肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治

大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理目的本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性。

方法对65例肝硬化难治性腹水患者采用大量排放腹水加输注白蛋白的方法进行治疗，采用常规护理、心理护理、管道护理、健康指导等措施，需要时使用速尿防止诱发肺水肿，观察腹水消退情况，进行比较分析。

结果50例患者腹水消退，无并发症。

结论大量放腹水加白蛋白输注对治疗难治性腹水是行之有效的，可迅速缓解患者症状、缩短疗程、减少并发症。

严密的病情观察，良好而周到的护理是保障治疗成功的关键。

标签：难治性腹水；放腹水；白蛋白；肝硬化肝硬化合并难治性肝腹水形成原因及形成机制较为复杂，临床上需要进行腹腔穿刺放液、经静脉肝内门体分流术等处理，以延长患者生存时间和提高生活质量，为最终肝脏移植提供条件。

1 资料和方法1.1一般资料50例患者中，男38例，女12例，年龄40～59岁，其中35例为乙肝后肝硬化腹水，15例为酒精性肝硬化腹水，临床上伴有困乏无力，纳差，腹胀，腹痛，双下肢水肿，呼吸困难等表现，根据腹部B超、腹部CT、肝功、乙肝两对半、腹水化验等确诊。

1.2方法采用大量排放腹水加输注白蛋白方法。

患者取半卧位或卧位，2%利多卡因局麻下经脐与左侧髂前上棘连线中外1/3处穿刺排放腹水，速度以自然流出或缓慢抽出为宜，每次于1～2h内排放腹水约4000～6000mL，同时给滴注人血白蛋白40～60g，速度应快些，60滴/min左右，以维持有效血容量，防止血液循环紊乱。

术后加压包扎，术中应注意严格无菌操作，排放腹水2次/w，放腹水4次后，腹水可基本消除，留样送检。

术后应用螺内酯等维持治疗，术中及术后注意观察血压、心率等情况，复查血、尿常规、肝功、肾功、电解质、腹部B 超及CT等。

1.3疗效判定显效：患者治疗后腹胀状况明显减轻或消失，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少80%以上>2w；有效：患者治疗后腹胀状况减轻，呼吸、循环功能明显改善，腹水减少50%以上>1w；无效：患者症状没有明显变化或加重，腹水减少时间低于1w。

83例肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗分析作者：王秀丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨肝硬化合并难治性腹水的临床治疗方法。

方法将2012年1月——2013年1月在我院诊治的166例肝硬化合并难治性腹水患者随机分为两组，对照组83例患者采用常规治疗，治疗组83例患者采用常规治疗联合自身腹水超滤浓缩回输，观察两组患者的临床疗效并做对比分析。

结果对照组有效率为79.5%，治疗组有效率为95.2%，治疗组疗效明显优于对照组，且治疗后各项指标也明显优于对照组（P[关键词] 肝硬化；难治性腹水；临床治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.141 文章编号：1004-7484（2014）-03-1330-02肝硬化难治性腹水是指患者经利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的状态。

难治性腹水是失代偿早中期转化为晚期的重要表现；约占肝硬化腹水患者的5%-10%；如不进行积极干预治疗，患者预后差。

为能有效的治疗肝硬化难治性腹水，笔者回顾性分析2010年10月——2012年10月在我院诊治的166例肝硬化合并难治性腹水患者的临床资料，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组166例患者均符合肝硬化失代偿期难治性腹水的诊断标准[1]；其中男101例、女65例；年龄37-62岁，平均年龄49.5岁。

肝硬化合并腹水的病程1-6年。

166例患者中肝炎性肝硬化113例、酒精性肝硬化39例、脂肪肝肝硬化10例、胆汁性肝硬化4例。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗；卧床休息；限制水钠摄入；维持水、电解质和酸碱平衡；并给予前列腺素、还原谷胱甘肽、甘利欣、促肝细胞生长素、维生素及预防并发症等综合治疗。

治疗组患者在常规治疗的基础上联合自身腹水超滤浓缩回输，患者取平卧位，常规消毒左下腹、右下腹，选脐与髂前上棘连线外1/3处作为穿刺点，同样的方法选择右下腹穿刺点，分别进行腹腔穿刺，穿刺成功后将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右下腹回输入腹腔。

托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的临床效果及不良反应研究发布时间：2022-10-26T05:44:07.233Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：李兴[导读] 目的：探讨托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的临床效果及不良反应。

李兴成都市中西医结合医院北区普外科四川成都 610000[摘要]目的：探讨托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的临床效果及不良反应。

方法：在2020年12月-2021年11月期间，选取本院诊治的肝硬化难治性腹水患者74例作为研究对象，采用随机数字表方式分组，即对照组和观察组，各37例，对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上增加托伐普坦治疗，对比两组治疗的有效率以及不良反应发生情况，明确对肝硬化难治性腹水患者增加托伐普坦治疗的临床价值。

结果：治疗后对比两组治疗效果，观察组明显高于对照组（94.59%VS81.08%），有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应，所有治疗活动顺利开展。

结论：对肝硬化难治性腹水患者采用托伐普坦治疗，效果好，并且不会导致患者出现严重不良反应，值得推荐患者使用。

关键词：肝硬化难治性腹水；托伐普坦；临床效果；不良反应肝硬化难治性腹水在临床上比较常见，病死率比较高，积极采取有效治疗至关重要[1]。

目前，临床上对肝硬化难治性腹水患者主要采用利尿类、降门静脉高压等药物及腹穿刺放液等方式进行治疗[2]，但是治疗效果不理想，在这种情况下，我院对部分患者在常规治疗基础上增加托伐普坦治疗，取得了较好的治疗效果，详细研究结果如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究共选取患者74例，选取时间2020年12月-2021年11月，采用随机数字表方式分组，各37例。

对照组：男性19例，女性18例，年龄27-77岁，平均（54.53±5.44）岁；观察组：男性20例，女性17例，年龄29-76岁，平均（54.12±5.53）岁。

肝硬化腹水的临床治疗研究目的：探讨肝硬化腹水的临床治疗方法与效果。

方法：抽取我院接诊的肝硬化腹水患者58例作为研究对象，随机均分为2组，各29例。

对照组采取常规西医处理，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗，对比分析两组临床效果。

结果：研究组肝腹水消退率、总有效率均明显高于对照组，同时不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肝硬化腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。

标签：肝硬化腹水；西医；消臌汤；临床治疗腹水是肝硬化最为常见的并发症，低蛋白血症、门静脉压力过高、腹腔感染、内分泌失调、肾衰等均属于其病因。

肝硬化腹水治疗以补充白蛋白、利尿等处理[1]，但对于顽固性或晚期患者则效果不佳，而国内研究显示予以中药治疗有良好的优势。

为了进一步探讨肝硬化腹水的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象58例，全部为我院接诊的肝硬化腹水患者，入选时间为2012年4月-2015年4月。

入选患者经B超确诊符合肝硬化腹水诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除癌性腹水、结核性腹水、并发上消化道出血等患者。

随机均分为2组，各29例，对照组：男20例、女9例；年龄25-70岁，均值52.6±8.7岁；病程4个月-8年，均值2.6±1.2年。

研究组：男21例、女8例；年龄27-72岁，均值52.2±8.9岁；病程3个月-7年，均值2.4±1.3年。

两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法1.2.1 对照组：本组患者采取常规西医治疗，包括卧床休息、饮食指导等处理，之后予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等保肝药物治疗，以及核苷类抗病毒药物、利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通、速尿）及白蛋白等治疗。

1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加用消臌汤治疗，消臌汤为本院自制中药汤剂，组成包括西洋参、栀子各6g，五味子、茵陈、厚朴、通草、桃仁、鸡内金各10g，大腹皮、赤芍、垂盆草、田基黄、麦冬、白术各15g，生大黄、泽泻各20g，生黄芪、猪苓、玉米须、冬瓜皮各30g，以及茯苓皮120g。

肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南一、本文概述肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，以提高肝硬化腹水患者的治疗效果和生活质量。

本文将从肝硬化腹水的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及相关并发症的预防和处理等方面进行详细阐述，以期为临床实践提供有力的参考。

肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致的肝功能减退，进而引起门静脉高压和血浆渗透压降低，最终导致腹腔内液体潴留。

其并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等，这些并发症的存在不仅加重了患者的病情，也增加了治疗的难度。

因此，本文的编写旨在整合现有的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、实用、规范的肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。

希望通过本文的指导，能够使临床医生更加准确地诊断肝硬化腹水及其并发症，更加有效地制定治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

二、肝硬化腹水的诊断肝硬化腹水的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查。

对于有慢性肝病病史，特别是肝炎、酒精性肝病或血吸虫病等的患者，应高度怀疑肝硬化的可能。

当患者出现腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征时，应考虑腹水的存在。

在诊断过程中，腹部超声检查是首选的无创性检查方法，它不仅可以确定腹水的存在，还可以评估腹水的量和分布，以及肝脏的形态和结构。

腹水分析也是重要的诊断手段，可以了解腹水的性质，如是否为漏出液或渗出液，以及是否存在感染或肿瘤等。

当肝硬化腹水的诊断明确后，还需要进一步评估患者的肝功能、凝血功能、肾功能等，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。

对于肝硬化腹水患者，还需要注意排除其他可能引起腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。

肝硬化腹水的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合判断。

在诊断过程中，应注意排除其他可能引起腹水的疾病，以便为患者提供准确、有效的治疗。

三、肝硬化腹水的治疗饮食调整：患者应采取低盐饮食，控制每日钠的摄入量，并适量补充优质蛋白质。

肝硬变顽固性腹水的治疗概况
赵洪梅
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2002(015)006
【摘要】@@ 腹水是肝硬变常见的症状之一,也是肝功能失代偿期的重要标志,特别是顽固性腹水的出现常为该病预后差的临床指征.顽固性腹水是指腹水量大,虽经过严格的内科综合治疗仍无效者,约占肝硬变腹水的5%～10%.由于腹内压的升高影响静脉回流导致患者心、肺、肾等脏器功能下降,更严重的是肝硬变患者机体抵抗力差,腹水极易并发感染,而致病情迅速恶化甚至死亡.因此,对肝硬变顽固性腹水必须积极进行综合防治.从60年代引入利尿剂以来,临床上就不断地探索新的药物治疗方法和途径,以期解决顽固性腹水的治疗问题.以下将肝硬变顽固性腹水的治疗作一概述.
【总页数】2页(P665-666)
【作者】赵洪梅
【作者单位】天津市静海县医院传染科,301600
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.肝炎肝硬变顽固性腹水治疗方法比较 [J], 单晓红
2.腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬变顽固性腹水患者的护理 [J], 张秀;张彬;曹春艳;
王小明;高登莲
3.健脾滋阴利水方联合腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水38例临床观察 [J], 路秀萍
4.超滤浓缩回输对肝硬变顽固性腹水的治疗作用 [J], 祝峻峰;陶运生;姜国良;陈勇;王翠琴
5.鳖甲煎丸加减治疗肝硬变顽固性腹水29例 [J], 张健;陈传铎;孔超;李振通
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。

其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。

其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。

按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。

1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。

钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。

经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。

使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。

利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。

适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。

腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。

2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。

显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。

2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。

3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。

其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。

大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水护理分析【摘要】肝腹水是肝病患者常见的临床症状，难治性肝腹水给患者带来了极大的困扰。

本研究旨在探讨大量放腹水结合输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理方法及风险预防。

通过实验设计和结果分析发现，该治疗方法可以有效缓解肝腹水症状，并减少并发症的发生。

在讨论部分我们分析了治疗机制及临床应用的局限性，提出了进一步改进的建议。

结论部分总结了本次实验的成果，展望未来在这一领域的研究方向，并强调了该方法在临床上的重要意义。

通过本研究的结果，我们为难治性肝腹水的治疗提供了新的思路和方法，为患者的康复带来了希望。

【关键词】大量放腹水、输注白蛋白、难治性肝腹水、护理分析、实验设计、结果分析、讨论、护理方法、风险预防、实验总结、展望未来、临床意义。

1. 引言1.1 背景介绍随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，难治性肝腹水的发病率逐渐增加。

肝腹水是肝硬化病变的严重后果，其治疗一直是医学界面临的挑战之一。

大量放腹水加输注白蛋白治疗是目前治疗难治性肝腹水的一种重要方法，但其具体的护理方法和风险预防仍需要进一步研究和总结。

通过本次实验，我们旨在探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的有效性和安全性，为临床护理工作提供科学依据和参考。

本文将分析实验设计、结果、讨论、护理方法和风险预防等方面，旨在为临床实践提供指导，并为未来的研究和临床工作提供参考。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的效果和护理方法，以提高治疗效果和减少患者并发症的发生率。

通过研究，我们希望找到更有效的治疗方案，为临床医生提供更多的参考依据，提升患者生活质量和延长生存期。

我们也将探讨风险预防方面的措施，减少治疗过程中可能出现的并发症，保障患者的安全和健康。

通过本研究的实验设计和结果分析，我们将为难治性肝腹水的治疗提供更深入的认识和护理方法，为临床实践提供更多的临床经验和指导，促进这一领域的进步和发展。

肝硬化难治性腹水采取的治疗法及效果评价【摘要】目的探讨肝硬化难治性腹水的治疗方法及效果。

方法选取本科肝硬化合并难治性腹水患者76例，把患者随机分为试验组和对照组进行不同方法的治疗，对照组患者一定要对其进行传统的保守治疗，试验组除了采取传统的常规方法还要结合腹水插管排放治疗法，对两组的治疗结果进行比较。

结果试验组腹水消退的显效人数、腹水消退率、显效时间、平均显效时间以及对并发症的控制均明显优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法在本次研究中，我科对对照组患者采取单纯的常规治疗方法进行治疗，对试验组患者采取常规治疗方法与腹水排放治疗法相结合的方法进行治疗：1.2.1 对照组采取常规治疗（卧床休息，控制水与钠的摄入，水的摄入量为500-1000ml/天，钠盐的摄入量<0.5g/天），保肝治疗[肝乐（复方二氯醋酸二异丙胺注射液）]，利尿治疗（螺内酯，呋塞米）等。

1.2.2 试验组采取常规治疗（卧床休息，控制水与钠的摄入，水的摄入量为500-1000ml/天，钠盐的摄入量<0.5g/天），保肝治疗[肝乐（复方二氯醋酸二异丙胺注射液）]，利尿治疗（螺内酯，呋塞米）等。

同时，每周进行两次腹水排放治疗：在无菌条件下，在患者下腹部穿刺抽取腹水，每次腹水排放量控制在5000ml左右，最多不超过6000ml，操作时间不超过3h。

腹水排放的同时，给予患者清蛋白静脉滴注。

1.3 疗效评定与观察指标以腹水治疗显效时间、显效率、在治疗期间其他并发症的发生率为指标，分别分析单纯的常规治疗方法和常规治疗方法与腹水排放治疗法相结合的方法在治疗肝硬化合并难治性腹水后的疗效[2]，并做出对比结果。

1.4 统计学方法对上文所得数据运用spss15.0软件进行统计学处理和分析，计量资料用χ±s表示，采用t检验和χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组治疗效果比较两组患者经过治疗、评定、统计分析、数据比较后发现，试验组患者治疗效果明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。