药物化学02 镇静催眠药

精神失常分类
❖ 精神分裂症 ▪ 幻觉 ▪ 妄想
❖ 躁狂症 ❖ 抑郁症 ❖ 焦虑症
▪ 思维、情感、行为之间不协调，精神与现实脱离的一种精神 病 ▪ 抗精神分裂药（氯丙嗪） 抗躁狂药（碳酸锂）
抗抑郁药（丙米嗪）
抗焦虑药（BZD）
2021/1/25
精神分裂症
❖ 精神分裂症是所谓内因性精神病中的一种，在精神病院的住院患者中60－70%为精神分裂症 患者，其发病率约为0.6－0.8%。
婴儿 幼儿 学童 成年人 老人
24h 9-12h 9-10h 7-9h 5-7h
2021/1/25
失眠的定义 ❖ 失眠是睡眠的发生或维持发生障碍，使睡眠的质和量不能满足个体生理需要。 ❖ 白日产生一系列睡眠不足的临床症状：次晨感到头昏、精神不振、乏力等。
❖ 失眠的具体表现形式包括: ▪ 难以入睡 ▪ 从睡眠中频繁觉醒 ▪ 早醒 ▪ 睡眠时间短 ▪ “非恢复性睡眠”
2021/1/25
癫痫 癫 痫 又称巅疾、痫证，俗称“羊癫风”，是一种发作性神经异常病证。以突然晕倒， 昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，惊挚啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后复 如常人为特点。
2021/1/25
抗癫痫药物的作用机制 癫痫是由于大脑局部神经元兴奋性过高，反复发生阵发性过度放电所引起的脑功能障碍。 ▪阻断电压依赖性的Na+通道，降低或防止过度的放电，也提高脑内组织受刺激的兴奋阀，从而提 高发作的阀值。如巴比妥类药物。 ▪作为GABA-T的抑制剂，延长GABA失活的过程，从而使GABA含量增加，增加了抑制性的递质， 降低神经的兴奋性。如苯二氮卓类药物。
中枢神经系统抑制药物 ❖ 镇静催眠药、抗癫痫药及抗精神失常药均属于中枢神经系统抑制药物。
抑制中枢神经系统药物的结构
酰脲类
2021/1/25
苯二 氮卓类
其它类
一、 镇静催眠药
定义
引起类似正常睡眠状态的药物称为催眠药； 小剂量使用时使患者处于安静或思睡的状态称为镇静药。
镇静和催眠
小剂量镇静
中等剂量催眠
O H
6 1N 5 2O 4 3N OH
巴比妥酸 Barbituric acid 巴比妥类 Barbiturates
O R1
R2 O
H N
O N
R3
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2). 巴比妥类药物的分类（1）
O R1
R2 O
H N
❖ 如果醫師評估後，認為必須服藥，就應該遵照醫師的指示服用。
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常用的安眠药 短效型安眠藥 幫助提前入睡（持續作用時間：小於4小時）如导眠静 中效型安眠藥 增加睡眠時間（持續作用時間：4—10小時）如利福全 長效型安眠藥 治療嚴重的失眠（持續作用時間：大於１0小時）如安定（烦宁）、美得眠等。
2021/1/25
抗精神失常药 ❖ 精神分裂症、躁狂症、抑郁症以及焦虑症为精神活动障碍症。其病因较复杂。 ❖ 抗精神失常药应用最广的为吩噻嗪类药物，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。 ❖ 其次是噻吨类，如氯普噻吨、氟哌噻吨等； ❖ 丁酰苯类如氟哌啶醇等； ❖ 苯酰胺类如舒比利、泰比利等。
2021/1/25
2021/1/25
常見失眠原因 ❖ 大概可分为六类︰ (1)心理上的因素 (2)身体的因素 (3)药物 (4)环境的干扰 (5)生活习惯 (6)时差
2021/1/25
失眠的对策
❖ 偶尔的失眠不会怎样，人会在失眠后出现补 眠的现象。
❖ 不建議马上靠藥物來改善，依照失眠者的個 人情形來做調整。
❖ 若是长期慢性的失眠(超过一个星期)，不管什么原因引起的，如果使情绪紧张，就必须看医生 了。
❖ 本病患者一般无意识和智能方面的障碍 ，发作时临床表现主要是妄想和幻觉。
❖ 关系妄想 ❖ 被害妄想 ❖ 嫉妒妄想 ❖ 夸大妄想 ❖ 疑病妄想
2021/1/25
❖ 幻听 ❖ 幻视 ❖ 幻嗅 ❖ 幻味 ❖ 幻触 ❖ 内脏幻觉
抑郁症
2021/1/25
抑郁症的典型症状
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为： ❖ 情绪低落：抑郁情感 ➢ 高兴不起来 ➢ 压抑、沮丧、烦恼、悲伤 ❖ 兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受 ➢ “什么都没意思”
5% 0%
0.2%
<4h
Sleep duration on weekdays
35.4%
19.4%
23.3%
2.8%
6.5%
4-5 h
]5-6 h
]6-7 h
]7-8 h
9.4%
]8-9 h
]9-10 h
3.0%
> 10 h
2021/1/25
我们究竟需要多少睡眠量?
• 充足的睡眠量指第二天不觉得思睡。 • 如果思睡影响了日常的生活，那您需要更多的睡眠。 • 不同生命阶段需要不同的睡眠需求。
大剂量 深度抑 制（麻醉）
过量死 亡
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镇静催眠药的结构类型
巴比 妥 类
苯二 氮卓类
其它类
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1.巴比妥类
1903，费希尔Fischer确证了巴比妥类药物的疗效。 随后相继合成了数百种巴比妥类药物，实际应用 的有20多种，常用的仅10多种。
2021/1/25
1). 巴比妥类药物的结构
2021/1/25
癫痫的发作类型。
强直阵挛发作 失神发作 肌阵挛发作 失张力发作 少年肌阵挛 婴儿痉挛症
苯巴比妥、丙戊酸、苯妥英 丙戊酸、卡马西平、乙琥胺 丙戊酸、氯硝安定、苯妥英 丙戊酸、氯硝安定、苯妥英 丙戊酸、乙琥胺、扑痫酮 硝基安定、氯硝安定
2021/1/25
• 三无——无助、无望、无价值 • 三自——自责、自罪、自杀
2021/1/25
抑郁症的症状统计
2021/1/25
焦虑症 ❖ 焦虑 是一种合并生理、心理、情绪、认知与行为等的综合反应。
一般人在焦慮時 ▪ 情緒上會感到緊張、不安、焦急、擔心甚至恐懼； ▪ 生理方面則會產生心跳加快、呼吸急促、發抖、肌 肉緊張、頭痛、冒冷汗或手心冒汗、口乾、腹瀉等 反應。
药物化学02 镇静催眠药
失眠
统计
随着生活节奏加快、 工作压力增大，失眠 现象越来越普遍。最 近的一次问卷调查数 据显示，中国有 42.5%的人存在着不 同程度的失眠问题， 其中一半以上的人会 在白天精神不振。
2021/1/25
42.5%
人的睡眠时间
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%