白内障超声乳化手术表面麻醉中的护理干预

表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理体会【摘要】目的：探讨表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理效果。

方法：对1，760例（1，825眼）患者进行细致的术前心理护理、术中引导、术后护理。

结果：通过对患者进行科学、全面、细致的心理护理，使患者了解了手术的全过程，增强了对医生的信任感能更好的配合手术，1，760例（1，825眼）手术顺利，术后愈合良好。

结论：有效的护理配合是提高表面麻醉超声乳化人工晶体植入术治疗白内障关键，效果显著，值得推广。

【关键词】表面麻醉；超声乳化；白内障；心理护理及配合【中图分类号】r473.77 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0317-02白内障患者以60岁以上的高龄老年患者为多，其特点为全身状况较差，尤其心、脑血管疾病患病率上升；但表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障这种手术具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、散光小、恢复快等优点，减少了因眼部注射麻醉带来的球后出血、眼周组织肿胀等并发症及麻醉药物过敏等不适，但需要医生、护士和患者三者间的密切配合，方能顺利完成手术。

1 临床资料1.1一般资料本组1，760例（1，825眼），其中男797例，女963例，年龄5岁--101岁。

老年性白内障1，391眼，并发性白内障358眼，外伤性白内障39眼，先天性白内障37眼，患者术前患眼视力光感至0.05-0.2者1753眼，0.3以上者72。

1.2手术步骤简介常规使用开睑器开睑，在显微镜下采用透明角膜或角巩膜缘后1.5mm出作反眉弓形隧道切口，角膜内缘3点或9点穿刺作一辅助切口，巩膜面的切口要作好止血，防止血液流入前房[1]。

穿刺进前房，前房内注入爱维（粘弹剂），连续环形撕囊，水化分离核，超声乳化晶状体核，用i/a手柄吸除残留晶状体皮质，前房内再次注入爱维（粘弹剂）0.3ml，植入折叠式人工晶体（若是普通人工晶体，扩大切口后植入l2晶体），再用i/a手柄吸出粘弹剂结束手术。

综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用【摘要】目的探讨综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用。

方法对本组患者实施手术前、手术中、手术后的综合性临床护理，比较术前术后视力效果。

结果治疗后的视力明显高于治疗前，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论表面麻醉下的白内障超声乳化术配合综合护理，提升治愈率，降低不良反应，值得在临床推广。

【关键词】综合护理；表面麻醉；超声乳化术白内障属于老年常见疾病之一，具有较高的致盲率。

目前临床治疗中，超声乳化白内障吸除术具有较高的疗效，能有效提高患者的复明率[1]。

以往传统的麻醉方式给患者带来较大的痛苦，术后并发症较高。

经有关临床治疗研究证明，球后及球周麻醉下采用超声乳化术治疗白内障，不仅疗效甚佳、有效缩短治疗时间，大大减轻了患者的痛苦，已广泛应用于临床。

我院对756例采取表面麻醉下白内障超声乳化术患者行综合护理，且疗效明显甚于传统麻醉，现将具体报道如下。

1资料与方法1.1临床资料我院从2011年3月-2012年3月共收治756例白内障患者。

其中，男492例，女264例；年龄在（25-80）岁，平均（43.5±12.5）岁。

本组患者入院检查视力：光感-0.05。

1.2治疗方法首先，患者进行散瞳，我院采用复方托吡卡胺滴眼液；其次，给予表面麻醉，通常采用盐酸奥布卡因滴眼液；接着，患者实施手术，具体步骤：距离角膜0.3-0.5mm处使用3.0mm的刀子做一巩角膜隧道，做穿刺，入前房，在内置入透明质酸钠，再行环形撕囊，或者是开罐式的截囊，并行水分离，采用超声乳化拦截法，粉碎晶体之后将其完全吸出，清洁处理皮质，最后将人工晶体置入其中，手术结束。

1.3综合护理1.3.1术前护理首先，护士对患者采取护理健康教育。

给予麻醉之前，麻醉师将麻醉的相关知识告知患者，并将麻醉的目的、方法、作用、效果等详细告知患者，促使患者积极配合手术治疗。

其次，给予患者心理护理。

表面麻醉下经透明角膜切口白内障超声乳化术的护理配合体会摘要目的：探讨经角膜切口白内障超声乳化术有效护理配合方法及应用价值。

方法：对经透明角膜切口超声乳化术的781例白内障患者的手术、护理资料进行总结分析。

结果：全组患者术中情况稳定，手术过程顺利，术后视力≥0.6。

结论：良好的围手术期心理护理以及术前指导患者进行手术配合训练是使患者良好配合手术的重要措施。

关键词表面麻醉透明角膜切口白内障护理超声乳化术目前在我国已广泛开展和普及，已成为当今白内障手术治疗的主流方法。

近年来，白内障超声乳化术在手术技巧、手术器械和超声乳化仪性能等各方面都得到了迅猛发展。

表面麻醉、透明角膜切口、折叠式人工晶体的应用使超声乳化术尽善尽美。

2008年5月～2011年6月在表面麻醉下经透明角膜切口实施白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗781例患者（853眼），取得良好效果，现将护理体会报告如下。

资料与方法2008年5月～2011年6月在表面麻醉下经透明角膜切口实施白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术患者781例（853眼），其中老年性白内障705只眼，并发性白内障136只眼，外伤性白内障12只眼。

男426例（449只眼），女355例（404只眼）；年龄27～98岁，平均68.6岁；手术时间8～22分钟，平均10.3分钟。

护理：①用物准备：眼科白内障手术包、超声乳化仪（Alcon公司Infiniti 型）、超声乳化手柄、一次性Infiniti超声乳化积液盒、蔡司S7型眼科手术显微镜、Alcon折叠式人工晶体、DisCoVisc黏弹剂、0.4%盐酸奥布卡因滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、灌注液等。

②術前访视：术前1天由巡回护士到病房访视患者，详细了解患者的病史、全身情况及各项检查结果，将手术方法及表面麻醉的有关原理向患者及家属详细地解释和说明，并指导患者训练眼球转动，以求得患者术中的充分配合。

③术中配合及护理：患者进入手术室后，手术医师、巡回护士与患者三方根据手术安全核查表核查各项内容后，给予患者术眼滴表麻药，常规洗眼、低流量吸氧、消毒、铺无菌巾，连接超声乳化仪手柄及管道并测试，调节至术者所需的模式，再次给患者滴表麻药，放置开睑器，经透明角膜10:00～12:00位作3.2mm切口，前房注入黏弹剂，在3:00位角膜缘内1mm用15°穿刺刀作0.3～0.6mm侧切口，用撕囊镊行5mm连续环形撕囊。

表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理方法浅析目的探讨综合护理在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术中的临床应用效果。

方法选取我院收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，手术全程对所有患者实施综合性临床护理，观察患者手术前后视力的变化情况。

结果经过积极的治疗和护理后，术后患者的视力得到了极大的改善，其中74例视力达到0.1～0.4，36例达到0.5以上，与术前对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术，同时配合综合性临床护理，提高患者的临床治疗效果，降低不良反应的发生率。

标签：表面麻醉；超声乳化白内障手术；综合护理白內障是老年患者的常见疾病，近年来其在我国的发病率呈现逐年上升趋势，其具有较高的致盲率。

目前临床上采用超声乳化白内障吸除术治疗具有较高的治疗效果，有效提高了患者的术后复明率[1]。

目前临床治疗研究表面麻醉下采用超声乳化术治疗白内障，临床疗效甚佳，且可有效缩短治疗时间，减轻患者的痛苦[2]。

为研究综合护理在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术中的临床应用效果，我院选取收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，手术全程对所有患者实施综合性临床护理，观察患者手术前后视力的变化情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月～2013年2月收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，其中男78例，女46例，年龄27～79岁，平均年龄（43.1±12.4）岁，术前所有患者入院前视力检查均小于0.1，光感-0.05。

1.2方法准备开始手术前15 min使用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，术前准备在距离角膜缘后界1.5 mm处作一个长约6～7 mm的反眉状板层巩膜切口，在隧道尽头穿刺进入前房，在内置注入透明质酸钠，充盈前房用连续环形撕囊法或邮票式截囊，进行充分水分离前房注入透明质酸钠，扩大切口，使内口大于外口，并使用自制破囊针和晶状体定位钩转动晶状体核，再向核下方注入透明质酸钠，使晶状体核游离于前房；取出晶状体核，注吸干净残留皮质，植入人工晶状体，术后结膜下注射2 mg地塞米松。

超声乳化术治疗白内障围手术期护理干预措施摘要：目的研究超声乳化术对治疗白内障围手术期的护理干预措施。

方法整理收集我院超声乳化术治疗的白内障患者100例的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组各50例。

对照组患者主要采用一般护理的方法进行护理干预，观察组则在一般护理措施后加以围手术期护理。

观察比较两组在术后病情恢复情况，并针对术后并发症及患者对治疗后的满意度等进行统计学计算。

结果观察组的术后病情改善情况明显优于对照组，在视力恢复、减少并发症等方面有明显疗效，其统计结果P < 0.05，具有统计学意义。

结论研究结果表明，对于白内障患者，采取超声乳化术围手术期的护理干预措施，能有效地改善病情，具有很高的临床应用价值，值得推广使用。

关键词：超声乳化术；白内障；围手术期护理干预白内障是一种常见的眼科疾病，伴随着发病率的逐渐升高，严重影响着患者的生活质量。

超声乳化术作为一种新兴的技术，具有切口小、无需缝合、视力恢复快、术后并发症少等优势，备受广大人民的关注，并在我院取得了良好的治疗效果[1]。

对超声乳化术的患者进行围手术期护理干预做研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次临床研究的对象主要是2012年4月至2013年12月在我院进行超声乳化术治疗的100例白内障患者。

其中男性患者有47例，女性患者有53例。

年龄为37～85岁，平均年龄为61岁。

其中单眼白内障67例，双眼33例；先天性白内障3例，外伤性白内障10例，并发性白内障23例，老年性白内障64例[1]。

经严格的统计学计算，100例患者在岁数、性别、病情等方面的差异不具有统计学意义，即P>0.05。

1.2 护理方法观察组用超声乳化术治疗的白内障患者实行围手术期护理干预措施，对照组实行一般护理措施，具体的围手术期护理方法可从以下几个方面进行；1.2.1 术前护理手术前应进行全身系统的全面性检查，主要包括胸透、血常规、血糖、心电图以及肝肾功能等检查[2]。

表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理配合表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术作为一种新技术正逐步被人们接受。

这种手术具有患者痛苦小、损伤小、术后反应轻、散光小、恢复快等优点，但需要手术者、护士和患者的密切配合，方能顺利完成手术。

术前护理：1、该手术对患者的选择比较严格，心理承受力和理解能力较差或情绪不稳定、极度紧张的患者目前仍不主张在表面麻醉下手术。

因术中眼睑痉挛、眼球转动不利于手术顺利进行，情绪过度紧张、激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。

从心理护理角度考虑，要求患者有一定文化和理解能力，心理素质好，情绪稳定。

患者由病房进入陌生的手术室环境，心理上容易产生孤独、焦虑、恐惧不安的情绪，特别担心手术是否会引起疼痛。

手术室护士通过与患者亲切地交谈，观察、分析其心理状况，了解患者表现出的情绪反应。

向患者解释说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻、恢复快，消除患者对疼痛的恐惧。

强调患者的良好配合对手术的顺利完成和术后结果非常重要，鼓励患者主动配合手术。

增加患者对护士的信任，使其易接受护士给予的心理支持和帮助。

术前反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺利进行。

2、表面麻醉剂选用美国ALCON公司生产的0.5% ALCAIN E滴眼液。

麻醉作用于20 S内开始，可持续15min。

术前15min开始，1～2滴/5min，共4次。

表面麻醉可有效避免因球后和球周麻醉引起的严重并发症，如球后出血、眶压高、麻醉药物误注入颅内引起生命危险等。

手术步骤简介：用2.8mm钻石刀(瑞士MEYCO公司)自角膜缘作梯形切口，穿刺进前房,前房内注入Healon ，用1.5mm钻石刀在角膜3点或9点位作侧切口，连续环形撕囊，水离分核，超声乳化晶状体, 用灌/吸手柄吸除残留晶状体皮质，前房内再次注入Healon约0.3ml，植入折叠式人工晶体。

前房内注入.01%CARBACHOL(美国ALCON公司)0.3 ml缩瞳，冲洗前房，结膜下注射妥布霉素2万U+地塞米松2.5mg。