浅谈DRGs-PPS对公立医院财务管理的应用影响

DRGs付费模式对医院财务管理的影响研究作者：樊檬璐来源：《经济研究导刊》2020年第16期摘要：随着我国卫生总费用年复一年的增加，医疗保险支付方式的改革刻不容缓，而DRGs付费模式对于抑制医疗费用不可预期地上涨有着不可替代的作用。

基于财务视角，DRGs付费模式在促进医院规范收入管理、成本管理和绩效管理的同时，也会导致财务风险的增加，只有进行有效的财务管理，才能更好地实现医疗资源的合理配置。

关键词：DRGs付费;医院财务管理;影响中图分类号：R197.3; ; ; ; 文献标志码：A; ; ; 文章编号：1673-291X（2020）16-0074-03按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）付费模式源于美国，其主要目的是控制不断增长的卫生费用，以保障医保基金的安全和医疗保险的持续发展。

2018年我国卫生总费用占国内生产总值的6.6%，而与2017年相比，卫生总费用同比增长达12.4%，是GDP 增速的近两倍，卫生总费用增速远高于GDP的增长速度，医疗费用增长过快已成为我国亟待解决的问题。

我国于2011年首次在北京采用DRGs付费模式进行试点，接下来近十年的时间为深化医药卫生体制改革，试点城市不断拓展，直至2020年初全国已有超过10个城市开展了DRGs付费的试点工作。

因此，DRGs付费模式已是大势所趋，只有合理利用医疗卫生资源，抑制医疗服务中的不合理消费提高医疗质量、效益和效率，才能降低平均医疗费用水平。

对于医院而言，DRGs付费模式不仅是一种医疗保险的支付方式，更是一种现代的医院管理方式，对医院财务管理产生深刻的影响。

一、DRGs付费对医院财务管理的好处1.优化医院收入结构。

在传统的项目付费模式下，医院的资金回收率较高，可以通过增加治疗诊次与产品数量、扩张新开发药物与新治疗技术服务等方法增加医院收益，但容易造成过度提供医疗服务，甚至重复收费的现象，导致医疗资源的浪费。

探讨 DRGs 医保支付制度改革对公立医院财务管理的影响及对策摘要：DRGs医疗保险支付系统是一种新型的医疗保险支付系统。

与传统医疗制度相比，它具有突出的优势。

但是，由于我国的DRGs医疗保险支付体系起步较晚，在实际应用过程中还存在许多不完善之处。

针对DRGs医疗保险支付体系，本文提出了切实可行的对策：学习欧美，不断加深对其认识；引入先进的成本分析方法，提高成本管理的科学性；建立系统的财务责任流程，实施责任会计制度；构建财务信息共享平台，提高财务精细化管理能力。

关键词：制度改革；医保支付；公立医院；财务管理前言医疗保险支付制度改革是“十三五”医改的一项重要任务，一直是医改的重点和难点。

2015年以来，国家出台了一系列与医疗保险支付制度改革相关的政策。

2017年6月，国家卫生计生委在深圳召开DRG收付改革试点启动会，有选择地确定在全国36家医疗机构开展DRG改革试点，逐步全面向全国推广试点经验，加快建立以DRGs支付为基础的，替代项目完成后支付的复合支付机制。

改革将给医院的经营管理、信息化和财务管理带来巨大的冲击和挑战。

本文主要探讨医疗保险支付制度改革对医院财务管理的影响及对策[1]。

1 DRGs医保支付制度介绍DRGs 医保支付制度是中文“疾病诊断相关分组”医保支付制度的英文缩写，是以诊断相关组为基础的定额预付费制度。

运用统计控制理论为原理，病人的年龄、诊断、住院为基础的支付方式。

随着2017年国家开始对其进行试点，这种新型的医保支付制度也开始逐渐受到社会公众的熟悉。

不同于以往针对每一个患者的实际病情和最终的医疗费用进行收费，“疾病诊断相关分组”医保支付制度有着鲜明的特色。

在使用此项医保支付制度时，首先根据患者的年龄、病情、编码等基础信息进行分类，把病人分为固定诊断组，推算出每个组的定额标准，然后决定医疗服务定额价格。

其指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。

DRGs新付费方式下对公立医院财务管理的探索一、引言医疗保险制度改革的中心环节是医保付费方式的变革，这也是我国当前新医改“组合拳”中重要内容之一。

医保付费方式从最初的按服务项目付费逐步转向总额预付制和单病种结算相结合，最终实行疾病诊断分组（DRGs）付费这一国际公认的先进支付方式。

DRGs的实质是将医疗费的控制主体放在了医院一方。

虽然将医疗费用管理责任转嫁到各公立医院身上，有助于医疗费用的增速和医保机构自身的管理风险的管控，但同时也使公立医院的财务风险加大，增加了公立医院的管理压力。

当前，各公立医院财务管理方面需要应对的问题是合理有效地对医疗费用实施严格监控，防范风险，在医保转型新形势下使公立医院在激烈的医疗市场竞争中占据有利地位，更好地为患者服务。

DRGs即疾病诊断相关分组法，属于按病种打包付费的一种方式，它的核心思想有三：一是方便管理，每一组的病例在某一方面都具有相同的特征；二是以诊断为基础，再综合考虑病人的年龄、手术、并发症以及合并症等情况；三是付费标准化，将医院对病人的诊疗所发生的费用进行标准化制定。

从而使复杂与随机的医疗实现规范化和标准化支付。

与以往的付费方式相比，DRGs的优点还是非常明显的：第一，有利于避免医疗费用的畸形增长，遏制过度医疗的不良风气。

第二，有利于促进医疗资源合理分配，促进医疗优质资源的高质量发展。

第三，有利于提高医院管理水平，提升医院综合竞争力。

第四，有利于降低患者的自负比例，减轻病人负担，和谐医患关系。

二、DRGs 付费方式下公立医院医疗财务管理实施路径（一）厘清医院运行思路，科学制定财务管理制度模式当前，新医改方案在稳步推进，国家在民生尤其是医疗方面加大投入力度。

医疗机构应顺势而为，厘清医院运行思路。

在DRGs 付费方式下医院大幅盈利已不可能，医院的发展只能依靠政府的投入、医院的运行绝大部分市场来自医保。

医院资本性支出需求政府将给予保障，而经常性支出需求医院需自行解决；建立新项目要多方争取财政的专项补助；医院日常运行成本在医保获得充足的补偿。

DRGs支付方式对医院财务管理的影响作者：楼超兰来源：《消费导刊》2018年第16期摘要：DRGs支付方式已经逐渐成为我国医疗服务未来的发展趋势，这些支付方式的实施给医院带来很大的影响。

本文主要从财务角度视角出发，阐述了给财务管理工作带来的影响，并针对这些影响提出一定的对应策略。

关键词：DRGs 支付方式医院财务管理20l 7年国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办法【2017】55号），对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署，明确提出全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，要充分认识深化医保支付方式改革的重要性.并明确到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

在医疗费用不断增长、医保基金收支平衡压力日益加大的背景下，探索新的更加合理的支付方式变得十分必要，而DRGS支付方式在国外已经稳定运作多年.并积累了很多成功的经验.这种方式的引入将成为我国医疗服务未来的趋势。

一、DRGs模式的国内外发展历程DRGs最初产生于美国，是一种比较先进的支付方式。

20世纪60年，美国政府针对国内的穷人成立了美国老年医疗保险基金，但是医疗费用逐年上涨，财政负担压力非常大。

面临这种状况，美国政府对医疗保险支付方式进行了改革.实施了DRGS支付方式，并取得了控制医疗费用增长的良好效果。

随后，德国、澳大利亚等国家也引进DRGs支付模式，并取得了控制医疗费用过快增长，促进医院提高成本管理水平，改善医院经营管理等效果。

这种付费模式的实施，确实减少了病人的负担，非常值得我国借鉴和实施。

国内对DRGS模式探索最早的是北京，积累的经验比较足，初步形成系列研究成果。

随后也有很多地区开始尝试和实施DRGS的支付模式，各地区都根据自身特点，并初步形成了相关的成果。

但是，各地区虽然都开始着手改革相关事宜，但仍然面临着众多疑问需要解决，理论需要探讨。

二、对医院财务管理的影响（一）DRGs支付方式增加了财务风险不同的支付方式对医院资金的运转造成的风险是不同的，一般而言，目前在医疗保险支付中，根据病人在院期间的实际费用进行支付的，医院的财务管理风险最小。

DRGs收付费方式改革在公立医院的应用浅谈作者：莫少赟来源：《财经界·下旬刊》2019年第10期摘要：DRGs作为预付打包收费方式，将其应用于公立医院收费当中，可以改变传统的医院收费现状，降低医院的财务压力，医务工作人员可以更好的投入到医疗工作当中，为患者提供优质医疗服务。

本文将从在公立医院应用DRGs收付费方式改革过程中面临的挑战与策略两个方面进行详细的探究，旨在促进我国公立医院的发展。

关键词：公立医院 ;财务改革 ;DRGs收付费方式随着市场竞争日益激烈，公立医院在发展过程中面临着较为严峻的财务压力。

公立医院传统的财务收入主要来源于医疗服务、医用耗材费用、药品费用等多个方面。

由于财务压力过大，医务工作人员往往要担负一定的财务责任，从而使医务工作人员陷入维持医院运营与提供优质服务两难的境地。

DRGs收付费方式作为预付打包的一种收付费方式，降低了医院的财务压力，避免医院通过过度逐利药品销售、医疗服务、医用耗材耗损获取收入，鼓励医院将更多的资源与管理精力投入到医院质量当中，从而优化服务质量。

一、在公立医院应用DRGs收付费方式改革过程中面临的挑战DRGs收付费方式作为预付式财务收费方式，于上个世纪80年代被引入我国，通过不断地发展与研究形成了上海版DRGs与北京版DRGs。

目前，北京朝阳医院等大型综合性医院都开始尝试使用DRGs收付费方式。

DRGs收付费方式在应用的过程中主要面对以下几大挑战。

（一）患者挑战由于实行了预付打包收费方式，收付费的标准主要根据患者的平均消费水平制定。

但对于重症患者而言，实际花费可能远远超过这一标准，从而造成收支不平衡，引发医院的财务损失，为了避免损失加大，部分医院可能会拒收重症疾病患者;对于多种疾病患者而言，在DRGs 收付费方式下，为了降低单次费用水平会被迫分解住院;DRGs收付费标准制定不合理，医院为了避免费用超支，存在着强迫患者提前出院的可能性。

（二）医院挑战DRGs收付费方式能否成功实行，与其设定的收付费标准有着直接的关系，如果收付费标准设置不合理，将会导致患者医疗费用远超预定标准，减少了医院的医疗收入，加大了医院的财务风险。

DRGs 付费方式下公立医院成本管理思考一、DRGs 付费方式对公立医院成本管理的影响通常情况下，我国公立医院的收费标准都是按照医疗项目的实际进度为主的，也就是病人在就医过程中使用了哪些医疗器材和药品，一般都是有对应的费用标准，但是一些医务人员会因为利益，通过不必要的治疗流程和使用不必要的药物来增加费用。

为了解决这种现象，医院广泛推行DRGs 付费方式，就是利用科学的技术和实践的结果检测出不同治疗的费用标准，是一种在病人治疗前就能够测算的方式。

因此，病人家属可以在治疗前就了解到相关的费用情况。

而在医保的影响下，医院始终坚持以最好利益为主的原则，将病人就医所花费的最高额度作为标准，而这种情况就导致医院通过不必要的项目来获得了最高的收益。

为了保障病人的利益，维持治疗收费标准的合理，我国公立医院推行了DRGs 付费方式，并将医院费用的收支标准进行了统一的规定。

DRGs 付费方式是一种对不合理收费现象进行治理的手段，其实质是让医院可以更好地利用医疗资源，避免不必要的浪费，不要为了过分地追求自身利益而破坏了人民的权益，以此来促进我国医疗事业的发展。

二、DRGs 付费方式下公立医院成本管理合理建议（一）全面发挥预算管理的价值。

预算管理是公立医院进行成本与管理的关键，医院要按照本身的实际情况将相关的费用和人员预算进行明确，还可以建立预算管理制度，将有关的预算指标进行管理，首先是对编制部门的预算管理，对相关资源的消耗进行登记；其次是对科室预算的监管，将相关的指标落实到工作中去，确定支出项目的具体内容，以此来完成对成本控制的管理，全面发挥预算管理的价值。

（二）确定 DRGs 付费的标准。

医院想要避免不合理的支出问题和资源浪费，就需要按照公立医院的实际情况来建立DRGs 的付费标准，这个标准的建立要根据具体的原则来体现，不能随意制定。

在必要时，可以通过加权处理和方法指标的系统来进行核算，对于已有的最高成本进行反复的审核，确认临床数据的准确率，以此来制定有效统一的DRGs 付费标准。

DRGs医保支付制度改革对医院财务管理的影响及对策研究1.财务收支结构的改变相较于传统的按项目报销制度，DRGs医保支付制度更加注重对疾病诊断和治疗过程的管理，并通过按病种进行分类支付，这将直接影响到医院的财务收支结构。

一方面，医院在开展医疗服务时需要按照DRGs制度对病患进行分类和记录，以便获得相应的医保支付；由于DRGs制度对医院的医疗费用提出了更高的管理要求，医院财务管理的流程和方法也将会随之发生改变，这将对医院财务收支结构产生直接的影响。

2.医疗成本的变动DRGs医保支付制度改革将直接影响到医院的医疗成本，由于DRGs制度对医疗费用支付与医疗服务过程进行了更为密切的关联，因此医院需要重点关注医疗服务的效率和质量。

在这一背景下，医院将面临着降低医疗成本、提高医疗效率、提升服务质量的挑战，这将对医院的财务管理产生深远的影响。

3.财务风险管理的提升由于DRGs医保支付制度改革对医院财务的管理提出了更高的要求，医院在进行财务管理时将面临更多的风险，如医疗服务收支不平衡、医疗成本控制不力等问题，这也将要求医院在财务管理方面进行更加科学、规范的管理，以应对日益增长的财务风险。

1.优化医疗服务流程医院可以通过优化医疗服务流程，提高医疗服务的效率，降低医疗成本。

通过对医疗服务流程进行改进和优化，合理分配医疗资源，提高医疗服务的效率和质量，从而降低医院的医疗成本，提升医院的经济效益。

2.加强成本控制医院可以通过加强成本控制来降低医疗成本，提高医院的盈利能力。

在DRGs医保支付制度改革下，医院需要加强成本控制，合理规划医疗资源的使用，降低医疗服务的成本，提高医院的盈利能力。

3.加强财务风险管理医院可以通过加强财务风险管理，规范财务管理流程，降低财务风险。

在DRGs医保支付制度改革下，医院需要加强财务风险管理，规范财务管理流程，健全财务管理制度，从而降低财务风险，保障医院的经济安全。

DRGs医保支付制度改革对医院的财务管理带来了新的挑战和机遇。

H UMAN RESOURCES人力资源期发展的目的，同时有利于实现基层事业单位在不断发展的过程中进行优势互补，提升基层事业单位的管理方法，使人力资源管理紧跟基层事业单位的发展，从而达到两者和谐和统一。

(二)管理对象变化现今，知识价值的作用远远高于资本价值的作用，因此，在当今社会，更重要的是对于知识的有效利用。

有效的利用知识能够极大程度的影响基层事业单位的发展。

知识形式在发展中不断得以补充、完善，在发生变化的同时也成为了人力资源经济管理过程中的重要手段。

生产要素成为管理对象需要进行发展的重要因素。

在这样的形势下，基层事业单位需加强对外联系，强化对于多媒体、互联网信息技术的管理，促进其不不断进行完善，从而探索出一条更便于基层事业单位进行发展的新道路，促进其进行更为长远的发展。

(三)分配模式变化在当下的大背景中，基层事业单位的人力资源经济管理模式应该响应国家的政策，不断地从传统的分配模式转变到按劳分配的模式中来。

在知识就是财富的时代，通过对与知识的积累，将会对基层事业单位发展带来一份巨大的力量，进而将知识提炼出来，变成能够有效获取财富的劳动产品。

按劳动进行分配的人力资源管理模式在现今已被得到广泛应用，并且为事业单位的发展贡献了巨大的作用，这种模式的突出好处就是提高薪资分配时的相对公平性，使员工树立多劳多得的观念，促使其工作积极性、主动性得到大幅度的提高。

(四)战略模式变化改革开放以来，在我国社会主义市场经济的作用下，科技力量得以不断的发展。

基层事业单位应站在利于其自身发展的长远方向的角度上，对于自身有一个明确的定位，进行集中的人力资源经济管理。

同时，立足于经济全球化的当下，基层事业单位在对于人力资源经济管理中必须要进行合理的、科学的、长远的规划。

随着市场竞争越发严重，对此情况，要想获得基层事业单位的有效发展，应及时针对市场进行定位，根据市场需求以及自身的发展条件，从技术方面入手，积极进行其战略模式的转变，确立明确的发展目标，主动融入市场，迎接新的挑战。

浅析DRGs模式下公立医院成本管理作者：吕怡洋来源：《今日财富》2021年第27期DRGs作为发达国家普遍采用的一种支付方式，近年来被引入我国，在促进我国医疗发展的同时，也加大了我国医疗行业的竞争。

本文主要讲述了DRGs的概念、DRGs对公立医院成本管理的影响，在公立医院成本核算管理推行的难点和现状，及DRGs为我国公立医院成本管理提供了哪些新思路，具体综述如下。

我国现有的医保支付方式主要为：总额付费、项目付费、单病种付费以及DRGs付费。

前三种各有各的优点，但总体来说，劣势也较为突出，相对来说，DRGs付费较适用于住院患者，优势较为明显。

DRGs，又称按疾病诊断相关付费，最先出现于发达国家，起源于20世纪的美国，是耶鲁大学依据160多所医院与70多万分病历推行的一种住院病人诊断收费方案，其旨在平衡医疗费用与医疗质量的关系，力求满足患者、医院、政府的合理利益需求。

一、 DRGs机制概述DRGs是由发达国家最先实行的一种医疗付费模式，此种付费模式是站在政府、医院、患者的角度而做出的综合考量付费模式，这种付费模式从实质上来讲跟否利于以来哦行业的长远发展，近年来，借鉴与外国DRGs付费的实行现状，我国也逐渐开始实行DRGs付费模式。

DRGs付费即按疾病诊断相关分组进行付费，是一种三方可操作性的付费模式，医院可以将患者进行分组，依据患者的年龄、性别、住院时间、手术项目、诊断内容、并发症等作为分组依据，综合考量疾病的愈后与治疗时间等，与医保机构谈判并确认各分组的收费情况。

在患者入院前，医保机构依据付费标准，预支医院相关费用，医保机构实行超支不补，结余自用原则。

与患者而言，定位到每位患者，皆有与之相对应的支付标准。

DRGs付费拥有明显的优势，它是在考虑每位患者的疾病特性、复杂性等多种因素下推行的付费标准，兼顾了医疗资源消耗强度与医疗需求之间的供需问题。

从实质上来讲，DRGs付费施一公风险共担机制，其加强了医保机构与医院、患者之间的联系。

医院DRG付费模式对医院财务管理的影响摘要：随着医疗体系的不断优化创新，尤其是DRG支付政策的推行，对我国医药卫生领域提供了非常多元化的思路。

因此，本文以医院DRG付费模式对医院财务管理的影响为突破口，研究DRG付费模式下医院现阶段存在的问题和对其带来的影响，从而加强DRG 付费模式的良好运行。

关键词：医院，DRG付费模式，财务管理，影响1.前言随着计算机信息化技术对人们生活和工作带来的改变，大数据广泛的应用于各行各业，医院作为保障人们身体健康和安全的重要机构也在不断的提升计算机信息技术的应用和推广。

DRG支付作为一种新型的医院财务管理方式通过对患者的年龄，疾病情况，治疗手段以及治疗费用等将患者进行分组，通过DRG对不同类型的患者提供服务的情况进行绩效评估，因此，DRG付费也应运而生[1]。

方式可以让医院的经济风险不需要让患者来承担而是医院来承担，从而让医院对患者的治疗质量得到有效的提高，同时让医院的治疗水平和医院的盈利水平相辅相成。

2.DRG付费方式改革通常在医院住院就诊时的支付方式为先交付押金，医院的缴费系统会与医保相互连接，出院后再合算治疗费生成治疗清单用进行最终的结算。

而DRG付费方式的改革主要是利用计算机信息化技术根据患者所患有的疾病种类不同，个人信息不同，住院的时间长短和治疗手段以及治疗难易程度不同等进行有针对性的分组，待病人出院结算时患者跟医院进行计算，医院再跟医保局结算，不同于以前医院作为中间代理的结算方式，现在让医院直接参与到结算过程中，从而一定程度上加强了医院的综合管理和技术水平[2]。

3.现阶段存在的问题1.推广力度不够目前很多医院对医护人员并没有展开大范围且专业的DRG支付改革培训，因此导致和多人对其欠缺了解，所以在医院当中推广的力度较差，宣传力度也比价欠缺。

很多人在思维意识上并没有真正的理解和认可这种支付模式，即便在使用也由于不够重视而出现各种疏忽和困难。

3.2 未能规范书写病案首先很多住院部医生并没有有效的规范病案的书写，图省事省略了一些详细的表述信息，导致患者没有准确的按照并发症等考核因素来正确的分组，从而使得DRG分组患者被错误的分配到了普通组当中，从而降低了医院DRG付费比例，导致医院报销费用降低。

ACCOUNTING LEARNING19简述DRGs 医保结算方式下的医院财务管理徐力元 常州市第一人民医院摘要：医疗保险结算方式改革作为医疗体制改革中的主要内容之一。

随着我国医保结算方式改革的深入发展，根据疾病诊断分组的方式成了医保结算发展的主要趋势，也就是DRGs 医保结算方式，这一趋势的发展给医院的发展带来了机遇，也给医院财务管理工作的开展带来了一定的挑战。

医院要重视合理应用DRGs 医保结算方式来提升自身的财务管理水平，不仅为患者提供更好的医疗服务，也能控制医疗费用的不合理增长，对提高医院的整体实力、推动医院长期稳定发展都有积极的影响，实现了医院、医保机构以及患者的利益最大化，为促进我国社会的稳定发展有重要意义。

关键词：DRGs 医保结算方式；医院管理；财务管理；应用效果引言医疗保障对我们的民生、经济和国家发展都有很大的影响，而要想有效地控制医疗成本的增长，就必须合理地运用医保，它可以推动医院的稳定、持续和健康发展。

在推进DRGs 结算模式改革的同时，医院必须积极提升自己的财务管理水平，保证自身、医保机构以及患者的权益，实现合作共赢。

随着医疗保险体制的改革，参与医保的人数越来越多，医保的结算方式得到深入发展、财务管理水平也不断提高。

一、医院财务管理与医保结算中存在的问题（一）会计账目与财务管理要求不明确从医院医保结算的流程分析，医院的财务管理账目的操作过程非常烦琐，会计科目也无法得到明确的设定，医院的账目很难清楚地将医保欠费额呈现出来，给医院的财务管理工作带来极大的影响。

目前，我国的医保款项拨付方式都是医院上传患者诊疗的费用信息，然后由省市区医保中心对信息进行计算、核实，然后将医保款项拨付给医院。

医保款拨付之前，会将不符合要求的费用筛除，然后根据5%～10%的比例扣除一定的留存数，然后剩余款项则可拨付给医院。

在此基础上，医院收到医保款项后要根据实际数额来入账，冲销应收医疗款这一选项。

（二）医保结算的效率较低医保结算的过程有一定的滞后性，因为患者治疗后在结算费用的时候只需要承担自己需要承担的部分，其余的费用由医院与医保机构核实后另行结算。

论DRGs付费模式对医院财务管理的影响摘要：DRG作为一种新的医疗付费模式，与项目付费方式相比，具有显著差异。

本文围绕DRG付费模式、医院财务管理展开一系列分析，在简要阐述DRG付费模式含义及优势的基础上，深入分析了DRG付费模式对医院财务管理的影响，进一步探讨了医院财务管理应对DRG付费模式影响的应用良策。

关键词：DRG付费模式;医院;财务管理;影响现阶段，我国社会经济发展迅速，社会保障体系日渐完善，我国也随之形成了以城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险和职工医疗保险为主的医保体系。

新时期，医院财务管理中做好医疗保险工作，是规避医保风险的重要举措，也是优化医疗改革支付模式，提高医院经济效益的基础保障性措施。

DRG付费模式作为一种国外长期稳定运行的医疗付费模式，引进我国医保领域，对我国医院财务管理产生了一系列影响。

为更好地发挥DRG付费模式应用优势，本文在深入分析影响的基础上，探讨应对良策，对于提高我国医疗服务水平具有十分重要的现实意义与实践价值。

一、DRG付费模式含义及优势概述（一）DRG付费模式含义DRG付费模式指的是以统计控制理论为原理，在按照一定机制分类住院患者的基础上，以诊断内容为主要依据，确定定额标准，并足额预付费用的一种付费模式[1]。

当中预付费用的确定，需综合考虑患者疾病相关的一系列因素，例如疾病类型、住院时间、并发症、疾病发展等因素[2]。

（二）DRG付费模式优势DRG付费模式与传统时期的项目付费方式，具有显著优势，集中体现在医院财务管理方面。

首先，规避医疗保险费用超出预算，能够让有限的资金实现效益最大化目标。

其次，利用医疗分级改革诊断方式，进一步优化了医疗市场。

最后，DRG付费模式进一步规范了医院财务管理，有利于医院医疗服务水平的提高，进而能够为患者提供更加优质的治疗服务。

总之，DRG付费模式兼顾了医院、医保部门及患者三方基本权益，引进我国医疗服务行业，有助于推动我国医疗行业改革发展[3]。

DRG支付I美翊公立医院嗾管理的影DI眼礁在我国医疗保障体系持续优化的背景下，我国医疗保险理念和模式均发生了明显的变化，从原来的住院后支付转为战略性购买。

其中，支付模式以及保险费用成为推动我国医疗保险发展的核心杠杆工具。

从医院额度实际支付模式来说，经过我国医疗卫生体系的长期探索，形成了疾病种类总额控制的分值计算模式，即DRG支付模式。

截至当前，参与我国国家医疗保险的居民超过了13亿人，其中包括3.29亿的职工和10.08亿的城乡居民。

现阶段，我国的医疗保险基金剩余基金量在不断缩小，这种现象在我国近年来老龄化加剧以及新生儿数量减少的人口变化情况下更加显著，若不对我国医疗保险模式进行改革，可以预料未来我国医疗保险基金将会陷入资金短缺的困境。

因此，执行DRG医疗保险的支付模式已经成为我国医疗体制改革的重要环节。

一、DRG支付模式概述（一）DRG支付模式的定义DRG,即依照与疾病诊断有关的分类收费。

该收费方法基于患者的年纪、性别、手术类型、副作用、入院日期、诊断主题、治疗成效等要素，把各类疾病区分成多个诊断小组，由国家的医疗保障机构依照设定的每个诊断小组的收费标准,向公共卫生机构支付相应的费用。

美国首次采纳了这一收费方法，旨在应对医疗保险基金无法承担不断增长的医疗开销问题。

纵观全球各国的医疗卫生国有化服务，DRG在诸多发达国家已经广泛使用，并形成了一套较为成熟的体系，数据资料显示，DRG的应用有效减轻了国家医疗保险方面的费用支出。

2011年，我国首先在北京启动了医疗DRG支付模式的试验，并验证了其较为理想的效果,截至2020年，全国共有29个城市开展了DRG付费试点。

DRG付费的特点是借助标准化的支出手段对医疗费用进行监督，推动医院开展成本控制，进而提升单个病种的诊疗治疗，促进我国医疗卫生水平的进步。

（二）DRG支付模式的原理当前，我国的医疗保险基金的支付方式大多采取了全额、项目和单一疾病的方式。

然而，DRG的支付方式和其他的支付方式的核心差异体现在：政府的医疗保险管理部门并未依照医疗设施的真正使用量来决定所需的资金，反倒是依照患者的诊疗成绩和事先确立的疾病分类的收费标准来决策医疗保险基金的分配。

DRGs-PPS支付机制下公立医院绩效薪酬方案优化研究1. 引言1.1 研究背景在当前医疗体系改革和医疗服务供给侧结构性改革的背景下，DRGs-PPS支付机制逐渐成为公立医院绩效薪酬方案优化的重要议题。

DRGs-PPS支付机制是一种按疾病诊断相关分组（DRGs）进行病人分组，并按此预测病人的医疗费用，采用固定套餐方式（PPS）进行支付的医疗保险支付机制。

该机制在提高医院管理效率、控制医疗费用、优化医疗资源配置等方面具有显著优势，但也存在着一些问题和挑战。

公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分，其绩效薪酬方案的优化对于提高医疗服务质量、激励医务人员、提升医院整体绩效具有重要意义。

目前我国公立医院绩效薪酬方案存在着较大的弊端，例如考核指标单一、激励机制不够灵活、目标设置不合理等问题，导致绩效薪酬方案的效果不佳。

本研究旨在探讨在DRGs-PPS支付机制下优化公立医院绩效薪酬方案的策略，旨在为我国公立医院绩效薪酬方案的改进提供参考，并提高医疗服务质量和医疗效率。

1.2 研究目的本研究旨在探讨在DRGs-PPS支付机制下，公立医院绩效薪酬方案的优化问题。

具体目的包括以下几个方面：1. 分析当前公立医院绩效薪酬方案存在的问题和不足，了解其影响因素及具体表现，为后续优化提供依据。

2. 探讨DRGs-PPS支付机制对公立医院绩效薪酬方案的影响，分析其优势和不足，为优化方案的制定提供理论支撑。

3. 提出针对现有问题和挑战的绩效薪酬方案优化策略，通过对比分析、案例研究等方法，寻找最适合公立医院的薪酬激励机制。

4. 进行实施可行性分析，评估优化方案的实际操作性和效果，为公立医院改革和管理提供可靠建议。

通过本研究的深入探讨和综合分析，旨在为公立医院绩效薪酬方案的优化提供理论支持和实践指导，促进医院管理水平和服务质量的全面提升。

2. 正文2.1 DRGs-PPS支付机制概述DRGs-PPS支付机制是一种以疾病诊断相关群（Diagnosis Related Groups）作为支付基准的医疗费用支付机制。

DRGs支付方式对医院财务精细化管理的影响研究随着医疗技术的快速发展，国家对医疗资源的管理越来越严格，医疗机构由简单的收费模式向更细致的财务管理模式转变。

其中，DRGs（诊断相关组）支付方式是目前国际上广泛采用的一种医疗费用支付方式，其通过对患者疾病诊断、手术治疗等信息进行明细分类，确立一定的支付标准，实现了医疗质量管理与医疗成本控制的平衡。

本文将从DRGs支付方式对医院财务精细化管理的影响，围绕DRGs支付方式的原理、运行机制和实际应用情况等进行探讨。

一、DRGs支付方式原理与运行机制DRGs支付方式是一种根据患者疾病诊断、治疗、康复状况等信息，将其纳入不同的诊断相关组（DRGs）中，对医疗资源的使用进行量化与归类，以实现了医疗质量管理与医疗成本控制的平衡。

DRGs支付方式的主要原理是，对同一种疾病的患者进行分类，根据医疗服务内容、时间、资料、药品、耗材等等因素进行定价，通过一定的算法和统计方法，生成一个DRGs价格，然后进行付款。

这种方式下，同一种疾病的患者，无论其入院时间多长、治疗方式多复杂，所占用的医疗资源都按同一标准计算，实现了医疗质量管理与医疗成本控制的平衡。

DRGs支付方式的运行机制主要分为两个方面。

首先，需要将患者的疾病诊断、治疗、康复等信息进行分类，并确定每个DRGs的价格；其次，需要确定每个患者所处的DRGs，并根据该DRGs的价格进行医疗费用结算。

这个运行过程是非常复杂的，它需要医院精细化管理的支持，包括医疗技术的升级、医院管理模式的改变、医护人员素质的提高等多方面的支撑。

二、DRGs支付方式对医院财务精细化管理的影响1.提高医院收入合理化与透明化DRGs支付方式对医院收入合理化与透明化的影响极其显著。

通过DRGs支付方式，医院的收入将根据患者的疾病诊断、治疗、康复等信息进行分类，并按照不同的DRGs标准进行计算，这意味着医院不能根据患者疾病的不同，对其收取高额费用，同时也不会根据患者费用的多少，对其医疗服务提供方案进行调整。

DRGs支付模式对现阶段医院财务管理的影响研究作者：温馨张明王惠丹来源：《管理学家》2022年第16期[摘要]文章阐述了现阶段的几种医保支付政策，结合DRGs支付方式在医院的应用流程，分析了DRGs支付制度对医院财务管理的影响及应对策略，并对DRGs的未来发展提出合理建议。

通过对DRGs支付制度的研究，找出最优的财务管理办法，合理地控制费用，推动医疗服务供给侧改革，规范医疗服务行为，提高预算及成本意识。

[关键词]DRGs支付；医院财务管理；控制费用中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2022）16-0034-03医保是患者获得医疗补偿的有效途径，也是制约并引导医疗资源合理分配、提高服务质量的一种方法。

我国现阶段医保支付模式还处于传统的数量付费阶段，按服务项目付费作为主要的付费方式。

这种传统的支付模式，相关部门往往只是对医疗付费进行统一的管理，缺乏对医疗付费行为的有效控制，导致医疗费用支出大幅上涨，医院财务成本上升[1]。

加快医保支付方式的改革，提出新的DRGs支付模式势在必行，不仅能促进医疗模式的健康化，而且可以合理分配资源，与医院可持续发展目标相契合[2]；从病患的角度来看，基于高质量付费、高服务模式下，进行供给侧改革，有意识地降低成本，延缓医疗费用过快增长的趋势，控制医保超标现象[3]，从源头解决病患“看病难，看病贵”的问题。

目前医保支付方式主要分为两大类：预付制和后付制，每一类中又有不同的支付形式。

①预付制是指在医疗费用发生之前，保方按照标准将费用预先支付给医院，其中支付标准在短期内是固定不变的，一段时期后会按实际具体变化再做调整。

预付制主要包括总额预付制、按人头付费和DRGs支付等支付方式。

②后付制是指保方在医疗费用发生之后，按实际发生的费用向医院支付。

后付制主要包括按服务项目支付和按服务单元支付等。

其中按服务项目付费泛指对医疗服务过程中所涉及的每一种服务项目单独定价，统一由医院提供的服务项目和数量支付医疗服务费用的形式；按服务单元付费是一种特殊的支付方式，它是介于按项目付费和按病种付费之间的支付方式，又称平均费用标准付费，通过抽样部分的门诊处方和住院病历，剔除不合理的支出费用后再统计的支付形式。