大剂量波依定联合倍他乐克治疗肾性高血压疗效观察

量、 血尿素 氮 、 肌酐 、 血 内生肌酐 清除率 。
１ ３ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ统 计软 件进行 数据 处 理 ， 数资 料 以 处 理 ， 计 计量 资料采 用 ｔ 检验 ， 治疗 前 后 比较 采用 配对 ｔ 检验 。
２ 结 果
高度 选 择 ， 静 脉平 滑 肌 的肾 上腺 素能 血 管 张 力调 对
节无 影响 ， 不 引起体 位性 低血 压 ； 有轻微 的排 钠 故 具 利尿 作用 ， 水钠 在 肾小 管重 吸收 减少 ， 引起 水 钠 使 不 潴 留 ， 原发 性 和继发 性高 血压 均 有效 。 常规 剂 量 对 但 常无法 控 制血 压 ， 需剂 量加 倍 方可达 到 理想 效果 。 倍
压 患 者 有 明 显 降压 作 用 ， ５ ６ ９ ． ％患 者 达 到 治疗 目标
士 ２ ． ） （ １ ． 士 ９ ８ ｍｍＨｇ 治 疗 后 （ ３ ． ３ ４ ／ １０ ３ ．） ， １ ７ ３士 ｌ ．） （６９ ． ） １ ６ ／ ８ ． ±９ １ ｍｍＨｇ 治疗 前心 率 （ ８ ３ ． ） ； ８ ． 士９ ５ 次 ／ ｎ 治疗后 （７ ８ ． ） ｉ ； ｍｉ， ６ ． 士８ ３ ｒ ｎ 治疗 前后 比较均 有 ａ 功能 不全患 者症状 均 明显 改善 。 ２ ２ 治疗前后 ２ ． ４ｈ尿 蛋 白及 肾功能 变化
２ １ 治疗 前后 血 压 、 率变 化 ． 心
治疗 前 血压 （ ９ ． １２ １
他 乐 克 是 ｐ受 体 阻滞 剂 ， 过 减 少 心 肌 收缩 力 和 心 通 率 ， 少心 搏 出量 ， 而降低 血压 。 研究 显 示 ， 剂 减 从 本 大 量 波依 定 联合 倍 他乐 克对 慢性 肾功能 不全 肾性 高血
注ｔ 与治疗前比较 ，Ｐ ．５ Ｐ 、ｌ ’ ＜Ｏ０ ， ＜ｏＯ
２ ３ 不 良反 应 头 痛 ７ ， 面 潮 红 ３ ， 关 节 轻 ． 例 颜 例 踝
１ １ 临床 资 料 本 组 １ ２ 慢性 肾功 能 不 全患 者 ， ． ８例
提 出 的高血 压 诊 断 标 准 ， 压 ≥ １ ０ １ ０ｍｍＨｇ 其 血 ７ ／ ０ 。
［ 摘要］ 采用大剂量波依定联合倍他乐克治疗１ ２ 慢性 肾功能 不全肾性高血压患者 ，周 后血压 、 ８例 ４ 心率 、４ ２
ｈ尿 蛋 白均 明显 下 降 （ Ｏ ０或 ＜ ００ ） 内生 肌 酐 清 除 率 明显 上 升 （ Ｏ ０ ） ３ 例 心 功 能 不 全 患 者 症 状 均 明 Ｐ＜ ． ５ ．１ ， Ｐ＜ ． ５ ；８ 显 改 善 ，５６ 的患 者 达 到 治 疗 目标 值 。 ９ ． 提示 大剂 量波 依 定 联 合 倍 他 乐 克 能 明 显 降 低慢 性 肾功 能 不 全 所致 肾 性 高 血压 ， 善心功能 ， 改 同时 能 降 低尿 蛋 白 ， 护 肾功 能 。 保
狼疮 性 肾炎２ 例 ， 性 肾盂 肾炎 １ 例 ， ４ 慢 ６ 多囊 肾８ ， 例 痛 风肾６ ， 例 多发性 骨髓 瘤 肾损 害４ ， 阻性 肾病 ３ 。 例 梗 例
血 肌酐２ ５ ０ ｍｏ／ ６ ～７ ７ｔ ｌＬ。 ￣
高血 压 是 慢 性 肾 功 能不 全 患 者 常 见并 发 症 ， 治 疗 非常 棘手 。 发病 机制 是在 肾实 质性 高血 压 早 期 ， 其
血 压增 高 是 容 量 扩张 和 心 搏 出量 增 加 的结 果 ， 之 随
周 围血 管阻 力增 加 、 肾素 活性增 高 ， 一步 加重 高血 进
压。
１ ２ 治疗 方 法 ．
波依 定 １ ／ ， ２ 口服 ， 渐 ０ｍｇ ｄ 分 次 逐
加 至２ ￣ ３ ； ０ ０ｍｇ 倍他 乐克 １ ． ， 次／ ， ２ ５ｍｇ ２ ｄ 逐渐 加 至 ５ ～ １ ０ｍｇ 根 据 血压 、 率 、 功能 情 况 逐 渐调 整 ０ ０ 。 心 心 药 物剂 量 。 定 血 压 目标 值 １ ０ ９ ｍｍＨｇ 观 察 ４ 。 设 ４／０ ， 周 于 治疗 前 后 测定 血 压 、 心率 、 功 能 ， ４ｈ尿蛋 白定 心 ２
［ 关键词］ 波依定 ； 倍他乐克； 高血压 ， 肾性
［ 中图分类号］ Ｒ５ ４ １ ４ ．
［ 文献标识码］ Ｂ
Байду номын сангаас
［ 文章编号］ １ ０—６ Ｘ（０ ７ １—０ ４０ ０ ２２ ６ ２ ０ ）６０ ６—２
表 １ 治 疗 前后 尿 蛋 白及 肾功 能 指 标 比较 （ 士ｓ ）
慢性 肾功 能不 全 性 高血 压 非 常顽 固 ， 尤其 是 血 肌酐 ≥２ ５ｔ ｌＩ ６ ｍｏ／ ａ 的患者 ， 常规剂量 用药很 难奏 效 。 ２０ 年 １ ０ ３ 月～ ２ ０ 年１ 月 ， 们采 用大 剂量 波依 定 联 ｏ５ ２ 我 合倍 他 乐 克 治疗 １ ２ 慢性 肾功 能 不全 肾性 高 血 压 ８例 患者 ， 取得较好 疗效 。 现报告 如下 。
慢 性 肾衰 竭患 者血 管 紧张 素转换 酶 抑制 剂 及受
体拮 抗 剂应 用受 限 ， 钙离子 拮 抗剂 为首 选 。 波依 定 是
高度 选 择 性 长效 钙 离 子 拮 抗 剂 ， 主要 通 过 降 低 外 周 血 管阻 力 降低 动脉 血 压 。 由于其 对 小 动脉 平 滑 肌 的
１ 资料与方 法
治疗 前 ２ ４ ＋ｏ ９ ．８ ，４
２ ． ±２ ． ３ ２ ４ １０ ７ ０ ８ ５７ １、 士 ８、
１． ４ １・ ８６－０５
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 １ 期 ６
大剂量波依定联合倍他乐克治疗 肾性 高血压 疗效 观 察
杨 林 “ ， 爱 民 。夏 敬 彪 彭 ，
（三峡 大 学第一 临床 医学院， １ 湖北 宜 昌４ ３ ０ ； 宜 昌市 中心人 民医院） ４０ ３２
度 浮肿 ２ ， 例 胃部 不适 １ ， 状 均较 轻 微 ， 影 响 继 例 症 不
３ 讨 论
男 ９ 例、 ４ ， ８ 女８ 例 年龄２ ￣６ 岁 。 ０ ８ 均符 合 １ ７ 年 ＷＨＯ ９８ 续治疗 。
中原 发病 为慢性 肾小球 肾炎８ 例 ， ８ 糖尿 病 肾病 ３ 例 ， ３