价格虚高芦笋片案例分析
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我国医药价格形成机制我国医药价格形成机制我国医药价格形成机制班级:姓名:河南财经政法大学国际经济与贸易学院摘要:“看病难、看病贵”作为一个广受关注的民生问题,已被纳入国家“十二五”规划,受到政府的高度关注。
主要通过对高药价这一核心问题进行深入探讨,分析其形成的原因,认为“以药养医”的政策导向和政府财政补贴的不足是导致个人承担昂贵医疗费用的主要原因,针对这一现状,提出加大政府财政投入、实施医药分离政策以及完善监管等探索性建议,为国家医疗改革的进一步实施提供意见。
我国药品价格长期居高不下的成因涉及药品定价、生产、流通、消费、医院补偿机制等方面。
政府抑制“药价虚高”的思路是放开药品经营;加快医疗保险和卫生体制改革;加大药品生产、流通体制改革的力度;加大药品定价的监管力度。
关键词:高药价;医药分离;加强监管;定价政策;药价虚高;药价改革 Abstract:" Difficult to see a doctor, see a doctor expensive" as a popular concernabout the livelihood issues, has been incorporated into the national" Twelfth Five-Year Plan", by the government 's attention. Mainly through the high price of medicine which is a core question carries on the thorough discussion, analysis of the reasons for its formation, that " in order to support drug treatment," the policy guidance and government financial subsidy is the personal responsibility of expensive medical expense is the main reason, according to the current situation, put forward toincreasethegovernmentfinanceinvestment,theimplementation of separation of pharmaceutical policy and perfect supervision and the exploring suggestion, fornationalhealthcarereformfurtherimplementation. By analyzing the economical structure of medicine industry in Guangdong and the present status of talentscultivation in medicine universities in Guangdong,this paper makes an attempt to put forward the idea of efective combination of territorial economy with the adjustment of specialty structure in regional medicine university,meanwhile,theauthor is also trying to explore and reform the mechanism of talents demand prediction and adjustment of specialt.摘要 (1)关键字 (1)引言 (3)我国药品定价中的问题 (3)1.政府定价方面存在定价过高的问题。
药品是怎么定价的?谈到药品的定价,真的可以是一个非常这复杂的话题,其涉及到国家政策法规、药品营销渠道、药品价格体系、现行医疗体制甚至流行病学调查、药物经济学等等内容,估计可以写一本书了。
这里只针对楼主提出的定价本身的问题做一些解释,希望对您有所帮助。
一、药品的价格体系我们知道,任何一种商品的价格,通常包括成本价、出厂价、批发价(又可细分为一级、二级、三级批发价)、零售价等。
而对于药品而言也是一样。
但是,由于药品的销售渠道相对复杂,有制药企业、销售代理商、医院等环节,因此价格体系也比上面介绍的一般体系复杂。
药品价格通常有:成本价、底价、出厂价、开票价、实际结算价、批发价、实际零售价、中标价、最高零售限价等等。
1、成本价制药企业核算的生产某种药品所需成本费用。
2、底价、出厂价、开票价、实际结算价底价实质上就是出厂价,就是成本价加上企业合理利润后的定价。
但由于药品的销售是由专业的销售公司来进行的,还有大部分的药品要经过医院进行销售,为了给这些销售公司和医院让度利润空间,就产生了底价代理模式。
在底价代理模式下,生产企业按照政府批准的最高零售价格的15%-25%左右价格水平开票给代理商(相应地称为15扣、25扣)。
但是,为了应对国家发改委针对药品出厂价格调查,制药企业显然不能再开出底价发票,需要“高开”票,这样就产生了开票价和实际结算价。
举例:某种药品每支的成本价4元,底价为5元(由此可知企业可赚1元)。
某商业公司代理其药品销售,要求开票价为9元(高开),购进100支。
900-500=400。
假设企业所承担的税率为17%,400×17%=68元。
因此,商业公司给企业实际的回款为568元(实际结算价),而企业开出的发票为900元,其差额需要找票冲抵。
3、批发价、实际零售价狭义的批发价是指最后一级商业公司给医院的价格;广义上也指各级商业之间的购进价格。
实际零售价是指药品销售终端销售给患者的最终零售价格。
2000%暴利,药价生病监管部门该不该吃药?2010年05月28日 08:10来源:大河网李振忠移动用户发送HNZB到10658000,订阅河南手机报。
早报+晚报,每天一角钱。
李振忠5月27日中央电视台《新闻1+1》报道:没有最高,只有更高,说的是药价。
上周报道了一种叫做芦笋片的药,它的暴利是1300%,今天这个记录轻松地就被另外一种叫做恩丹西酮的,也是治疗癌症的药给打破了,这种药的利润居然是2000%。
农民生产一种蔬菜,成本相当好计算,既投入了多少土杂肥有机肥化肥,又使用了多少种子,再加人工费、农药费,好了,此种蔬菜的成本价也就出来了;同理,一个工人生产了一件商品,其所使用的成本价计算方式其实也是一样的,那就是生产资料成本加人工费。
具体到投放市场,中间不过是加了运费管理费而已。
那么,神秘的药价又是如何被虚高的呢?如果市场没有监管,出厂价本身已经被掺入了大量的水份,而在药品流通的过程中,中间环节越多则越容易被虚高。
直到到了医院,则又可以再次提高数倍数十倍的利润,2000%的利润也就成为一种司空见惯。
芦笋片的暴利是1300%,恩丹西酮的利润是2000%,只要深入查下去,比这还要虚高的药恐怕就不在少数,也许是3000%,也许是10000%。
城市居民的“菜篮子工程”,作为城市居民来说,最理想的流通渠道是由菜农直接到城市居民的菜篮子,这个渠道其实已经由小商小贩部分承担了起来。
有些小商小贩用三轮车到菜农地里收菜,再直接到城市早市卖出,其利润不太可能超过50%。
而假如竞争加强,菜贩子相对多一些,城市的市场相对活跃一些,则其利润会低的多。
假如再有政府的监管和疏导,则城市居民的菜篮子就会变得货真价实。
如此而已。
人要吃饭,也就会生病,治病的工程不过是老百姓的“药罐子工程”,而“药罐子工程”远远不如“菜篮子工程”来得实惠,这又说明了什么问题?政府部门不作为,任由“药罐子工程”乱来,任由市场环节失控,任由医药代表分肥,任由医院再强力加价,2000%的利润不就出来了吗?分析问题,研究问题,千万不要故弄玄虚,更不要欺骗患者、老百姓,2000%利润的药价将其简化为“菜篮子工程”的两三个环节,就会发现这个环节中究竟又多出了多少只“捞钱之手”。
罪恶滔天、罄竹难书!发改委刘振秋被双规---“全球最大的犯罪集团”被破获!日前,发改委价格司又有三名司级官员被带走,包括刚刚接替曹长庆担任司长的刘振秋,以及两位副司长周望军和李才华。
加之发改委价格司原司长曹长庆、副巡视员郭剑英被查,这个曾被称为“天下第一司”的国家发改委价格司,已超越山西省委办公大楼,成为最密集的贪官落马地。
上述5名落马的司级官员,均直接或间接管过药品价格。
刘振秋曾是发改委价格司副司长,分管医药等,今年5月原司长曹长庆退休后,刘振秋刚刚升任司长。
副司长周望军,也长期分管医药,约一周前被查的郭剑英长期担任发改委价格司医药价格处处长,2013年担任价格司副巡视员。
在曹长庆、刘振秋、周望军、郭剑英等人主管中国药品价格期间,药价虚高、回扣泛滥、药品价格离奇离谱成为全社会最为深恶痛绝的问题,这一问题愈演愈烈,持续数年挑战社会神经的底线。
刘振秋、郭剑英等被检方带走了,等待他们的将是法律的判决,哪怕他们收受赃款的金额超过10亿、20亿,也不足以获得“全球最大的罪犯”之“殊荣”,这是因为他们所制定并维护的加价率管制政策带来的危害实在是大得无法衡量。
我们不妨简单罗列一下加价率管制政策的滔天罪行:十几倍甚至是几仅仅是央视曝光的药价虚高案例就有:芦笋片价格虚高1300%,恩丹西酮价格虚高2000%,克林霉素价格虚高2100%,奈福泮价格虚高6600%,葡醛酸钠注射液价格虚高9137%,真是“没有最高,只有更高”!2008-2012,国家投入了2万多个亿的背景下,个人卫生支出的金额不降反升,从2008年的5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元,增加了3778.69亿元,较2008年上涨了64.31%。
计抬高创政府公信力我国自1999年开始进行药品集中招标的试点,由于当时执行的是只管药品最高零售价政策,不执行顺价加价15%的加价率管制政策,中标价也就是采购价越低,医疗机构获取的购销差价就越大,集中招标采购的头几年,医疗机构的药品实际采购价每年以20%的比率下降。
药价虚高的成因及对策制药工程药价虚高的成因及对策一种药品从研发到患者手里,需要经过大致七个必要流程———批药号、批价格、各地价格备案、进医保、招标、进医医院、进科室。
所涉部门包括药监局、发改委、物价局、各地方政府医保办等。
而事实上如果再细化一下,具体操作时,一个药品所经历的利润润分配环节远比这七个流程更为细致。
仅在医院这一环节,就要经过院长、药事委员会、药剂科主任、各科室主任、医生等。
更为重要的是,打通这些部门,每个环节都需要钱。
这些层层叠加起来的“腐败成本”,所形成的虚高药价,最终埋单单的却是患者和国家。
我国药品售价基本达到以下比例:中成药出厂价格一般为零售价格的20%-25%,化学药品为10%-20%,极个别在10%以下。
有媒体报道,一瓶芦笋片利润高达1300%,一种昂丹司琼的药品,利润率高达2000%。
也就是说,药品的零售价格一般是出厂价格的4-10倍,甚至更多。
药品价格虚高是指政府规定的药品最高零售限价或企业自主制定的药品零售价格远远高于其社会平均成本,使药品最终以远远高于社会平均成本的价格出售。
一、药价虚高的原因1、公立医院在药品零售环节的双向垄断地位央视有关芦笋片药价虚高的报道提供的一个关键信息揭示了这一问题的根源:那就是患者只能从医院购买,从药店买不到这种药品。
一个零售价达到出厂价14倍的药品,药店为何没有销售?原因很简单,因为医院不同意药厂卖给药店。
目前公立医院控制了药品零售80%左右的市场份额。
为了保住这80%的市场份额,药厂不敢得罪医院。
因此,药厂不得不放弃药店那20%的市场。
药店是能够展开充分的价格竞争的,一个药品若能在药店销售,高达13倍的批零加价根本无法维持。
2、15%的公立医院药品加价率管制政策导致了医院偏好购销高价药。
为了表面上不违背加价率管制而又尽可能获得最大卖药收益,公立医院利用其在药品零售环节的买方垄断地位和药厂合谋抬高药品批发价,这样一方面公立医院可以合法获得更大的卖药加价收益,另一方面又可以通过药厂返利和回扣形式获得更多的卖药收益。
低价处方药在江苏被“指导”成高价药早医,否则,等到病入膏肓只能追悔莫及——恰恰在药价上,高得离谱的事也 最多。
实际上,药价高并不可怕,可怕的是不明不白的高。
特别是在官方制定的药品指导价”的光环之下,本来低价药,因为有了指导价的“指导”,身价 陡然能翻好几个跟头:自今天起,本报将刊发《问诊江苏医药“指导价”》的 系列报道,为您揭开药价内幕。
近日,湖南曝出芦笋片从出厂到卖给患者利润高达 1300%,随后,陕西一种叫做恩丹西酮的药品以 2000%的暴利刷新了纪录。
一时间,药价虚高的问 题,引来众多眼球,引起业内广泛关注。
记者了解到,这两种令人惊叹的“暴 利药品”在江苏省并无销售,但江苏省各大公立医院同样是药品集中招标采 购,在药品流通中间环节是否存在层层加价,药品指导价是否也出现价格虚高 的现象,为此,记者展开调查。
医药代表披露处方药加价惊人内幕羟乙基淀粉注射液,在南京某三甲医院售价 139 元,但药品出厂价仅 40元。
”曾在上海一家医药公司工作多年的高先生近日向记者反映,南京的多家 医院也存在利润惊人的药品。
记者了解到,羟乙基淀粉注射液,是国家医保乙 类品种的处方药,主要是治疗和预防手术时血容量不足或休克,具有提高血浆 渗透压和扩充血容量的作用。
记者分别走访南京市鼓楼区两家三甲医房价高、学费高、药价高, 也算是当下小市民头上的“三座大山”。
房价高了可以暂时不买房, 学费高了有绿色通道提供的助学金。
而药价高 了,老百姓只能硬着头皮扛着, 谁也不愿意拿自己的生命开玩笑,有病还得趁院看到,北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的规格为500ml:30g 的羟乙基淀粉注射剂,每瓶售价为139 元。
记者在江苏省物价局发布的政府定价药品价格目录中查询发现,羟乙基淀粉注射剂最高零售价格139 元,南京大部分医院也正是执行的最高限价。
北京费森尤斯卡比医药有限公司江苏办事处的工作人员称,这款处方药价格比较乱,除了全国各地区域代理商,厂家也在销售,导致供货价有高有低。
每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。
2010年天价芦笋片事件。
>目前社会零售药店的执业药师缺口约超过30万人。
目前全国药店总数超越42.3万家。
有望在二季度发布的关于推进药品流通领域改革的若干意见》下称《意见》成为近期业界关注的焦点。
不管是全国药交会抑或中国医药产业发展高峰论坛,被传已经完成部门会签。
有关上述新政对产业的影响被广泛解读。
并要求医疗机构不得以任何方式限制处方外流。
连日调查了解到这一旨在围堵“天价药”新政将对医药流通和购销环节发生巨大影响。
由于《意见》将“建立药品出厂价格在线监测制度”提上日程。
三控强化信号再现?建立动态的药品出厂价在线监测制度成为主管部门们最终的选择。
来自药企、行业协会等多个渠道的消息,作为推进药品价格透明化的重要一步。
均指《意见》已由国务院医改办、国家发改委、商务部等多部门会签完毕。
国家发改委此前曾多次对出厂价进行过摸底,为了弄清药企的生产本钱。
但这一举措令药企感到担心”这种“担心”一是担心自家商业秘密外露,二是担心出厂价管控加强进而影响药企的市场操作空间。
出厂价与医院推销价之间的巨大价格差异,而这种“担心”面前。
已经成为医药行业公开的潜规则”2010年天价芦笋片事件,每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。
而近期被曝光的高州医院回扣门,也再度印证了潜规则的盛行,出厂价只有2.5元的氨曲南,该院的中标价被做高到19.2元。
以协助解决药价虚高问题。
国药控股一位高级研究员说。
新政出台将有助于压缩流通环节的加价。
南都记者则注意到更多的业内人士担心自己会受到影响。
看来,但采访中。
出厂价在线监测意味着控制药品出厂价、流通差率、零售价的三控”强化,而这种强化,首先受冲击的将是将国内的外乡药企。
即意味着企业财务流程因此将发生极大变化。
低价药品代理商或遭受重大挫折。
医药行业职业经理人杨昌顺如是指出。
而众所周知的从事低价药品代理的基本上都是国内外乡的制药企业。
药价虚高的原因及解决办法2010年,利润高达1300%的“天价芦笋片”事件让人惊叹药价虚高远胜奢侈品和毒品;2011年11月13日,央视播出的《招出来的高药价》节目中,一种叫克林霉素磷酸酯注射液的药物利润高达2000%,让人惊叹药价虚高问题是“没有最高,只有更高”;时隔一周,央视播出的《再问高价药》节目中,一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品,从出厂到医院零售的中间利润都超过了500%,有的竟然高达3400%、6500%,可见药价虚高早已经成为普遍现象。
由于药价虚高的背后是回扣的泛滥成灾,而回扣的背后则是大处方和滥用药等侵犯患者经济利益和健康权益的行为,因此,药价虚高对社会和老百姓所造成的危害无异于拦路抢劫、谋财害命。
当一个问题成为普遍现象时,必定是我们的政策体制出了问题,是什么政策体制导致了药价虚高这一严重问题呢?答案就是违背基本经济规律的药品差价率管制政策。
什么是药品差价率管制呢?就是在省级招标确定医疗机构的药品采购价的基础之上,按规定的加价比例来确定药品零售价,并严格控制实际采购价与零售价之间差率的一种管制政策。
也就是说政府既确定医疗机构的药品采购价又确定药品零售价、还严格管制药品购销差价率,而且禁止医疗机构通过“二次议价”获取更多的差价收益。
现行的药品差价率管制包括在县及县以上公立医院实行的顺价加价15%的差价率管制政策(也被称为“顺价加价15%的药品加成政策”)和在政府办基层医疗机构和部分试点公立医院实行的零差率政策(也被称为“取消药品加成”政策)。
药品差价率管制为何会导致药价虚高呢?在药品差价率管制政策下,公开的价格竞争机制失灵,药企之间公开合法的价格竞争毫无意义,而市场经济是竞争经济,遏制公开合法的竞争,就必然有隐性非法的竞争。
在药品差价率管制政策的倒逼之下,已经完全市场化的药企不得不建立“高定价、大回扣”的营销体系,不得不以给医生提供回扣作为最主要的竞争手段,彼此比拼的不是“谁给医院的售价更低”而是“谁给医生的回扣更高”,只药价虚高,才会有回扣的空间,而且药价虚高越严重,回扣越大,药品的竞争力越强。
药价虚高现象剖析作者:马书太来源:《卷宗》2014年第05期摘要:药价虚高现象已引起社会的普遍关注。
通过对药品市场药价虚高现象进行剖析,找出药价虚高的根本原因,探讨遏制药价虚高的对策,提出遏制药价虚高的合理化建议与解决方案。
希望能够对药价虚高问题的解决提供一些建议与思考。
关键词:药品市场;药价虚高;解决方案近年来,随着市场经济的快速发展,全国许多地方出现了“看病贵、看不起病”的反常现象。
尽管导致这个问题的产生是多方面的,但其中一个主要原因是由于药价不断攀升,虚高定价造成的。
药价虚高已成为社会普遍关注的问题,本文从医院和医生、政府、药企等多角度进行分析,对“药价虚高”这一现象形成的原因进行剖析,探讨解决问题的方法。
1 药价虚高现象概述2010年5月16日,中央电视台《每周质量报告》报道说,一种由四川川大华西药业股份有限公司独家生产、出厂价为15.5元的药品“芦笋片”,经过医药公司、医药代表、医生等环节后,最终被以213元的价格卖给了患者。
去除成本后,利润高达近13倍。
“天价芦笋片”事件让人惊叹药价虚高远胜奢侈品和毒品;2011年11月13日,《每周质量报告》再次播出的“招出来的高药价”节目中,一种叫克林霉素磷酸酯注射液的药物,药品出厂价每支仅仅在6毛钱左右,而在北京隆福医院的零售价为12.65元,利润高达2000%,让人惊叹药价虚高问题是“没有最高,只有更高”;据了解,市场上的许多药品从出厂到医院零售价都超过了500%,可见药价虚高已经成为普遍现象。
伴随着药价虚高现象的出现及解决这一问题的措施实施,市场上同时也出现了一种奇怪现象,政府公布了降价药药品的种类后,许多降价药品却在市场上消失了。
那么是什么原因导致了这一现象呢?2 药价虚高的原因分析2.1 政府对药品价格监管的缺失1、医药流通体制尚不健全一种药品从研发到患者手里,需要经过层层环节。
在这些过程中缺乏有效的监管,特别容易造成“腐败成本”,导致药价虚高[1]。
浅谈“芦笋片”药品虚高价格成因及其解决路径
高冬
【期刊名称】《知识经济》
【年(卷),期】2012(000)016
【摘要】长期以来,药品价格高居不下,导致广大群众看病难看病责问题始终得
不到有效解决,扭曲的以药养医现象广泛存在,药价虚高严重影响了我国医药行业的健康发展,社会各界对此现象也强烈不满。
本文通过对药价虚高的成因进行分析,提出了四项解决路径。
【总页数】2页(P108-108,110)
【作者】高冬
【作者单位】四川大学经济学院,610064
【正文语种】中文
【中图分类】F724.73
【相关文献】
1.我国药品价格虚高的成因及对策分析 [J], 贺颖
2.药价虚高:成因与对策——关于我国药品价格形成机制的调研报告 [J], 乔晓楠;龚璞;曾易
3.从我国的价格政策看药品价格虚高的成因 [J], 郭新田
4.药品价格虚高成因的经济学分析 [J], 曹阳;邵明立
5.药品流通的特殊性及药品价格虚高的成因探讨 [J], 熊平
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广东卫生厅副厅长:天价药源于政府定价虚高 2010年05月25日09:42 南方日报南方日报讯(记者陈枫)湖南“天价芦笋片”再爆药价利益链余波未了。
昨天,广东省医药采购服务中心澄清说,该药连续3年未入围广东的药品集中采购,有关“湖南定价参考了2008年广东江门中标价”的说法失实。
视频:医院将出厂价15.5元的药品卖到213元来源:广东电视台《广东早晨》广东3年没采购芦笋片一种出厂价仅为15.5元的癌症辅助药“芦笋片”,经过医药公司、医药代表、医生等环节,最后湖南湘雅二医院卖到患者手中的价格竟涨到213元。
近日中央电视台《每周质量报告》对此进行曝光,引起全国关注。
湖南省物价局在解释时称,该品种在湖南的投标报价指导价参考了周边省份2008年实际执行的中标价格,如广东江门市190.08元/盒。
广东也采购了这种“暴利药”?昨天,广东省医药采购服务中心有关负责人作出澄清。
该负责人说,广东省自2007年1月1日起实行全省医疗机构药品集中采购,各地市不再单独组织药品招标采购工作,所以不可能存在所谓的江门单独中标价。
另据调查,四川川大华西药业股份有限公司独家生产的这种“芦笋片”曾报名参与2007年广东省药品阳光采购,但未入围,2008年、2009年没有报名。
因此该品种自2007年以后没有进入广东省医疗机构药品集中挂网采购目录。
政府定价虚高,存在寻租空间谁是“暴利药”的幕后推手?不少网友把矛头指向医院,认为是医生“收回扣”推高药价;也有人指责药品集中招标,不能有效挤掉药价水分。
广东省卫生厅副厅长廖新波(博客)则认为,医院只是“暴利药”利益链条的下游,问题关键出在源头———政府物价部门定价虚高。
廖新波说,目前我国的药品定价机制是:国家发改委或各省物价局制定的药品指导价是“天花板价”,价格高得离谱;省级统一招标价为“斩首价”,即在国家指导价的基础上轻柔地挤出一点水分,价格仍然畸高。
如果这两个环节不进行改革,仍然按照原来的药品定价机制执行,药品价格还是下不来。
评述药价虚高的原因以及解决办法评述药价虚高的原因以及解决办法1案例回顾:近日来,一则新闻再度引起公众对药价虚高的热议。
一种由四川川大华西药业股份有限公司生产的出厂价为15.5元/瓶的用于癌症的辅助治疗的药品芦笋片在湖南隶属于中南大学的三甲医院湘雅医院被卖到213元/瓶,利润高达1300%。
事情败露后,该医院声称自己是严格根据国家的有关规定,依据湖南省政府对芦笋片的定价185.2/瓶进行采购,零售时顺价加15%以213元/瓶销售。
(一)药品特性以及药品作为商品的特性。
药品特性。
首先我们应该明确,药品是一种特殊的商品。
其特殊性表现在以下几个方面:1.与人的生命健康相关2.质量标准严格3.专业技术性强4.社会公共性5.缺乏需求价格弹性6.消费者低选择性7.需要迫切性药价虚高的含义。
药品价格虚高是指药品经销单位以及药品生产企业为了争夺更多的市场份额,在高定价的基础上,采取返点、高额折扣、赠物等手段向医疗机构及社会零售药店推销药品,从而使药品价格明显偏离价值所形成的过高水平。
(二)药价虚高不下的原因。
本文将从流通渠道和制度设计两个方面浅析如今药价居高不下的原因。
1何志龙经济学院09级经济学0941021005(1)从流通渠道看药品流通渠道的含义。
流通渠道是指商品从生产领域到达消费领域所经过的通道,包括商品流通的途径、环节、形式等。
药品市场的流通渠道,是指由生产商通过批发商销售商(包括医院药房)的流通过程。
在我国由于医药不分业,医药领域的流通有3个环节即药品批发环节、药品零售企业(包括药店)门诊药房(包括个体诊所)(见图2)。
具体的来说药品流通渠道又大致包括这样节链:药品生产厂家—药品招标机构—药品批发公司—药商—医院—患者。
其中,具有控制药品流向、稳定货源、持等重要职能的药品批发商,是一个不可或缺的流通环节。
那么药品流通环节怎样导致价格虚高呢?我国药品进入医药市场流通环节,生产厂家一般有三种模式。
分别是直销模式、委托医药公司销售模式和以上两种混合的销售模式,其中,大部分药厂都是采取委托医药公司销售的模式。
案例分析:价格虚高芦笋片
一瓶出厂价15.5元的芦笋片,到医院零售时竟然涨到了每瓶213元,几近1300%的利润是如何衍生出来的呢?这就需要先剖析一下芦笋片从出厂至最后到医院零售的流通过程。
湘雅二医院称包括芦笋片在内的所有药品都是统一采购的,所有药品价格都是经过湖南省物价部门审批,同时,所有药品都是按照药品集中招标办法采购,即医院所使用的药品都是通过竞价采购,价格由当地的药品集中采购管理办公室审定公布。
医院主管药师称,芦笋片也是通过网上招标购买的,而招标价是185.22元,按照国家有关规定零售时加价15%,就达到了213元。
但事实上,芦笋片的指导价不是185.22元而是136元,湘雅二医院实际上的加价率达56%,远远超过了15%。
这样,患者每买一瓶芦笋片,就得多掏57.4元。
湘雅二医院包括芦笋片在内的近百种药品都是从湖南省医药公司采购的,而医药公司负责从厂家购进芦笋片,然后又批发给其他医药公司,这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表销售到医院。
而医药公司的批发价格每瓶也在30—40元之间,也就是说,芦笋片从医药公司卖到医院,价格从三四十元暴涨到了136元。
总结一下整个销售流通过程:药厂→医药公司→其他N个医药公司→医药代表→医院→患者,芦笋片从出厂到最终卖到患者手里,流通过多个流通环节,经过每个环节一层层加价,最终导致了天价药的出现。
在此过程当中,整个利益链条包括医药公司、医药代表和医生。
据调查,医药公司为了保证销量提高竞争力,就必须保障医院的利益,而保证销售的最终权利掌握在开方医生的手上,所以医生开一瓶芦笋片就能获得80元的利润。
回顾灰色空间最大的136元的指导价,觉得很蹊跷,所谓药品投标报价指导价,是指药品卖给医疗机构的最高限价,那怎么高出成本价将近8倍呢?事实上,湖南省制定的136元的招标指导价是物价局参考了周边省份2008年实际执行的中标价格所制定的指导价。
根据湖南物价局为中央电视台提供的信息,广东江门190.08元一瓶,黑龙江160元一瓶,河南133元一瓶。
如此看来,天价销售情形是很普遍的。
那么产生这个问题的根源是什么呢?可以这样说,即便市场上有30—40元的进货渠道,公立医院也不会选择这个低价,而情愿从其他渠道以185.22元的高价进货。
原因很简单,因为国家规定零售价顺价加价15%,如果进货价是40元,公立医院就只能获6元,而如果是185.22元,就能获得27.77元,医院钻了药价加价政策的空子,从而造成了高价进货、高价买药的怪现象。
而厂家为了实现销售,也会顺应医院的“心意”将成本很低的药的零售价报批的很高。
政府对公立医院实施的药品加成管制反倒使药价虚高成为顽症。
可以说,政府的不当管制造成的药品定价机制的扭曲,是造成天价药的根源。
药价虚高,自然会肥了流通环节中的医药公司、医药代表和医生,但却害苦了广大人民群众,导致很多老百姓吃不起药,在通货膨胀带来的生活成本上涨局面上火上浇油,贫富差距也会因此拉大,医患矛盾更加尖锐,社会也增加了诸多不稳定因素。
此外,虚高的药价最终大部分会落在国家的医疗保障体系上,加重财政的负担。
为了合理安排药品流通体制,可以采取以下几点措施:1.改革药品加成管制,使公立医院重新拥有低价采购药品的动力,从零售环节上就把药价降下来。
2.政府应加强价格监管。
对属于企业自主定价的药品,加强市场购销价格调查;对政府指导价药品加强成本审核,加强调研,避免再出现不切实际的政府指导价。
3.建立基本药物动态调整机制,发挥市场的竞争调节作用,平抑虚高药价。
4.加大对流通环节恶意加价,牟取暴利行为的打击力度,进一步降低虚高的药品价格。
5.加快药品流通体制改革,完善药品流通渠道,削减药品的流通环节,完善药品集中招标采购制度。
6.加大对流通中各部门的监管力度,严厉打击官商勾结,防止寻租行为的产生。