新版《健康管理师》第二章 临床医学基础知识考点

第二章临床医学基础知识（多选题）1.临床医学的学科的分类方式有A.按治疗手段分B.按诊断手段分C.按解剖部位分D.按病因分E.按病种分答案:A,B,C,E2.肝功能试验一般包括A.肝炎病毒测定B.血清谷氨酸丙酮酸转移酶测定C.血清白蛋白/球蛋白比值测定D.血清总胆红素测定E.血清总蛋白测定答案:B,C,D,E3.医学影像检查的项目包括A.CT检查B.放射性核素显像C.MRID.超声成像E.X线成像答案:A,C,D,E4.内镜检查的用途包括A.可直接观察到脏器内腔的病变B.可确定病变部位、范围C.可照相D.可进行活检E.可进行部分治疗答案:A,B,C,D,E5.由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科A.全科医学专科B.家庭医学专科C.健康管理专科D.营养治疗专科E.心理治疗专科答案:A,B6.常见的免疫学检验项目包括A.肝功能检测B.免疫功能检测C.临床血清学检测D.肿瘤标志物检测E.遗传学检查答案:B,C,D7.常见的物理疗法包括以下哪几项A.电疗B.超声波疗法C.光疗法D.高压氧疗法E.生物反馈疗法答案:A,B,C,D,E8.对人体有射线伤害的检查有A.CT检查B.放射性核素显像C.MRID.超声成像E.X线成像答案:A,B,E9.在诊断上内镜应用最广的是A.呼吸系统B.循环系统C.消化系统D.泌尿系统E.生殖系统答案:A,C10.心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断A.心音变化B.各种心律失常C.心脏瓣膜活动异常D.心肌梗塞E.心肌功能答案:B,D11.下列属于数字化影像的是A.CT检查B.荧光摄影C.MRID.DSAE.CR答案:A,C,D,E12.下列属于有氧运动活动形式的有A.散步B.羽毛球C.太极拳D.百米冲刺E.游泳答案:A,B,C,E13.属于物理治疗的有（）A.物理因子治疗B.电疗法C.高压氧疗法D.音乐疗法E.X线治疗答案:A,B,C,D14.与对方沟通过程中，观察技巧主要体现在（）A.观察要全面、敏锐B.对方讲话时可随时打断C.诚恳、坦然D.不能窥视E.仔细、善于捕捉答案:A,C,D,E15.下列对于放射治疗说法错误的是（）A.利用质子束治疗疾病是放射疗法B.细胞 DNA 破坏属于放疗的间接生物学效应C.增殖期的细胞对放疗敏感性差D.放疗的部位影响放疗副作用E.白细胞降低属于放疗的全身反应答案:B,C16.心电图主要用于检查下列哪些疾病（）A.心功能衰竭B.心肌梗死C.房室传导阻滞D.心肌缺血E.二尖瓣关闭不全答案:B,C,D,E17.下列哪些疾病适宜选用MRI检查（）A.胎儿脑发育不良B.肺癌C.脑血管畸形D.膝关节损伤E.脑梗塞答案:A,C,D,E18.下列哪些疾病适宜选用超声检查（）A.胸腔积液B.子宫肌瘤C.肝血管瘤D.肺结节E.心力衰竭答案:A,B,C,E19.下列哪些疾病适宜选用 CT 检查（）A.胃溃疡B.脑出血C.肺结核D.腕关节囊肿E.心功能不全答案:B,C20.以下哪些是问诊的内容（）A.主要不适症状B.患病全过程C.曾患疾病D.家族史E.月经状况答案:A,B,C,D,E21.物理治疗的应用原则( )A.持之以恒B.循序渐进C.个别对待D.密切观察答案:A,B,C,D22.临床诊断包括( )A.病历分析B.病因诊断C.病理解剖诊断D.病史问询E.病理生理诊断答案:B,C,E23.以下选项属于临床医学发展趋势的有( )A.微观深入与宏观发展B.医学研究启动C.学科体系分化与综合D.研究对象由人转向疾病E.医学与高科技的结合日益密切答案:A,C,E24.下列属于问诊的内容是A.经期B.饮食C.寒热D.神色E.过敏史答案:A,B,C,E25.介入治疗主要分为A.血管性介入技术B.非血管性介入技术C.内镜下的介入技术D.腹腔手术E.内镜手术答案:A,B,C26.物理疗法的临床应用具体表现在A.炎症的恢复治疗和神经系统疾病或损失的恢复治疗B.各种原因导致的肌肉损伤治疗C.手术后并发症的治疗D.超声波扩大了原有的作用E.外科手术的后续疗法答案:A,B,C,D27.光疗法一般可分为A.激光疗法B.红外线疗法C.紫外线疗法D.可见光疗法E.超声雾化疗法答案:A,B,C,D28.评价检验项目临床价值的指标不包括A.诊断特异性B.诊断准确度C.诊断灵敏度D.诊断重复性E.诊断确定性答案:D,E29.手术是外科治疗中的重要环节，是指用各种器械和仪器对组织或器官进行（）等，以解除患者痛苦，达到治疗的目的A.切除B.修补C.重建或移植D.清创E.缝合答案:A,B,C30.在影响药物作用的因素和合理用药过程中，属于药物方面的因素有A.药物的性质B.药物的剂量C.饮食对药物的影响D.用药时间E.药物的剂型答案:A,B,D,E31.关于药源性疾病的叙述，正确的是A.药源性疾病是药物不良反应致使机体某些器官或组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征B.药源性疾病是药物在正常用法用量情况下产生的不良反应C.药源性疾病包括药物在正常用法用量情况下产生的不良反应D.药源性疾病包括药物因超量、超时等因素引起的不良反应E.药源性疾病包括药物因误服、错用以及不正常使用等因素引起的不良反应答案:A,B,C,D,E32.临床医学的主要特征有A.临床医学启动医学研究B.临床医学检验医学成果C.临床医学治愈疾病D.临床工作具有探索性E.临床医学研究和服务的对象是人答案:A,B,D,E33.属于非血管性介入技术有A.结石处理技术B.射频消融术C.心脏瓣膜成形术D.内支架置放术E.经皮椎间盘切割术答案:A,D,E34.根据不同组织的声阻抗及其均质性，可将人体组织器官分成哪几种声学类型A.含气型B.无回声型C.有回声型D.低回声型E.强回声型答案:A,B,D,E35.超声诊断的种类有A.超声示波诊断法B.超声光点扫描法C.多普勒超声诊法D.二维超声显像诊断法E.三维超声显像诊断法答案:A,B,C,D36.关于X线成像的叙述，正确的是A.按照X线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种B.造影剂可分为高密度造影剂和低密度造影剂C.造影检查为将造影剂引入体内的腔、隙、管、道内的检查D.普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查E.摄影检查能够将组织的厚度、密度改变永久性地记录在照片上，图像清晰，对比度好；缺点是只能得到一个方向的重叠图像答案:A,B,C,D,E37.临床医学的分科分类包括A.按治疗手段建立的学科B.按人体的系统或解剖部位建立的学科C.按治疗对象和诊断手段建立的学科D.按治疗症状建立的学科E.按病种建立的学科答案:A,B,C,E38.现代物理疗法有电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈等。

第二章临床医学基础知识一、概述1、分类和主要特征①现代医学根据研究内容、服务对象和服务方式，分为基础医学、预防医学和临床医学；②临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科；③临床医学不断细化原因：人类疾病繁多、治疗方法复杂多样、日益增长的知识和复杂的技术对临床医师难以掌握；④分类：按治疗手段、诊断手段（临床病理性、医学检验学。

放射诊断学、超声诊断学等）、治疗对象、按人体的系统或解剖部位建立（皮肤、神经病学等）、按病种建立；⑤专科化发展带来的问题：重治疗轻预防、关注疾病忽略患者、难以提供连续性的照顾、医疗费用升高；⑥疾病谱的改变导致了“全科医学”和“家庭医学”的诞生；⑦“全科医学”的基础：生物—心理—社会医学模式；2、临床医学特征①研究和服务对象是人、临床工作具有探索性、启动医学研究、临床医学检验医学成果；（人、探索、研究、成果）；3、发展趋势：微观深入宏观发展、科学体系分化与综合、与高科技结合密切；4、循证医学①定义：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动；②核心内容：尽可能基于可靠的证据、尽可能有较好的成本—效益比；③特点：采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用；二、现代医学主要诊断方法和技术1、问诊①了解患者症状的最基本方法；其内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史；②主诉：患者感受的痛苦和最明显的症状、本次就诊的主要原因及持续时间；2、体格检查①包括视诊、触诊、叩诊、听诊；是了解患者体征的最基本方法；三、实验诊断1、临床实验室检查①血液学诊断目的：血液和造血组织的原发性血液病、非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查；包括抗凝和纤溶功能的检验、溶血的检验、血型鉴定和交叉配血实验、红白细胞、血小板相关检测等；②血液的一般检测包括：血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测；而血液常规检测又包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板相关检测；③体液与排泄物检验④生化学检验：包括糖蛋白质检验、电解质和微量元素检验、血气分析和酸碱平衡、酶学检验、激素和内分泌、药物和毒物浓度检测等；（即血液中物质的测定）；⑤肝功能实验：血清***测定、天门冬氨酸氨基转移酶等；⑥肾功能测定：肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定、肾小管重吸收酸化等；⑦免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等；（肿瘤诊断的依据：获得病理组织学证据）；⑧病原学检验3、常用诊断学实验的评价指标①诊断灵敏度；对某种疾病具有鉴别、确认的能力；②诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力；③诊断准确度：所有检验结果中诊断确诊结果的百分比；④ROC曲线：临床应用性能分析评价表；四、医学影像检查1、X线成像①高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织呈黑色；（高、白）②多用于检测呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病；③该检查为组织的重叠现象；碘造影剂有发生过敏反应的风险；④X线检查分为普通检查和造影检查；普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查；造影检查分为高密度造影剂和低密度造影剂两种；⑤摄影检查能将组织的厚度、密度改变永久性地记录在照片上，缺点是只能得到一个方向的重叠图像；⑥疾病X线图像的改变可以是大小、密度、形态、轮廓、功能的改变；2、CT检查①X线束穿过人体特定层面进行扫描，是基于人体对射线吸收衰减不同形成的图像；②优点：能检测组织的密度变化；缺点：较难发现器官组织结构的功能变化、不宜检测四肢小关节、难以显示空腔器官的粘膜变化；3、超声成像①振动频率在20 000次/秒以上；②可将人体器官分成四种声学类型：无回声型、低回声型、强回声型、含气型；③超声检查的主要用途：器官的大小形态、囊性器官的形态走向、检测心脏血管的结构功能；检测脏器内各种占位性病变的物理特性、对积液的多少作出估计；胎儿、进行穿刺或组织活检；4、磁共振成像（MRI）①利用人体氢原子核在磁场中受射频脉冲激动后共振②优点：无射线损害，图像不受人体正常组织的干扰；缺点：检查时间较长；小关节小部位的成像开展不普及，运行费用高；5、心电图检查①广泛用于各种危重患者的抢救、药物作用和电解质紊乱的检测等；②用于诊断各种心律失常和传导障碍；心肌梗死；房室肥大、心肌受损和心肌缺血等；对于斑膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断；6、内镜检查①可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行活检及某些治疗；②主要用于消化道和呼吸道的检测；③上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查；下消化道内镜检查主要是结肠；五、现代医学主要治疗方法1、药物治疗①药物治疗是最常用和做主要的治疗方法；定义：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，规定有适应症或功能主治，规定用法和用量的物质；（保健品不是药品）②不良反应：所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应；③药物选择原则：根据疾病严重程度；根据药物药动学和药效学的特点选择药物；根据患者的个体差异；根据药物的价格或效应选择；④药源性疾病：由用药引起的人体功能或组织结构的损害；分类有：甲型（量效关系密切，药物本身引起）；乙型（量效关系不密切，与人体特异体质有关）；长期用药致病型（如抗高血压药物可乐定停用会出现血压不稳定）；药后效应型（激素抗生素类）；⑤当病情危重时可根据患者的感染部位来选用抗菌谱较广的药物；2、手术治疗①可根据专科、复杂程度（大、中等、小手术）、急缓程度（急诊手术、择期手术、限期手术）、远期的影响（根治性手术、姑息性手术）；无菌程度（无菌手术、污染手术、感染手术）；②腔镜手术：广泛用于胃肠外科、肝胆外科、血管外科、肿瘤外科等；（错误：神经外科）3、介入治疗①血管性介入技术：经导管血管、心脏瓣膜成形术、射频消融术等；②非血管介入技术：经皮、内支架、结石等字眼；③内镜下的介入技术：经胃镜、鼻腔镜等；4、放射治疗：全身反应包括血液系统、肠胃系统、神经系统等；5、物理治疗：包括电疗、超声波疗法（500—1000kHz）、光疗法、高压氧疗法、生物反馈法、磁疗法等；六、临床医学在健康管理中的应用①健康管理是临床医学的学科延伸；②临床医学是健康管理的科学基础。

第二章临床医学基础知识第一节1.临床医学的学科分类和主要特征（掌握）临床医学的概念：研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇科学等都属于临床医学。

学科分类：1、按治疗手段建立的学科；2、按治疗对象建立的学科；3、按人体的系统或解剖部位建立的学科；4、按病种建立的学科；5、按诊断手段建立的学科。

主要特征：1、研究和服务对象是人；2、具有探索性；3、启动医学研究；4、检验医学成果。

发展趋势：微观深入与宏观扩展；学科体系分化与综合；医学与高科技的结合日益紧密。

2.循证医学的概念及核心内容（掌握）循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

第二节1.问诊和病史采集的主要内容（掌握）①患者一般情况②主诉③现病史④既往史⑤个人史和家族史⑥（女性）月经和生育史2.体格检查的基本方法（掌握）①视诊②触诊③叩诊④听诊（俗称：望触叩听）3.临床实验室检查的主要内容（掌握）①血液学检验②体液与排泄物检验③生化学检验④免疫学检验⑤病原学检验4.疾病的X线图像改变（掌握）疾病X线图像改变：①大小改变②位置改变③形态改变④轮廓改变⑤密度改变⑥功能改变5.CT检查的优缺点（掌握）优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

健康管理师考试章节要点重点—第二章临床医学基础知识第二章临床医学基础知识第一节概述现代医学根据研究内容，服务对象和服务方式，分为基础医学，预防医学和临床医学。

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者，实施诊断和治疗的一组医学学科一、现代医学专科化的原因①人类疾病繁多②诊断技术层出不穷③治疗方法也复杂多样④医生对日益增长的知识和复杂的技术难以全面掌握二、为什么出现全科医生或家庭医生？1993年中华医学会全科医生分会成立，标志着我国全科医生正式成为一个临床医学专科①重治疗、轻预防②关注疾病而忽略患者③关注本专科的问题，而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾④医疗费用的急剧升高等⑤疾病谱的改变和人口老龄化三、临床医学的学科分类（人-通过什么诊断出-哪个部位-得了什么病-如何治疗）①按治疗对象建立的学科（儿科、妇科、老年病学、围生医学、危重病学、职业病学）②诊断手段建立的学科（临床病理学、医学检验学、放射科、超声诊断学）③按人体的系统或解剖部位建立的学科④按病种建立的学科，如结核病，肿瘤，精神病⑤按治疗手段建立的学科，内科（药物）和外科（手术），还有理疗，放射，核，医学，营养治疗，心理治疗等等四、临床医学的主要特征①临床医学研究和服务的对象是人，其复杂性大大超过其他自然学科，②临床工作具有探索性③临床医学启动医学研究④临床医学检验医学成果五、临床医学的发展趋势①微观深入与宏观扩展；②学科体系分化与综合；③医学与高科技的结合日趋密切六、循证医学医生对患者建议或实施任何诊断治疗，或预防保健的措施，都尽可能基于可靠的证据并尽可能的有较好的成本效益比最可靠的证据来自随机对照实验的证据，代表成果是大量临床指南的制定和实施第二节现代主要的诊断方法和技术现代医学的诊断包括①病因诊断，②病理解剖诊断，③病理生理诊断项目包括①问诊和病史采集②体格检查：视诊，触诊，叩诊，听诊等③临床实验室检查：比如血液学检查，体液与排泄物检验、生物化学检查、免疫学检查、病原学检查等④辅助检查：比如心电图，x线，超声波等一、问诊内容①患者一般情况②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间③现病史：此次患病后的全过程④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，外伤手术，预防注射，过敏等等⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史二、体格检查是客观的了解和评估患者身体状况的最基本的检测方法①视诊②触诊，尤其是用于腹部检查③叩诊：根据手法和目的分为间接叩诊和直接叩诊。

第二章—临床医学基础知识知识点汇总一、概述1、临床医学的学科分类：1）按治疗手段建立的学科；2）按治疗对象建立的学科3）按人体系统或解剖部位建立的学科；4）按病种建立的学科5）按诊断手段建立的学科2、临床医学的主要特征：1）临床医学研究和服务的对象是人；2）临床工作具有探索性；3）临床医学启动医学研究；4）临床医学检验医学成果。

3、循证医学1）循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2）循证医学核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

二、现代医学主要诊断方法和技术1、问诊和病史采集的主要内容1）患者的一般情况2）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征3）现病史：此次患病后的全过程4）既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病5）个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。

2、体检检查的基本方法视诊、触诊、叩诊、听诊3、临床实验室检查的主要内容1）血液学检验 2）体液与排泄物的检验3）生化学检验 4）免疫学检验5）病原学检验4、疾病的 X 线图像表现1）大小改变 2）位置改变 3）形态改变 4）轮廓改变 5）密度改变 6）功能改变5、CT 检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，密度分辨率明显优于 X 线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

6、超声检查的主要用途1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性2）检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性5）检测积液的存在与否及对积液量的多少作出估计6）产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下对胎儿进行治疗7）在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或治疗某些引流及药物注入治疗。

第二章临床医学基础知识考点内容详解（备注：本章内容考试出题占比大约5 %，带★的考点为大考点）第一节概述◎考点1、临床医学的学科分类1.按治疗手段：如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。

此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等；2.按治疗对象：传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于3.按人体的系统或解剖部位：如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。

还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。

4.按病种：如结核病学、肿瘤学、精神病学等。

5.按诊断手段：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。

★考点2、临床医学主要特征:1)临床医学研究和服务的对象是人;2)临床医学具有探索性;3)临床医学启动医学研究;4)临床医学检验医学成果。

★考点3、循证医学1）循证医学概念:应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2）循证医学核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X 线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本效益比。

第二节现代医学主要诊断方法和技术★考点4、问诊和病史采集的主要内容1)患者的一般情况；2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征；3)现病史；4)既往史；5)个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。

◎考点5、体检检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊、听★考点6、临床实验室检查的主要内容: 血液学检验、体液与排泄物的检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验◎考点7、疾病的X 线图像改变包括: 大小、位置、形态、轮廓、密度、功能等改变。

◎考点8、CT 检查的优缺点优点:密度分辨率优于X 线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

第二章临床医学基础知识第一节概述现代医学的分类：（了解，临床医学是现代医学之一）临床医学的概念：组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。

（一）临床医学的学科分类和主要特征（必考，正着反着各种考！！！1.记住五大类分类2.记住五大类的具体小类，会对号入座）疗)、核医学（甲状腺I131）、放射治疗学（肿瘤放疗）、营养治疗学、心理治疗学等2.按治疗对象建立：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学（怀孕3月至产后一3.按人体系统或解剖部位建立：口腔科学、皮肤病科学、眼科学、神经病学（神经是人的九大系统之一）、耳鼻喉科学、心血管内科、呼吸内科、泌尿内科等学（这是个疾病，有单独的医院）等5.按诊断手段建立：临床病理学（取样检查）、医学检验学（血常规）、放射诊断学（拍片子）、超声诊断学（B超、彩超）临床医学专科化发展：（了解下就行）临床医学主要特征2.临床工作具有探索性（不能全部可知致病因素，只能探索到最大限度的减轻患者痛苦）3.临床医学启动医学研究（对疾病的认识通常是从临床上先总结表现规律然后进行基础研究）4.临床医学检验医学成果（医学研究的成果必须在临床中得以检验）（二）临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展（记住！）宏观：环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学2.学科体系分化与综合会诊诊断方面：计算机处理技术使影像学（CT、MRI、数字减影、超声、同位素）检查发生了革命性变化应用医学光导纤维技术的各种内镜和导管等无创、低创性直视检查术，可以深入到人体各个脏器和部位，获得准确的形态、功能、病理诊断（三）循证医学（经常考）和评估，做出医学决策的实践活动。

从临床医学的角度，循证医学可以理解为一种“医学观”。

“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。

（经常考啊）目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”（各种临床指南都要看一下的）的制订和实施。

循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的内容列入，要求对现有众多的诊断、治。

健康管理师考试考点-第二章临床医学基础知识第二章临床医学基础知识【临床医学的学科分类】：1. 按治疗手段分：以药物治疗为主的内科学，以手术治疗为主的外科学，理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学和心理治疗学。

2. 按治疗对象分：妇产科学，儿科学，老年病学，围生医学，危重病医学，职业病学。

3. 按人体系统或解剖部位分：口腔科学，神经病学，心血管内科，泌尿外科，胸外科。

4. 按病种分：结核病学，肿瘤学，精神病学。

5. 按诊断手段分：临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学。

【临床医学的四大主要特征】：1. 临床医学研究和服务的对象是人2. 临床工作具有探索性3. 临床医学启动医学研究4. 临床医学检验医学成果【临床医学的发展趋势】：1. 微观深入与宏观扩展2. 学科体系分化与综合3. 医学与高科技的结合日益密切【现代医学主要诊断方法和技术】：1. 问诊和病史采集（患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人和家族史）2. 体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）3. 实验诊断（血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验）4. 医学影像检查（X线成像、CT检查、超声成像、磁共振成像MRI）5. 其他临床辅助检查（心电图、核医学、内镜检查）【现代医学主要治疗方法】：1. 药物治疗2. 手术治疗3. 介入治疗4. 物理疗法5. 生活方式干预治疗6. 心理治疗【药物选择的原则】：1. 根据疾病的严重程度选择用药2. 根据药物药动学和药效学的特点来选择药物3. 根据患者的个体差异来选择用药4. 根据药物的价格或效应来选择用药【临床医学和健康管理的相互关系】：临床医学是学科基础，健康管理是学科延伸。

【临床医学和健康管理的主要区别】：临床医学健康管理服务目的不同已病人为中心，研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点以人的健康为中心，以健康风险因素预防为重点服务对象不同患有各种疾病的人群健康人群、亚健康人群。

第二章临床医学基础知识考点1 现代临床医学专科化的原因①人类疾病繁多;②诊断技术层出不穷;③治疗方法复杂多样;④临床医生对日益增长的知识和复杂的技术难以全面掌握。

考点2临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展:研究工作从细胞向亚细胞再向分子水平不断地深入，新学科相继出现;2.学科体系分化和综合:学科间的相互交叉和渗透日趋明显;3.医学与高科技的结合更加密切:不断创造出新的诊断与治疗方法。

考点3 临床医学的特征①临床医学研究和服务的対多；②临床医学具有探票③临床医学启动医学研究;④临床医学检验医学成果（离体研究的成果不一定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果不能完全取代人体试验的结果）。

考点4 临床医学的学科分类（重点掌握）现代医学临床专业学科的5种分类方式如下：考点5 循证医学1.定义:循证医学是应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估做出医学决策的实践活动。

2.核心内容：①医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的“成本-效益比”。

②目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。

③循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。

④循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的列入内容:要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用。

' 、考点6 现代医学的诊断方法和技术1.问诊内容:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史，月经史和生育史（女性）。

2.体格检查:视诊、触诊、叩诊、听诊。

3.临床实验室检查主要内容:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。

考点7 诊断性实验的评价指标评价检验项目临床价值的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。

健康管理师第二章临床医学知识1、【单选】视诊的概念是A:以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法(正确答案)B:通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法C:通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D:通过查看病历资料了解患者病情的一种方法答案解析：视诊是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。

2、【单选】体格检查的基本方法有A:视诊触诊叩诊听诊(正确答案)B:视诊触诊叩诊切诊C:视诊巡诊问诊听诊D:问诊视诊听诊巡诊答案解析：体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊。

3、【多选】问诊内容包括A:患者一般情况(正确答案)B:主诉(正确答案)C:现病史(正确答案)D:既往史(正确答案)E:个人史和家族史(正确答案)答案解析：解析：问诊内容主要包括：①患者一般情况；②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间；③现病史：此次患病后的全过程；④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况；⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。

4、【多选】临床诊断包括A:病历分析B:病因诊断(正确答案)C:病理解剖诊断(正确答案)D:病史问询E:病理生理诊断(正确答案)答案解析：解析：临床诊断包括：①病因诊断：根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质；②病理解剖诊断（病理形态诊断）：即根据病变组织器官的形态改变进行的诊断；③病理生理诊断（功能诊断）：即根据器官功能状况作出的诊断。

5、【多选】以下属于症状表现的有A:疼痛(正确答案)B:发热(正确答案)C:肥胖(正确答案)D:多尿(正确答案)E:呼吸困难(正确答案)答案解析：解析：症状，通常是指患者主观感受到不适或痛苦，或某些客观病态改变。

症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝大、脾大等；还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过），如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通过客观评定才能确定。

第二章临床医学基础知识第一节概述1. 现代医学分为：基础医学，预防医学，临床医学。

2. 临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗、预后，包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学。

（内外妇儿诊）3. 临床医学的分类：●按治疗手段：内科学（药物），外科学（手术），理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学，心理治疗学。

●按治疗对象：妇产科学，儿科学，老年病学，围生医学，危重病医学，职业病学。

●按人体系统或解剖部位：口腔科学，皮肤性病学，眼科学，神经学，耳鼻咽喉科学。

●按病种：结核病学，肿瘤学，精神病学。

●按诊断手段：临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学。

4. 临床医学的4个特征：临床研究的服务对象是人；临床工作具有探索性；临床医学启动临床研究；临床医学检验医学成果。

5. 临床医学的3个发展趋势：●微观深入与宏观扩展：环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学相继出现。

●学科体系分化与综合：儿科学、妇科学、产科学之间相互渗透形成了围生医学。

●医学与高科技的结合日益密切。

6. 循证医学：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

7. 循证医学是一种医学观，其核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗、预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且井可能有较好的成本-效益比。

目前认为最可靠的证据来自“随机对照试验”。

循证医学的代表性成果是“临床指南”。

8. 循证医学注重成本-效果分析，使卫生资源得到优化配置和利用。

9. 循证医学针对的对象是病人群体或人群。

10. 影响循证决策的三个要素中价值取向必须体现出资人（通常是病人和民众）的价值取向。

11. 通过筛检可有效地发现的早期疾病的有：高血压、子宫颈癌、直肠癌、青光眼、弱视等。

12. 应激时不会出现外周血液嗜酸性粒细胞计数增加。

13. 人的基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。

第二章临床医学基础知识1.临床专业学科的建立方式（重点）①按治疗手段建立的学科②按治疗对象建立的学科③按人体的系统或解剖部位建立的学科④按病种建立的学科⑤按诊断手段建立的学科2. 临床医学的主要特征①临床医学的研究和服务的对象是人②临床工作具有探索性③临床医学启动医学研究④临床医学检验医学成果3.临床医学发展趋势①微观深入与宏观扩展②学科体系分化与综合③医学与高科技的结合日趋密切4.循证医学的概念及核心内容（重点）循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”。

目前循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。

5.问诊和病史采集的主要内容（重点）①患者一般情况②主诉③现病史④既往史⑤个人史和家族史⑥（女性）月经史和生育史6.体格检查的基本方法（掌握）①视诊②触诊③叩诊④听诊（俗称：望触叩听）7.临床实验室检查的主要内容（重点）①血液学检验②体液与排泄物检验③生化学检验④免疫学检验⑤病原学检验8.疾病的X线图像改变（重点）疾病X线图像改变：①大小改变②位置改变③形态改变④轮廓改变⑤密度改变⑥功能改变9.药品的概念（重点）我国管理部门对药品的定义为：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

药物选择原则①：根据疾病的严重程度选择用药②：根据药物动力学和药效学的特点选择药物③：根据患者的个体差异来选择用药④根据药物的价格或效应来选择用药合理用药首先明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次，在初步确定使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制定合适的剂量、给药途径、疗程等。