股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是指股骨头下与股骨颈基底部之间的骨折。按骨折线的部位分为：头下骨折、经颈骨折、基底骨折。头下骨折时，旋股内、外侧动脉的分支损伤最重，股骨头缺血性坏死的发生率最高。该病平均发病年龄为60岁左右的老年人群。
1 护理评估
1.1 生命体征，受伤史，暴力性质。
1.2 有无其它脏器的损伤。
1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
1.4 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
2 护理要点
2.1 一般护理
2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.1.2 患肢制动，穿防旋鞋，维持患肢外展中立位。
2.1.3 限制患肢外旋，盖被不要压在患脚上。
2.1.4 为防止髋内收畸形嘱病人不盘腿、不侧卧、不下地。
2.1.5 定时抬臀按摩骶尾部，预防压疮。
2.1.6 指导患者进行股四头肌等长舒缩运动和足踝活动。
2.2 病情观察，做好护理记录
观察患者生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及远端血运等情况，发现异常及时报告医师并协助处理。
2.3 给药护理
2.3.1 疼痛时遵医嘱使用止疼剂或针刺止痛。
2.3.2 骨折早期遵医嘱内服损伤活血胶囊每日3次；外敷消炎膏+伏水散，每日1次。
2.3.3 骨折中期遵医嘱内服强力生骨灵胶囊每日3次；外敷通经散+接骨散，每日1次。
2.3.4 骨折后期遵医嘱内服加味琥潜丸每日2次，强力生骨灵胶囊每日3次；外敷生药+通筋散，每日1次。
2.3.5 遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。
2.4 饮食护理
进食高蛋白、高热量、高维生素清淡之饮食，避免刺激性食物，忌油腻、生冷、烟酒、辛辣之物。
2.5 情志护理
2.5.1 根据老年病人的心理特点循循诱导。急躁、忧虑情绪将影响脾胃运化功能，导致腹胀、纳差。
2.5.2 病程较长，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.5.3 保持愉快的心情，促进骨折愈合，早日康复。
2.6 临证（症）施护
2.6.1 皮牵引、骨牵引按牵引护理常规进行。维持患肢外展中立位，着防旋鞋。
2.6.2 伤后48小时，如无继续出血，可施以局部热敷或TDP等治疗以促进局部血液循环，减轻水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。
2.6.3 需手术者，按骨伤科手术护理常规进行。术后患肢保持外展中立位，穿防旋鞋，不宜翻身，防止髋关节脱位。
2.6.4 术后次日即可鼓励病人坐起。几天后即可乘坐轮椅下床活动。
2.6.5 一般在伤口疼痛消失后，即可开始作髋关节及膝关节的主动活动及双下肢股四头肌锻炼。
2.6.6 术后3-4周根据情况扶双拐下床活动，患肢不负重。
2.7 辨证施护
2.7.1 初期患肢置于外展中立位，保持牵引有效。保证二便通畅及皮肤清洁完整。进行足趾的屈伸活动，股四头肌的等长收缩，踝、膝关节屈伸运动。
2.7.2 中期保持患肢外展中立位。进行上抬躯干、屈髋运动。
2.7.3 后期以锻炼肌肉为主，可按摩或借助仪器进行踝、膝、髋关节的功能锻炼及站立行走练习。
3 健康指导
3.1 指导患者骨折各期循序渐进的功能锻炼。骨折初期做股四头肌等长收缩活动。逐步进行髋、膝、踝关节运动。去除牵引后可在床上练习抬腿运动，数日后即可扶双拐下地，患肢不负重活动。
3.2 术后半年内，避免患肢内收、外旋，禁止盘腿、坐矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便等，以防假体脱出。如发生脱出应立即就医。
3.3 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，禁止单腿跳跃。3.4 扶拐下地活动时，患肢应由不负重至负重逐渐增加，切忌盲目冒进。
3.5 遵医嘱患肢负重。
