分娩期妇女的护理

第三章分娩期妇女的护理

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。

第一节影响分娩的因素

产力

产道

胎儿

精神心理因素

一、产力

产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力

分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。

1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。

分娩期妇女护理

分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。在这个特

殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好

的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。下面就

让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。

首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和

观察。护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。在孕妇的分

娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该

尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。

其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护

理工作。分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的

缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。护理人员可以通过让孕

妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼

痛程度和个人情况来决定是否使用。

除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。分娩会

对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情

绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给

予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种

挑战。

最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该

对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不

分娩期妇女的护理

分娩期，是每个女性的一生都会经历的重要时期。在这一时期，孕妇们需要显得特别细心，因为她们所需要的关心和护理，不仅

会影响到她们自己，还会对新生儿产生重要的影响。因此，分娩

期妇女的护理，是一个非常关键和重要的问题。

第一个问题是如何预防感染。在分娩期，因为女性处于生理上

较为虚弱的状态，容易感染。因此，在分娩期，保持卫生是非常

重要的。孕妇们需要定时清洗下体，以保持清洁卫生，并且每天

换洗内衣。此外，在分娩时，医护人员也需要保持专业原则，减

少操作过多、多次抽血和输液等操作，以避免不必要的伤口创伤。

第二个问题是如何缓解孕妇的疼痛。在分娩的过程中，孕妇会

遇到许多疼痛，而这种疼痛是无法避免的。但是，我们可以通过

一系列方法来减轻这种疼痛。比如，孕妇可以做一些适当的运动，如匍匐前进、蹲下、摇摆等，以增加胎头下降的速度。此外，分

娩期间的音乐、气氛和家人的陪伴，也可以大大缓解孕妇疼痛。

如果疼痛非常严重，医生也会给予相应的药物缓解疼痛。

第三个问题是如何合理饮食。在分娩期间，孕妇可能会感到不

适甚至呕吐，因此需要在饮食方面有所注意。孕妇应该注意均衡

饮食，适量摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物。此外，孕妇还可以多吃一些富含蛋白质的食品，如鸡肉、鸭肉和鱼类等，以增加身体免疫力，缓解疲劳和焦虑。

第四个问题是如何处理分娩后的伤口。分娩后，产妇龟头和产道会受到创伤，因此需要进行相应的护理。孕妇可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗，保持伤口的干净卫生。此外，孕妇还可以使用某些药物，如愈创木酚酊等，来缓解疼痛并促进伤口的愈合。

分娩过程中的护理技巧

在分娩过程中，护理工作起着至关重要的作用。良好的护理可以确

保孕妇和胎儿的安全与健康，同时减轻分娩的痛苦和不适。本文将介

绍几种分娩过程中的护理技巧，帮助产妇度过这一重要的时刻。

一、准备工作

1. 分娩环境的准备：确保分娩室内整洁、温暖、有足够的光线，并

保持室内通风良好。预先准备好所需的器械、药物和儿童护理设备，

并保证其正常运作。

2. 掌握孕妇的病史：了解孕妇的病史、过去的分娩经历以及任何可

能影响分娩的因素，如早产、胎位异常等。这有助于为产妇提供个性

化的护理。

二、分娩期的护理技巧

1. 监测产妇和胎儿的状况：通过监测产妇的血压、心率、宫缩情况

以及胎儿的胎心率等，及时掌握产妇和胎儿的状况变化。如发现异常，及时采取措施解决。

2. 提供舒适的姿势和环境：根据产妇的需要，提供合适的姿势和舒

适的环境，如提供支撑物、适当的照明和音乐等，以减轻疼痛和焦虑感。

3. 促进宫缩进展：通过适当的按摩、走动和改变姿势等方法，帮助

产妇促进宫缩的进展，加快分娩进程。

4. 提供疼痛缓解：根据产妇的需求和医生的要求，提供相应的疼痛

缓解措施，如吸入性镇痛、局部麻醉等，以减轻疼痛感。

5. 鼓励产妇呼吸和用力：引导产妇正确地进行呼吸和用力，使得分

娩过程更加顺利。适当使用呼吸法和按摩技巧，帮助产妇克服困难，

减轻疼痛。

6. 维持产妇的体温：保持产妇的体温稳定，避免过热或过冷，以防

止产妇在分娩过程中出现体温异常。

三、产后期的护理技巧

1. 拉开/p防止产妇出现感染：在分娩后，及时清洁产妇的生殖器和

周围区域，使用无菌物品，以预防感染的发生。如有必要，给予抗生

自然分娩

推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。

【入室护理】

接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高V145CM或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，

必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。

护理观察要点：第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。

1 / 4下载文档可编辑

第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar 评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10 分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂（生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。）第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1 小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。完善病历及新生儿登记。

正常分娩期妇女的护理（产程分期、产褥期）

产程分期

第一产程又称宫颈扩张期指临床开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为主

第二产程又称胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出的过程

第三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出

自然破膜多发生在宫口近开全时

产妇宫缩不强、未破膜、可在室内适当运动

若初产妇宫口开全或经产妇宫口已扩张至4cm、取左侧卧位

初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时可行灌肠

胎头拨露：宫缩时胎儿露出于阴道口、露出部分不断增大、在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内

胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩

脐带处理：胎儿娩出后1~2min内断扎脐带，在距脐带根部15~20cm 处用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带

胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉，下压宫底或牵拉脐带

产后应在产房观察2h 因产后出血80%发生在此期，称为第四产程

产褥期6周

产褥期妇女的心理：①依赖期②依赖—独立期③独立期

依赖—独立期—易产后抑郁症（产后忧郁症）

产后24h 可出现体温稍升高，一般不超过38℃

泌乳期：产后3~4日因乳房血管，淋巴管极度充盈乳房胀大，有37.8~39℃发热

恶露：产后随着子宫脱模的脱落、含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出

恶露有血腥味、无臭味、持续4~6周、总量250~500ml

血性恶露：3~4天色鲜红大量血液

恶露浆液性恶露：2周色淡红、少量血液

白色恶露：2~3周色较白、黏稠

产后4h应鼓励产妇自解小便，以防子宫收缩欠佳而发生产后出血

产后盆底肌肉松弛、应避免负重劳动或蹲位活动以防子宫脱垂

产妇的护理技巧

产妇护理技巧包括以下几个方面：

1. 乳房护理：产妇在哺乳期间，需要定期清洁乳房，保持干燥。避免使用肥皂等刺激性清洁剂，可用水轻柔洗净。

2. 分娩伤口护理：帮助产妇清洁分娩伤口，避免感染。注意伤口的干燥，避免长时间潮湿，避免使用刺激性药物。

3. 外阴护理：产妇需要每天清洁外阴部，并保持干燥。避免使用香皂等强碱性物质，以防刺激。

4. 产褥期清洁：帮助产妇进行产褥期清洁，每天至少洗一次，保持外阴清洁。注意清洁的方向是从前向后，以避免细菌感染。

5. 足部护理：在产妇卧床休息期间，保持足部干燥和清洁。按摩足部，有助于促进血液循环。

6. 皮肤护理：产妇在产后身体较为虚弱，需要保持充足的睡眠和休息。保持皮肤的清洁和干燥，可以使用天然的润肤霜或乳液，避免使用刺激性化妆品。

7. 产后饮食：产妇需要合理的饮食，注意补充营养。建议多吃新鲜的水果和蔬

菜，适量的摄入蛋白质和碳水化合物，避免暴饮暴食。

8. 心理护理：产妇在产后容易出现情绪波动、乳腺堵塞等问题，需要家人和医护人员的理解和支持。给予产妇关爱和鼓励，帮助她们调整好心态。

需要注意的是，以上的护理技巧只是一些建议，具体的护理措施还需根据产妇的个人情况和医生的指导来确定。

正常分娩产妇的15个护理要点

妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安

全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩

或顺产。这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。总得来说，正常分娩有利于婴儿

的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。凡是有条件正常分娩

的产妇，都建议正常分娩。当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。

1、注意休息。分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。应当

让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。一般不建议产妇在产后第

一天看书、看电视。

2、注意卫生。所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉

感染。分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。自然分

娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。洗浴时应保持温

度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。

3、尽早哺乳。婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功

的母乳喂养的最佳时段。在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。

医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母

乳分泌情况。

4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常

现象。但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。当产

妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。