足跟痛-足底筋膜炎 - Heel Pain——【康复课件】
- 格式：pptx
- 大小：4.41 MB
- 文档页数：27
下载文档原格式
合集下载
跟痛症PPT课件
加之体态肥胖，体重增加。 久行久站→足底部皮肤、皮下脂肪、跖筋
膜负担过重→引起劳损和退变所致。 亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，
使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受 累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼 痛。
临床分类
跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹证性跟痛症。
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑 囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跖筋膜炎
起于跟骨结节， 止于跖骨，
持续的肌肉，筋 膜牵拉，特别是 长期站立，步行 等都可以引起其 附着部位发生此 病。
临床表现
患者站立或行走时跟下以及足心疼 痛
足底有胀裂感
早晨起床后，或休息后开始走路时 疼痛更明显，活动后缓解
压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆ 趾短屈肌附着部，特别是它的内 侧
此ppt下载后可自行编辑
跟痛症
定义
跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引 起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴 有跟骨结节部的前缘骨刺。
概述
跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是 跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象， 其病因不明确。为骨伤科常见病。
该症的特点是跟骨跖面疼痛 好发于40－60岁的中年和老年肥胖人， 一侧或是两侧同时发病 本病与劳损或是退化有密切关系 中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚
痛。
应用解剖
跖筋膜： 趾短屈肌:
起于跟骨结节
跖腱膜
维持足弓的纵弓
病因病理
多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少， 筋脉懈情。
跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、 骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易 患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。
膜负担过重→引起劳损和退变所致。 亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，
使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受 累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼 痛。
临床分类
跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹证性跟痛症。
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑 囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跖筋膜炎
起于跟骨结节， 止于跖骨，
持续的肌肉，筋 膜牵拉，特别是 长期站立，步行 等都可以引起其 附着部位发生此 病。
临床表现
患者站立或行走时跟下以及足心疼 痛
足底有胀裂感
早晨起床后，或休息后开始走路时 疼痛更明显，活动后缓解
压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆ 趾短屈肌附着部，特别是它的内 侧
此ppt下载后可自行编辑
跟痛症
定义
跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引 起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴 有跟骨结节部的前缘骨刺。
概述
跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是 跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象， 其病因不明确。为骨伤科常见病。
该症的特点是跟骨跖面疼痛 好发于40－60岁的中年和老年肥胖人， 一侧或是两侧同时发病 本病与劳损或是退化有密切关系 中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚
痛。
应用解剖
跖筋膜： 趾短屈肌:
起于跟骨结节
跖腱膜
维持足弓的纵弓
病因病理
多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少， 筋脉懈情。
跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、 骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易 患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。
足筋膜炎的护理PPT课件
目录
01. 足筋膜炎概述 02. 足筋膜炎的护理要点 03. 预防足筋膜炎的措施 04. 足筋膜炎的护理PPT课件制
作技巧
足筋膜炎定义
1
足筋膜炎是一种常 见的足部疾病，主 要表现为足底筋膜
的炎症和疼痛。
2
足筋膜是足部重要 的支撑结构，连接 脚跟和脚趾，起到 缓冲和支撑作用。
3
足筋膜炎通常由于 过度使用、不合适 的鞋子、运动损伤
保持鞋子和鞋垫的清洁：保持鞋子和鞋垫的清 洁，避免细菌滋生，引发足部感染
保持良好的生活习惯
保持适当的体重， 避免过重给足部 带来过大压力
避免长时间站立 或行走，适当休 息，让足部得到 充分休息
选择合适的鞋子， 避免穿高跟鞋或 过紧的鞋子
加强足部锻炼， 增强足部肌肉力 量，提高足部稳 定性
注意足部保暖， 避免受凉，保持 足部干燥清洁
色彩搭配与视觉效果
色彩搭配：选择 柔和、自然的颜 色，避免过于鲜
艳的颜色
视觉效果：使用 清晰的图片和图 表，确保文字易
于阅读
动画效果：适当 使用动画效果， 增强课件的趣味
性和互动性
布局设计：合理 布局，确保内容 清晰有序，易于
理解
互动性与趣味性设计
1
设计互动环节， 如问答、投票等， 提高观众参与度
正确运动方式
选择合适的运动鞋 运动后拉伸 保持正确的走路姿势
运动前热身 避免长时间站立或行走 加强小腿肌肉锻炼
合适的鞋子和鞋垫
选择合适的鞋子：选择具有良好支撑和缓冲功 能的鞋子，避免穿高跟鞋或过于柔软的鞋子
鞋垫的选择：选择具有良好支撑和缓冲功能的 鞋垫，以减轻足部压力
定期更换鞋子和鞋垫：定期检查鞋子和鞋垫的 磨损情况，及时更换
01. 足筋膜炎概述 02. 足筋膜炎的护理要点 03. 预防足筋膜炎的措施 04. 足筋膜炎的护理PPT课件制
作技巧
足筋膜炎定义
1
足筋膜炎是一种常 见的足部疾病，主 要表现为足底筋膜
的炎症和疼痛。
2
足筋膜是足部重要 的支撑结构，连接 脚跟和脚趾，起到 缓冲和支撑作用。
3
足筋膜炎通常由于 过度使用、不合适 的鞋子、运动损伤
保持鞋子和鞋垫的清洁：保持鞋子和鞋垫的清 洁，避免细菌滋生，引发足部感染
保持良好的生活习惯
保持适当的体重， 避免过重给足部 带来过大压力
避免长时间站立 或行走，适当休 息，让足部得到 充分休息
选择合适的鞋子， 避免穿高跟鞋或 过紧的鞋子
加强足部锻炼， 增强足部肌肉力 量，提高足部稳 定性
注意足部保暖， 避免受凉，保持 足部干燥清洁
色彩搭配与视觉效果
色彩搭配：选择 柔和、自然的颜 色，避免过于鲜
艳的颜色
视觉效果：使用 清晰的图片和图 表，确保文字易
于阅读
动画效果：适当 使用动画效果， 增强课件的趣味
性和互动性
布局设计：合理 布局，确保内容 清晰有序，易于
理解
互动性与趣味性设计
1
设计互动环节， 如问答、投票等， 提高观众参与度
正确运动方式
选择合适的运动鞋 运动后拉伸 保持正确的走路姿势
运动前热身 避免长时间站立或行走 加强小腿肌肉锻炼
合适的鞋子和鞋垫
选择合适的鞋子：选择具有良好支撑和缓冲功 能的鞋子，避免穿高跟鞋或过于柔软的鞋子
鞋垫的选择：选择具有良好支撑和缓冲功能的 鞋垫，以减轻足部压力
定期更换鞋子和鞋垫：定期检查鞋子和鞋垫的 磨损情况，及时更换
(医学课件)足底筋膜炎
注意保持正确的姿势和动作，避免过度用力或过度伸展 。
康复效果评估与调整
康复效果评估
通过观察患者的症状变化、疼痛程度、功能活动能力等方 面，对康复效果进行评估。
使用评估工具，如疼痛评分表、踝关节稳定性测试等，对康复效果 进行定量评估。
康复调整
根据评估结果，对康复计划进行必要的调整，以达到更好的 康复效果。
其他因素
年龄、肥胖、慢性劳损等因素也可 能导致足底筋膜炎的发生。
预防和康复的最新建议
预防
保持良好的走路和跑步姿势、穿合适的鞋子、避免长时间站 立或行走等措施可以有效预防足底筋膜炎的发生。
康复
物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方法可以帮助患者缓解疼 痛和恢复功能。此外，适当的锻炼和拉伸也可以帮助患者增 强足底肌肉的力量和柔韧性，预防足底筋膜炎的复发。
强化足底肌肉
练习踩球运动
踩球运动可以强化足底肌肉，提高足底筋膜的弹性，从而预防足底筋膜炎。可以在家中进行踩 球运动，每天1-2次，每次10-15分钟。
练习踩毛巾
踩毛巾也可以强化足底肌肉，预防足底筋膜炎。可以将毛巾折叠成合适的大小，放在地上，然 后用脚踩着毛巾行走，每天1-2次，每次10-15分钟。
(医学课件)足底筋膜 炎
汇报人：
日期:
目录
• 足底筋膜炎概述 • 足底筋膜炎的治疗 • 足底筋膜炎的预防 • 足底筋膜炎的康复训练 • 足底筋膜炎的最新研究进展
01
足底筋膜炎概述
定义与症状
定义
足底筋膜炎是指足底筋膜（跖腱膜）的炎症，是引起足 跟痛的主要原因之一。
症状
足跟痛、不适感、肿胀、僵硬，特别是在早晨起床后或 长时间休息后，行走时疼痛加剧。
选择合适的鞋子和鞋垫
跟痛症的中医治疗PPT课件
3. 寒湿痹阻型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、 主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按， 喜热怕凉。
返回
（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
返回
（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
足跟痛-足底筋膜炎 - Heel Pain——【康复课件】
检查—疗效测量：临床治疗师应使用 有 效 的 自 我 报 告 问 卷 ， 比 如 Foot Function Index(FFI), Foot Health Status Questionnaire(FHSQ), 或 者 Foot and Ankle Ability Measure(FAAM),在施加旨在减轻足跟 痛／足底筋膜炎导致的患者身体功能 结构不足，活动受限和参与限制的干 预手段先后，进行测试及评估。鉴于 FAAM 在物理治疗实践中已被证明有 效，物理治疗师应考虑全程使用 FAAM 测试治疗过程中的变化。(基于强证据 建议)
检查—活动受限测量：临床治疗师应 使用简单可重复的方法对患者足跟痛 ／足底筋膜炎相关的活动受限和参与 限制进行测试，评估护理期间功能水 平的变化。 (基于专家意见建议)
治疗—物理因子疗法：0.4%地塞米松 或 5%醋酸，应用离子导入法局部治 疗，可在短期(2－4 周)缓解疼痛，还 可改善功能。(基于中等证据建议)
高品质的诊断性研究，前瞻性 Ⅰ 研究或随机对照试验获得的证
据 从较低质量的诊断性研究，前 瞻性研究或随机对照试验（例 Ⅱ 如，较低的诊断标准和参考标 准，随机选择不当，不设盲 法，随访率<80％）获得的证据 Ⅲ 病例对照研究或回顾性研究 Ⅳ 病例系列研究 Ⅴ 专家意见
证据等级
本指南中支持建议的证据的整
临床指南的目的是： 描述以循证为基础的物理治疗 实践指南，包括骨科物理治疗 师经常处理的肌肉骨骼问题的 诊断，预后，以及对结果的评 估。 使用世界卫生组织规定的与机 体功能损伤和身体结构损伤以 及活动受限、参与限制相关的 术语对常见的肌肉骨骼系统疾 病进行分类和定义。 对于常见肌肉骨骼系统疾病相 关的身体功能结构损伤，活动 受限和参与限制，确认现有最 好证据支持的干预手段。 确认评估针对身体功能和结 构，以及个人活动与参与进行 的物理治疗干预手段的恰当测 试方法。 运用国际术语为政策制定者描 述骨科物理治疗师的操作。
跟痛症演示课件
跟痛症
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
足底筋膜炎演示课件
THANKS
加强足部肌肉锻炼
过重会增加足部的负担，容易导致足 底筋膜受损，因此要保持健康的体重 。
调护方法
休息
避免过度使用受损的足部， 给足部充分的休息时间，有
助于缓解炎症和疼痛。
01
02
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎药 （NSAIDs），如布洛芬、 阿司匹林等，有助于消炎止 痛。但需注意药物副作用和
禁忌症。
诊断和鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状、体征以及影像学检查结果来诊断足底筋膜炎。常用的 影像学检查包括X线、超声等。
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与其他可能导致足底疼痛的疾病进行鉴别，如跟骨骨刺、足 底脂肪垫炎、跖腱膜炎等。这些疾病的疼痛部位、性质及影像学表现与足底筋膜 炎有所不同，需要医生仔细鉴别。
$number {01} 汇报人：XXX
2024-01-22
足底筋膜炎
目录
• 介绍 • 足底筋膜解剖与生理 • 足底筋膜炎临床表现 • 足底筋膜炎诊断与鉴别诊断 • 足底筋膜炎治疗与康复 • 预防与调护
01 介绍
定义和症状
定义
足底筋膜炎是指足底筋膜（连接跟骨 与脚趾的结缔组织）因过度使用或损 伤而引发的无菌性炎症。
症状
主要表现为足底疼痛，尤其在早晨起 床或长时间休息后行走时疼痛明显， 活动后疼痛可减轻。此外，患者还可 能出现足底肿胀、压痛等症状。
发病原因和机制
发病原因
足底筋膜炎的发病原因多样，包括长时间站立、行走、跑步等过度使用足底筋 膜，肥胖、扁平足等导致足底压力异常，以及年龄增长、外伤等。
发病机制
足底筋膜在过度使用或损伤后，可能引发局部炎症反应，导致筋膜增厚、弹性 降低，进而引起疼痛。同时，炎症反应还可能刺激周围神经，加重疼痛症状。
跟痛症的诊治和康复PPT课件
保守治疗 局部封闭
手术治疗 神经松解/切断术
7/17/2020
.
29
足跟脂肪垫炎或萎缩
局部理疗 镇痛药物（非甾体药物） 矫形支具 跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗
7/17/2020
.
30
足跟痛的特色治疗方法
物理治疗 针灸、银质针、内热针
中医中药、熏蒸、中药外治
推拿、按摩、手法 小针刀
跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显
跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显
7/17/2020
.
23
辅助检查
X-Ray
检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况
MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改 变
ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表 明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对 足底筋膜炎型跟痛症
.
15
疼痛部位
跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎
7/17/2020
.
16
疼痛部位
足跟内侧面下方
踝管综合症
神经卡压或神经瘤
7/17/2020
.
17
疼痛部位
足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫炎或萎缩
7/17/2020
.
18
疼痛部位
定位不准
骨囊肿或肿瘤骨髓炎
.
35
运动治疗
小腿三头肌短？
方法一：扶墙法 距墙1小步，前腿弓，后腿绷（注意
把疼的脚放后面，脚后跟不要离地 ），后小腿肚稍有疼痛感，持续1520秒钟不动。反复做10个动作为一 组，每天4组。坚持4-6周
方法二：斜坡法 找一个斜坡（比如一块斜着的砖或者木
手术治疗 神经松解/切断术
7/17/2020
.
29
足跟脂肪垫炎或萎缩
局部理疗 镇痛药物（非甾体药物） 矫形支具 跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗
7/17/2020
.
30
足跟痛的特色治疗方法
物理治疗 针灸、银质针、内热针
中医中药、熏蒸、中药外治
推拿、按摩、手法 小针刀
跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显
跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显
7/17/2020
.
23
辅助检查
X-Ray
检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况
MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改 变
ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表 明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对 足底筋膜炎型跟痛症
.
15
疼痛部位
跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎
7/17/2020
.
16
疼痛部位
足跟内侧面下方
踝管综合症
神经卡压或神经瘤
7/17/2020
.
17
疼痛部位
足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫炎或萎缩
7/17/2020
.
18
疼痛部位
定位不准
骨囊肿或肿瘤骨髓炎
.
35
运动治疗
小腿三头肌短？
方法一：扶墙法 距墙1小步，前腿弓，后腿绷（注意
把疼的脚放后面，脚后跟不要离地 ），后小腿肚稍有疼痛感，持续1520秒钟不动。反复做10个动作为一 组，每天4组。坚持4-6周
方法二：斜坡法 找一个斜坡（比如一块斜着的砖或者木
足底筋膜炎怎么办.ppt
3：经常用热水泡脚，促进脚步的血液循环，清洁脚 部卫生，也可以预防感染与发炎
4：没事的时候就拉伸一下腿部，做脚步蹬踏动作， 锻炼跖腱膜，增强张力
5：不要做一些剧烈的活动，避免加重病情，或者造 成局部的感染
谢谢欣赏
2、中药：选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功 效的中药进行治疗。中药中又以膏药贴剂治疗最佳，像将“苗方跟痛贴”贴于足跟肌 表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消 炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除足跟病痛。
3、手术治疗：足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨 内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。跟骨钻孔术：对跟骨内压高者 适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切 口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，达到治疗效果。跟骨神经切断术：对于无原 因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经 支切断。
4、物理治疗：例如使用矫正鞋垫，但只能减轻刺激，缓解疼痛，不能根除疾病。 5、家庭偏方治疗等等：鲜苍耳叶治足跟痛：取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用 塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘数次，如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继 续使用。注：一般5-6天见效，疼痛消失，骨增生存在但不发展。
中西医治疗足底筋膜炎方法的对比
足底筋膜炎的治疗方法图示
方法
物理 疗法
超短波、电疗、绑缚冰袋、足弓 护垫
西医 疗法
西药、封闭治疗、手术等
中医 疗法
汤剂、膏药贴剂、偏方疗法
足底筋膜炎的治疗方法详解
1、西药：可以选择西医药物治疗，但西药只是暂时缓解疼痛，不具备标本兼治的 效果。而另外一些封闭治疗，虽然效果快，但不治本，且是激素药物，需慎用
4：没事的时候就拉伸一下腿部，做脚步蹬踏动作， 锻炼跖腱膜，增强张力
5：不要做一些剧烈的活动，避免加重病情，或者造 成局部的感染
谢谢欣赏
2、中药：选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功 效的中药进行治疗。中药中又以膏药贴剂治疗最佳，像将“苗方跟痛贴”贴于足跟肌 表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消 炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除足跟病痛。
3、手术治疗：足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨 内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。跟骨钻孔术：对跟骨内压高者 适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切 口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，达到治疗效果。跟骨神经切断术：对于无原 因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经 支切断。
4、物理治疗：例如使用矫正鞋垫，但只能减轻刺激，缓解疼痛，不能根除疾病。 5、家庭偏方治疗等等：鲜苍耳叶治足跟痛：取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用 塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘数次，如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继 续使用。注：一般5-6天见效，疼痛消失，骨增生存在但不发展。
中西医治疗足底筋膜炎方法的对比
足底筋膜炎的治疗方法图示
方法
物理 疗法
超短波、电疗、绑缚冰袋、足弓 护垫
西医 疗法
西药、封闭治疗、手术等
中医 疗法
汤剂、膏药贴剂、偏方疗法
足底筋膜炎的治疗方法详解
1、西药：可以选择西医药物治疗，但西药只是暂时缓解疼痛，不具备标本兼治的 效果。而另外一些封闭治疗，虽然效果快，但不治本，且是激素药物，需慎用
足底筋膜炎幻灯片课件
是在一周以内。
Page 14
跟腱损伤
拉伤
常见于 “急停急跑” 运动 治疗 RICE, 踮脚尖, 牵拉
断裂
常见于大龄运动员 “小腿被射击” 的感觉 + Thompson’s 测试 脚趾不能屈曲
Page 15
跟腱断裂
患者也包括年轻和中年人 局限性压痛/水肿. 仍能行走. 诊断: 可触诊的缺陷,异常的休息位, 牵涉痛
Page 12
预防
穿合适的鞋 , 运动员需要平衡训练。 保持踝关节柔韧而强壮。 运动时可打绷带以提供额外的支持。
重复扭伤的患者需要穿护踝。 运动场地应当平整，无坑凹。
Page 13
预后
大多数踝扭伤 (70%-90%) 都将会愈合而不伴发任何并发症. 当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行力量和柔韧性的练习， 通常
三头肌 按摩 物理治疗比如超声波和电刺激
Page 24
胫部疼痛: 预防
先治疗症状 重视扁平足的矫正 注意病情的发展，受损伤后骨骼发生了移位 并且对线不准确.
踝关节脱位几乎都与扭伤和骨折有 关.
Page 26
踝脱臼的症状和体征
剧痛 踝功能丧失 足部麻木和瘫痪
Page 27
Fractures
撕裂性（Avulsion） 应力性（ Stress）
Jones
Page 28
撕裂性骨折
发生于踝的内翻活动时. 第五跖骨处疼痛
Page 29
应力性骨折
大多数应力性骨折发生于小腿和足部负重的骨骼. 超过50%的应力性骨折发生于小腿. 发生于跖骨的骨折也称为“行军骨折” （March Fracture）
治疗: RICE NSAIDs 超声波 灵活性训练
☆肌力训练（离心） ☆牵拉
Page 14
跟腱损伤
拉伤
常见于 “急停急跑” 运动 治疗 RICE, 踮脚尖, 牵拉
断裂
常见于大龄运动员 “小腿被射击” 的感觉 + Thompson’s 测试 脚趾不能屈曲
Page 15
跟腱断裂
患者也包括年轻和中年人 局限性压痛/水肿. 仍能行走. 诊断: 可触诊的缺陷,异常的休息位, 牵涉痛
Page 12
预防
穿合适的鞋 , 运动员需要平衡训练。 保持踝关节柔韧而强壮。 运动时可打绷带以提供额外的支持。
重复扭伤的患者需要穿护踝。 运动场地应当平整，无坑凹。
Page 13
预后
大多数踝扭伤 (70%-90%) 都将会愈合而不伴发任何并发症. 当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行力量和柔韧性的练习， 通常
三头肌 按摩 物理治疗比如超声波和电刺激
Page 24
胫部疼痛: 预防
先治疗症状 重视扁平足的矫正 注意病情的发展，受损伤后骨骼发生了移位 并且对线不准确.
踝关节脱位几乎都与扭伤和骨折有 关.
Page 26
踝脱臼的症状和体征
剧痛 踝功能丧失 足部麻木和瘫痪
Page 27
Fractures
撕裂性（Avulsion） 应力性（ Stress）
Jones
Page 28
撕裂性骨折
发生于踝的内翻活动时. 第五跖骨处疼痛
Page 29
应力性骨折
大多数应力性骨折发生于小腿和足部负重的骨骼. 超过50%的应力性骨折发生于小腿. 发生于跖骨的骨折也称为“行军骨折” （March Fracture）
治疗: RICE NSAIDs 超声波 灵活性训练
☆肌力训练（离心） ☆牵拉
最新-《跟痛症》ppt课件-PPT文档资料
活动受限及跛行等。
02
足趾痛
痛风性足趾痛多发生 于中年男性,常急性 起病,以趾、踝等关 节红肿热痛起病者居
多。
03
跟骨高压症
主要是跟部疼痛，影响行走
诊断
早期下肢抬高休息可使症状减轻 或消失。早期跟骨X线片多无异 常。用封闭治疗效果不佳。
治疗
1、早期抬高下肢休息，1~2周后 症状可缓解或消失。 2、跟骨钻孔减压。
谢谢大家！
汇报人
诊断
压痛点在足跟负重区偏内侧，有 时可触及皮下的脂肪纤维块，犹 如可稍滑动的结节，压痛明显。
治疗
1、局部热疗理疗。 2、局部注射（不宜多次注射）
跖筋膜炎
跖筋膜起自跟骨结节，止于跖骨，持续 的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、 步行等都可引起其附着部发生此病。
诊断
患者站立行走时跟下及足心疼痛， 足底有胀裂感。压痛点局限于跟 骨大结节的跖筋膜，肌肉附着部， 特别是它的内侧。
音频导入(phonophoresis) ,离子电渗疗法( iontophoresis)疗效 有限。
非甾体类抗炎药
对急性病例有效，用药时间一般为2～3周。对慢性顽固性疼痛病例效果不佳。对顽固性病例局部注射皮质激素有 时有效，但不宜多次注射，因有引起跟骨脂肪垫萎缩和跖筋膜撕裂的可能性。注射次数一般不超过2-3次
治疗
1、压痛点按摩封闭有效 2、足跟垫高
跟骨骨刺
足侧位X线片上常见跟骨结节即跖腱膜 和趾短屈肌附丽部有大小不等个骨刺。 疼痛的程度与骨刺大小不成比，绝大多 数骨刺并无疼痛，极少数病例骨刺可引 起疼痛。
诊断
X线片上常见跟骨结节即跖腱膜 和趾短屈肌附丽部有大小不等个 骨刺
治疗
用热疗、封闭或穿带孔的鞋垫多 可治愈。
02
足趾痛
痛风性足趾痛多发生 于中年男性,常急性 起病,以趾、踝等关 节红肿热痛起病者居
多。
03
跟骨高压症
主要是跟部疼痛，影响行走
诊断
早期下肢抬高休息可使症状减轻 或消失。早期跟骨X线片多无异 常。用封闭治疗效果不佳。
治疗
1、早期抬高下肢休息，1~2周后 症状可缓解或消失。 2、跟骨钻孔减压。
谢谢大家！
汇报人
诊断
压痛点在足跟负重区偏内侧，有 时可触及皮下的脂肪纤维块，犹 如可稍滑动的结节，压痛明显。
治疗
1、局部热疗理疗。 2、局部注射（不宜多次注射）
跖筋膜炎
跖筋膜起自跟骨结节，止于跖骨，持续 的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、 步行等都可引起其附着部发生此病。
诊断
患者站立行走时跟下及足心疼痛， 足底有胀裂感。压痛点局限于跟 骨大结节的跖筋膜，肌肉附着部， 特别是它的内侧。
音频导入(phonophoresis) ,离子电渗疗法( iontophoresis)疗效 有限。
非甾体类抗炎药
对急性病例有效，用药时间一般为2～3周。对慢性顽固性疼痛病例效果不佳。对顽固性病例局部注射皮质激素有 时有效，但不宜多次注射，因有引起跟骨脂肪垫萎缩和跖筋膜撕裂的可能性。注射次数一般不超过2-3次
治疗
1、压痛点按摩封闭有效 2、足跟垫高
跟骨骨刺
足侧位X线片上常见跟骨结节即跖腱膜 和趾短屈肌附丽部有大小不等个骨刺。 疼痛的程度与骨刺大小不成比，绝大多 数骨刺并无疼痛，极少数病例骨刺可引 起疼痛。
诊断
X线片上常见跟骨结节即跖腱膜 和趾短屈肌附丽部有大小不等个 骨刺
治疗
用热疗、封闭或穿带孔的鞋垫多 可治愈。
足跟痛 演示文稿
痛，局部肿胀并有局限性压痛， 行走或站立后加重，特别是在不平的路面行 走更明显。 • 足跟痛常表现为早晨起床落地的第一、二步 最痛，走几步后便可以逐渐缓解。足跟痛分 为两种：一种是真性足跟痛，X光片证实确 有跟骨骨刺的形成，痛点集中；另一种是假 性足跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，足 跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感。两种 足跟痛互相之间没有什么连带关系。
• 病理病因
• 本病是骨科临床常见的病症之一且多发而疑 难。形成足跟痛的常见原因有一下几种。 • 1.跟下滑囊炎；跟下滑囊位于跟下脂肪垫与 根骨之间。由于长时间站立行走在硬地面或 根部受过挫伤，导致跟下滑囊发生炎症，出 现渗出和充血。 • 2.跟后滑囊炎；跟腱止点前、后部和前下部， 各有微小的滑囊。由于外伤、慢性劳损，感 染，走路是鞋的后面与跟腱节之间的反复摩 擦或骨刺引起跟后滑囊积液、肿胀和炎症反 应。40-60岁多发，男性高于女性。
• 3. 足跟脂肪垫萎缩 多见于久病或长期卧床 的患者。足跟部皮肤及脂肪垫萎缩、感觉过 敏，病人站立行走便感觉疼痛。 • 4。根部骨刺 根骨内侧结节上的足底腱膜附 着处，由于慢性损伤引起骨膜炎或纤维组织 炎，便可发生疼痛，这种慢性损伤刺激亦可 局部骨质增生形成骨刺。但疼痛不一定是骨 刺所致，骨刺不是足跟痛的唯一原因。 • 5. 跖腱起点筋膜炎 长期站立工作或长期从 事跑跳等运动或本身扁平足，以至引起跖腱 膜长期处于紧张状态，跟结节起始出现充血、 渗出等非感染性炎症。
足跟痛
• 概述
• 跟痛症是根部周围疼痛疾病总称。多见于长 久站立或行走的老年人，一般年龄在40-60 岁，中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰 湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾 亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损 便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌 肉失养而发病。本病是骨科临床常见的病症 之一且多发而疑难。
• 病理病因
• 本病是骨科临床常见的病症之一且多发而疑 难。形成足跟痛的常见原因有一下几种。 • 1.跟下滑囊炎；跟下滑囊位于跟下脂肪垫与 根骨之间。由于长时间站立行走在硬地面或 根部受过挫伤，导致跟下滑囊发生炎症，出 现渗出和充血。 • 2.跟后滑囊炎；跟腱止点前、后部和前下部， 各有微小的滑囊。由于外伤、慢性劳损，感 染，走路是鞋的后面与跟腱节之间的反复摩 擦或骨刺引起跟后滑囊积液、肿胀和炎症反 应。40-60岁多发，男性高于女性。
• 3. 足跟脂肪垫萎缩 多见于久病或长期卧床 的患者。足跟部皮肤及脂肪垫萎缩、感觉过 敏，病人站立行走便感觉疼痛。 • 4。根部骨刺 根骨内侧结节上的足底腱膜附 着处，由于慢性损伤引起骨膜炎或纤维组织 炎，便可发生疼痛，这种慢性损伤刺激亦可 局部骨质增生形成骨刺。但疼痛不一定是骨 刺所致，骨刺不是足跟痛的唯一原因。 • 5. 跖腱起点筋膜炎 长期站立工作或长期从 事跑跳等运动或本身扁平足，以至引起跖腱 膜长期处于紧张状态，跟结节起始出现充血、 渗出等非感染性炎症。
足跟痛
• 概述
• 跟痛症是根部周围疼痛疾病总称。多见于长 久站立或行走的老年人，一般年龄在40-60 岁，中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰 湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾 亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损 便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌 肉失养而发病。本病是骨科临床常见的病症 之一且多发而疑难。
足底筋膜炎护理PPT
足弓过高或过低的人也更容易得此病。
谁可能会得足底筋膜炎？ 年龄因素
通常影响40岁以上的人群，但年轻人也可能 受影响。
年龄增长会导致足部支持结构的退化。
谁可能会得足底筋膜炎？ 性别差异
女性因生理结构和生活习惯更易患此病。
尤其是在穿高跟鞋时，可能会增加足底筋膜 的压力。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 疼痛持续
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 适当休息
避免长时间站立或剧烈运动，给予足部充分 的休息。
可以选择坐着或躺下，减轻足底压力。
如何进行日常护理？ 冰敷与热敷
可在疼痛部位进行冰敷以减少炎症，热敷则 有助于放松肌肉。
每次冰敷或热敷15-20分钟，注意温度控制。
如何进行日常护理？ 选择合适的鞋子
什么是足底筋膜炎？ 病因
通常与过度锻炼、体重过重或不适合的鞋子有关 。
膜炎？ 流行病学
足底筋膜炎在普通人群中的发病率约为10%。
女性更易受影响，尤其是在怀孕期间或更年期后 。
谁可能会得足底筋膜炎？
谁可能会得足底筋膜炎？ 高风险人群
包括运动员、肥胖者和长时间站立工作的人 群。
穿着支持性强、缓震效果好的鞋子，避免高 跟鞋和扁平鞋。
鞋垫可以有效减轻足部压力，促进恢复。
怎样预防足底筋膜炎？
怎样预防足底筋膜炎？ 保持健康体重
维持正常体重可减少足底筋膜的负担。
适量的运动和健康的饮食有助于控制体重。
怎样预防足底筋膜炎？ 适度运动
选择适合自己的运动方式，避免过度训练。
运动前应做好热身，避免突然增加运动强度。
如果疼痛持续超过几周，且影响日常生活，应及 时就医。
早期诊断能有效缩短恢复时间。
谁可能会得足底筋膜炎？ 年龄因素
通常影响40岁以上的人群，但年轻人也可能 受影响。
年龄增长会导致足部支持结构的退化。
谁可能会得足底筋膜炎？ 性别差异
女性因生理结构和生活习惯更易患此病。
尤其是在穿高跟鞋时，可能会增加足底筋膜 的压力。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 疼痛持续
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 适当休息
避免长时间站立或剧烈运动，给予足部充分 的休息。
可以选择坐着或躺下，减轻足底压力。
如何进行日常护理？ 冰敷与热敷
可在疼痛部位进行冰敷以减少炎症，热敷则 有助于放松肌肉。
每次冰敷或热敷15-20分钟，注意温度控制。
如何进行日常护理？ 选择合适的鞋子
什么是足底筋膜炎？ 病因
通常与过度锻炼、体重过重或不适合的鞋子有关 。
膜炎？ 流行病学
足底筋膜炎在普通人群中的发病率约为10%。
女性更易受影响，尤其是在怀孕期间或更年期后 。
谁可能会得足底筋膜炎？
谁可能会得足底筋膜炎？ 高风险人群
包括运动员、肥胖者和长时间站立工作的人 群。
穿着支持性强、缓震效果好的鞋子，避免高 跟鞋和扁平鞋。
鞋垫可以有效减轻足部压力，促进恢复。
怎样预防足底筋膜炎？
怎样预防足底筋膜炎？ 保持健康体重
维持正常体重可减少足底筋膜的负担。
适量的运动和健康的饮食有助于控制体重。
怎样预防足底筋膜炎？ 适度运动
选择适合自己的运动方式，避免过度训练。
运动前应做好热身，避免突然增加运动强度。
如果疼痛持续超过几周，且影响日常生活，应及 时就医。
早期诊断能有效缩短恢复时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
REVIEWERS：Anthony Delitto, PT, PhD·John Dewitt, DPT·Amanda Ferland, DPT·Helene Fearon, PT·Joy MacDermid, PT, PhD·Philip McClure, PT, PhD·Paul Shekelle, MD, PhD·A. Russell Smith, Jr., PT, EdD· Leslie Torburn, PT COORDINATOR：Joseph J. Godges(乔·高杰斯) CHINESE COORDINATOR：Lilian Chen-Fortanasce(陈月),DPT CHINESE REVIEWERS：韩云峰(Yunfeng Han)·郑海良(Hailiang Zheng),DPT CHINESE TRANSLATORS：毛雨生(Yusheng Mao)·普江艳(Jiangyan Pu)·鲁智勇(Zhiyong Lu)
治疗—夜间夹板：对症状超过 6 个月 的患者，夜间夹板可作为一种治疗手 段。使用夜用夹板的预期时间是 1－3 个月。夹板类型(前型、后型或短袜型) 的选择对于治疗效果没有明显影响。
临床实践指南
J Orthop Sports Phys Ther. 2008:38(4):A1-A18. Doi:10.2519/jospt.2008.0302
建议———————————————————————————2 引言———————————————————————————4 方法———————————————————————————4 临床指南：基于损伤和功能的诊断——————————————8 临床指南：检查——————————————————————11 临床指南：干预——————————————————————15 建议汇总—————————————————————————21 联系方式—————————————————————————23 参考文献—————————————————————————25
治疗—手法治疗：手法治疗与神经松 解，可在短期(1--3 个月)内缓解疼痛 与改善功能，但支持证据很少。推荐 手法包括：距小腿关节后向滑动，距 下关节侧向滑动，第一跗跖关节前后 向滑动，距下关节分离手法，可能存 在神经卡压的部位周围软组织的松 解，以及神经被动松解。(基于理论/ 基础证据建议)
治疗—拉伸：使用小腿肌肉和/或特定 足底筋膜拉伸练习，可缓解短期(2－4 个月)疼痛与改善小腿肌肉柔韧性。小 腿肌肉拉伸，一天 3 次或 2 次；每次 拉伸时间或持续拉伸(3 分钟)，或间
检查—疗效测量：临床治疗师应使用 有 效 的 自 我 报 告 问 卷 ， 比 如 Foot Function Index(FFI), Foot Health Status Questionnaire(FHSQ), 或 者 Foot and Ankle Ability Measure(FAAM),在施加旨在减轻足跟 痛／足底筋膜炎导致的患者身体功能 结构不足，活动受限和参与限制的干 预手段先后，进行测试及评估。鉴于 FAAM 在物理治疗实践中已被证明有 效，物理治疗师应考虑全程使用 FAAM 测试治疗过程中的变化。(基于强证据 建议)
THOMAS G. MCPOIL, PT, PhD·ROBROY L. MARTIN, PT, PhD·MARK W. CORNWALL, PT, PhD DANE K. WUKICH, MD·JAMES J. IRRGANG, PT, PhD·JOSEPH J. GODGES, DPT
足跟痛—足底筋膜炎 美国物理治疗协会骨科分会 功能，残疾和健康国际分类相关
此外，将足跟痛患者归类于 ICD 的足底筋膜炎与 ICF 基于损伤分类的 足跟痛时，下面的物理检查很有价 值。(基于中等证据建议)
触诊足底筋膜近端附着点 主动和被动的距小腿关节背屈 ROM 跗管综合征试验 卷扬机试验 足纵弓角
鉴别诊断：若出现下面两种情况， (1) 患者主诉活动受限或身体功能结构不 足与本指南中诊断／分类内容不一 致，(2)使用旨在使患者出现的身体功 能不足恢复正常的干预措施之后，患 者症状仍无缓解，临床治疗师还应考 虑足跟痛／足底筋膜炎之外的其它诊 断分类。(基于专家意见建议)
歇(20 秒)拉伸。拉伸练习的方式并无 优劣之分。(基于中等证据建议)
治疗—贴扎：使用跟骨或 low-Dye 贴 扎法，可缓解短期(7－10 天)疼痛。 研究表明：贴扎可使功能得到改善。 (基于弱证据建议)
治疗—足矫形器：预制或定制足矫形 器，可短期(3 个月)缓解疼痛及改善 功能。预制或定制的足矫形器，在缓 解疼痛和改善功能方面，似乎并无差 异。目前尚无证据支持预制或定制足 矫形器在处理长期(1 年)疼痛和功能 改善方面有效。(基于强证据建议)
检查—活动受限测量：临床治疗师应 使用简单可重复的方法对患者足跟痛 ／足底筋膜炎相关的活动受限和参与 限制进行测试，评估护理期间功能水 平的变化。 (基于专家意见建议)
治疗—物理因子疗法：0.4%地塞米松 或 5%醋酸，应用离子导入法局部治 疗，可在短期(2－4 周)缓解疼痛，还 可改善功能。(基于中等证据建议)
建议
பைடு நூலகம்
病理解剖特征：若患者发生足跟部疼 痛，临床治疗师应评估肌肉、肌腱、 神经以及足底筋膜是否损伤。（基于 专家意见建议）
风险因素：临床医师应将踝关节背屈 活动度受限和 BMI 过高作为非运动员 发生足跟疼痛／足底筋膜炎的诱病因 素。（基于中等证据建议）
诊断/分类：ICD 是疾病与相关健康问 题国际统计分类的英文缩写，ICF 是 功能、残疾及健康国际统计分类的英 文缩写。将足跟痛患者归类于 ICD 的 足底筋膜炎或 ICF 基于损伤分类的足 跟痛时，下面的临床发现很有价值： 足跟内侧区域疼痛；休息一段时间 后，开始行走时最初几步疼痛明显， 并随着负重时间的延长疼痛增加；近 期负重活动增加时足部开始疼痛。 (b28015，下肢痛；b2804，某节段或 区域放射痛)。
治疗—夜间夹板：对症状超过 6 个月 的患者，夜间夹板可作为一种治疗手 段。使用夜用夹板的预期时间是 1－3 个月。夹板类型(前型、后型或短袜型) 的选择对于治疗效果没有明显影响。
临床实践指南
J Orthop Sports Phys Ther. 2008:38(4):A1-A18. Doi:10.2519/jospt.2008.0302
建议———————————————————————————2 引言———————————————————————————4 方法———————————————————————————4 临床指南：基于损伤和功能的诊断——————————————8 临床指南：检查——————————————————————11 临床指南：干预——————————————————————15 建议汇总—————————————————————————21 联系方式—————————————————————————23 参考文献—————————————————————————25
治疗—手法治疗：手法治疗与神经松 解，可在短期(1--3 个月)内缓解疼痛 与改善功能，但支持证据很少。推荐 手法包括：距小腿关节后向滑动，距 下关节侧向滑动，第一跗跖关节前后 向滑动，距下关节分离手法，可能存 在神经卡压的部位周围软组织的松 解，以及神经被动松解。(基于理论/ 基础证据建议)
治疗—拉伸：使用小腿肌肉和/或特定 足底筋膜拉伸练习，可缓解短期(2－4 个月)疼痛与改善小腿肌肉柔韧性。小 腿肌肉拉伸，一天 3 次或 2 次；每次 拉伸时间或持续拉伸(3 分钟)，或间
检查—疗效测量：临床治疗师应使用 有 效 的 自 我 报 告 问 卷 ， 比 如 Foot Function Index(FFI), Foot Health Status Questionnaire(FHSQ), 或 者 Foot and Ankle Ability Measure(FAAM),在施加旨在减轻足跟 痛／足底筋膜炎导致的患者身体功能 结构不足，活动受限和参与限制的干 预手段先后，进行测试及评估。鉴于 FAAM 在物理治疗实践中已被证明有 效，物理治疗师应考虑全程使用 FAAM 测试治疗过程中的变化。(基于强证据 建议)
THOMAS G. MCPOIL, PT, PhD·ROBROY L. MARTIN, PT, PhD·MARK W. CORNWALL, PT, PhD DANE K. WUKICH, MD·JAMES J. IRRGANG, PT, PhD·JOSEPH J. GODGES, DPT
足跟痛—足底筋膜炎 美国物理治疗协会骨科分会 功能，残疾和健康国际分类相关
此外，将足跟痛患者归类于 ICD 的足底筋膜炎与 ICF 基于损伤分类的 足跟痛时，下面的物理检查很有价 值。(基于中等证据建议)
触诊足底筋膜近端附着点 主动和被动的距小腿关节背屈 ROM 跗管综合征试验 卷扬机试验 足纵弓角
鉴别诊断：若出现下面两种情况， (1) 患者主诉活动受限或身体功能结构不 足与本指南中诊断／分类内容不一 致，(2)使用旨在使患者出现的身体功 能不足恢复正常的干预措施之后，患 者症状仍无缓解，临床治疗师还应考 虑足跟痛／足底筋膜炎之外的其它诊 断分类。(基于专家意见建议)
歇(20 秒)拉伸。拉伸练习的方式并无 优劣之分。(基于中等证据建议)
治疗—贴扎：使用跟骨或 low-Dye 贴 扎法，可缓解短期(7－10 天)疼痛。 研究表明：贴扎可使功能得到改善。 (基于弱证据建议)
治疗—足矫形器：预制或定制足矫形 器，可短期(3 个月)缓解疼痛及改善 功能。预制或定制的足矫形器，在缓 解疼痛和改善功能方面，似乎并无差 异。目前尚无证据支持预制或定制足 矫形器在处理长期(1 年)疼痛和功能 改善方面有效。(基于强证据建议)
检查—活动受限测量：临床治疗师应 使用简单可重复的方法对患者足跟痛 ／足底筋膜炎相关的活动受限和参与 限制进行测试，评估护理期间功能水 平的变化。 (基于专家意见建议)
治疗—物理因子疗法：0.4%地塞米松 或 5%醋酸，应用离子导入法局部治 疗，可在短期(2－4 周)缓解疼痛，还 可改善功能。(基于中等证据建议)
建议
பைடு நூலகம்
病理解剖特征：若患者发生足跟部疼 痛，临床治疗师应评估肌肉、肌腱、 神经以及足底筋膜是否损伤。（基于 专家意见建议）
风险因素：临床医师应将踝关节背屈 活动度受限和 BMI 过高作为非运动员 发生足跟疼痛／足底筋膜炎的诱病因 素。（基于中等证据建议）
诊断/分类：ICD 是疾病与相关健康问 题国际统计分类的英文缩写，ICF 是 功能、残疾及健康国际统计分类的英 文缩写。将足跟痛患者归类于 ICD 的 足底筋膜炎或 ICF 基于损伤分类的足 跟痛时，下面的临床发现很有价值： 足跟内侧区域疼痛；休息一段时间 后，开始行走时最初几步疼痛明显， 并随着负重时间的延长疼痛增加；近 期负重活动增加时足部开始疼痛。 (b28015，下肢痛；b2804，某节段或 区域放射痛)。