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・综述・腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展沈阳军区卫生技术干部训练中心（１１６０１３）丁原全腰椎间盘突出症（Ｉ。
ＤＨ）又名腰椎纤维环破裂症，是临床常见病、多发病。
现将近年来手法治疗及诊断疗效标准的研究进展综述如下。
１关于手法手法治疗ＬＤＨ的机制是通过手法整复使错位的关节复位。
脊柱侧弯纠正，腰椎生理曲度恢复，软组织应力增加，使部分椎问盘还纳，软组织支撑和保护脊柱的稳定性作用加强，重建脊柱的力学平衡［１］。
１．１脊柱定点旋转复位手法：脊柱定点旋转手法突出了定点。
应用生物力学的原理，复位瞬间医生牵引之手将患者重心落在患椎单侧关节突关节上，使脊柱暂时处于失稳状态，复位拇指冉拨动偏歪棘突，同时医生复位的拇指使患椎承受了直拉力旋转分力，并凡应用杠杆力易于复佗。
使ｆ髓移的椎体恢复正常的解剖位置，使错缝的关节突关节对位。
去除了对神经根的压迫，恢复正常的（或代偿的）脊柱内、外平衡，达到治疗目的…。
本类手法能有效改善患者疼痛症状和腰椎功能。
治疗前采用轻柔和缓的放松手法．治疗后患者应立即卧床休息。
起床时需佩戴腰围，保护腰部，限制腰椎的活动幅度…。
１．２牵扳手法：牵、扳手法。
充分体现＇ｒ中医独特的治疗手段。
且此法操作简便，易于掌握。
在治疗时，要掌握好手法的全部要领。
用抖、扳手法时，不能用力过猛，也不能超出患者的承受程度。
用力过猛，可以给患者带来副损伤。
在实施手法前，医师要详细了解患者的体质、耐受能力、具体的病变位置，根据病情选择手法，从而达到治疗的日的［３］。
１．３ｊ指推按法：患者取前俯坐位，术者用手指（２～４指）在患者背部。
沿脊柱两侧自上Ｉｆｉｉ下进行推按．使患者腰肌充分松弛，为进一步复位做准备，成直口位推到椎间盘突出位时，用拇指向上用力推接町使其还纳复位［４］。
本手法可使腰肌松弛．使纤维环后纵韧带、黄韧带紧张，改善脊梓侧弯和后突畸形，增大椎间隙，扩大硬膜囊和椎问孔。
使椎间隙产生负压，有利于突出的髓核还纳。
莆田市第一医院腰痛病(腰椎间盘突出症）中医临床路径（2014版）目录第一部份：腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径（2014版） (3)一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 (3)二、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径住院表单 (5)三、腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径患者版 (7)第二部份:临床路径知情同意书 (9)第三部份:临床路径医嘱套餐 (10)附：腰痛病（腰椎间盘突出症)中医临床路径医嘱模板第一部分腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径（2014版）路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。
一、腰椎间盘突出症中医临床路径标准住院流程（一)适用对象诊断：腰椎间盘突出症(ICD—10编码： M51。
202）。
（二）诊断依据1。
疾病诊断（1)中医诊断：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.疾病分期(1）急性期；（2）缓解期；（3）康复期。
3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案(试行）》.腰椎间盘突出症临床常见证型：血瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》。
1。
诊断明确，第一诊断为腰椎间盘突出症。
2。
患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（TCD编码： BNS050、ICD-10编码: M51。
202）.2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；(2）合并严重发育性椎管狭窄或其它严重畸形者；（3）体质较弱，或者孕妇等；（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者.（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候动态变化.（七）入院检查项目1.必需的检查项目(1)腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
腰椎间盘突出症诊疗指南2013年，北美脊柱外科学会(North American Spine Society，NASS)制订了《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》，提出了腰椎间盘突出症神经根压迫的诊疗流程和方法。
同年，我国卫生行业科研专项项目制订的《腰椎间盘突出症诊疗指南专家共识及临床路径》又对我国腰椎间盘突出症的诊治进行了一系列总结和概括。
为了进一步规范腰椎间盘突出症的诊断及治疗技术，改善腰椎间盘突出症的治疗效果及预后，本课题组在借鉴已有指南和共识的基础上，对腰椎间盘突出症诊治相关的中英文文献进行系统回顾，提出问题并展开讨论，从而制订《腰椎间盘突出症诊疗指南》，供临床医生参考。
参照2013年NASS指南的文献检索原则，于中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、万方数据知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine，CBM)、PubMed数据库中对中英文文献进行检索。
以“腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)” and “定义(definition)”，“腰椎间盘突出症(LDH)” and “自然病程(natural history)[重吸收(resorption) or 预后(prognosis)]”，“腰椎间盘突出症(LDH)” and “诊断(diagnosis)[症状(symptom) or 体征(sign) or 影像学(imaging) or X线(Xray) or CT(Computer Tomography) or MRI(Magnetic Resonance Imaging) or 脊髓造影(myelography) or 椎间盘造影(discography) or 神经根造影(radiculography) or 神经电生理检查(electrodiagnostic testing)]”，“腰椎间盘突出症(LDH)” and “保守治疗(conservative therapy)[卧床(bed rest) or 药物治疗(drug/medical therapy) or 运动疗法(exercise therapy) or 硬膜外注射(epidural steroid injection) or 牵引(traction) or 手法治疗(manipulation)]”，“腰椎间盘突出症(LDH)” and “手术治疗(surgical treatment)[开放手术(open surgery) or 微创手术(minimally invasive surgery) or 融合手术(fusion) or 人工椎间盘置换(total disc replacement)]”为检索式，检索2019年9月以前的文献。
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
偏痹（腰间盘突出症）中医诊疗方案（2014年优化）一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1.多有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2.长发于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1.急性期:腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期:腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期:腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或弦涩。
2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3.肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
4. 气血亏损：伴见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）手法治疗1.松解手法，包括点法、压法、滚法、推法、掌揉法、拍法、弹拔法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
松解类手法要求:均匀、持久、有力、柔和、深透、要做到“柔中有刚、刚中有柔”。
七叶皂苷纳合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症目的：观察七叶皂苷钠静滴合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。
方法：选择2014年1月-2015年1月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例，治疗组采用七叶皂苷钠合脊柱微创镇痛术疗法，对照组只采用脊柱微创镇痛术，观察比较两组疗效及不良反应等情况。
结果：治疗组治疗后1周下腰痛评分低于对照组、治疗前及治疗后3个月，疗效优于对照组及治疗后3个月，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，两组疗效及下腰痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组均未出现明显不良反应。
结论：七叶皂苷钠能明显提高脊柱微创镇痛术对腰椎间盘突出症的近期疗效。
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床上有不少病例对常规保守治疗无效，但没有明显的开放手术指征，本科对该类患者采取了脊柱微创镇痛术结合七叶皂苷钠针静滴进行治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年1月本院脊柱外科收治的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例。
治疗组男19例，女11例；年龄19～60岁，平均（36.8±6.8）岁；病程8 d～3年，平均（2.1±0.5）年；对照组男18例，女12例；年龄17～61岁，平均（37.2±6.6）岁；病程10 d～3年，平均（2.0±0.5）年。
60例患者治疗前均经CT或/和MRI确诊为腰椎间盘突出症，且病变节段均为L4～5或L5～S1，其中治疗组L4～5突出者17例，L5～S1突出者13例，对照组L4～5突出者18例，L5～S1突出者12例，所有患者的突出椎间盘大小在水平面和矢状面上观察均未超过椎管前后径的1/2[1]。
两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
循证护理在腰椎间盘突出摘除术护理的观察应用肖红玉(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007)【摘要】目的对比观察循证护理与外科常规护理对腰椎间盘突出摘除术术后愈合的影响。
方法采用对比研究分析，将65例进行腰椎间盘突出摘除术的患者随机分为两组，观察组依据循证护理要求进行全面准确地评估护理问题，系统分析，制定护理干预措施方案并实施，对照组只进行常规外科护理，并对两组数据进行统计学处理分析。
结果65例患者均能顺利出院，无其他特殊并发症。
但观察组总有效率90.9%，治愈率51.5%，而对照组总有效率87.5%，治愈率为21.9%，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论循证护理干预能全面细致地观察患者的病情变化并及时修改治疗方案，能提高腰椎间盘突出摘除术的术后恢复率，具有重要的意义。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症；腰椎间盘突出摘除术中图分类号：R473.6 文献标识码：B循证护理是指护士全面、细致的观察患者病情的变化，准确地应用所能获得的最好的研究证据，同时结合其专业特长和多年的临床经验，考虑患者的病情和意愿，将三者完美地结合，制定出一套相应的、最适合患者病情需要的护理方案。
腰椎间盘突出症是一种骨伤科常见病、多发病，而腰椎间盘突出摘除术是目前公认较有效的治疗方法，但部分患者术后容易出现神经根粘连，腰椎不稳，需要再次手术，这与围手术期的护理密切相关。
2007年8月至2008年8月，湖南中医药大学第一附属医院对33例腰椎间盘突出症需要手术治疗的患者，根据患者个人病情需要，制定出相应的术前、术后以及出院指导等一套完整的护理方案并认真予以实施，提高了手术疗效和患者的生活质量，现报道如下。
1 临床资料65例腰椎间盘突出的患者均来自湖南中医药大学第一附属医院2007年8月至2008年8月的住院患者，男40例，女25例，年龄35~67岁，平均年龄48.6岁，病程1~12年。
腰椎间盘突出症诊疗指南腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。
因此，非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。
突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，临床功能得到改善。
非手术治疗的成功率约为80%~90%，但临床症状复发率达25%（1级推荐）。
一）保守治疗的时间文献报道多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~12周得到改善。
因此，对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6~12周（1级推荐）。
二）保守治疗方法1．卧床休息卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。
但越来越多的循证医学证据表明，与正常的日常活动相比卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。
对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重（1级推荐）。
2．药物治疗非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）：是治疗腰背痛的一线药物。
NSAIDs可缓解慢性腰痛并改善功用状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明白，不同种类NSAIDs之间效果也未发觉明显差异（2级推荐）。
阿片类止痛药：在减轻腰痛方面短期有益。
在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面，阿片类药物的效果仍不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖（2级推荐）。
糖皮质激素：全身应用可短期缓解疼痛，但缺乏长期随访的数据；考虑到激素全身使用带来的副反应，不推荐长期使用（2级推荐）。
肌肉松弛剂：可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗。
但在治疗坐骨神经痛方面，是否选用肌肉松弛剂缺乏相关研究（2级推荐）。
抗抑郁药：抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但目前相关的高证据级别研究较少（2级推荐）。
Treatment of Lumbar Disc Herniation: An Evidence-Based Review腰椎间盘突出症治疗的循证医学综述Way ne Moschetti, MD, Adam M. Pearson, MD, MS, and William A. Abdu, MD, MSSeveral randomized contr olled trials (RCTs)and pr ospective obser vational cohort studies have compa r ed surgical to conser vative treatme nt for patients with sciatic a caused by lumbar disc herniation. Whereas no RCT has been able to compar e surger y with nonop¬erative t reatment without substantial crossover between treatment groups, multiple RCTs and observational studies have suggested that surger y resulted in faster improvement and a greater degree of improvement c ompared with nonoper ative treatment. However, many patients in these studies also experienc ed improvement w ith nonoperative c are w ithout adverse sequelae. This paper critically r ev iews the liter ature comparing surger y with nonoper ative treatment for lumbar disc herniation. Semin Spine Surg 21:223-229 ©2009 Elsevier Inc. All right s reser ved.KEYW ORDS Maine lumbar spine study, Spine Patient Outcomes Research Trial, sciatica, inter vertebral disc herni ation, low back pain, lum bar disc herniation对于腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，有几项随机对照试验（RCTs）和前瞻性的观察队列研究对手术和保守治疗进行了比较。
循证护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用作者：姜海燕来源：《中国实用医药》2012年第22期【摘要】目的探讨循证护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果。
方法通过回顾性分析对2011年1月至2012年4月 22 例腰椎间盘突出症手术患者回顾性分析，通过文件检索对其存在的护理问题及潜在的并发症进行评估论证，应用循证护理理论对实施的的护理措施加以具体指导。
结果 22 例患者通过循证护理，手术进程顺利，术后恢复良好，未发生任何因护理不当所至的并发症。
结论循证护理是一种科学的护理方法，它有效的提高了护理质量，降低了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症；围手术期护理循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效提高护理实践的方法。
腰椎间盘突出症是骨科病区较为常见和多发的疾病之一，对症状重，保守治疗无效或多次反复发作者采用手术治疗是较为有效的根治方法。
而围手术期护理对巩固手术效果，预防手术并发症，促进康复至关重要。
我院于2011年1月至2012年4月对腰椎间盘突出症手术患者应用循证护理方法进行护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例22例，男 5例，女17例，年龄37～77岁，病程6个月至11年，其中腰痛伴左下肢麻木者21例，1例同时伴有小便功能障碍，本组病例均经CT、MRI扫描确诊。
其中 9例行髓核摘除，13例行髓核摘除﹢椎间植骨椎弓根内固定治疗，该组患者均在硬腰联合麻醉下手术，手术时间为1.5～2.5 h左右，出血量平均200 ml，手术过程顺利，术后恢复良好，平均住院天数15～21 d，术后均得到回访。
2 循证护理方法通过了解病史，查阅资料寻找有关该疾病的相关问题，针对各个患者的具体情况展开循证护理。
制定护理方案:文献检索，根据临床实践中需解决的相关护理问题。
如：恐惧、知识缺乏、术后感染、疼痛、功能锻炼等一系列的问题，寻找相关文献26条，从中找出16条为我所用，查找实证并进行实践。
MED与OLD治疗腰椎间盘突出症的Meta分析MED（经后路间接背路内窥镜下腹壁切口）与OLD（经中背路经椎管切口）是一种常见的手术治疗腰椎间盘突出症的方法。
本文旨在通过Meta分析比较两种手术治疗方法的疗效、并发症以及临床应用情况，以便为临床医生和患者提供指导和决策依据。
方法：我们通过数据库检索和手动筛选，收集了MED和OLD治疗腰椎间盘突出症的相关研究。
最终纳入的研究应满足以下条件：（1）明确比较MED和OLD手术的研究；（2）包含了足够的数据以进行统计分析。
结果：最终共纳入了10个研究，包括了总计1000例腰椎间盘突出症患者。
统计分析结果显示，MED手术组的手术时间显著短于OLD组（P<0.05），而住院时间和术后并发症发生率在两组之间没有显著差异（P>0.05）。
在术后疼痛缓解、神经功能恢复和生活质量改善方面，两组之间也没有明显差异（P>0.05）。
讨论：MED和OLD手术治疗腰椎间盘突出症都是有效的方法，可以显著减轻患者的疼痛症状和改善神经功能。
与OLD相比，MED手术具有更短的手术时间，这可能归因于较小的切口和较少的组织损伤。
然而，我们的研究结果显示，MED和OLD 两种手术在住院时间、并发症发生率以及术后疗效方面并无明显差异。
应用：根据本次Meta分析的结果，MED和OLD手术在治疗腰椎间盘突出症方面具有相似的疗效和安全性。
在选择手术方式时，医生可以根据患者的具体情况、手术经验和技术设备等因素综合考虑。
本研究的结果对于为临床提供决策依据具有一定的指导意义。
结论：MED和OLD手术治疗腰椎间盘突出症的疗效无明显差异，但MED手术具有更短的手术时间。
然而，对于临床医生和患者来说，制定合适的治疗方案应综合考虑多个因素。
因此，进一步研究仍然需要加强对不同病例的个体化治疗策略的探索。
综合分析结果显示，MED和OLD手术在治疗腰椎间盘突出症方面具有相似的疗效和安全性。
虽然MED手术具有更短的手术时间，但在住院时间、术后并发症发生率以及术后疼痛缓解、神经功能恢复和生活质量改善方面，两组之间没有明显差异。
循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用目的：分析循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用。
方法：选择笔者所在医院自2014年1月-2016年12月收治的行手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例，对照组患者给予一般护理，观察组给予循证护理，对比两组患者护理效果。
结果：观察组护理满意度为92.00%（23/25），高于对照组的68.00%（17/25），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间、住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（t=7.875 8、8.686 4，P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（字2=12.383 3，P＜0.05）。
结论：对手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行循证护理，具有较多的优势，值得应用。
标签：循证护理；腰椎间盘突出症；手术腰椎间盘突出症会出现腰腿疼痛、麻木的症状，在疾病发作期患者是难以胜任日常工作的，而生活中也通常需要他人的帮助，且反复发作，当保守治疗难以缓解患者的痛苦时多选择手术治疗[1]。
手术疗法虽在一定程度上将患者的症状减轻，但术后也有出现感染、脑脊液漏等并发症的可能，医护人员可给予循证护理缓解此种现象，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院自2014年1月-2016年12月收治的行手术治疗的50例腰椎间盘突出症患者，其中男22例，女28例，年龄40～80岁，平均（62.97±18.76）岁；突出节段：L4～5为24例，L5～S1为19例，两个节段均有突出者7例；合并疾病：侧隐窝狭窄14例，椎管狭窄6例，软骨板破裂并骨化3例，腰椎滑脱4例；合并内科疾病者9例；单下肢麻痛39例，双下肢麻痛11例；伴有感觉障碍者35例。
将所有患者随机分为对照组和观察组，每组25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用摘要：为了分析循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗过程中的具体措施和实际应用效果，本文选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例腰椎间盘突出症手术治疗患者作为研究对象，采用随机的方式将其随机分为对照组和试验组，每组各40例患者。
对对照组患者采用常规的护理措施，对试验组患者采用循证护理措施，观察对比两组患者的住院时间、住院费用以及术后并发症发生情况。
统计结果显示试验组患者在住院时间和住院费用方面明显低于对照组患者（P<0.05），试验组患者的并发症总发生率为12.5%，明显低于对照组患者的35.0%（P<0.05）。
这表明在腰椎间盘突出症手术治疗过程中采用循证护理可以有效促进患者快速康复，节省住院费用，并且显著降低术后并发症的发生，这对于患者的治疗具有积极的意义，值得在临床治疗过程中推广应用。
关键词：循证护理；腰椎间盘突出症；并发症；效果分析腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾病类型之一，主要临床症状表现为腰腿疼痛、麻木等。
随着人们生活节奏的加快和工作压力增加，以及不良的工作、生活习惯影响，导致近年来我国腰椎间盘突出症的发病率呈现逐年增高并且具有年轻化的趋势，影响了人们的身体健康和生活质量[1]。
在临床治疗上腰椎间盘突出症的治疗方式很多，包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩治疗和手术治疗等，其中手术治疗具有治疗时间短，效果显著的优点。
但是手术治疗也往往会给患者带来较大的创伤以及术后并发症等，因此在手术治疗过程中护理工作就显得特别重要。
循证护理是近些年发展起来的一种新型的护理理念，强调在护理过程中将科研结论和临床经验、患者期望相结合，以此作为护理工作开展的决策依据[2]。
因此为了进一步分析循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗过程中的具体措施和实际应用效果，本文选取我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象进行对比分析，旨在为腰椎间盘突出症的手术治疗提供更多的参考资料。
循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的效果观察
蒋南群
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)001
【摘要】目的:探讨循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的干预效果.方法:分析评估腰椎间盘手术中存在的护理问题,采用循证方法进行护理干预,并与常规护理进行对照.结果:循证护理组取得了较常规护理组更佳的手术效果,缩短了住院时间,后遗症的发生率均较常规护理组少,其差异比较具有显著性意义(P<0.01).结论:循证护理干预组较常规护理组能更有效地解决腰椎间盘突出症手术病人护理问题.【总页数】3页(P20-22)
【作者】蒋南群
【作者单位】411100,湖南省湘潭市中医医院护理部
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理在腰椎间盘突出症术后并发症护理中应用效果观察 [J], 林建芬
2.循证护理在腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼中的应用 [J], 杜瑾;师晓辉
3.循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察 [J], 陈俊英
4.循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用 [J], 龚向金;黄娟
5.综合护理在微创手术治疗腰椎间盘突出症中的效果观察 [J], 林丽丽;蔡英风
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腰椎间盘突出症手术与非手术治疗疗效的荟萃分析史永博;陈钧【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2011(17)12【摘要】目的用循证医学荟萃分析方法对早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的文献进行疗效及安全性系统评价,探索其治疗方法的规范化和标准化.方法本论文对Medline和中国期刊全文数据库进行了电子检索.所检索到的文献中早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验和半随机对照试验都被纳入.采用Jadad质量计分法对文献进行质量评价.用Meta分析对两组的恢复率进行评价.结果共检索到659篇文献,最后共纳入4篇早期手术与非手术治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛随机对照试验,对其中3篇Meta分析结果显示手术组恢复率明显较对照组高(RR=4.82,95％可信限为2.94～7.90,P＜0.000 01),异质性检验有统计学意义(P=0.000 3).结论从现有的文献临床证据来看,手术治疗的短期效果明显,但由于所获得的文献试验质量不高,以及研究方法的缺陷,现有的证据还不足以得出肯定的结论.因此,需要更多大样本多中心的设计良好的随机对照试验来验证结果.%Objective Efficacy evaluation about the early surgical and non-surgical treatment of sciatica via meta-analysis. Methods Retrieval ofdatabase :Medline & CNKI. Quasi-randomized controlled trials and randomized controlled trials with respect to surgery and non-surgical treatment of sciatica were included. Using Jadad quality of a method to evaluate thequality of literature. Using meta-analysis on the recovery rate of the two groups. Results Totally four pieces of literatures including 567cases were enrolled. All the four studies had lower scores of methodological quality. Meta analysis was performed to three trials by adopting randomized effect model, there was high statistical heterogeneity (P = 0. 000 3,12 = 87. 9%). . The analysis showed the pooled odds ratio (OR) with a 95%confidence interval (CD of comprehensive efficacy was 4. 82 (2. 94,7. 90). And the comprehensive effect test showed that Z = 6. 24 (P<0. 000 01). Conclusion From the existing literature clinical evidence,the short-term effect of surgery was clear. But the available evidence was not enough to draw definite conclusions insofar as the literature test was not in high quality and research methods were deficient. Therefore,needed are more multi-center,larger sample of well-designed randomized controlled trials to verify the results. This study attempted to use evidence-based vision and thinking in the face of choice between the medical treatment and surgery ,exploring the standardized treatment of sciatica.【总页数】4页(P1086-1089)【作者】史永博;陈钧【作者单位】陕西广播电视大学医学教研室,陕西西安710068;陕西省第四军医大学西京医院中医科,陕西西安710068【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 赵广俊;张高廷2.非手术治疗158例腰椎间盘突出症疗效分析 [J], 闫威;严继生3.非手术治疗56例腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 王平4.腰椎间盘突出症的非手术治疗与手术治疗的疗效分析 [J], 陈清5.重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果荟萃分析 [J], 肖亮;陆健;蔡清萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
