食管癌护理常规

食道癌因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。

以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。

护理评估1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。

2、饮食结构和习惯。

3、心理社会状况。

4、辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。

二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。

（3）重症者应做好口腔、皮肤的护理。

2、病情观察，做好护理记录（1）观察患者呕吐物的性质、颜色及量。

（2）乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。

3、给药护理（1）中药汤剂以少量多次温服。

（2）丸、片剂应碾碎后温水送服。

4、饮食护理（1）饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。

忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。

（2）不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。

（3）必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

5、情志护理（1）关心体贴患者，使之配合治疗。

（2）做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。

6、临证（症）施护（1）痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

（2）瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启膈，中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海带、白萝卜、百合、扁豆等。

（3）阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代茶。

（4）气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤及口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。

食管癌患者的护理
食管癌患者的护理需要综合考虑病人的病情和身体状况，
以下是一些建议：
1. 饮食：根据病人的病情和手术后的恢复情况，给予适宜
的饮食。

初期可以给予软食或流质食物，慢慢过渡到正常
饮食。

避免热食或粗糙食物刺激食管。

2. 防止并发症：护理人员需要注意早期发现并预防并发症
的发生，如吞咽困难、呕吐、呕血等。

定期观察病情变化，检查术口有无感染等情况。

3. 水分补充：饮水是保持机体正常功能的必需，尤其对于
食管癌患者来说更为重要。

护理人员应确保病人适当摄入
水分，避免脱水。

4. 定期复查：食管癌患者需要进行定期的复查，包括内镜检查、肿瘤标志物测定等，以及定期的随访。

护理人员应协助患者按时复查，并积极配合医生的治疗建议。

5. 心理支持：食管癌患者面临身体变化和治疗带来的身体不适，容易产生负面情绪。

护理人员需要给予患者积极的心理支持，帮助患者应对疾病带来的挑战。

6. 定期运动：适度的运动可以促进病人的身体恢复，增加食欲，提高身体免疫力。

护理人员可以进行适量的运动指导，如散步、简单的力量训练等。

需要注意的是，以上仅是一些常见的护理措施，具体的护理方法需根据病人的具体情况和医生的指导进行，因此请在护理过程中始终与医护人员保持沟通和协调。

食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤，对患者健康和生活质量产生严
重影响。

为了有效管理和护理食管癌患者，以下是一些常规措施：
1. 个人卫生：患者需要保持良好的个人卫生，包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。

保持清洁有助于预防感染和其他并发症。

2. 饮食调理：由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题，
需要进行饮食调理。

医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议，包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。

3. 管理并发症：食管癌患者容易出现并发症，如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。

合理管理并发症可以减轻患者的不适。

医生根据
病情可以开具相应的药物，同时提供必要的诱导和指导。

4. 心理支持：食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。

提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。

医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。

5. 定期随访：食管癌患者必须进行定期随访，以监测病情并及时调整治疗方案。

随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等，以确保病情得到及时控制和管理。

以上是食管癌护理的常规措施，每个患者的具体情况可能会有所不同。

建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。

食管癌个案护理模板范文食管癌个案护理模板范文个案概述：周先生，男性，65岁，农民，因食管癌住院治疗。

患者主诉进食困难、胸骨后灼热疼痛、体重明显下降等症状。

经检查和确诊，患者被诊断为III期食管癌。

护理目标：1. 减轻患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛，提高其生活质量。

2. 维持患者的营养平衡，防止体重进一步下降。

3. 提供心理支持，帮助患者调整情绪，积极面对疾病。

护理措施：1. 保持呼吸道通畅：根据患者的症状，采取半卧位或完全卧位，避免身体前屈。

2. 提供饮食指导：根据患者的病情和医嘱，制定适合的饮食计划。

建议多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，如流质或半流质饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

3. 规律饮食：分几次进食，避免过度填饱胃。

帮助患者调整饮食习惯，慢慢适应新的进食方式。

4. 定期观察体重：每天测量患者的体重，及时调整饮食计划，保持营养平衡。

5. 监测并处理并发症：食管癌患者容易发生吞咽困难、恶心、呕吐等并发症。

根据患者的症状，给予相应的护理措施和药物治疗。

6. 心理支持：与患者建立良好的沟通，倾听患者的疑虑和困扰。

提供心理咨询和支持，帮助患者积极面对疾病。

7. 定期复查和随访：指导患者按时复查和进行随访，及时调整治疗方案。

护理效果评估：1. 患者的进食困难和胸骨后灼热疼痛得到明显缓解。

2. 患者的体重保持稳定，未出现明显的体重下降。

3. 患者情绪稳定，能够积极面对疾病和治疗。

护理记录：日期时间护理措施护理效果评估XX月XX日上午帮助患者改变体位为半卧位，确保呼吸道通畅患者呼吸平稳，感觉舒适XX月XX日中午给予患者流质饮食，监测进食情况和症状患者进食顺利，无明显不适XX月XX日下午规律监测患者体重，记录体重变化情况患者体重保持稳定，未出现体重下降XX月XX日晚上进行心理咨询，与患者交流并提供心理支持患者情绪稳定，能够积极面对疾病以上是食管癌个案的护理模板范文，具体的护理措施和效果评估可以根据患者的实际情况进行调整和细化。

食管癌护理常规1.休息的护理：提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。

2.饮食的护理：在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。

提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。

嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

3.心理护理:给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。

为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

寻求合适的支持系统，鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。

4.症状的护理（1）观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。

（2）分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。

（3）晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。

剧烈疼痛时及时报告医生。

5.并发症的护理（1）给予高热量易消化饮食，避免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。

（2）监测有无出血症状，如黑便、呕血等。

（3）若病人出现出血症状：安慰病人保持镇静，立即侧卧或将头转向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。

（4）出血量大时，暂予禁食。

观察呕血、黑便的性质、颜色、量、次数及出血时间。

监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。

遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，以补充血容量。

遵医嘱给予抑酸剂和止血剂，如洛赛克、立止血等。

主要护理问题1.疼痛：咽下疼痛与癌肿糜烂、溃疡有关。

2.营养失调：低于机体需要量于食管癌造成进食困难，咽部疼痛或者化疗及放疗所致食欲下降有关。

3.活动无耐力；与疼痛及病人机体消耗有关。

4.预感性悲哀；与病人知道疾病的预后有关。

食管癌护理常规（一）定义发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。

（二）临床表现1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。

2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。

呕吐致逐渐消瘦，脱水。

3、晚期多因压迫及并发症引起。

可以发生淋巴和血行转移。

压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。

侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

侵犯主动脉可引起大出血。

因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。

若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

（三）护理诊断/护理问题1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。

2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。

3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。

5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关（四）观察要点1、术前观察：（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。

（2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施1、术前护理（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。

（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。

食管癌的术后护理(一)食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。

手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。

对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。

绝对忌烟。

2术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。

完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。

（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。

间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。

（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。

食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。

要随时检查各管是否通畅防止滑脱。

准确记录24小时引流量及出入液量。

3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。

正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。

护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。

（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。

（3）观察并记录引流量、颜色、性状。

术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。

若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。

（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。

3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。

食管癌的护理常规
（一）评估要点
1.术前评估患者的全身情况，心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。

2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。

疼痛的部位及性质。

3.术后观察引流液的颜色、性质、量。

4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。

5.注意观察腹部体征。

（二）护理要点
1.做好心理护理。

2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。

3.胃肠道准备，术前三日改流质饮食，术前一日禁食，手术当日给予置鼻胃管。

4.术后第一日，每1-2小时鼓励患者深呼吸，对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰，必要时气管切开吸痰。

5.遵医嘱给予持续胃肠减压，保持胃管通畅。

6.保持各引流管通畅，防止脱落。

7.饮食及营养补充：术后禁食期间持续胃肠减压，遵医嘱给予静脉营养；停止胃肠减压24小时后，可遵医嘱开始进食，从全流开始，逐渐过度到半流、软食；术后三周如无特殊不适可进普食。

8.结肠代食道术后的护理：保持置入结肠内的减压管通畅。

如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，伴全身中毒症状，应
立即通知医生配合抢救。

（三）指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。

注意口腔卫生。

2.注意营养和饮食的调整。

3.进行适当的活动和锻炼。

4.遵医嘱按时服药。

5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。

定期复查。

食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织得恶性肿瘤。

食道癌就是常见得消化道恶性肿瘤之一。

【观察要点】１、密切观察并发症得出现:对病人疼痛得性质、体温、脉搏、血压等得变化情况要认真记录,密切观察有无异常,就是否有进食、进水呛咳现象,病人有无食管穿孔、出血得有利依据,出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。

２、密切观察食管得反应:食管反应就是食管癌病人进行放疗时最常发生得一种副反应。

大部分病人在照射治疗1—２周时,常出现轻重不一得放射性食管炎。

由于食管黏膜得充血、水肿,临床表现为已经出现得吞咽困难逐渐加重或进食疼痛、严重影响饮食得摄入。

【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化,定期检查肝肾功能。

2、注意视察各种并发症得先兆症状,及时发现并通知医生。

3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。

４、提供可口得、不油腻得、高营养得、易于咀嚼得食物,如鱼、蛋。

注意少量多餐,当病人感恶心、呕吐时,暂停进食、预防性使用止吐药,观察药物疗效。

加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。

5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。

６、病人进餐时,给病人充分得咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快。

7、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。

8、每周监测体重。

【健康教育】１、心理护理加强情绪护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。

如有脱发者,可配置发套,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

2、营养与饮食适量补充维生素。

维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,食道癌得护理包括因此适量补充维生素就是很必要得,术后,患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌得饮食、还可以多吃些富含蛋白质饮食、其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需得氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。

3、用药护理注意观察药物不良反应,如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应,定期复查血象。

护理专业知识：食管癌的术后护理【导读】
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1.监测并记录生命体征，每30分钟1次，平稳后1～2小时1次。

2.呼吸道护理：病人清醒后应半卧位，术后1～2天内，持续低流量吸氧，保证足够的氧气供给。

鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出。

密切注意呼吸状态、呼吸音、有无缺氧征兆。

3.胃管护理：术后胃管需持续胃肠减压5～6天，至肛门排气后方可拔去。

注意观察、记录引流液的量和性质。

4.闭式胸膜腔引流的护理。

5.防治感染，维持水、电解质平衡。

6.严格控制饮食：术后禁食2～3天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。

7.观察术后并发症：观察有无胸部剧痛、呼吸困难、全身中毒症状，警惕吻合口瘘发生。

8.胃肠造口的护理：术后3～4日内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。

严密观察引流量、性状、气味并准确记录。

术后6～12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。

若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理。

经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。

胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。

胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。

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食管癌的护理常规【优质推荐】进行食管癌手术时，前后的准备工作都对手术的进行及术后的康复有着至关重要的作用。

术前：1、心理护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧心理。

2、营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。

3、口腔卫生：保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。

4、呼吸道准备：严禁病人吸烟，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。

5、胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前12小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做好解释工作。

6、皮肤准备：（同肺Ca皮肤准备）。

7、手术前1～2日，抽血送血库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。

术后：1、按全麻术后护理常规，密切观察生命体征的变化，记录重症护理记录单。

2、维持胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若术后3小时内胸腔闭式引流量在每小时100ML呈鲜红色并有较多凝块，病人出现烦燥不安、血压下降、尿少等血容量不足的表现应考虑为活动性出血，应及时报告大夫，采取措施。

3、胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出，胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

严密观察引流量、性状、气味并记录。

4、做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。

5、饮食护理；术后应禁饮食，术后3～4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等吻合口瘘的症状，方可进食。

6、放化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。

医.学教育网搜集整理7、术后常规给予吸氧，可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。

8、做好健康教育：向病人说明活动的意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗。

食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。

戒烟酒。

2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。

3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。

4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。

5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。

②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。

③术前3d进流食，术日晨禁食、水。

拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。

④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。

2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。

2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。

卧床期间，协助患者翻身。

3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。

4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。

胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。

如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。

观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。

食管癌护理指南食管癌是一种恶性肿瘤，通常发生在食管内粘膜细胞，其常见症状包括吞咽困难、胸痛和消化不良等。

为了帮助患者更好地应对食管癌的护理，本指南提供一些相关信息和建议。

一、早期发现与预防1. 定期体检：食管癌往往在早期阶段没有明显症状，因此定期体检非常重要。

建议40岁以上的人群每年进行一次内窥镜检查，以及口腔和食管的癌前病变筛查。

2. 饮食调整：合理的饮食习惯有助于预防食管癌。

建议减少高盐、高脂肪和高温烹调食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的消费。

二、治疗与护理1. 多学科团队协作：食管癌的治疗通常需要多学科团队的参与，包括外科医生、放射科医生、化疗医生和护理人员等。

患者应积极与医疗团队合作，根据医生的建议选择最合适的治疗方案。

2. 手术后的护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理非常重要。

护理人员应密切观察患者的手术切口，避免感染，并咨询医生，确保患者正确服用药物。

3. 化疗与放疗后的护理：化疗和放疗是常见的食管癌治疗手段。

护理人员应注意患者的身体反应和副作用，及时处理并提供相应的支持。

4. 肠外营养支持：食管癌患者常常由于吞咽困难而造成摄入不足，护理人员应根据患者情况评估其营养需求并合理安排肠外营养，以确保患者的营养摄入。

三、生活方式与心理支持1. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素，因此患者应尽量戒烟戒酒，以降低癌症发生的风险。

2. 心理支持：食管癌的诊断和治疗过程对患者和其家人来说是一次心理上的巨大冲击。

医院和社区应提供心理支持服务，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

四、康复与随访1. 术后康复：食管癌手术后的康复是一个长期过程。

护理人员应帮助患者恢复吞咽和语言能力，并提供适当的物理康复训练。

2. 定期随访：治疗结束后，患者应定期进行随访。

医生将根据患者的病情进行复查和评估，并给予相应的建议和治疗。

3. 随访注意事项：患者及其家人应密切关注身体变化，如体重、食欲和精神状态等，如有异常及时向医生咨询。

食管癌病人的护理【流行病学】食管癌是常见的消化道癌肿,发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。

全世界每年约有30万人死于食管癌，我国每年约达１5万人,我国是食管癌高发地区,我国以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高,此外,山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。

发病年龄多在40岁以上,男性多于女性，男女比例约１．3~2．7:１。

【解剖生理】1.食管是一输送饮食的肌性管道,成人食管长约25—2８cm，门齿距食管起点约１5cm，食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎,在气管后面向下进入后纵膈，约在第１1胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门, ２.食管分段颈段食管:食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处,内镜检查距门齿15～<20c ｍ。

胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平面,内镜检查距门齿２0~＜25ｃm。

胸中段食管：气管分叉平面至贲门口全长的上1/2(交界处大致在下肺静脉水平)，内镜检查距门齿２5～<３0ｃm。

胸下段食管：气管分叉平面至贲门口全长的下1／2,通常将食管腹段包括在胸下段内,内镜检查距门齿30～40cm3.食管的三个生理狭窄第一处:食管入口,环状软骨下缘第二处：主动脉弓水平第三处:穿过膈肌处是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。

４．结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。

食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织,对胃肠手术尤其重要；食管的肌纤维呈纵形走向,比较脆弱,容易撕裂。

食管的血液供应来自不同的动脉，来自不同动脉,上端有甲状腺下动脉的分支,气管分叉处有支气管动脉的分支,较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支,下端有胃左动脉的分支。

虽然这些动脉有交通支,但不丰富,特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差,所以术后容易造成吻合口缺血，愈合差。

5.胸导管是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管之间,较粗，接受乳糜。

包括：隔以下所有器官、组织的淋巴液,左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左隔的一部分淋巴液。

食管手术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。

2、呼吸道准备:戒烟，加强排痰，使用抗生素控制感染，训练有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。

3、营养支持:能进食患者给予高蛋自流质或半流质饮食，不能进食者遵医嘱静脉补充营养。

4、治疗口腔疾病，做好口腔卫生。

5、胃肠道准备:
(1)结肠代食管患者术前3天进流质饮食，术前1天应禁食，清洁灌肠。

(2)对进食后潴留或返流者，术前3天留置胃管，以减轻胃粘膜充血、水肿，减少术中污染，防止吻合口痿。

(3)术前常规留置胃管。

二、术后护理
1、按胸外科术后一般护理常规。

2、体位:生命体征平稳后改半卧位。

3、胸腔引流管护理(按胸腔闭式引流护理常规)。

4、胃肠减压管护理:
(1)妥善固定，保持通畅。

(2)持续负压吸引，压力6~8kpa。

(3)观察引流液量、性状、颜色并记录。

5、饮食护理:
(1)术后3~6天严格禁食、禁饮。

(2)停止胃肠减压24小时后，观察无吻合口痿症状即可开始鼻饲饮食:从少量水开始，逐渐过渡为流质饮食，第8天可进全量流质饮食;第10~12天进半流质饮食，术后3~4周进普通饮食。

6、并发症观察:
(1)吻合口瘘常发生在术后5~10天，观察患者进食、呼吸、体温及引流液的性质、量、颜色等情况，注意有无胸痛等变化，一旦确诊，立即禁食，同时报告医生。

(2)乳糜胸多发生在术后2~10天，少数2~3周出现。

患者表现为胸闷，气促、心悸，甚至血压下降。

注意观察呼吸，体温，引流液量、色、性状。

确诊应禁食，行胸腔闭式引流，做好肠外营养支持。