产科急症子宫切除13例相关危险因素分析

30学术研讨CHINA RURAL HEALTH产后出血导致产科急症子宫切除的高危因素分析郭军(单县海吉亚医院妇产科山东单县274300)【摘要】目的：此次研究分析在产后出血产妇中导致出现急症子宫切除的高危因素。

方法：此次研究样本从本院妇产科产后出血产妇中选取100例，研究时间从2018年3月开始，截至2019年3月，将50例进行急症子宫切除产妇作为实验组，将50例未采用急症子宫切除产妇作为对照组，对比两组产妇临床病历资料，判断其高危因素。

结果：通过对产妇年龄、孕周、体质量、子宫肌瘤等指标进行对比，分析得知，两组产妇差异不存在统计学标准(P>0.05);同时对产妇胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘以及DIC等发生率进行对比，分析得知，实验组产妇各项发生率均较高，两组对比符合统计学标准(P<0.05)。

结论：通过此次研究得知，在产后出血产妇当中，导致产妇急症子宫切除的高危因素有胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘以及DIC。

【关键词】产后出血；导致；急症子宫切除；高危因素产后出血指的是当产妇分娩后，在24h内失血量超过了500ml,属于一种常见的产科并发症⑴，同时也是导致产妇出现死亡的一种严重并发症状，而在紧急救治无效后，子宫切除术是唯一的治疗方案，但是子宫不仅仅承担着孕育功能，还是女性内分泌的调节系统。

切除后对产妇的身体与心理都造成了巨大的伤害，因此在临床上尽量不采用子宫切除术°〕，因此需要明确产妇子宫切除术的高危因素，本次研究特对本院100例产后出血产妇资料进行回顾性分析，探究急症子宫切除的高危因素。

1法1.1一般资料研究样本为本院产后出血患者，例数选取100例。

研究时间从2018年3月开始，截至2019年3月，将100例患者依据是否采用子宫切除术分为两组，实验组与对照组。

对照组50例患者中，患者年龄在21-30岁之间，年龄平均值为(27.2±1.1)岁;实验组50例患者中，，患者年龄在21-31岁之间，年龄平均值为(25.1±2.2)岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组产妇一般资料差异对本次研究没有影响。

妇产科医院感染危险因素分析及有效措施随着现代医学技术的迅速发展，国家医保水平的提升，给广大患者带来了福音，使得当今选择住院治疗的患者显著地增多，患者的法律意識以及自我保护意识也得以加强。

因此，医务工作者不但要治病救人，还应当防重于治。

妇产科作为医院的一个特殊的科室，频繁地和血、阴道分泌物接触，存在直接或间接的潜在传播感染。

医院感染的管理、预防以及控制尤为重要，各级医务人员必须高度重视妇产科的感染问题，以便于保证母体以及新生儿的健康。

本文详细论述了妇产科医院感染的危险因素，并且深入探讨防范妇产科医院感染的有效措施。

标签：妇产科；医院感染；危险因素；防范医院感染严重威胁着患者的身心健康，增加患者的经济负担，甚至加剧医患矛盾，是一个全球性的社会问题，而对于妇产科这一特殊科室，应科学地认识医院感染、加强医院感染管理，减少医院感染发生率。

保证医疗安全尤为重要，规范产房、手术室的医院感染管理，使产房、手术室工作逐步走向规范化、制度化，是提高产妇和婴儿生命安全的重要环节，从而保证产科质量，确保医疗安全。

所以，应该对妇产科医院导致感染的危险原因进行分析，构建针对性的对策，确保产妇健康，从根本上提高新生儿存活率，使医院医疗质量得到全面提升。

1 导致妇产科医院感染的危险因素1.1 呼吸道感染因素因为剖宫产、子宫切除等患者均需要在麻醉的状态下进行手术，患者因受到腹部疼痛等影响，即使有痰液也无法有效地进行咳嗽，同时由于患者完成手术后抵抗力降低，亲戚朋友常来探视，医院病室的空气受到影响，使患者很容易被病原体侵袭，导致出现呼吸道感染症状。

1.2 医疗器械和医务人员的因素手术人员操作技术和无菌质量是构成手术部位感染的危险因素。

因为医护人员诊疗、护理以及手术前没有根据规范进行洗手，同时无法严格清洗、杀灭细菌，使手术感染的风险有所增加。

1.3 切口感染因素因为产妇在分娩时体内能量会被大量消耗，生产前、生产后由于受到各方面疾病的影响造成产妇自身免疫力降低，从而导致出现感染。

产科急症子宫切除患者的心理特征与护理对策【关键词】子宫切除；心理特征；护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0201—01产科急症子宫切除术指征，主要是胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫收缩乏力、晚期产后出血、羊水栓塞、dic或严重子宫感染等。

产科急症子宫切除，对育龄期妇女，不仅躯体上陷于器官缺陷的痛苦，精神上也承受很大的刺激。

现将我科2009年1月～2012年4月收治产科急症子宫切除术的患者术前、术后心理变化特征及护理体会介绍如下。

1 临床资料我院爱婴区自2009年1月～2012年4月收治产科急症子宫切除术的患者22例，年龄23～37岁，平均年龄30岁。

其中初产妇6例，经产妇16例。

孕周在35～41周。

其中子宫破裂7例，胎盘植入4例，前置胎盘5例，宫缩乏力3例，胎盘早剥3例。

术式：行子宫全切除7例，子宫次切除15例。

最多出血量4000ml，最少2500ml，均抢救成功。

新生儿存活14例，死亡8例（其中5例胎死宫内）。

2 心理特征2.1 紧张恐惧与期望心理患者及家属见到大量鲜血，均会产生非常紧张和恐惧的心理，同时非常期望有一种既能保住子宫又能保障生命安全的治疗方法。

2.2 焦虑心理意识清醒的产妇在术前谈及要切除子宫均表现出顾虑重重，术后不仅身体受损伤，而且重要器官缺如，以后无生育能力，加上失血，术后疼痛使之精神受到巨大的刺激而产生焦虑心理。

2.3 术后抑郁心理由于失去子宫，躯体器官的缺如使产妇产生自卑感，心理上难以接受现实，表现出淡漠、抑郁、寡言。

担心影响夫妻生活，担心变男性、提前衰老等。

3 护理3.1 做好术前解释工作，消除紧张恐惧心理做好术前解释工作，是使患者配合手术顺利进行的第一关，在不违反手术原则的情况下，尽量满足患者的需求。

介绍医院的先进医疗设备，医护人员的技术力量，增加患者的安全感和对医院的信任度；介绍手术室环境、手术方法、麻醉方式及效果，交待术中监测可能听到的声音，指导术中配合要点及注意事项。

产科子宫切除术的病因及相关因素分析KANG Xue-mei;ZHANG Li-ping【摘要】目的分析临床上产科子宫切除术的病因,探讨产科子宫切除术的相关因素.方法选取西安市北方医院1996年3月至2017年3月期间产科实行子宫切除术40例患者,回顾性分析相关资料,总结产科子宫切除术的原因和预防措施.结果切除的主要病因有:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞,其主要的影响因素有:流产史、分娩方式、产前检查、宫缩剂使用情况以及分娩次数.结论产科子宫切除术是一种救治产科大出血的有效措施,积极的产前预防措施、减少人工流产次数、对剖宫产指征的严格掌握、宫缩剂的合理应用均是降低产科急诊子宫切除术的有效措施.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】3页(P47-49)【关键词】产科;子宫切除;临床研究【作者】KANG Xue-mei;ZHANG Li-ping【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R713.4+2引起孕产妇死亡的主要原因是产后出血，孕产妇严重出血后，经过各种常规保守方法治疗没有取得预期的效果需要采取子宫切除的紧急措施。

产后出血不仅发病迅速，并且发病后凝血机制迅速障碍，若得不到及时的治疗，会产生极其严重的后果[1]。

产科子宫切除术是一项能够减少孕产妇死亡率、挽救产妇生命的极为重要的方法，但由于其会对患者的身心造成巨大的困扰，所以一般在最后阶段才会使用该方法。

为了探讨产科子宫切除术的相关原因及其有效的解决方法，选取了西安市北方医院1996年3月至2017年3月期间40例实行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究主要选取了西安市北方医院1996年3月至2017年3月期间接收治疗的40例实行子宫切除术的患者作为研究对象。

患者年龄20～46岁，平均年龄32.8岁。

其中有22例是初产妇，占55%，18例是经产妇，占45%。

探讨产科急症子宫切除术在临床中的价值摘要：目的：探讨产科急症子宫切除术在临床中的价值。

方法：选取2000年12月至2012年12月入住我院行子宫切除术的15例患者为例，导致子宫切除的原因有很多，基本主要的原因有胎盘因素（40%）、产后宫缩乏力（27%）、羊水栓塞（20%）。

结果：其中1例因术后宫缩乏力及大出血导致休克、器官衰竭行子宫切除术抢救无效死亡，其余14例均成功，成功率为93%；证明子宫切除术在产科临床领域中应用效果显著。

讨论：行产科子宫切除术的主要目的为出血过多的患者有效地止血，挽救患者的生命。

根据15例患者的治疗状况分析，可以看出子宫切除术在产科临床医学中发挥了重要作用。

我国应该重视产科急症子宫切除术的应用价值并进行推广。

关键词：子宫切除术临床分析应用价值【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0065-02＼近年来产科临床中出现急症的情况越来越多，子宫切除术在现代社会中发挥了主要作用。

由于子宫出血，保守治疗得不到预期效果，为了挽救孕妇的生命财产，各医院实施了子宫切除术措施。

根据产科临床中急症重症子宫切除术的案例，可以分析得出致使患者行子宫切除术的致病原因、手术指征等方面知识。

本论文对子宫切除术在各致病因素中的应用，产后出血子宫切除术的适应症，以及产科急症子宫切除术在临床中的价值做出以下详细的报道。

1研究资料1.1临床资料。

选取2000年12月到2012年12月入住本院患妇产科急症的10162名患者为例，其中行子宫切除术的患者有15名，其发病率为0.15%。

在这15名患者中，初妇产有6名，经妇产9名；曾剖腹生产的患者有6名，怀孕周期为35～43周，平均孕期为38周。

15名患者的年龄均在25～44岁，平均年龄为28.7岁。

1.2致病原因。

需行子宫切除术15例中，其中合并弥散性血管内凝血的有2例；疤痕子宫完全破裂的有1例，产后晚期出现大出血的有1例，羊水栓塞有3例，产后宫缩乏力的有4例，胎盘因素的有6例（前置胎盘3例，胎盘植入2例，胎盘早剥1例）。

产科急症子宫切除13例肖烨;康宗莉【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2005(22)11【摘要】现将本院10年间因急症行子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析。

13例中35岁以下11例，占84．6％；初产妇7例，经产妇6例。

最高孕次孕5产3。

孕周31-42周。

平均38周。

13例中剖宫产时切除子宫3例，占23．1％；剖宫产后切除子宫7例，占53．8％；阴道分娩后切除子宫3例，占23．1％。

其中子宫乏力5例（46．2％），胎盘因素4例（38．5％），羊水栓塞1例（7．69％），瘢痕子宫破裂1例（7．69％），剖宫产切口感染1例（7．69％），子宫肌瘤并妊娠1例（7．69％）。

子宫切除术式及术前总出血量：子宫次切术12例，占92．3％，子宫全切术1例，占7．7％；出血量最多5800ml，最少1600ml，平均2500ml。

13例均发生失血性休克，经宫缩剂、按摩子宫、缝扎出血点、宫内填塞等各种保守治疗措施效不佳，而行子宫切除术。

【总页数】1页(P969)【作者】肖烨;康宗莉【作者单位】新疆兵团奎屯医院妇产科,新疆,奎屯,833200;新疆兵团奎屯医院妇产科,新疆,奎屯,833200【正文语种】中文【中图分类】R713.42【相关文献】1.产科急症子宫切除的临床分析 [J], 雷泽兰2.产后出血导致产科急症子宫切除的高危因素分析 [J], 郭军3.探讨产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素 [J], 孙金线; 李雪兰4.产科急症子宫切除术40例临床分析 [J], 王元5.产科急症子宫切除相关危险因素分析 [J], 李荔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。