助产士降低产后出血率的措施和效果讨论
目的：分析助产护士降低产后出血率的护理措施和效果。
方法：选择未患有妊娠病和内科并发症的孕产妇280例，并为其创建孕妇卡，采取随机分组法分为对照组和干预组各140例，其中干预组采取助产士进行全程护理，对照组使用常规产科的方法护理，对比两组产妇的分娩方式与产后出血状况。
结果：干预组除了阴道自然分娩率比对照组高之外，剖宫产率、产后出血量、产后出血率都比对照组低，两组数据比较具有显著差异（P＜0.05）。
结论：产妇分娩过程中，助产士采用“一对一”的方式通过全程护理可以提高产妇的自然分娩率，改善产后出血状况，使新生儿质量得到提高，对临床护理影响重大。
标签：助产士；降低；产后出血；措施
当前因产后出血症状而死亡的孕产妇仍占较大比重，如何采取正确的护理干预方式使产后出血的状况减少，提高母婴在预后的自然分娩率，从而达到真正推动产科护理的进步[1]。
为此，本文选取我院280例健康孕产妇作为研究对象，并为其创建孕妇卡，探讨产妇的分娩方式和产后出血状况，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选取2011年5月～2013年5月住院分娩的产妇280例，通过使用随机分组法进行分组，分别分为对照组和干预组，每组各140例，其中干预组使用助产士护理的方法，对照组使用常规产科护理，年龄在22～35岁之间。
两组产妇的孕娩条件差异无统计学意义（P>0.05），所以两组数据存在可比性。
护理方法：干预组通过助产士全面随同护理的方式对产妇进行护理，对照组通过一般护理方式和常规标准用药对产妇进行护理。
助产士主要根据产妇的生理和心理特征，对孕妇的孕期和孕情进行全方位的了解，同时助产士还要考虑产妇的家庭情况、年龄大小、文化状况、经济情况等原因，经过周详的研究探讨为产妇定制合理的护理计划，从而实现孕产妇在产子前期、中期、后期都能得到全方位的有效护理。
统计学方法：通过SPSS 13.0统计软件对数据进行分析处理，用（±s）表示计量资料，应用t进行检验，以存在显著差异判定为具有统计学意义（P>0.05）。
结果
两组产妇分娩方式比较：对280例产孕妇采用随机分组法进行分组比较，分别分为对照组和干预组各140例。
对照组140例采用常规护理方式进行护理，其中82例进行剖宫产手术，58例进行阴道自然分娩。
干预组则采用助产士护理的方式进行护理，其中36例进行剖宫手术，104例进行阴道自然分娩。
通过计算分析，干预组阴道自然分娩率74.3%高于对照组41.4%，剖宫产率25.7%低于对照组58.6%，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
两组产妇产后出血情况比较：对比两组产妇产后的出血状况，对照组产后出血发生率为16.4%（23/140），干预组产后出血率为9.3%（13/140），对照组产后出血率与产后出血量均高于干预组，具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
产前护理：①心理护理：孕妇在怀孕与生产过程中会产生恐惧、焦虑等负面情绪，特别是对初产孕妇而言，负面情绪更甚。
因此助产士应该通过产前与初产妇进行沟通，引导产妇缓解、消除负面情绪，并采取有效的心理安抚措施，增强产妇的自信心。
②及时发现妊娠高危因素：在怀孕早期进行检测时，对分娩史和病史要仔细询问，做到早发现，并根据相关的预防策略、治疗方针来进一步抑制病情的蔓延[2]。
患有严重并发症和妊娠合并症的患者，劝导其及时进行住院分娩，同时加强分娩的急救准备工作。
③康复训练：通过采取产前训练的措施，对产妇及其家属进行相关的孕期保健方面的知识培训，同时保证孕产妇得到健康营养的护理，并结合适当的身体锻炼来提升孕产妇的身体素养。
产时护理：①创造舒适的分娩环境。
为了消除产妇的负面情绪，可设计特殊的分娩环境，例如根据播放演奏柔和的胎教音乐、设计暖色调的窗帘窗饰等方法，营造出拥有家庭气息的病房环境，降低产妇分娩时产生的恐惧和焦虑心理。
②产程护理。
对产妇的宫缩和胎心状况进行实时监测；为消除产妇的负面心理情绪，从实际出发，做好与孕产妇之间的互相交流工作。
对产妇的第二次产程要予以重视，及时引导产妇有效地使用腹压方法。
针对曾经有过产后出血或宫缩乏力的产妇，可以在胎肩娩出后实施静脉或肌肉滴注缩宫素的方式[3]。
产后护理：①产后2h护理：产后出血高发期一般发生在产后2h内。
在这段时期中要采取严密的监测措施来应对产妇出现的膀肌充盈、阴道出血等状况，若出现产后出血的隐患时要及时采取正确的救护方式进行救治。
②密切观察病情：在对产后出血患者进行临床治疗之后，要采取卧床的方式实施护理，遵循医生嘱咐定期对产妇的子宫痊愈情况、阴道流血状况、宫底高度进行密切监测，对于病情较严重的患者给予心电监护的措施。
③其他护理：从实际出发，为防止患者产后产生抑郁的负面心理，助产士应主动与患者及其家属进行互相交流，给患者创造出健康、积极的养护空间。
而且要及时向患者提供有益的营养食品，对患者采取有效的清洁措施。
为防止医院内产生交叉感染的现象，就要维持好病房的卫生状况，以达到提升患者痊愈效率的目的。
参考文献
[1]曹月华助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10（2）：159-160.
[2]杨芝英.助产士全程陪护降低产后出血率的措施及效果分析.大众健康（理论版），2012，15（10）：386-387.
[3]王典叶.助产士一对一陪伴导乐分娩对产程影响的观察[J].基层医学论坛，2010，8（3）：19-20.。
