消失。

肺动脉第二音减弱(亢进提示肺动脉高压)。

并发症为脑血栓(系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及感染性心内膜炎。

三、诊断1.根据病史、体检。

2.X线检查：心影正常或稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。

3.心电图：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者伴心肌劳损，亦可见右心房肥大。

4.超声心动图：主动脉骑跨在室间隔之上，主动脉内径增宽，并见主动脉口下的高位室缺，右心室漏斗部狭窄(流出道)。

海天医考网搜集整理|左心室内径较小。

多普勒彩色血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。

2017年福建省执业助理医师《儿科学》：法洛氏四联症典型症状考试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、骨骼肌肌节是由下列哪一项组成A．明带+暗带B．1/2明带+暗带C．明带+1/2暗带D．1/2明带+暗带+1/2明带E．1/2暗带+明带+1/2暗带2、患者，男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选A．肝局部切除B．左半肝切除C．肝动脉结扎和插管D．肿瘤局部无水酒精注射E．中医治疗3、对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是A．内膜表面树皮样皱纹B．内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化C．中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏D．中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润E．外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润4、大叶性肺炎不会发生的并发症是A．肺脓肿B．肺肉质变C．肺褐色硬变D．脓胸E．败血症5、前列腺增生排尿困难的程度主要决定于A．前列腺的大小B．患者年龄C．增生的部位D．是否癌变E．是否钙化6、妊娠合并慢性肾炎患者，孕期主要并发症不包括A．妊娠期高血压疾病B．胎盘早剥C．重症高血压D．急性肾功能衰竭E．慢性肾炎急性发作7、脂肪栓塞患者死亡懒原因是：A．脑栓塞、脑出血B．肾栓塞、肾功能衰竭C．脂肪分解产生的自身中毒D．DICE．肺水肿和心功能不全8、结核结节最为重要的细胞成分是A．朗格汉斯巨细胞B．淋巴细胞C．成纤维细胞D．类上皮细胞E．浆细胞9、病理诊断羊水栓塞的依据是A．肺脏广泛出血B．弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成C．肺泡内有角化上皮D．肺毛细血管内有角化上皮E．肺泡内透明膜形成10、男性，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点。

浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；红细胞：2.0×1012/L，血红蛋白：60g/L，白细胞3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。

1.紫绀：是法洛氏四联症的主要症状，大都在出生后3-6个月出现，但也有儿童和成人时期才出现紫绀。

紫绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。

2.呼吸困难和活动耐力差：多在出生后6个月开始出现，有时产生紫绀加重和缺氧发作，常发生在婴幼儿时期，其特点是呼吸困难、紫绀加重、昏厥、有时甚至昏迷和抽搐致命。

由于缺氧，体力与活动耐力都较同龄儿童差，因此，法洛氏四联症的患儿多举止缓慢，不喜喧嚷而爱好静，不能或不愿与其他儿童一起玩耍。

3.蹲踞：是法洛氏四联症的特征性姿态，多见于小儿，因蹲踞时紫绀和呼吸困难减轻，可防止缺氧发作。