男病人导尿技术操作标准
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男病人导尿流程导尿是一项常见的医疗操作,对于男性病人来说,正确的导尿流程能够有效减少感染风险,提高导尿的成功率。
下面将介绍男病人导尿的详细流程。
1. 准备工作。
在进行导尿操作之前,首先需要做好准备工作。
护士需要确认病人的身份信息,并向病人解释导尿的目的和过程。
同时,需要准备好导尿包、导尿管、消毒液、手套等必要的器材和消毒物品。
2. 术前准备。
在进行导尿前,护士需要帮助病人找到一个舒适的姿势,通常是仰卧位或半坐位。
然后,护士需要进行必要的个人卫生护理,包括洗手、戴上手套,为病人清洁会阴部和尿道口,确保周围环境的清洁。
3. 插入导尿管。
在病人和环境准备就绪后,护士需要拿起事先准备好的导尿管,涂抹适量的消毒液,然后轻轻插入病人的尿道。
在插入的过程中,需要特别注意避免过度插入或插入过快,以免造成尿道损伤或不适感。
4. 固定导尿管。
当导尿管插入到合适的位置后,护士需要将导尿管固定在病人的大腿上,通常可以使用导尿带或者胶布进行固定。
固定的目的是为了避免导尿管的脱落或者滑动,确保导尿的顺利进行。
5. 连接导尿袋。
导尿管固定好后,护士需要将导尿管连接到导尿袋上,并将导尿袋固定在病人的床边或轮椅上。
在连接的过程中,需要确保导尿管和导尿袋之间的连接处不会出现漏尿或者松动的情况。
6. 完善后续护理。
导尿完成后,护士需要及时清洁和消毒使用过的器材和物品,包括导尿管、导尿袋等。
同时,需要对病人进行后续的观察和护理,确保导尿后的情况良好,避免出现感染或其他并发症。
以上就是男病人导尿的详细流程,正确的导尿操作能够有效减少感染风险,提高病人的舒适度和治疗效果。
在进行导尿操作时,护士需要严格按照操作规程进行,确保操作的安全和有效性。
希望以上内容能够对相关医护人员和病人有所帮助。
医院护理导尿技术工作标准
(一)工作目标
遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合。
3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。
根据评估结果,选择合适的导尿管。
4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私。
5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插人尿管。
6.插入气囊导尿管后向气囊内注人10~ 15ml无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。
8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体人量,预防发生结晶和感染。
9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯屈、受压、脱出等情况发生,保持通畅。
10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力。
患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。
(三)结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意。
2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤。
3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥。
男患者导尿技术操作流程男性病人导尿一、评估:1、护士准备:仪表端庄,着装整齐,洗手戴口罩2、医嘱的处置:接到医嘱→处置医嘱→签名3、评估告知患者:携护理记录单或治疗单及快速手消毒液放于治疗盘内到病房评估→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史→评估患者病情及意识状态→查体(注意保暖及保护隐私)触摸患者的膀胱区(膨胀),叩诊膀胱区(浊音),查看会阴区的清洁度决定棉球的数量→评估环境(安静、清洁、安全光线适宜)→手消→回治疗室准备治疗用物二、用物准备1、洗手(七步洗手法)2、物品:治疗车上层放置:治疗盘、有效期内的一次性导尿包(尿管大小由之前评估决定)、一次性尿垫、一次性气囊导尿管一根、20ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标识、手消液;治疗车下层:污物桶、便盆及量杯导尿时用。
三、操作:1、清洁会阴操作者一手戴手套,另一手持血管钳消毒液棉球进行初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊。
然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟.每个棉球限用一次。
在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布.消毒完毕,脱去手套,将弯盘及治疗碗移至床尾。
2、留置导尿在两腿间打开导尿包,按无菌操作将内层治疗巾打开,戴无菌手套,铺好洞巾,与治疗巾形成无菌区,按操作顺序摆放用物,润滑导尿管前端放好备用。
左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,暴露尿道口,右手持止血钳夹消毒液棉球,再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟,污染物放于床尾弯盘内。
左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管).嘱病人张口呼吸,另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20~22cm左右,见尿液流出后再插入2cm。
若插导尿管遇到阻力,可稍待片刻,嘱病人做深呼吸,再缓缓插入,切忌使用暴力。
余下同女性患者导尿。
男病人导尿术操作规范
操作程序:
1、用物携至床旁,查对,做好解释,环境准备同女病人。
2、助病人仰卧,两腿平放略分开,露出阴部。
3、将橡胶单和治疗巾垫于臀下,用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球消毒阴囊及阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭)用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,以显露尿道口,自尿道口由内向外旋转擦拭消毒,并注意包皮和冠状沟的消毒,每只棉球限用一次。
4、将无菌导尿包放置于患者两腿之间,打开导尿包包布,按无菌技术操作打开治疗巾,倒新洁尔灭于小药杯内,戴无菌手套,铺孔巾,用液体石蜡棉球润滑导尿管前端,左手提起阴茎与腹壁成60度角,将包皮后推露出尿道口,同前法消毒尿道口及龟头。
5、右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22厘米,见尿液流出后再插入1-2厘米。
固定导尿管,将尿液引流入治疗碗内。
6、其余操作步骤同女性导尿。
(四)、注意事项:
1、严格无菌操作,预防泌尿系感染。
2、耐心解释,保护病人自尊,遮挡病人。
3、为女病人导尿时,如导尿管误入阴道,应立即换管重新插入。
4、插管时动作要轻柔,以免损伤尿道。
5、若膀胱高度膨胀,而病人又极度衰弱时,第一次放尿量不得
超过1000毫升,以防腹内压力突然降低引起虚脱。
另外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
6、为男性导尿插管时,要特别注意两个弯曲和三个狭窄,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入,切忌暴力。
男性导尿术操作评分标准
扣项目应得项目要求分说明总分分
2 服装、鞋帽整洁素质要求8 仪表大方举止端庄 2
语言柔和恰当态度和蔼可亲 4
洗手、戴口罩 2
护士核对、确认病人,解释 3操2 评估(病情、外阴及排尿状况、合作程度等)
按顺序备物,科学、有条理 2 作物品物品备齐,放置合理 2
遵守无菌技术操作原则、无污染 2 18 前环境整洁、关门窗、围屏风遮挡病人 2
准
理解、合作 1 病人清洁外阴(口述,或协助) 2 备
橡胶单、治疗巾垫于臀下 1
2 体位正确,注意保暖初步消毒 1 10 带手套方法正确外阴 5 消毒外阴、尿道口顺序、方法正确
1 撤便盆、污物,消毒手
操打开导尿包,放置合理,不污染 2
小药杯倒入消毒液方法正确 2
放入尿管,不污染 2 开导尿包作22 戴无菌手套、铺孔巾方法正确 4 再次消毒合理排列用物 2
润滑尿管,不污染 2 过暴露尿道口,消毒尿道口龟头方法正确、 8
更换血管钳,夹持尿管方法正确 2
提起阴茎与腹壁成60?角 2 插管导尿 12 程插管部位准确、深度适宜 5
放尿或取尿标本方法正确 3
4拔管4 拔管轻稳,撤孔巾、擦净外阴
协助穿裤、取舒适卧位2
观察询问感受 2 操作后 8 整理床单位,清理用物 2
洗手,记录 2
护理效果病人感觉良好,无尿路损伤 4 评
动作熟练、轻稳、准确,无菌观念强, 818 操作价关心尊重病人 2 治疗性沟通有效 4
总分100
注:操作全过程?15min,每超时1min扣1分。
男病人导尿术技术
确,与患者沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,评估欠准确,与患者沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有3处以上缺项、污染,评估不准确,与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点
1.男患者导尿的目的
同女患者导尿技术。
2.指导要点
同女患者导尿技术。
3.注意事项
(1)另备纱布两块。
(2)初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊,然后暴露尿道口,旋转擦拭尿道
口、龟头、冠状沟。
(3)插管时将阴茎提起,使之与腹壁成60度角,可使阴茎前弯消失,利于
尿管插入。
(4)插管长度约20—22cm,见尿后再插入1—2cm
(5)男性尿道较长,又有三个狭窄、两个弯曲,插管时略有阻力,应嘱患者
深呼吸切忌用力过快过猛。
(6)为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是经尿道内口、膜部、尿道外口
三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯两个弯曲时,嘱患者深呼吸,慢慢插入尿管。
4.成年男性尿道长度
成年男性尿道长度为18—20cm。
5.留置尿管的操作要点及注意事项
同女患者导尿技术。
6.急性尿潴留,膀胱过度膨胀,第一次导尿的注意事项
膀胱过度膨胀,第一次放出尿量不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,使有效循环血量减少,血压下降而引起虚脱;另外,当膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜高度充血,易发生血尿。
男病人导尿操作标准导尿术是一种常见的临床操作,对于男性病人来说,正确的导尿操作标准显得尤为重要。
下面将介绍男病人导尿操作的标准步骤,以确保操作的准确性和安全性。
1. 准备工作。
在进行导尿操作之前,首先要做好准备工作。
护士需要核对医嘱,确认导尿的目的和方式。
同时,要准备好导尿包、导尿管、消毒液、无菌手套、无菌纱布等器材。
在进行操作之前,要先向病人做好解释工作,让病人了解导尿的目的和过程,以获得病人的配合和理解。
2. 操作步骤。
(1)洗手。
护士在进行导尿操作之前,首先要进行手部的洗涤和消毒,确保双手的清洁。
洗手后,要穿戴无菌手套,以减少操作过程中的交叉感染的风险。
(2)病人准备。
将病人的下体区域进行清洁,使用无菌纱布和消毒液进行擦拭,以保持导尿操作的无菌环境。
同时,要让病人采取合适的体位,通常是仰卧位或侧卧位,以便于操作。
(3)导尿管准备。
将导尿管取出,检查导尿管是否完整,无损坏。
在导尿管的插入口处,要进行消毒处理,确保导尿管的无菌状态。
(4)导尿操作。
护士将导尿管插入病人的尿道,直至尿液开始流出为止。
在插入导尿管的过程中,要注意轻柔而稳定地进行操作,避免对病人造成不适。
插入后,要固定导尿管,确保导尿管不会脱落或滑动。
(5)导尿完成。
当导尿完成后,要将导尿管与导尿袋连接起来,并将导尿袋固定在合适的位置。
同时,要记录导尿的时间和导尿量,以便于后续观察和治疗。
3. 操作后处理。
导尿操作完成后,护士要将操作中使用的器材进行清洁和消毒,确保无菌环境的维护。
同时,要对病人进行观察,注意观察导尿后是否出现异常情况,如出血、疼痛等。
在操作完成后,要及时将操作情况进行记录,以便于医生进行后续的诊断和治疗。
以上就是男病人导尿操作的标准步骤,正确的导尿操作可以减少病人的不适感和并发症的发生,提高操作的安全性和准确性。
护士在进行导尿操作时,务必要严格按照标准操作流程进行,确保操作的规范和有效性。
男病人留置导尿操作步骤
操作步骤:
1.准备好必要的器材和消毒用品:导尿管、导尿袋、消毒剂、手套、纱布垫等。
2.洗手并戴上手套,确保手部卫生。
3.告知病人操作流程和需要协助的事项。
4.将病人放置在舒适的体位,如平卧位或半坐位。
5.将消毒剂倒在无菌纱布上,用纱布擦拭病人尿道口周围的皮肤,确保彻底清洁。
6.用一只手向上提拉病人的,以减少尿道弯曲。
7.用另一只手将消毒过的导尿管握住,并涂上适量的润滑剂。
8.用导尿管缓慢插入病人的尿道,直至尿液开始流出。
9.将导尿管连接到导尿袋,确保连接处无漏水。
10.检查导尿袋连接处和导尿管有无过度牵拉,以避免不适或脱落。
11.将导尿袋固定在病人的大腿上,保持导尿管通畅。
12.告知病人关于导尿的注意事项,如避免牵拉导尿管,保持清洁等。
注意事项:
- 在操作过程中保持手部卫生,避免交叉感染。
- 导尿管应使用无菌器械,并在操作前进行必要的消毒。
- 操作时应与病人保持良好的沟通,以减少不适感。
- 在操作中应注意病人的隐私权,避免暴露或造成不适。
- 如操作过程中出现异常情况或疼痛,应立即停止操作,并向医生报告。
以上是男病人留置导尿的操作步骤和注意事项,操作时请务必仔细操作并遵守相关操作规范,以确保操作的安全性和有效性。
男病人导尿操作流程一、目的:1、作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,协助诊断.2、为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前导尿,以排控膀胱,避免手术中误伤。
4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,以保持局部干燥、清洁;某些泌尿系统疾病手术后,以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
二、评估:1、核对床号,姓名,评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病,患者膀胱充盈程度2、向患者解释导尿的目的,注意事项,取得配合。
三、准备:1、个人准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备:一次性无菌导尿包(弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋,橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个(内盛灭菌水10ml)、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、)、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶四、操作程序:1、备齐用物,携至病人床旁,核对,解释。
将治疗盘放在床旁桌上,便盆放于右侧床下。
2、关门窗,大房间用屏风遮挡。
请相关人员回避,协助病人清洗外阴(自理病人自行清洗)。
3、再次核对并向病人说明以取得合作,松开床尾盖被.4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖上浴巾,将盖被斜盖在对侧腿上。
5、嘱病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴,将尿垫垫于臀下。
6、打开无菌导尿包,将第一个弯盘放于两腿之间,取碘伏棉球倒入弯盘内右侧,左手戴手套,右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊,左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。
消毒时污棉球放在弯盘左侧,每个棉球只用一次,脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾,洗消手。
7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间,将无菌包上半幅垫于臀下。
戴手套,铺好洞巾,(洞巾下缘连接导尿包布,形成一无菌区)置弯盘于会阴部。
8、检查导尿管是管通畅,气囊是否漏气。
男病人导尿术操作步骤及注意事项导尿术是一种通过插入导尿管来排尿的医疗操作,常用于不能自行排尿或需要连续排尿监测的病患。
对于男性病人来说,正确的导尿术操作步骤和注意事项非常重要,以下将介绍男病人导尿术的操作步骤及需要注意的事项。
操作步骤1.准备工作在进行导尿术前,确保准备充分,并保持良好的个人卫生:–洗手并戴上无菌手套;–准备所需器材,包括导尿包、导尿管、消毒液等;–与患者进行简短的沟通,解释操作过程以获得患者的理解和配合。
2.体位调整将病人置于仰卧位,并抬起臀部,以便进行操作。
可使用护理垫或卫生巾来保持操作环境的清洁。
3.消毒导尿区域使用消毒液对导尿区域进行彻底清洁,通常是男性外生殖器区域。
确保使用无菌消毒物品,遵循正确的消毒步骤。
4.穿刺导尿–戴好无菌手套后,用消毒液清洁导尿管。
根据患者的具体情况选择合适的导尿管尺寸(直径和长度)。
–拿起导尿管,将一侧的导尿管插入尿道开口,逐渐将导尿管推进,直到尿液开始流动。
应注意,过度插入可能会引起不适或损伤尿道组织。
–一旦尿液开始流动,再将导尿管推进1到2厘米,以确保导尿管置于膀胱内排尿通道中。
5.接入导尿袋将导尿管连接到导尿袋,确保连接紧密,以防漏尿。
导尿袋应放置在下降位,以保证尿液顺利流入。
6.固定导尿管将导尿管固定在大腿上或腹部,以防止导尿管意外脱落或移位。
使用可调节的导尿管固定带,但确保不要过紧,避免压迫尿道或造成不适。
注意事项1.个人卫生在整个导尿术过程中,保持良好的个人卫生是非常重要的。
必须正确佩戴无菌手套,并在操作前后洗手或使用洗手液进行手部消毒。
2.导尿管选择根据患者的年龄、性别和身体状况,选择合适尺寸的导尿管。
过粗或过细的导尿管可能会引起疼痛或导致尿液流动不畅。
3.导尿管插入插入导尿管时要注意轻柔,并避免使用过多力量。
如果遇到阻力,应停止插入并与医生进行进一步评估。
4.导尿袋保持清洁导尿袋应保持干燥和清洁,避免污染和感染。
定期检查导尿袋,及时清空尿液并更换袋子。
男病人导尿术操作步骤导尿术是一种常见的医疗操作,用于为无法自行排尿的病人提供排尿途径。
在特定情况下,男性病人可能需要进行导尿术。
本文将介绍男病人导尿术的操作步骤。
步骤一:准备工作1.确认医嘱:在进行导尿术之前,医生应出具医嘱并解释导尿的目的和风险。
2.术前准备:确保导尿所需的器材已经准备齐全,包括导尿管、消毒液、无菌手套等。
同时,准备好适当的隐私和舒适环境,以便为病人进行操作。
3.洗手准备:医护人员在进行导尿术之前应严格按照洗手程序进行洗手,并戴上无菌手套。
步骤二:术中操作1.术中位置:将病人放置在仰卧位,并使用护理垫和毛巾等物品进行垫高,保持病人的下体处于较高位置。
2.准备器材:打开导尿管包装,将导尿管端部连接好,确保导尿管管身完整,无扭曲或破损。
3.消毒:将双手浸入消毒液中,取出消毒剂,对病人的生殖器进行彻底消毒。
使用消毒剂时,应按照指示进行涂抹,并避免双手交叉污染。
4.输尿管插入:取一只手手握导尿管拇指、食指和中指,用另一只手将病人的阴茎竖起。
将导尿管顶端逐渐插入尿道,直至尿液流出,再插入约2-3厘米。
5.固定导尿管:将导尿管固定在病人的大腿内侧,使用无菌纱布或透明敷料固定。
固定时要避免过紧或过松,确保导尿管安全且不易脱落。
6.验尿:将导尿管连接至尿袋,确保尿液顺畅地流入尿袋。
检查导尿管周围是否有渗血或渗液,并确认没有异常。
步骤三:术后护理1.清洁:术后定期更换尿袋,并注意清洁导尿管口及周围区域,以预防感染。
2.出现异常:如发现导尿管移位、堵塞、脱落等异常情况,应及时向医生汇报并进行处理。
3.监测尿液:关注尿液的颜色、量和质地等变化,如出现异常,应及时向医生反映。
4.导尿时间:根据医生的嘱托,定期更换导尿管,或在特定情况下,进行拔管。
导尿术是一项常规操作,但在操作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和操作技巧。
为了避免感染和其他意外情况的发生,操作前务必做好充分准备,并保证操作的准确和安全。
男病人导尿术操作及评分标准摘要本文档旨在介绍男性病人导尿术的操作步骤以及评分标准。
导尿术是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱并测量尿液产出。
操作的准确性和安全性对病人的康复至关重要。
操作步骤步骤一:准备- 确保病人在舒适的位置,并保护其隐私。
- 洗手并戴上适当的个人防护装备,包括手套和口罩。
- 准备所需的导尿相关器械,如导尿管、消毒液和尿袋。
步骤二:准备病人- 清洁病人的会阴部,使用适当的清洁剂消毒。
- 使用适量的消毒液将导尿管的末端消毒。
步骤三:插入导尿管- 将导尿管的末端用轻柔的转动方式插入病人的尿道。
- 在插入过程中,确保导尿管顺利通过尿道到达膀胱,并避免任何不适或疼痛。
步骤四:固定导尿管- 将导尿管与病人的大腿固定,确保导尿管的位置稳定。
- 使用适当的固定带或绷带,避免导尿管的移动和滑动。
步骤五:连接尿袋- 将导尿管连接到适当的尿袋。
- 确保连接处紧密,避免尿液泄漏。
步骤六:监测导尿- 检查尿液的流量,确保正常排尿。
- 监测尿液的颜色和量,以及病人有无排尿相关的不适症状。
评分标准为了确保操作的准确性和安全性,可以使用以下评分标准对男性病人导尿术进行评估:1. 操作技术:评估操作者的技术熟练程度和操作的准确性。
- 1分:操作步骤不准确且操作者缺乏技巧。
- 2分:操作步骤基本准确,但存在少量技巧不足。
- 3分:操作步骤准确且操作者技巧熟练。
- 4分:操作步骤完全准确且操作者技巧娴熟。
2. 病人反应:评估病人的不适症状和感受。
- 1分:病人有明显的疼痛和不适。
- 2分:病人有轻微的不适感。
- 3分:病人没有明显的不适症状。
- 4分:病人感到完全舒适。
3. 结果评估:评估导尿术后的尿液排出情况。
- 1分:尿液排出不畅或没有排出。
- 2分:尿液排出较少。
- 3分:尿液排出正常。
- 4分:尿液排出充分。
根据以上评分标准,对男病人导尿术的操作和病人反应进行评估并记录评分,以衡量操作的效果和病人的反应情况。
男性病人导尿技术操作步骤及要求一、素质要求:1.服装、鞋帽整洁。
2.仪表大方,举止端正。
3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。
4.与患者沟通到位。
5.动作轻柔,爱伤观念强。
二、操作前准备:1.洗手。
2.备齐用物:无菌物品:导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。
一般物品:治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。
3.了解病人意识、病情、自理能力,做好核对。
4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。
三、操作过程:1.持用物至病人床旁,向病人解释操作目的、方法。
2.根据病人具体情况清洗会阴:清醒能自理病人可嘱其自行清洗。
意识不清病人由护士清洗,方法是:(1)松开被尾,臀下铺橡胶单及治疗巾。
(2)打开弯盘,将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。
(3)左手用纱布将阴茎抬起,用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎(阴茎根部向尿道口擦拭)。
(4)将包皮向下露出龟头。
(5)用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向外至冠状沟擦拭三次。
(6)用一纱布垫于阴茎下方。
3.导尿:(1)在治疗车上打开导尿包外层布包。
(2)将导尿包置病人双腿之间,并打开内层包。
(3)用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角,夹四个棉球放杯内,倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。
(4)戴无菌手套。
(5)铺孔巾(嘱病人勿移动体位,以免污染无菌区。
(6)整理无菌物。
(7)选择导管并润滑导管前端。
(8)左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。
(9)右手消毒尿道口。
(10)左手提起阴茎与腹壁成60度角。
(11)右手换钳夹尿管,缓慢插入导管尿道20~22cm,(插管中如因膀胱颈部肌肉而产生阻力,可稍停片刻,嘱病人张口缓慢呼吸,再徐徐插入导尿管,切忌暴力),见尿后再插入1~2cm。
(12)左手用弯盘接取尿液,必要时留取尿标本。
(13)导尿毕拔管。
(14)撤去孔巾擦净外阴,脱手套。
4.留置导尿管:(1)尿管进膀胱后,用止血钳夹住尿管末端。
男病人导尿技术操作标准
2016年12月修订
应掌握的知识点:
(一)目的
1、收集无菌尿标本,作细菌培养。
2、患者昏迷,尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持会阴清洁干燥,避免尿液刺激。
3、为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。
4、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
5、检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。
6、鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
8、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
9、抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。
(二)指导要点:
1.操作前告知患者导尿的目的和意义。
2.指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。
3.指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石。
4.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折,弯曲,受压,脱出等情况发生,保持通畅。
5.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
6.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力。
(三)注意事项:
1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
2、在操作中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止着凉。
3、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。
4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿。
5、老年女性患者尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。
6、若误入阴道,应更换导尿管重新插管。
7、患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
(四)操作要点及注意事项:
1、保持尿道口清洁,每日会阴护理1—2次。
2、定时更换尿袋,及时排空尿袋内尿液,并记录尿量。
3、根据尿管材质及厂家要求定时更换导尿管。
4、鼓励患者多饮水,保证充足入量,预防发生感染和结石,达到自然冲洗尿道的目的。
5、注意患者主诉,观察尿液情况,发现尿液混浊,沉淀,有结晶时,及时处理。
长期留置者,每周检查尿常规。
附:导尿管相关尿路感染定义及预防要点
1.定义:主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
2.感染预防要点。
1.置管前。
(1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
(4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。
(5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项
2.置管时。
(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手后,戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。
(4)充分消毒尿道口,防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,棉球不能重复使用。
男性:先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女性:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门。
(5)导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。
(6)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后。
(1)妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。
(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。
(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
(6)应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。
(7)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水
中。
(8)长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。
(9)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。
(10)每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。
(11)对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。
(12)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。