教案第五章缺氧一、概述（２０分钟，重点掌握）1．概念缺氧是因供应组织的氧不足或组织利用氧的能力障碍，引起组织器官的机能、代谢和形态结构发生变化的病理过程(hypoxia)。
成人每分钟耗氧量250ml，而体内储存的氧气量仅为1500ml，因此，当呼吸、心跳停止后，体内储存的氧量仅能满足机体代谢６分钟的需要，就会导致缺氧。
缺氧常常是很多疾病死亡的直接原因，是临床上很常见的病理过程。
２．血氧指标氧的获得和利用是一个非常复杂的过程，包括：外呼吸、氧气的运输和利用（内呼吸）。
组织供氧量=动脉血氧含量×组织血流量组织耗氧量=(动脉血氧含量-静脉血氧含量)×组织血流量血氧含量多少可以反应组织的供氧与耗氧情况。
常用的血氧指标有：氧分压（partial pressure oxygen, PO2）：是溶解在血浆中的氧所产生的张力。
动脉血氧分压（PaO2）正常约为13.3kPa(100mmHg),取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。
静脉血氧分压（PvO2）正常约为本13.3kPa,它可以反应内呼吸状况。
氧容量（oxygen binding capacity , CO2max）为本100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大带氧量，它取决于血液中Hb的质和量。
反应血液携氧的能力。
血氧容量正常约为20ml/100ml。
氧含量为100ml血液实际的带氧量，包括Hb实际结合的氧和极少量溶解于血浆的氧。
氧含量取决于氧分压和氧容量。
动脉血氧含量通常为19ml，静脉血氧含量通常为14ml。
氧饱和度是指Hb的氧饱和度。
主要取决于氧分压，呈氧和血红蛋白解离曲线关系。
P50为反应H和O2亲和力的指标。
是指血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压。
二．缺氧类型、原因和发病机制（４５分钟，重点掌握）（一）低张性缺氧hypotonic hypoxia 动脉血氧分压降低，使氧含量减少，组织供氧不足。
1．原因吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）静脉学分流入动脉2．血氧变化特点与组织缺氧的机制发绀cyanosis（二）血液性缺氧hemic hypoxia1．原因贫血一氧化碳中毒樱桃红高铁血红蛋白血症咖啡色肠源性紫绀enterogenous cyanosis血红蛋白与氧的亲和力异常增强2．血氧变化特点与组织缺氧的机制（三）循环性缺氧（低动力性缺氧）circulatory hypoxia缺血性缺氧、淤血性缺氧1．原因全身性循环性缺氧休克心衰局部性循环性缺氧2．血氧变化特点与组织缺氧的机制（四）组织性缺氧（氧利用障碍性缺氧）1．原因组织中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍２．血氧变化特点鲜红色三．缺氧时机体的功能代谢变化（１５分钟，熟悉）缺氧时机体的功能代谢变化包括机体对缺氧的代性反应和缺氧引起的代谢与功能障碍。
