医院放射诊断质量保证大纲

放射诊疗设备的质量保证大纲与质控检测方案一、质量保证大纲概述放射诊疗设备在医疗机构中扮演着至关重要的角色，其质量保证大纲旨在确保设备的正常运行、精确性以及患者的安全。

本大纲提供了一个全面的框架，涵盖了从设备选购、安装、调试、日常维护到质量控制的每一个环节。

二、设备选购与安装2.1 设备选购- 选择经过认证的制造商和供应商。

- 根据医疗机构的需求和规模选择合适的设备。

- 考虑设备的性能、可靠性、易用性和成本效益。

- 确保设备符合国家放射卫生防护标准和规定。

2.2 设备安装- 在专业人员指导下进行设备安装。

- 遵循制造商的安装指南和程序。

- 确保设备安装在符合放射防护要求的环境中。

- 进行初步性能测试，确保设备基本功能正常。

三、设备调试与维护3.1 设备调试- 在设备安装后进行全面的性能检测。

- 根据制造商的推荐进行设备校准。

- 调整设备参数以满足特定诊疗需求。

- 定期进行设备性能评估和优化。

3.2 设备维护- 制定和执行定期的维护计划。

- 记录所有的维护活动和发现的问题。

- 及时报告并解决设备故障。

- 保持设备工作环境的清洁和整洁。

四、质量控制与检测4.1 质量控制程序- 制定详尽的质量控制计划，包括日常、每周、每月和每年的检查项目。

- 实施定期的设备性能检测，如影像质量控制、辐射输出控制等。

- 定期对操作人员进行培训，确保其了解最新的质量控制措施。

4.2 质控检测方案- 使用专业设备进行辐射剂量率、影像质量等指标的检测。

- 按照国家和行业的相关标准进行检测。

- 建立和维护设备检测记录档案。

- 对检测结果进行分析，及时采取改进措施。

五、持续改进- 定期回顾质量保证大纲和质控检测方案的有效性。

- 根据设备性能、技术发展和临床需求进行调整和优化。

- 鼓励反馈，持续改进工作流程和操作规范。

- 定期与设备制造商和行业专家进行交流和培训。

六、文件与记录- 制定详细的操作手册和维护指南。

- 记录所有设备相关活动，包括选购、安装、调试、维护和检测的详细信息。

放射影像诊断质量保证方案(总2页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--放射影像诊断质量保证方案一、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。

二、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。

三、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。

四、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。

五、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

六、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。

七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响。

八、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）实施X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

九、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。

十、X线诊断具体质量保证方案具体职责：定期检查X光片，考核放射工作人员的影像诊断操作技能以及各项影像质量保证制度的执行情况。

放射诊疗质量保证方案放射诊疗质量保证方案根据国家《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》要求，为加强对射线装置放射防护管理，结合我院的实际情况，制定以下X线放射影像诊断质量保证方案:一、放射科的工作质量及技术质量保证1、进一步提高医技人员的自身素质:具体到放射科诊断，合理安排放射科的人员及时、合理、快速、尽早地完成检查。

2、要求临床医生出具项目齐全，描述清晰准确，检査要求明确的合格规范的检查申请单，检査科室坚持预约登记制度及有受检查的同意签字制度，视病情及顺序安排检查治疗等。

3、每天了解自己的自检程序，检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。

定期检查X线设备和辅助设备保障胶片图像的清晰。

熟悉每台设备的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。

4、检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和患者的剂量约束及工作人员的剂量限值。

5、对每位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知放射辐射的危害，防止不正当的放射实践发生。

6、对每一位患者的检查，要做好“三查七对”，降低废片率，避免不必要的重复检查。

7、每周对图像的质量进行抽查评价，促进图像质量的进一步优化。

定期对激光相机进行校正，保证照片质量。

二、放射科的诊断质量:1、严格掌握诊断人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。

2、合理安排适当的医师进行诊断工作。

3、书写诊断报告格式，必须符合《放射管理与技术规范》的要求。

4、必须有主治以上医师的签字才可签发诊断报告。

5、定期组织质控小组成员，抽查诊断报告，进行诊断质量评价。

6、定期组织科室内业务学习和疑难病例讨论，促进业务知识的学习。

总之，我院要着眼于放射科的工作质量、技术质量、诊断质量，落实各项措施，只有这样，才能确保放射科的诊断工作质量的不断提高。

**县沿问镇卫生院。

质量保证大纲和质量控制检测计划（使用放
射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位）
一、质量保证原则
（一）DR场所的选址、布局和防护设施等严格按照国家有关标准和要求。

（二）具备与诊疗服务项目相适应的设备，包括医用直线加速器、模拟定位机，个人剂量报警仪等必要的设备和防护用品。

（三）具备与科室规模相适应的各类专业人员。

（四）具有对受诊治者的安全保障措施。

（五）制定辐射剂量的质量检测计划，保证照射质量，做好直线加速器、剂量检测仪等设备的质量控制与质量保证工
作。

二、质量保证内容
（一）技术员每次在病人检查摆位前、摆位中和摆位后校对病人治疗单，核实相关照射参数。

（二）操作人员严格按照设备的操作规程进行。

（三）建立质量控制小组，实行科主任、技士长负责
制，采取定期检查于不定期抽查相结合，层层把关，防止
差错。

（四）维修技术人员在治疗期间随时观察机器的运行情况，以便及时发现问题立即处理。

XXX医院
放射诊疗质量保证大纲和质量检测计划为保证我院放射诊疗质量和安全，根据国家法律、法规和医院相关制度制定本质量保证大纲和质量检测计划。

一、
1、
2、
3、
4、
5、
二、
1、
2、
影像质量评价
胶片废弃分析
患者剂量评价
设备运行评价
3、在投入使用时和投入使用后定期对辐射发生器的物理参数（如千伏电压、毫
安秒、线形波动、焦点大小）的测量以及对显像装置（如胶片打印机）的检查。

4、定期检查患者诊断中使用的相应物理、临床因素，书面记录有关的程序和结
果。

5、剂量测量和监测仪器、相应校准及操作条件的核实。

6、发生差错时及时启动纠正行动，追踪及结果评价的程序。

放射质量保证大纲和质量控制检测计划下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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医院放射科放射检查质量保证方案一、背景介绍放射检查是现代医学中常用的一种诊断手段, 原则上应准确无误地发现和诊断疾病。

由于放射检查涉及到辐射，因此，确保检查质量对于患者的健康和医院声誉至关重要。

本文将探讨医院放射科放射检查质量保证方案。

二、设备维护与校准1. 定期维护检查设备。

医院放射科应制定设备维护计划，并指定专业人员负责设备的日常维护和定期保养。

2. 校准检查设备。

医院放射科应确保检查设备的准确性和一致性，定期进行设备校准并保留校准记录。

三、质量控制措施1. 设立实验室质量保证体系。

医院放射科应建立实验室质量保证体系，对放射检查过程涉及的关键步骤进行质量控制，并进行适当的文件记录和资料管理。

2. 人员培训和认证。

医院放射科应确保放射检查人员接受相关的培训和认证，以确保其具备专业知识和操作技能。

3. 质量控制测试。

医院放射科应定期进行质量控制测试，检查设备和人员的工作表现，并记录测试结果以供参考。

4. 质量评估和反馈。

医院放射科应定期进行质量评估和反馈，通过定量数据和患者满意度调查等方式，评估放射检查的质量，并及时采取改进措施。

四、辐射防护措施1. 辐射剂量监测。

医院放射科应建立合理的辐射剂量监测系统，对放射检查人员的辐射剂量进行监测，并确保其在安全范围内。

2. 辐射防护设备和装备。

医院放射科应为检查人员提供合适的辐射防护设备和装备，如护目镜、铅衣等，并确保其正常使用。

3. 辐射防护培训。

医院放射科应对放射检查人员进行辐射防护培训，培养其辐射防护意识和技能。

五、质量报告和持续改进医院放射科应定期编制放射检查质量报告，对检查质量进行全面评估，并制定相应改进措施。

同时，医院放射科应建立持续改进机制，不断改进放射检查的质量和安全性。

六、总结通过以上的放射检查质量保证方案，医院放射科可以提高放射检查的质量和安全性，保证患者的健康和医院的声誉。

医院放射科应不断加强人员培训和科学管理，持续改进质量保证体系，以满足患者和社会的需求。

放射科影像诊断质量保证方案一、质量控制策略1.岗位责任：明确放射科医生和相关技术人员的职责，建立科室内部的质量监督机制。

2.设备维护：制定设备维护计划，定期对放射设备进行日常维护和检修，确保其正常运转和准确性。

3.检查质量监控：建立影像诊断检查质量监控系统，对每项检查进行质量评估。

4.质检员培训：组织相关人员参加影像质检员培训，提升他们对质量控制的认知和专业技能。

5.标准操作规范：制定标准操作规范，确保每一位技术人员能够按照规范操作设备，提高影像质量。

二、设备质量控制1.设备校准：根据生产商的要求，定期对设备进行校准，确保其参数的准确性和稳定性。

2.设备质量保证：建立设备使用记录，对设备进行定期检查和维护，及时发现并解决设备故障。

3.设备升级和更新：及时关注设备的升级和更新，以确保设备的技术性能符合当前的影像诊断要求。

三、质量控制流程1.影像质量评估：对每一项影像检查进行质量评估，检查影像的清晰度、对比度、噪声以及伪影情况，并记录评估结果。

2.异常情况处理：发现影像检查质量异常的情况时，及时与相关人员沟通，对可能的原因进行分析，并采取措施进行改进。

3.质量控制数据统计与分析：收集和统计质量控制数据，分析每项检查的质量问题，及时发现并解决潜在的问题。

四、人员培训与管理1.岗位培训：对新入职的放射科医生和技术人员进行岗位培训，包括设备操作和质量控制的相关知识与技能。

2.继续教育：组织定期的继续教育活动，提供最新的影像诊断技术和质量控制知识的培训。

3.熟练度考核：定期对每一位放射科医生和技术人员进行熟练度考核，确保他们具备准确诊断的能力。

4.人员管理：建立科室内部的管理制度，明确岗位要求和执行标准，对不符合要求的人员及时进行整改或淘汰。

五、质量管理意识的培养1.督导检查：建立质量管理督导检查制度，定期对放射科的质量管理工作进行检查和督导，发现问题及时解决。

2.培养质量意识：组织定期的质量管理培训和讲座，提高医生和技术人员的质量意识和质量管理能力。

医院放射诊断质量保证大纲临床医师为就诊者申请X射线检查，或放射科医师进行X射线检查前，认真判断所选择的X射线检查对所怀疑的疾病的适用程度，以便在获得相同诊断效果的前提下，尽量减少不必要的X射线照射，达到合理使用的目的。

1、基本要求1.1 临床医师1.1.1 在申请X射线检查时，必须慎重考虑所选择的检查方法的适应症，认真地进行正当化判断。

1.1.2 针对就诊者的具体情况，选择诊断效果好，危险度小的医学影像诊断方法。

1.1.3 认真填写X射线检查申请单，说明需要解决的临床问题的要求，必要时应请放射科医师会诊。

1.1.4 近期已作过同样的X射线检查者，一般不再申请重复检查。

1.2 放射科医师1.2.1 对临床医师的X射线检查申请，应进行认真的审核与正当化判断，如有异议，有责任与申请医师磋商。

1.2.2 在X射线检查时，应采用正确的手段限制受检者的照射剂量。

2、胸部X射线检查2.1 群体X射线普查2.1.1 不应将年度胸部X射线普查作为发现非选择人群肺癌、肺结核或其他心肺疾患的首选手段。

2.1.2 仅在结核病高发区才可对饮食业人员、教育工作者和学生做就职或入学前的胸部X射线检查。

2.1.3 职业性接触呼吸道有毒、有害物质者可根据职业病诊断的需要做就业前和定期的胸部X射线检查2.1.4 禁止使用便携式小型X射线机进行集体X射线检查。

2.1.5 X射线乳腺摄影普查乳腺癌，应在触诊或红外线筛查的基础上进行。

2.2 胸部疾患的X射线检查。

2.2.1 肺结核a.结核菌素试验阴性病人转阳者应作胸部X射线摄影检查；b.老年人或慢性病患者在长期疗养所时应有近期的X射线胸部检查结果。

2.2.2慢性阻塞性肺疾病a.不应以胸部X射线检查评价阻塞性肺疾病(如支气管炎、肺气肿，或支气管扩张)的进展程度；b.不宜用胸部X射线检查作为哮喘的常规检查。

重症哮喘反复发作的：儿童患者例外。

2.3 胸部X射线摄影、2.3.1 应尽量以后前位X射线摄影替代X射线透视。

放射诊疗设备质量保证大纲和质量控制检测计划XXXXX医院编制一、前言为保证医院射线装置的质量和安全，提高医院放射诊疗的质量，确保所有医护人员和受检者在放射诊疗过程中的安全，根据国家相关法律法规和标准的要求，并结合我院实际情况，制定本质量保证大纲和质量控制检测计划。

二、确保使用合理放射线检查临床医师为就诊者申请X射线检查，或放射科医师进行X射线检查前，认真判断所选择的X射线检查对所怀疑的疾病的适用程度，以便在获得相同诊断效果的前提下，尽量减少不必要的X射线照射，达到合理使用的目的。

1、基本要求1.1 临床医师1.1.1 在申请X射线检查时，必须慎重考虑所选择的检查方法的适应症，认真地进行正当化判断。

1.1.2 针对就诊者的具体情况，选择诊断效果好，危险度小的医学影像诊断方法。

1.1.3 认真填写X射线检查申请单，说明需要解决的临床问题的要求，必要时应请放射科医师会诊。

1.1.4 近期已作过同样的X射线检查者，一般不再申请重复检查。

1.2 放射科医师1.2.1 对临床医师的X射线检查申请，应进行认真的审核与正当化判断，如有异议，有责任与申请医师磋商。

1.2.2 在X射线检查时，应采用正确的手段限制受检者的照射剂量。

2、胸部X射线检查2.1 群体X射线普查2.1.1 不应将年度胸部X射线普查作为发现非选择人群肺癌、肺结核或其他心肺疾患的首选手段。

2.1.2 仅在结核病高发区才可对饮食业人员、教育工作者和学生做就职或入学前的胸部X射线检查。

2.1.3 职业性接触呼吸道有毒、有害物质者可根据职业病诊断的需要做就业前和定期的胸部X射线检查2.1.4 禁止使用便携式小型X射线机进行集体X射线检查。

2.1.5 X射线乳腺摄影普查乳腺癌，应在触诊或红外线筛查的基础上进行。

2.2 胸部疾患的X射线检查。

2.2.1 肺结核a.结核菌素试验阴性病人转阳者应作胸部X射线摄影检查；b.老年人或慢性病患者在长期疗养所时应有近期的X射线胸部检查结果。

放射诊断质量保证方案一、装备专 ( 兼) 职的管理人员，负责放射诊断工作的质量保证和安全防备。

二、放射诊断设备和检测仪表应该切合要求。

三、按期对放射诊断工作场所、放射性同位素储藏场所和防备设备进行放射防备检测，保证辐射水平切合相关规定或许标准。

四、放射诊断工作人员应该依据相关规定配戴个人剂量计。

五、依据相关规定和标准，对放射诊断工作人员进行上岗前、在岗时期和离岗时的健康检查，按期进行专业及防备知识培训，并分别成立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

六、拟订与本单位从事的放射诊断项目相适应的质量保证方案，恪守质量保证监测规范。

七、放射诊断工作人员对患者和受检者进行医疗照耀时，应该恪守医疗照耀正当化和放射防备最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量 ; 对周边照耀野的敏感器官和组织进行障蔽防备，并预先见告患者和受挫者辐射对健康的影响。

八、在实行放射诊断检查前应该对不一样检查方法进行利害剖析，在保证诊断成效的前提下，优先采纳对人体健康影响较小的诊断技术。

实行检查应该恪守以下规定 :( 一) 严格履行检查资料的登记、保留、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原由使受检者接受不用要的重复照耀;( 二) 不得将核素显像检查和X 射线胸部检查列入对婴幼儿及少年少儿体检的惯例检查项目;( 三) 对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X 射线检查前，应问明能否怀孕 ; 非特别需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查;( 四) 应该尽量以胸部 X 射线拍照取代胸部荧光透视检查;( 五) 实行放射性药物给药和X 射线照耀操作时，应该严禁非受检者进入操作现场 ; 因患者病情需要其余人员陪检时，应该对陪检者采纳防备举措。

九、使用放射影像技术进行健康普查的，应该经过充足论证，拟订周祥的普查方案，采纳严格的质量控制举措。

使用便携式X 射线机进行集体透视检查，报市卫生行政部门同意。

在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，报省级卫生行政部门同意。

放射诊断质量保证大纲
放射诊断质量保证大纲是一份文件，用于确保放射诊断过程的质量和安全性。

以下是大纲可能包含的一些内容：
1. 目的和范围：明确放射诊断质量保证大纲的目的和适用范围。

2. 职责和责任：确定各个部门和人员在放射诊断质量保证过程中的职责和责任。

3. 设备管理：包括设备的采购、安装、维护、校准和验证等方面的要求。

4. 人员培训：规定对放射诊断相关人员的培训要求，以确保他们具备必要的技能和知识。

5. 操作程序：制定详细的操作程序，包括患者准备、检查过程、图像获取和解释等方面的要求。

6. 质量控制：建立质量控制程序，包括日常质量控制、定期检测和评估等方面的要求。

7. 安全措施：制定安全措施，以确保患者和工作人员的安全。

8. 记录和报告：规定记录和报告的要求，包括患者信息、检查结果、质量控制数据
等方面的记录和报告。

9. 持续改进：建立持续改进机制，以不断提高放射诊断的质量和安全性。

以上是放射诊断质量保证大纲可能包含的一些内容，具体内容可以根据实际情况进行调整和补充。

医院放射诊疗质量保证方案放射诊断是以影像为基础，若图象质量不高或者存在某些缺陷，不仅影响正确结果的诊断，还可能造成误诊。

为了获得良好优质的X光片，加强放射科X诊断的质量管理，结合实际情况，经研究决定制定本方案。

1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。

2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。

安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。

3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。

4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X 线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。

认真执行机房的各项制度。

5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。

6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。

7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。

放射治疗质量保证大纲和质量控制计划我院肿瘤放疗中心直线加速器用于肿瘤病人的治疗，做好设备的质量检测和控制，是保证病人得到有效的治疗和生命安全的重要保证，特制定本质量保证大纲和质量控制计划：一、质量保证原则(一)肿瘤放疗场所的选址、布局和防护设施等严格按照国家有关标准和要求。

(二)具备与诊疗服务项目相适应的设备，包括医用直线加速器、模拟定位机，个人剂量报警仪等必要的设备和防护用品。

(三)具备与科室规模相适应的各类专业人员。

(四)具有对受诊治者的安全保障措施。

(五)制定辐射剂量的质量检测计划，保证照射质量，做好直线加速器、剂量检测仪等设备的质量控制与质量保证工作。

二、质量保证内容(一)技术员每次在病人治疗摆位前、摆位中和摆位后校对病人治疗单，核实相关照射参数。

(二)操作人员严格按照设备的操作规程进行。

(三)建立质量控制小组，实行科主任、技士长负责制，采取定期检查于不定期抽查相结合，层层把关，防止差错。

(四)维修技术人员在治疗期间随时观察机器的运行情况，以便及时发现问题立即处理。

(五)定期维修保养机器，保证机器正常运转。

(六)直线加速器每周进行一次剂量检测，保证剂量的准确性。

(七)剂量检测仪每年送有关部门进行校验。

三、保养维护及环境监测(一)每周六设备维修人员和物理师共同对直线加速器的射线剂量、机器参数、门机灯连锁等进行检查，每半年由生产厂家专业工程师进行一次全面的保养维护和机器性能测定，及时校验各种参数。

(二)每年请卫生放射防护监督管理人员对放射场所的环境进行监测，出具监测报告，对机器进行性能的测定。

通城县人民医院2014年1月23日。

2-03放射诊疗质量保证方案第一篇：2-03放射诊疗质量保证方案放射诊疗质量保证方案说明页 1.前言为提高放射诊疗质量，确保受检者和患者在放射诊疗过程中的安全，结合国家相关法律法规和标准的要求，制定本。

本适用于X射线影像诊断、介入放射学、核医学（包括核素敷贴治疗和放射免疫分析）和放射治疗（包括远距离和近距离治疗）过程中的质量保证方案制定。

各医疗机构可以参考本，并根据本单位实际情况进行修订。

本中出现的科室名称等为示例，也请根据实际进行调整。

2.编制依据本主要依据以下法律法规、标准和本市相关规定制订，各医疗机构在参考本时应根据法律法规和标准的制（修）订情况做相应的调整。

GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 9706.5 医用电气设备放射诊疗质量保证方案总则一、本机构放射诊疗质量管理目标：通过质量保证和质量控制措施，提高放射影像诊断和治疗专业技术和管理水平，获得最佳影像质量和治疗效果，减少医疗照射剂量，达到医疗照射防护的最优化。

二、本机构院医务科为放射诊疗质量管理部门，全面负责放射诊疗质量管理工作。

定期组织对各放射诊疗工作部门的检查，及时发现隐患。

制定执业医师、专业物理人员及其他医技人员的培训准则和计划，并对他们的医疗照射正当性判断水平进行考核和档案记录。

三、各放射诊疗工作部门成立质量管理小组，负责制定相应的放射诊断和治疗质量保证管理方案和实施细则，实施科室质量控制和日常的质量管理工作。

开展放射诊疗工作人员日常培训教育工作，检查质量保证方案执行情况。

四、放射诊疗工作人员应严格执行质量保证方案、实施细则和放射诊疗操作规程，减少差错，提高影像诊断和治疗质量。

五、医疗照射的检查申请单和治疗处方需由具备相应资格的执业医师开具；并需严格按照检查申请单和治疗处方对受检者与患者实施诊断性或治疗性医疗照射。

六、执业医师在开具医疗照射诊治处方时，应与其他医技人员一起对受检者与患者个人的医疗照射进行正当性判断、最优化和结果的临床评价；从其他专家或工作人员获取与该医疗照射实践有关的信息（例如先前检查的，特别是放射学的信息或记录）；还应为受检者与患者提供电离辐射的风险信息。

2-03放射诊疗质量保证方案2-03放射诊疗质量保证方案放射诊疗质量保证方案说明页1.前言为提高放射诊疗质量，确保受检者和患者在放射诊疗过程中的安全，结合国家相关法律法规和标准的要求，制定本。

本适用于X射线影像诊断、介入放射学、核医学（包括核素敷贴治疗和放射免疫分析）和放射治疗（包括远距离和近距离治疗）过程中的质量保证方案制定。

各医疗机构可以参考本，并根据本单位实际情况进行修订。

本中出现的科室名称等为示例，也请根据实际进行调整。

2.编制依据本主要依据以下法律法规、标准和本市相关规定制订，各医疗机构在参考本时应根据法律法规和标准的制（修）订情况做相应的调整。

GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 9706.5 医用电气设备第2部分：能量为1Mev至50Mev 电子加速器安全专用要求GB 16348 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 16361 临床核医学患者的防护和质量控制规范GB 16362 远距治疗患者放射防护与质量保证要求GBZ120 临床核医学放射卫生防护标准GBZ121 后装γ源近距离治疗卫生防护标准GBZ126 电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ134 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ136 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准GBZ161 医用γ射束远距治疗防护与安全标准GBZ168 X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ179 医疗照射放射防护基本要求WS 262 后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范DB31/462 医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构管理条例》《放射诊疗管理规定》《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》《上海市放射诊断质控手册》《上海市放射治疗质控手册》放射诊疗工作安全防护制度起草人：蔡嫣审核人：安美娟批准人：陈黎起草日期：2016-05-15审核日期：2016-05-18批准日期：2016-05-26文件编号塘医放-009第 0 次修订修订日期：第 0 页共 0页放射诊疗质量保证方案总则一、本机构放射诊疗质量管理目标：通过质量保证和质量控制措施，提高放射影像诊断和治疗专业技术和管理水平，获得最佳影像质量和治疗效果，减少医疗照射剂量，达到医疗照射防护的最优化。

医院放射诊断质量保证大纲临床医师为就诊者申请X射线检查，或放射科医师进行X射线检查前，认真判断所选择的X射线检查对所怀疑的疾病的适用程度，以便在获得相同诊断效果的前提下，尽量减少不必要的X射线照射，达到合理使用的目的。

1、基本要求1.1 临床医师1.1.1 在申请X射线检查时，必须慎重考虑所选择的检查方法的适应症，认真地进行正当化判断。

1.1.2 针对就诊者的具体情况，选择诊断效果好，危险度小的医学影像诊断方法。

1.1.3 认真填写X射线检查申请单，说明需要解决的临床问题的要求，必要时应请放射科医师会诊。

1.1.4 近期已作过同样的X射线检查者，一般不再申请重复检查。

1.2 放射科医师1.2.1 对临床医师的X射线检查申请，应进行认真的审核与正当化判断，如有异议，有责任与申请医师磋商。

1.2.2 在X射线检查时，应采用正确的手段限制受检者的照射剂量。

2、胸部X射线检查2.1 群体X射线普查2.1.1 不应将年度胸部X射线普查作为发现非选择人群肺癌、肺结核或其他心肺疾患的首选手段。

2.1.2 仅在结核病高发区才可对饮食业人员、教育工作者和学生做就职或入学前的胸部X射线检查。

2.1.3 职业性接触呼吸道有毒、有害物质者可根据职业病诊断的需要做就业前和定期的胸部X射线检查2.1.4 禁止使用便携式小型X射线机进行集体X射线检查。

2.1.5 X射线乳腺摄影普查乳腺癌，应在触诊或红外线筛查的基础上进行。

2.2 胸部疾患的X射线检查。

2.2.1 肺结核a.结核菌素试验阴性病人转阳者应作胸部X射线摄影检查；b.老年人或慢性病患者在长期疗养所时应有近期的X射线胸部检查结果。

2.2.2慢性阻塞性肺疾病a.不应以胸部X射线检查评价阻塞性肺疾病(如支气管炎、肺气肿，或支气管扩张)的进展程度；b.不宜用胸部X射线检查作为哮喘的常规检查。

重症哮喘反复发作的：儿童患者例外。

2.3 胸部X射线摄影、2.3.1 应尽量以后前位X射线摄影替代X射线透视。

医院放射科放射检查质量保证方案一、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。

二、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。

三、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。

四、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。

五、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

六、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。

七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响。

八、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

九、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。

使用便携式X射线机进行群体透视检查，报市卫生行政部门批准。

在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，报省级卫生行政部门批准。