心电监护技术操作评分标准(口述版)

心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准
心电监护的目的：
为了动态观察病人心率及节律变化，监测病人机体组织缺氧状况，动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况，及时发现病情变化，为诊断及治疗提供依据。

心电监护时对患者的健康宣教内容：
1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片。

2、告知患者不可随意摘取传感器和血压袖带。

3、告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

4、指导患者和家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医护人员。

心电监护的注意事项：
1.根据患者病情，协助患者取平卧或半卧位。

2.正确安放电极位置
⑴三电极法：
负极（红）：右锁骨中点下缘；
正极（黄）：左腋前线第四肋间；
接地电极（黑）：剑突下偏右。

⑵五电极法：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处；
胸导 (C) ：胸骨左缘第四肋间；
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；
左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。

3.密切观察心电图波形，血氧饱和度和血压监测结果，发现异常及时报告医师。

4.下列情况可以影响血氧饱和度监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。

周围环境光
照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响结果。

5.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。

6.正确设定报警限值，不能关闭报警声音。

7.定期观察患者粘贴电极片皮肤，定时更换电极片和电极片位置。

8.定期观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。

9.对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感，必要时更换测量部位。

10.造成心电干扰的原因有：（1）交流电干扰（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或脱落。

（4）导线断裂
（5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。

11.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

12.每日定时回顾病人24小时心电监测情况，必要时记录。

13.停机时，先向病人说明，取得合作后关机，断开电源。

心电监护仪使用后的终末处理
心电监护仪在每次使用后均应清洁干净,使用无绒布或海绵进行清洗,不许浸泡监护仪的任何部分,绝对不要使用
研磨材料如钢丝刷或金属抛光剂。

不要将液体直接倾倒在仪器上,清洗液不能残留在仪器外表面的任何部位上,要及时用干布擦净,仪器机壳、开关、接口及通风口不得进入任何液体。

心电监护仪各连接导线可用清水擦拭晾干,若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。

如果导线上有胶布等的残留物,使用胶带去污剂擦拭效果较好,用后将导线妥善放置好。

血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡15~20min,再用清水冲洗晾干备用,故每台监护仪应配有两套血压袖带为宜。

过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,便于使用。

一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。

每1~2个月清洁主机通风口过滤网,将风扇过滤网取出用肥皂水清洗后并在自来水中漂清,甩掉过滤网上的水用干布拍干,再装回仪器内。

切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体和液体。

处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,由专人负责保管,每6~12个月请专业维修人员进行性能检查,以保证其正常使用。

如长期不使用,应定期开机,使其加热达到防潮目的。

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