胫骨结节牵引术操作规程

胫骨结节骨牵引操作记录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
操作日期： 2010 年 2 月 5 日
操作名称：
操作者：赵俊超指导教师：吴昊天
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露股骨中段以下，确定进针点：胫骨结节到腓骨头连线的中点。

将膝部皮肤稍向上牵拉，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从外向内并与胫骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。

安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。

以 kg重物拉紧牵引。

术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。

骨外科牵引术常规【适应证】1．骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者。

2．骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位。

3．需要矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

4．颈椎病和腰椎间盘脱出症，需要牵引治疗者。

5．小儿骨髓易受损，穿针时应避开骨髓或选用皮牵引。

6.3岁以内小儿股骨干骨折宜用双下肢悬吊（Bryant）牵引。

【禁忌证】1．皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。

2．穿针部位有炎症又无法避开者，不应用骨牵引。

3．老年、神志不清者忌用头带牵引。

【牵引方法】1．骨牵引(1）穿针部位：①尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，前臂居中间位。

在肱骨内侧缘的延长线（相当于尺骨鹰嘴顶点远侧2.5～3cm处）划一条与尺骨背侧缘相交的垂直线。

再以尺骨背侧缘为中点，向两侧各1.5～2.５cm处划一与尺骨相平行的直线。

相交两点即为穿针的进、出点（正对肱骨下端髁部），由内向外穿针，以防误伤尺神经。

②胫骨结节：先自胫骨结节向下１cm划一条与胫骨纵轴垂直的横线；再于纵轴两侧各2.5～3cm处划两条与纵轴相平行之纵线，两线相交处即穿针进出点。

由外向内，切勿伤及腓总神经。

高龄患者穿针部位偏向远端１cm，儿童注意勿损伤骨髓。

③跟骨：踝关节中立位，自内踝尖部和足跟后下沿相连线的中点穿针。

由内向外穿针，勿伤及足内侧神经血管。

④股骨髁上部：患肢置于勃朗架上，或取相应体位。

自髌骨上缘向上Icm内，划一条与股骨干垂直的横线（老年人距髌骨上缘稍高，青壮年稍低），再沿腓骨小头前缘与股骨内髁的最高点，各作一条与髌上缘横线相交的垂直线；相交两点作为标志（即牵引针的进、出点），自内侧垂直向外进针。

陈旧性髋关节脱位或急性外伤性髋关节中央型脱位，常采用此处穿针。

进针时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上囊和腘窝神经、血管。

⑤颅骨牵引：先通过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗隆划一条连线。

自二线相交点向外各5cm处即为牵引弓的入口。

(2）牵引方法：①确定牵引针（或钉）出入点后，按常规消毒、铺单、作局部浸润麻醉，深达骨膜下。

股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。

有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。

陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。

胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。

2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。

再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。

一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。

牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。

注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。

将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。

牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。

适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。

操作方便，相对安全，较常用。

2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。

临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。

牵引的操作步骤（一）引言概述：本文将详细介绍牵引的操作步骤。

牵引是一种常见的治疗手段，用于改善关节功能、减轻疼痛，并帮助恢复运动功能。

通过正确的操作步骤，可以确保牵引的安全和有效性。

本文将分为五个大点来讲解牵引的操作步骤。

正文内容：一、准备工作1.1 确定牵引类型：根据患者的情况和治疗目标，选择适合的牵引类型，如手动牵引、机械牵引等。

1.2 患者评估：对患者进行评估，包括症状、病史、体格检查等，以了解患者的具体状况和牵引的可行性。

1.3 设备准备：检查和准备牵引设备，确保设备的安全性和完好性。

1.4 患者准备：向患者说明牵引的目的和操作步骤，让患者了解并配合治疗过程。

1.5 安全措施：确保牵引区域的周围环境安全，如固定床铺、将患者置于适当的位置等。

二、牵引操作步骤2.1 患者体位：根据牵引的部位和类型，安置患者的体位，如仰卧位、俯卧位等，确保患者的舒适和稳定。

2.2 固定装置：根据牵引的具体要求，安装和调整相应的固定装置，如头固定器、髋固定带等，保证固定牵引区域的稳定性。

2.3 牵引力的施加：根据治疗目标和患者的承受能力，正确施加适当的牵引力，注意力的方向和角度。

2.4 牵引时间和频率：根据医嘱和患者的情况，设定牵引的时间和频率，确保牵引的安全和有效。

2.5 观察和调整：在牵引过程中，随时观察患者的反应和症状，根据需要进行调整，保证牵引的效果和患者的舒适。

三、注意事项3.1 牵引的适应症和禁忌症：了解不同疾病对牵引的适应性和禁忌性，避免对禁忌症患者施行牵引。

3.2 牵引的风险和并发症：了解牵引可能带来的风险和并发症，如皮肤损伤、神经损伤等，采取相应措施降低发生的可能性。

3.3 牵引的监测和记录：进行牵引过程的监测和记录，包括患者的症状、牵引力的施加情况、患者的反应等，以便分析牵引的效果和调整治疗计划。

3.4 牵引的协调与合作：医生和其他医务人员之间需要相互协调和合作，确保牵引的操作流程和团队配合。

牵引操作规范篇一：骨牵引的操作规范骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。

原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。

３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。

４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。

５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。

６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。

７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。

８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。

９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。

１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。

二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。

２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。

３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。

４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。

５、指骨指骨远节基底远侧。

６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。

皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。

二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。

也有特制的泡沫塑料带牵引。

三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。

五、常用皮牵引１、上肢皮牵引；２、下肢皮牵引。

胫骨结节骨牵引标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]⑶胫骨结节牵引胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，周围软组织少，操作简便，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用。

操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。

自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。

在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。

将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。

牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计算。

年老体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。

术后两周内要定期测量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血运情况。

路漫漫其修远兮,吾将上下而求索！愿与您交流共同进步！理论只是理论稍不小心就很容易损伤腓总神经谢谢，真的十分感谢！呵呵只要不是太偏后不会损伤腓总的补充：如果是老年患者骨质疏松严重的，可适当往远端移点，避免撕脱性骨折股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。

胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2 cm处，由外向内侧进针。

牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。

1 健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

患者知识水平的评估患者掌握股骨粗隆间骨折的相关知识，对于疾病的康复起着非常重要的作用。

有调查显示：有%的患者不知道行胫骨结节骨牵引后应采取的体位，有%的患者不知道如何进行髌骨及踝关节功能锻炼，65%的患者不知道要进行臀肌锻炼，%的患者不知道何时可以负重[1]。

颈腰椎治疗自动牵引床操作规程及注意事项一、操作规程：1、准备工作：接通电源，此时床面合拢。

（即处于复位状态，准备工作就绪。

若床面不是合拢，则先将床面合拢。

）2、操作方法：首先按下“腰椎/颈椎切换键”根据指示灯指示进入腰椎或颈椎程序的设置界面。

颈腰椎程序设置方法相同。

如下：3、a、牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。

这时通过按下输入“+”或“-”键，设置牵引力度的大小。

腰椎：根据病人体重及具体情况调节好牵引重量，一般是体重的1/3～1/4。

颈椎：一般为7-8kg渐增加至10kg个别15kg。

b、总时间设定：在按下选择键，光标移动预置设定窗口闪动。

这时通过按下输入“+”或“-”可设置总时间的长短。

30分钟c、牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪动。

这时在通过按下输入“+”或“-”可设置达到牵引力后持续时间的长短。

99秒d、间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪动，这时在通过按下输入“+”或“-”可设置牵引时间到，床板退回解除牵引力后，需要歇息的时间。

10秒。

其他功能暂不选择，以平牵为主。

再次按下选择键：退出设定状态，屏幕上无数字闪动，显示的内容是刚设置好的牵引程序。

e、热疗：按下“热疗”键，则热疗指示灯点亮，表示已接通热疗电源。

4、治疗开始：以上各程序设定完毕后。

通过按下“牵引”键开始治疗。

5、结束治疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它原因需停止治疗时。

按下“急退”键停止治疗。

另：患者可通过手中所持的应急开关中的“急退”键，解除牵引力，同时发出报讯声，提示您治疗结束。

二、注意事项：1、在治疗程序前，床面必需处于复位状态。

2、向病人做好解释工作消除病人紧张情绪，牵引时不要屏气或用力对抗。

牵引固定带要扎紧，两侧牵引绳紧度要一致，牵引带内最好铺入一薄软的毛巾。

在重量牵引时要防止肋骨骨折，骶髂关节错位，臂丛神经损伤。

3、注意适应症，防止心脑血管意外的发生，腰牵患者要适当配合理疗，以增强治疗效果。

•⑶胫骨结节牵引胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，周围软组织少，操作简便，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用。

操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。

自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。

在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。

将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。

牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计算。

年老体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。

术后两周内要定期测量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血运情况。

•路漫漫其修远兮,吾将上下而求索！愿与您交流共同进步！•理论只是理论稍不小心就很容易损伤腓总神经•谢谢，真的十分感谢！•呵呵只要不是太偏后不会损伤腓总的补充：如果是老年患者骨质疏松严重的，可适当往远端移点，避免撕脱性骨折股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。

胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2 cm处，由外向内侧进针。

牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。

1 健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

1.1 患者知识水平的评估患者掌握股骨粗隆间骨折的相关知识，对于疾病的康复起着非常重要的作用。

有调查显示：有92.1%的患者不知道行胫骨结节骨牵引后应采取的体位，有93.2%的患者不知道如何进行髌骨及踝关节功能锻炼，65%的患者不知道要进行臀肌锻炼，53.3%的患者不知道何时可以负重[1]。

骨牵引技术操作流程
操作目的：
1. 复位
【关键点1】
协助医生牵引工作，合理选择牵引重量
【风险点】
1.有牵引感染的风险
2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足
【控制点】
1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。

2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。

股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。

应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。

【关键点2】
告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位
【风险点】
1.体位改变，与牵引轴线不一致
2.依从性差，不能保持有效牵引
3.知识缺乏，不能有效功能锻炼
【控制点】
1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；
2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；
3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。

4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。

『8分钟运医』胫骨结节移位术，手术要点都在这了！习惯性髌骨脱位是一种常见病，严重影响膝关节功能，并可导致关节退变。

胫骨结节移位术能有效治疗复发性髌骨脱位，提高膝关节功能，在准确掌握适应证基础上，熟练的手术技术和正确的康复锻炼，能取得良好疗效。

今天，就来了解一下胫骨结节移位术。

患者评估/适应证•病史：①髌股关节不适可能是由不稳定或疼痛引起的，或两者兼而有之。

②髌骨疼痛患者常主诉上下楼梯、爬坡或长时间坐着时疼痛。

③疼痛的发生通常是隐匿性的，与髌股外侧脱位/关节炎有关，或与髌骨不稳定和外侧轨迹不良有关。

•体格检查：①步态评估可能会有冠状面外翻或过度的股前倾/内旋以及胫骨代偿性外旋。

②触诊易发现髌骨外侧关节面因力线不良而承受超负荷应力，常伴有咯吱声。

③“J”形征常见于髌骨外侧脱位的患者。

④髌骨不稳的患者常主诉伴有髌骨向外侧脱位的恐惧感。

⑤随着屈曲增加而增强的恐惧感可能是滑车发育不良的一种迹象。

⑥膝关节在不同屈曲程度时的抗伸膝检查可提示髌股关节软骨损伤的部位。

⑦与对侧腿同时向下踩时出现疼痛说明有关节损伤。

•影像•标准X线片(前后位片、膝关节屈曲30°负重后前位片、标准侧位及膝关节屈30°轴位相)。

•髌股骨关节炎最常在侧位和轴位像上观察到。

•轴位片上髌骨倾斜提示外侧关节面过度负荷。

•MRI成像•MRI对于评价髌股关节软骨的完整性有价值。

•轴位像可观察外伤性脱位患者支持带内侧结构的完整性。

•MRI可以测量胫骨结节-滑车沟(TT-TG)的距离，大于20mm为异常。

•可用于测量胫骨结节后交叉韧带(TT-PCL)距离，大于24mm为异常。

•CT•CT可代替MRI测量TT-TG距离，大于15-20mm为异常。

•膝关节屈曲15°、30°和45°时髌骨中轴位图像可评价髌骨轨迹。

•胫骨前内侧结节截骨适应证•外侧髌股关节炎保守治疗失败，包括针对髌股关节的物理疗法，肌肉力量和下肢力学轴线及步态锻炼。

骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

骨牵引术标准操作流程Bone traction is a standard procedure used in orthopedic surgery to reduce and immobilize fractures, to correct deformities, and to provide stability for the healing process. 骨牵引术是一种在骨科手术中常用的标准程序，用于减轻和固定骨折，矫正畸形，并为愈合过程提供稳定性。

This procedure involves applying a steady pull on a fractured or dislocated bone to align it properly. 这个过程涉及在骨折或脱位的骨上施加持续的牵引力，以正确对齐。

The standard operation flow of bone traction involves several key steps. 骨牵引术的标准操作流程涉及几个关键步骤。

Firstly, the patient is properly positioned on the operating table, ensuring comfort and accessibility for the surgeon and the surgical team. 首先，患者要在手术台上正确位置，确保外科医生和手术团队能够舒适地操作。

Next, the area of the body where the traction will be applied is carefully cleaned to reduce the risk of infection. 接下来，将要施加牵引的身体部位会被仔细清洁，以降低感染的风险。

After the cleaning process, the surgeon will carefully insert a pin or wire into the bone, ensuring it is secure and properly positioned for the traction. 清洁过程之后，外科医生会小心地在骨头中插入一根或多根针或导线，确保它牢固地定位在牵引位置。

颈椎牵引机操作规范一、使用方法（一）牵引使用方法A、接通电源后，打开电源开关，机器开始报警，颈牵开始复位。

数码管显示默认参数。

B、病人遵医嘱：坐在椅子上，手持紧急制动之复位开关，套上颈牵颌带，医生可根据病情而定，通过调节牵引椅顶部的横梁的长短来调节患者颈牵所需的角度，检查钢丝绳是否在滑轮内，（若没有应放入滑轮内，否则可能造成钢丝绳折断并伤及患者）。

C、修改程序：牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。

这时通过按下输入“+”或“-”键，即可改变牵引力度的大小。

总时间设定：在按下选择键，光标移动预置设定窗口闪动。

这时通过按下输入“+”或“-”可改变总时间的长短。

牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪动。

这时在通过按下输入“+”或“-”可改变达到牵引力后持续时间的长短。

间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪动，这时在通过按下输入“+”或“-”可改变牵引时间到，解除牵引力后，需要休息的时间。

D、治疗开始：以上各程序设定完毕后。

通过按下“牵引”键开始治疗。

E、结束治疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它原因需停止治疗时。

按下“急退”键停止治疗。

除急退操作外，按住患者手中所持的应急复位开关，也可使伸缩回退，牵引颌带放松，同时发出报讯声，提示您治疗结束。

F、关闭电源，解开牵引颌带，让病人坐位休息片刻后离开。

二、适用范围1.绝对适应症：颈椎间盘膨出、颈椎失稳、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、交感型颈椎病、小关节紊乱。

2.相对适应症：重度椎管狭窄、重度椎动脉供血不足。

三、禁忌症颈部周围红肿有炎症者、骨结核、骨肿瘤、严重的心脑血管疾病及糖尿病或传染病，颈部皮肤破损、颈部动脉硬化、颈椎骨折或骨折片移入椎管致脊髓卡压者等，都不适用于颈椎牵引法治疗。

骨骼牵引术应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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五跟骨牵引术
适应症
跟骨牵引主要用于胫骨平台骨折、不稳定骨折、胫骨开发性骨折、粉碎性骨折等。

胫腓骨不稳定型骨折。

操作步骤：
从内踝尖部与足跟后下缘联线中点，由内向外穿入（避免伤及胫后神经），伤肢用枕垫起，局麻后将钢针与手术台平行，由内向外刺入软组织直达跟骨，然后用骨锤或手摇钻使其穿通跟骨，穿出对侧皮肤，并使钢针两侧皮外部分等长。

牵引的力线应与骨折近端的轴线一致，重量为体重的1/9~1/7。

头1~2周内经常测量肢体的长度或X线检查，应在牵引后1~2周内达到骨折脱位的复位，然后改为维持重量牵引。

牵引至骨折愈合或改行内固定手术治疗后。

.牵引术中注意事项
①进针前将皮肤向肢体近侧稍许推移，以免进针后在牵引针远侧有皮肤皱折或牵引后切割针孔远侧皮肤导致针眼感染。

②需行牵引的肢体有较大软组织创面时，进针部位最好离创面较远。

③斯氏针穿松质骨时可用骨锤击入，穿皮质骨禁止用骨錘击入，以免造成皮质骨碎裂。

④在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤病人或划破床单。

牵引术后注意事项
①经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物，防止感染。

②牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。

③牵引开始数日，应通过透视或拍X片了解骨折端对线、对位情况，及时调整牵引重量和体位。

④胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和对位。