高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果观察及护理

IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT新生儿缺血缺氧性脑病（HIE ）是指围产期、分娩期、出生后的婴儿发生窒息等，造成新生儿缺氧而引起的脑部病变[1]，是新生儿早期死亡和小儿智力及躯体发育障碍的主要原因。

高压氧舱能提高血氧分压，改善全身供氧[3]。

2007年我科收治36例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，均才用高压氧治疗，现将治疗结果及护理方法介绍如下。

1材料与方法1.1一般资料2007年我科共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿36例，全部患儿均有分娩窒息史，出生后Apgar 评分：重度窒息4例，中度窒息13例，轻度窒息19例。

经Ｂ超及CT 证实为新生儿缺血缺氧性脑病。

症状表现为：激惹，惊厥，四肢颤动，肌张力增强及呼吸不规则等。

1.2治疗方法常规治疗：如脱水、镇静、吸氧，三磷酸胞苷二钠及抗生素等一系列支持、对症治疗的基础上[2]，使用高压氧治疗。

透明氧舱为中国船舶工业公司第七零一所研制。

以纯氧治疗，升降压15min ，稳压30min ，舱温25℃左右，压力为0.05~0.07M pa ，氧浓度100％，每日1次，5~10d1个疗程。

此过程要注意：升压过程要缓慢，密切观察患儿反应。

1.3治疗结果36例患儿平均高压氧治疗13d ，当天停止惊厥24例，6~8d 后患儿肌张力恢复正常。

总有效率高于常规治疗患儿。

2讨论新生儿缺血缺氧性脑病除采取临床相应治疗外，精心的护理也是患儿早日康复出院的关键。

在患儿入院后，检查呼吸道是否通畅，有必要帮助扣背排痰，以防止窒息，立即给予持续头罩低流量吸氧，氧流量1~2L/min ，以缓解脑组织缺氧，患儿因围产期窒息缺氧，已受损的脑细胞对缺氧极为敏感，必须及时吸氧。

血氧饱和度保持PO 2在90%~95%之间。

根据情况予以头罩或鼻导管吸氧。

患儿缺氧症状改善后，呼吸平稳，全身皮肤红润，可停氧气吸入。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见[1]。

病情严重者可造成永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等后遗症，病死率和致残率均很高。

对HIE进行早期系统护理干预，对预防伤残、改善预后有着极为重要的意义[2]。

近年来，我院在常规治疗的基础上应用高压氧（HB0）治疗HIE，收到了良好效果。

本文回顾我院2012年1月至2014年6月收治70例中重度HIE患儿的临床资料，总结治疗和护理经验。

1.临床资料1.1一般资料：本组70例，所有病例均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的HIE诊断依据和分度标准[1]。

主要依据病史、临床表现与头颅CT或MRI 检查确诊；主要依据意识状态、肌张力及原始反射和脑干功能的改变分度。

随机将其分为两组，对照组35例，中度31例，重度4例，采用常规治疗；治疗组35例，中度30例，重度5例，采用高压氧舱治疗。

两组HIE患儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、5minApgar评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患儿给予吸氧、保温、控制惊厥、降颅压、纠酸、补液、抗感染、改善微循环、神经节苷脂神经营养药物等措施进行支持疗法，神经节苷脂针20mg/次/日，静滴，7天为1个疗程。

治疗组患儿在对照组常规综合治疗的基础上在病情稳定无活动性颅内出血的情况下尽早开始进行高压氧治疗。

用1.2/0.5型婴儿氧舱，一般中度采用1-2个疗程，重度用3-4个疗程，每疗程间隔1周。

新生儿治疗压力0.15MPa，加压时间20min，稳压时间25min，减压时间20min，氧浓度65-85%，7-10次为一疗程。

1.3疗效判定标准：采用新生儿神经行为测定NBNA[3]，①治愈：NBNA>40分，症状消失，意识，肌张力恢复正常；②显效：40>NBNA>35，部分客观指标恢复正常，体征明显好转；③有效：40>NBNA>35，部分客观指标有所好转，体征有所好转；④无效：NBNA<35，症状体征无变化，客观指标变化不明显，病情加重等。

2023-11-07•概述•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制与原理•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理目•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的并发症及处理录•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的案例分享与讨论•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的展望与建议目录01概述•新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种由于围产期缺氧导致的神经系统疾病，严重影响患儿的生存和预后。

HIE是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。

定义与背景•高压氧治疗是一种能够提高血氧分压，增加血氧弥散距离，改善组织缺氧状态的治疗方法。

对于HIE患儿，高压氧治疗可以减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑代谢，促进神经细胞的再生和修复，从而改善预后。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的重要性高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的历史与发展•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的历史可以追溯到20世纪60年代。

自20世纪80年代以来，随着医学技术的不断发展和改进，高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的技术和设备也不断更新和完善。

目前，高压氧治疗已经成为HIE患儿早期治疗的重要手段之一，也是临床研究的热点领域之一。

02高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制与原理由于新生儿缺氧缺血，导致脑组织缺氧，使脑细胞能量代谢障碍，影响神经元的功能。

脑组织缺氧细胞凋亡与坏死炎症反应缺氧缺血可引发细胞内钙离子超载，导致细胞凋亡与坏死，进一步影响脑组织的结构和功能。

缺氧缺血可引发炎症反应，导致脑组织损伤和水肿。

03缺氧缺血性脑病的病理生理机制0201高压氧治疗可以增加血氧含量，提高血氧分压，从而增加脑组织供氧。

提高血氧含量高压氧治疗可以改善脑组织的代谢，促进脑细胞的功能恢复。

改善脑组织代谢高压氧治疗可以减轻炎症反应，从而降低脑组织损伤。

减轻炎症反应高压氧治疗的原理治疗效果高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的治疗效果，能够有效改善神经功能和预后。

风险高压氧治疗过程中可能会出现氧中毒、气压伤等风险，但通过严格控制治疗时间和压力，可以降低风险。

采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性分析与研究一、高压氧治疗的原理高压氧治疗是指让患者在高压氧舱内吸入纯氧，将氧分压提高至1.5倍以上大气压的治疗方式。

这种治疗方式可以有效增加血氧浓度，改善组织缺氧状态，促进组织的修复和再生。

在治疗新生儿缺氧缺血性脑病的过程中，高压氧治疗可以通过改善脑部组织的供氧供血情况，减少脑水肿和细胞损伤，促进脑细胞的再生和修复，从而达到治疗的目的。

1. 临床研究数据支持临床研究数据表明，高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中具有明显的疗效。

一项针对新生儿缺氧缺血性脑病患者的随机对照试验结果显示，接受高压氧治疗的患者在病情恢复和神经发育方面明显优于对照组患者，有明显的治疗效果。

另一项对高压氧治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察结果显示，高压氧治疗组患者的生存率和神经功能恢复率明显高于对照组患者。

这些研究数据充分证明了高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效性。

2. 机理研究支持除了临床研究数据的支持外，许多相关的基础研究也证实了高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效性。

研究发现，高压氧治疗可以有效改善脑部组织的缺氧状态，减少脑水肿和细胞损伤，促进脑细胞的再生和修复。

高压氧治疗还可以调节炎症因子的分泌，减少炎症反应，保护神经细胞免受氧自由基和氧化应激的损伤，从而对新生儿缺氧缺血性脑病起到治疗作用。

三、高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用前景高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用具有很好的前景。

但需要注意的是，高压氧治疗也存在一定的风险和局限性，例如可能引起氧中毒、气压伤等并发症。

在应用高压氧治疗时需要严格遵循医疗指南，谨慎选择适应症患者，正确操作治疗设备，降低治疗风险。

未来，随着更多的研究和临床实践的进行，相信高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中将会发挥出更大的作用，为患者带来更多的希望。

高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理【优质推荐】1.取得家长配合由于患儿家长不了解高压氧治疗原理，所以治疗前须耐心倾听他们的主诉和提出的疑问，将患儿所患疾病相关知识，高压氧的治疗原理及治疗过程中易出现的问题和对策，对家长耐心细致的讲解，以取得家长的配合。

2.氧舱的准备入舱前操作人员必须严格检查氧舱的各个部件，检查供氧压力，确保安全；婴儿氧舱筒体外用全棉湿毛巾擦洗，筒体内用消毒液擦洗，忌用乙醇或紫外线消毒，备好急救药品及吸引器等急救器械。

3.婴儿准备洗净新生儿身上胎脂，禁止在婴儿身体任何部位涂油，入舱前0.5～1h 哺乳，进食不宜过饱，排空大、小便，换上我院准备的纯棉衣物、尿布，用纯棉被包裹，禁用化纤丝绸等易产生静电的材料。

将婴儿头部特别是后枕部用温毛巾擦湿，防止摩擦产生静电。

医.学教育网搜集整理4.注意事项婴儿每次入舱必须由掌握高压氧治疗技术的专业医师根据婴儿的日龄、病情等情况确定治疗方案。

严防入舱禁忌证，操舱人员必须持卫生部认可的高压氧培训中心培训合格证上岗，治疗时，非本室工作人员禁止入内。

5.进舱护理叮嘱患儿家长尽量将入舱的时间和睡眠协调在同一时间，待患儿睡后进舱以消除或减轻哭闹使治疗过程保持安静，预防不良反应的发生，将舱内垫好纯棉织被垫的托盘拉出1/2，再将新生儿置于托盘上，手脚包裹妥当，保持患儿左侧卧位（以防吐奶引起的窒息），面向操作者（便于观察），头部抬高20&deg;～30&deg;推入舱内。

6.治疗操作规程严格按照婴儿氧舱高压治疗操作规程操舱，升压降压过程宁慢勿快，当压力升至所需压力时，打开排气阀，使舱内压力稳定，如舱内压力变化时，及时调整排气阀，使舱内压力恒定。

氧浓度保持在80%以上，并在稳压过程中密切观察患儿有无氧中毒先兆。

7.治疗结束 2只压力表显示舱内压力为0时，才能打开舱门，舱内有余压不得打开舱门，氧舱负载时，严禁敲击舱体，禁止在筒体上划痕，氧舱需根据《医用氧舱安全管理规定》的要求检验，1次/d.检验项目包括：（1）安全阀；（2）压力表；（3）测氧仪；（4）有机玻璃体；（5）舱门密封材料；（6）舱门锁紧机构；（7）电、气线路。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果观察与护理作者：韩玉书来源：《医学信息》2014年第20期摘要：目的探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效与护理措施。

方法将住院的42例HIE患儿随机分为观察组与对照组各21例。

对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗与护理的基础上给予高压氧（HBO）治疗及相关护理，比较两组患儿的疗效。

结果观察组疗效明显高于对照组（P关键词：高压氧；新生儿缺血缺氧性脑病；护理新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指围产期窒息导致新生儿缺血缺氧而引起的脑部病变[1]。

不仅严重危害患儿生命，而且给部分患儿造成不同程度的神经系统损伤[2]。

2011年我院收治42例HIE患儿，对21例患儿给予HBO治疗及相关护理，效果满意。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料42例HIE患儿，男22例，女20例，均为足月儿。

轻度12例，中度22例，重度8例，经B超、CT检查证实为HIE。

将患儿随机分为观察组与对照组各21例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组常规治疗与护理：吸氧、纠酸、控制惊厥、降颅压、供给能量、抗感染等支持对症治疗。

护理：患儿入院后监测生命体征、保持呼吸道通畅、头罩吸氧、定期叩背排痰等。

1.2.2观察组在上述治疗与护理的基础上给予高压氧（HBO）治疗及相关护理措施。

保持高压氧舱内的温度26~28,湿度55~65%，氧浓度80~85%。

加压时间为20min，舱内空气最大压力为0.06Mpa,维持该压力20min后逐渐减压，减压时间为20min，治疗60min/次。

10次为1疗程。

一般治疗2个疗程，间隔时间5d。

护理措施：1.2.2.1舱外护理①前备好急救药品及器具，检查患儿有无颅内出血、发热、抽搐等禁忌症。

②为患儿更换纯棉质衣服、尿布、包被以防静电，同时注意保暖。

③提前1h喂奶，喂后抱起拍背，以右侧卧位入舱以防呕吐误吸。

1.2.2.2舱内护理①升压期护理：升压速度宜为0.001 Mpa/min，防止升压过快导致患儿鼓膜穿孔；密切观察发现患儿烦躁不安、面色苍白、恶性呕吐、口角抽搐等氧中毒症状，及时做好出舱准备，并立即通知医生。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对应护理措施。

方法：将94例缺氧缺血性脑病新生儿患儿随机分为治疗组与对照组各47例，对照组患儿接受常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加以高压氧治疗与精心护理。

结果：治疗组临床总a有效率为91.5%，显著高于对照组的66.0%，组间比较具有统计学意义（χ2=23.816，P=0.000）。

结论：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，同时本次所采用的配套护理方法也比较完善的，值得在临床进一步推广使用。

标签：新生儿缺氧缺血性脑病；高压氧；护理新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）具体指的是一种因新生儿在围生期内发生窒息继而诱发脑部出现缺氧缺血性损害的疾病，将会对新生儿的生命构成严重威胁，同时也是导致新生儿期致残的重要疾病原因之一。

就当前临床对HIE的治疗现况来看，高压氧普遍被认为是最为有效的方法之一[1]。

近年内，我院针对收治的部分HIE患儿在常规治疗基础上加行高压氧治疗并同时给予积极的配套护理措施，结果显示疗效获得明显提升，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年1月至2014年7月收治的94例HIE患儿作为本研究对象，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组所制定的HIE诊断标准。

其中包括男52例，女42例；入院日龄均在48h以内；出生体重2500～4000g，平均（3470±370）g；病情程度包括轻度26例，中度48例，重度20例。

将该94例患儿按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组各47例，分组后组间比较两组患儿的性别、日龄、出生体重以及病情等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法对照组患儿接受常规治疗，观察到患儿的各项生命体征相对稳定后，采取相关措施保持患儿呼吸道的通畅，另外还包括预防及控制惊厥、降颅内压、血气监测、纠正酸中毒、营养脑细胞以及维持血糖、血压与心率的正常水平等。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果观察与护理目的探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效与护理措施。

方法将住院的42例HIE患儿随机分为观察组与对照组各21例。

对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗与护理的基础上给予高压氧（HBO）治疗及相关护理，比较两组患儿的疗效。

结果观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

结论采用HBO治疗及有效护理措施，明显提高HIE患儿的疗效。

标签：高压氧；新生儿缺血缺氧性脑病；护理新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指围产期窒息导致新生儿缺血缺氧而引起的脑部病变[1]。

不仅严重危害患儿生命，而且给部分患儿造成不同程度的神经系统损伤[2]。

2011年我院收治42例HIE患儿，对21例患儿给予HBO治疗及相关护理，效果满意。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料42例HIE患儿，男22例，女20例，均为足月儿。

轻度12例，中度22例，重度8例，经B超、CT检查证实为HIE。

将患儿随机分为观察组与对照组各21例，两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组常规治疗与护理：吸氧、纠酸、控制惊厥、降颅压、供给能量、抗感染等支持对症治疗。

护理：患儿入院后监测生命体征、保持呼吸道通畅、头罩吸氧、定期叩背排痰等。

1.2.2观察组在上述治疗与护理的基础上给予高压氧（HBO）治疗及相关护理措施。

保持高压氧舱内的温度26~28,湿度55~65%，氧浓度80~85%。

加压时间为20min，舱内空气最大压力为0.06Mpa,维持该压力20min后逐渐减压，减压时间为20min，治疗60min/次。

10次为1疗程。

一般治疗2个疗程，间隔时间5d。

护理措施：1.2.2.1舱外护理①前备好急救药品及器具，检查患儿有无颅内出血、发热、抽搐等禁忌症。

②为患儿更换纯棉质衣服、尿布、包被以防静电，同时注意保暖。

③提前1h喂奶，喂后抱起拍背，以右侧卧位入舱以防呕吐误吸。

高压氧治疗21例新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理目的探讨高压氧（HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及护理。

方法将足月新生儿HIE 42例随机分为两组，观察组21例在常规治疗的基础上配合HBO治疗，对照组21例只进行常规治疗，分别观察两组HIE患儿的意识清醒、惊厥控制、颅内高压消失、肌张力恢复时间变化及疗效。

结果观察组HIE患儿的疗效明显优于对照组，且观察组HIE患儿意识、惊厥、肌张力、原始反射等恢复正常时间明显短于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组HIE患儿均进行常规治疗，如控制惊厥、降低颅内压及应用脑活素等脑细胞代谢药物，监测血气，维持血糖、血压在正常范围内，限制液体入量，控制输液速度在4 mL/（kg·h）以内，保持水电解质平衡。

密切观察患儿呼吸、面色、意识、肌张力等情况，注意保暖，保持呼吸道通畅。

观察组在常规治疗的基础上，病情稳定后配合HBO治疗。

采用武汉船舶设计研究所研制的婴儿专用舱，患儿在进舱前1 d喂奶，不宜过饱，以防在舱内呕吐，换好尿布，更换上全棉衣服，手脚包裹妥当，将托盘抽出1/2左右，将患儿置于托盘内，夹好防静电连线接地，推入舱内，头部略高，侧卧固定。

舱内温度24～28℃，湿度55%～65%，氧流量控制在5～6 L/min，以0.005 mPa/min的速度加压15 min，压力0.04～0.05 mPa，稳压30 min，减压10～15 min，共1 h。

在高压氧治疗过程中严密观察患儿面色、呼吸情况，出舱后擦干汗液及更换衣服，注意观察治疗效果，每日1次，10 d为1疗程。

1.3 疗效判断情况观察患儿意识、惊厥、肌张力、原始反射等临床症状及体征，对两组患儿症状体征消失时间进行比较。

显效：症状和体征5 d内消失或基本消失；有效：症状和体征在10 d内消失或减轻；无效：治疗10 d以上临床症状和体征均无改变[5]。

总有效=显效+有效。

高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理王春兰
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(3)17
【摘要】目的观察高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法将206例HIE患儿分成常规治疗组(对照组)101例(男64例,女37例)和高压氧治疗组(治疗组)105例(男67例,女38例),即在常规治疗的基础上配合高压氧进行治疗.结果治疗组肌张力恢复时间、意识障碍消失时间、平均住院日及死亡率均显著低于对照组(P<0.001和P<0.05).结论新生儿HIE用高压氧舱治疗配合相应的护理优于常规治疗.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】王春兰
【作者单位】277500,山东省滕州市中心人民医院小儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理研究 [J], 董俊平
2.高压氧舱治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察 [J], 潘舒萍
3.婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期疗效观察 [J], 张学芝;郑春玉
4.婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病280例疗效观察 [J], 吴志敏
5.高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理研究 [J], 董俊平
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