手术室十大安全目标.

手术室患者，十大安全目标。

你做到了吗？目标一：正确识别患者身份1 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确1.1 至少同时采用两种方法核对患者：①腕带法；②反问式核对法（患者或家属参与：自己说出姓名、手术部位等信息）。

1.2 至少同时使用两种标识识别患者：如姓名、病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识別技术作为唯一识别方法。

1.3 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致。

1.4 对精神病病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等特殊手术患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员参与身份确认。

2 在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。

目标二：强化手术安全核查1 术前评估与准备核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检査；检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。

2 手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（或患者家属知晓）的情况下进行，标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。

3 手术安全核查：由麻醉医生或手术医生主持，根据所在医院规范，在麻醉开始前、手术开始前患者离开手术间前由麻醉医生、手术医生和手术室护士根据《手术安全核查表》内容逐项核査。

离室前核查结束后，由三方签名确认。

4 围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。

5 手术物品清点核查时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。

6 操作前后采用双人核查：手术物品灭菌效果监测、高值耗材和药品使用等。

目标三：确保用药安全1 遵医嘱给药，双人核对，三查八对。

执行口头医嘱时应复述，医生确认应答后执行。

2 规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度3 严格执行麻醉药品精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

手术室十大安全质量目标一、严防手术患者，手术部位及术式的错误1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2.手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3.建立与实施手术前确认制度，设立手术专科护理单。

4.按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

5.按照《术前准备单》内容，病区护士与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

6.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认，方可开始实施麻醉、手术。

二、严防手术物品遗留体内1.建立手术物品清点制度及工作指引。

2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5.关闭空腔脏器、切口前、后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械，敷料，确认数量核对无误，告之医生，方可关闭切口。

6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案三、严防病人意外伤发生1.防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误一、预防措施（一）、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

（二）、按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

（三）、手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

（四）、建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。

（五）、按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

（六）、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。

工作指引：（一）手术前确认1．核对时间：（1）病人离开病房前（2）进入手术室等区前（3）送入手术间前（4）手术开始前2．核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。

3．核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位4．核对内容：（1）．病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；（2）．进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度（3）．送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；（4）．手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。

5．核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。

病人腕带资料如下：姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断。

（二）、做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中的《术前准备单》内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

手术室十大安全目标手术室是医院中对于患者来说最重要的环节之一，手术室的安全是医院安全管理的核心。

为了确保手术室的安全，医院和医护人员需要遵循一系列的安全目标。

下面将介绍手术室十大安全目标。

首先，确保手术室清洁卫生是手术室安全的首要目标。

手术室应保持无菌环境，避免感染的发生。

其次，正确实施患者标识是手术室安全的关键。

手术前应核对患者身份、手术名称以及手术部位，以避免手术错误。

第三，手术室应具备充足的应急设备和药品，并保持良好的运作状态。

在手术期间，医护人员需要随时准备应对突发状况。

第四，手术室的医疗设备应保持高效运行，确保准确的手术操作和监控。

第五，合理使用放射性设备是手术室安全的重要目标。

医护人员需要严格遵守放射性设备的使用规范，避免对患者和自身造成伤害。

第六，预防手术火灾是手术室安全的重点之一。

手术室中应严禁使用易燃物品，并定期检查和维护火灾预防设施。

第七，手术室要确保患者正确的手术准备和麻醉管理。

医护人员需要根据患者的具体情况进行准确的麻醉计划和用药管理。

第八，手术室的医疗垃圾管理是手术室安全的关键环节。

医院应严格按照相关规定对医疗垃圾进行分类和处理，以保护环境和人员健康。

第九，手术室要确保患者的隐私和保密。

医护人员需要严格遵守保密法规，保护患者的隐私权。

最后，手术室应进行定期的安全培训和继续教育，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。

总之，手术室的安全是医院安全管理的核心，医护人员需要遵循一系列的安全目标来确保手术室的安全。

以上介绍的十大安全目标包括确保手术室清洁卫生、正确实施患者标识、充足的应急设备和药品、良好的医疗设备运作、合理使用放射性设备、预防手术火灾、患者的正确手术准备和麻醉管理、医疗垃圾管理、患者隐私和保密以及安全培训和继续教育。

医护人员应严格遵守这些目标，以提供安全的手术环境和手术操作。

手术室十大安全目标及措施一.严防手术患者、手术部位及术式错误1. 以核对病人腕带作为手术病人身份识别标示的依据。

2. 手术病人接送严格遵守手术室接送病人制度、查对制度、交接班制度，准确掌握手术病人基本信息。

3. 建立与实施手术前确认制度，术前由手术医师在手术部位作标示。

4. 接病人时，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、交接术前用药及带入手术室物品等。

5. 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

二、严防手术物品遗留体内1. 建立手术物品清点制度及工作指引。

2. 按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3. 器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4. 及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5. 关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。

6. 清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7. 如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

三、严防病人意外伤发生1、防坠床：建立手术病人安全运送工作流程，择期手术、病情稳定的病人必须由手术室巡回护士由平车接至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、巡回护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估流程，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度,使用腕带作为手术病人身份识别标志.2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示,并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术.3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如:病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。

按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容,在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

目标二：严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。

2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容,器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认.3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。

台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用.5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录"栏中记录备案。

手术室十大安全目标及工作指引：
目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误
1. 预防措施：
（1）建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

（2）按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

（3）手术病人接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

（4）建立与实施手术前确认制度，设立《护理文书规范》中的手术专科护理单。

（5）按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

（6）按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。

2. 工作指引：
（1）核对时间：病人离开病房前、进入手术室等区前、送入手术间前、手术开始前。

核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标
示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。

核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位。

（2）病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；
（3）进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度；
（4）送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；
（5）手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。

以上是关于手术室十大安全目标及工作指引的内容，供您参考。

手术室十大安全目标第一篇：手术室十大安全目标手术室十大安全目标1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。

1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

1.3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

1.4 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

2.严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。

2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。

2.3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。

2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

2.6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时向上级汇报。

3.严防病人意外发生3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。

3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。

手术室十大安全质量目标一.严防手术患者、手术部位及术式错误。

1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2.手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3.建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。

4.按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

5.按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

6.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

二、严防手术物品遗留体内。

1.建立手术物品清点制度及工作指引。

2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。

6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

三、严防病人意外伤发生。

1、防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

手术室十大安全目标LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】手术患者十大安全目标一、正确识别患者身份1.严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确。

①至少采用两种方法核对患者：①腕带法；②反问式核对法（患者或家属参与自己说出姓名、手术部位等信息）。

②至少同时使用两种标识识别患者如姓名、病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识别技术作为识别方法。

③确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致。

④对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等特殊手术患者应有身份识别（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员参与身份识别。

2.在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。

二、强化手术安全核查1.术前评估与准备核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检查：检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。

2.手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（患者家属知晓）的情况下进行。

标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。

3.手术安全核查：由麻醉医生或手术医生主持，根据所在医院规定，在麻醉开始前、手术开始前、离开手术间前由麻醉医生、手术医生、手术室护士根据“手术安全核查表”内容逐项核查。

离室前核查结束后，由三方签名确认。

4.围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。

5.手术物品清点查对时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，缝合皮肤后。

6.操作前后采用双人核查:手术物品灭菌效果检查、高值耗材和药品使用等。

三、确保用药安全1.遵医嘱给药，双人核对，三人八对，执行口头医嘱时应复述，医生确认应应答后执行。

2.规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度。

3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理制度。

手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志。

2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。

按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

目标二:严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。

2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。

3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。

台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用。

5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

手术室十大安全质量目标一.严防手术患者、手术部位及术式错误。

1.建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2.手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3.建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。

4.按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

5.按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

6.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术／巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

二、严防手术物品遗留体内。

1.建立手术物品清点制度及工作指引。

2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。

6.清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

三、严防病人意外伤发生。

1、防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术室间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

手术室十大安全目标目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误目标二：严防手术物品遗留体内目标三：严格防止病人意外伤发生目标四：严防手术患者低体温目标五：手术体位安全舒适目标六：提高用药安全目标七：手术植入物安全目标八：安全、正确留置手术标本目标九：安全、正确使用电外科设备目标十：严防手术室的医院感染手术室十大安全目标及工作指引目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误一、预防措施1、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2、按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

3、手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

4、建立与实施手术前确认制度，根据《江苏省护理文书规范》中的手术专科护理单。

5、按照《手术通知单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

6、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉、手术。

二、工作指引：1、手术前确认A.核对时间：病人离开病房前、进入手术室送入手术间前、手术开始前。

B.核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。

C.核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位。

D.核对内容人员、时机：病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守手术病人查对制度。

送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。

E.核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。

目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误一、预防措施（一）、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

（二）、按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

（三）、手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

（四）、建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。

（五）、按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

（六）、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。

工作指引：（一）手术前确认1．核对时间：（1）病人离开病房前（2）进入手术室等区前（3）送入手术间前（4）手术开始前2．核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。

3．核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位4．核对内容：（1）．病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；（2）．进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度（3）．送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；（4）．手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。

5．核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。

病人腕带资料如下：姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断。

（二）、做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中的《术前准备单》内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

手术室十大患者安全目标手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志。

2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。

按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

目标二:严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。

2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。

3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。

台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用。

5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。