全程护理对冠心病合并糖尿病患者术后心功能及生命质量的影响

全程护理对冠心病合并糖尿病患者术后心功能
及生命质量的影响
张海浩，陈若燕，张茹斌，黄建春，张露露
福建省厦门市厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门361003
[摘要]目的探讨全程护理在糖尿病合并心脏外科冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围术期中的应用分析。

方法选择2020年7月—2022年7月厦门大学附属第一医院收治的60例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，经随机数表法分为两组，分别采取传统护理、全程护理模式干预。

比较两组患者血糖监测水平、心功能及生命质量状况。

结果护理后，观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（t=3.113、3.207、
3.866，P<0.05）。

护理后，观察组LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVEF心功能指标水平较对照组改善程度更加明
显，差异有统计学意义（t=3.616、4.442、5.893、3.797，P<0.05）。

护理后，观察组MLHFQ评分低于对照组，差异有统计学意义（t=7.696，P<0.05）。

结论全程护理在冠心病合并糖尿病术后患者应用中能更有效地控制心功能水平，有助于糖尿病血糖指标的调节、控制，同时能提高患者的术后生命质量。

[关键词] 全程护理；冠心病；糖尿病；心功能；生命质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（a）-0133-04
Effect of Whole-course Care on Postoperative Cardiac Function and Qual⁃ity of Life in Patients with Coronary Heart Disease Combined with Diabe⁃tes Mellitus
ZHANG Haihao, CHEN Ruoyan, ZHANG Rubin, HUANG Jianchun, ZHANG Lulu
Department of Cardiac Surgery, the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361003 China
[Abstract] Objective To explore the analysis of the application of whole-course care in the perioperative period of pa‐tients with diabetes mellitus combined with coronary atherosclerotic heart disease in cardiac surgery. Methods Sixty patients with coronary heart disease combined with diabetes admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen Uni‐versity from July 2020 to July 2022 were selected as the study objects. They were divided into two groups by random number table method, and were respectively treated with traditional nursing and whole-course nursing intervention mode. Blood glucose monitoring level, heart function and quality of life were compared between the two groups.
Results After nursing, the levels of FPG, 2 hPG and HbA1c in the observation group were lower than those in the con‐trol group, and the difference was statistically significant (t=3.113, 3.207, 3.866, P<0.05). After nursing, the improve‐ment of LVEDVI, LVESVI, LVMI and LVEF cardiac function indexes in the observation group was more obvious than that in the control group, and the difference was statistically significant (t=3.616, 4.442, 5.893, 3.797, P<0.05). After nursing, the MLHFQ score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (t=7.696, P<0.05). Conclusion Whole-course nursing can effectively control the level of car‐diac function in patients with coronary heart disease combined with diabetes after surgery, help to regulate and control diabetic blood sugar index, and improve the postoperative quality of life of patients.
[Key words] Whole-course care; Coronary heart disease; Diabetes mellitus; Cardiac function; Quality of life
糖尿病是一种发病率较高的内分泌系统典型疾病[1]。

由于葡萄糖浓度较高，易引起人体心脑血管疾病，冠心病作为最常见的一种并发症，也是糖尿病患者死亡的主要风险原因[2]。

糖尿病作为冠心
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.11.133
[作者简介]张海浩（1989-），男，本科，主管护师，研究方向为心外重症护理。

[通信作者]陈若燕（1995-），女，本科，护师，研究方向为心脏外科护理，E-mail：****************。

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DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界
病的一种危险因素，糖尿病患者患冠心病的风险高于普通人群，同时冠心病也会影响患者体内的胰岛素水平，造成机体血糖水平的不平衡[3-4]。

冠心病合并糖尿病患者术后预后效果较正常人群差，进而影响后期的生活质量，加重家庭、社会负担[5]。

临床上冠脉搭桥是常见的治疗方式，而手术的效果会受情绪、应激等因素的影响，使患者出现并发症，预后效果不佳[6]。

为了更好地保证手术治疗效果，应该进行合理的干预[7]，本研究选择2020年7月—2022年7月厦门大学附属第一医院收治的60例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，探讨全程护理对冠心病合并糖尿病患者术后心功能及生命质量的效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，经随机数表法分为两组，每组30例。

对照组采取传统护理，观察组采取全程护理模式干预。

对照组中男16例，女14例；平均年龄（56.36±
3.26）岁；平均体质指数（body mass index, BMI）（22.23±3.56）kg/m2；平均糖尿病病程（6.58±3.75）年。

观察组中男15例，女15例；平均年龄（57.23±3.56）岁；平均BMI（23.06±2.68）kg/m2；平均糖尿病病程（5.88±3.79）年。

本研究通过本院医学伦理委员会审核批准，研究对象阅读并签署知情同意书。

1.2 方法
对照组患者入院治疗采取常规护理模式，常规监测患者血糖、血压、心电图等体征指标，重视糖尿病患者高血糖、低血糖等情况并予以调节，同时加强心理疏导、健康知识科普等。

观察组在常规护理的基础上进行全程护理。

具体如下：①组织专门的护理队伍，明确每个患者的全程护理方案，具体到团队每个人的工作内容和后期护理措施等。

②健康教育：入院时，讲解冠心病合并糖尿病的发病原理和治疗方案，提高患者对疾病的认知，和对治疗方案的依从性。

③监测血糖：一日多次监测血糖，减少血糖异常现象，保证血糖的动态稳定。

当血糖异常时，要及时通知医生调整治疗方案。

指导患者测血糖，保证患者操作规范，有问题及时解决。

④后期随访：对出院患者进行电话随访，了解患者的身体状态和血糖情况，指导其适当运动、合理营养[8]。

1.3 观察指标
收集两组患者护理干预后血糖监测水平，包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化
血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）指标变化；收集两组患者心功能状况，包括左心室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index,
LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（left ventricu‐lar end-systolic volume index, LVESVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）=左心室重量（left ventricular weight, LVM）/体表面积（body sur‐face area, BSA）、左心室射血分数（left ventricularin‐jection fraction, LVEF）水平；根据明尼苏达生命质量量表（Minnesota Heart Failure Quality of Life Scale, MLHFQ）评价两组护理前、后的患者生命质量，总分100分，分值越低则表明患者生命质量状况越佳。

1.4 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者护理前后血糖指标变化情况比较
护理前，两组患者血糖指标监测水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于护理前，且观察组各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者护理前后心功能监测情况比较
护理前，两组心功能指标LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组指标情况均有所改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2、表3。

2.3 两组患者护理前后生命质量评分比较
护理前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生命质量评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论
随着经济的高速发展，人们的饮食和生活习惯不断改变，糖尿病患者的数量也越来越多[9]。

机体内的胰岛素分泌较少或利用障碍也会使糖尿病患表4　两组患者护理干预前后MLHFQ评分比较［(xˉ±s)，分］
组别
对照组（n=30）
观察组（n=30）
t值
P值
护理前
73.44±3.16
73.76±3.38
0.380
0.705
护理后
52.33±3.79
43.20±5.28
7.696
<0.05
t值
21.158
32.035
P值
<0.05
<0.05
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糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界者的人数增多[10]。

当糖尿病控制不佳，则可能出现多种并发症，其中就包括冠心病。

冠心病是心血管疾病最常见的一种，往往也会伴随高血糖等内分泌系统疾病[11]。

研究发现，糖尿病患者体内胰岛素、凝血功能异常，使动脉血管出现硬化，或使心脏冠状动脉血管堵塞、狭窄[12]。

全程护理以护理人员为中心，针对患者入院、出院后的追踪护理模式。

本研究中的冠心病合并糖尿病患者人群年龄偏大，因此对于本疾病的认知度较低，不能服从医嘱，不改变高危行为，也不遵守用药医嘱，从而使患者的术后康复和生活质量受到影响。

本研究发现经过全程性护理后患者的FPG 、2
hPG 、HbA1c 水平下降更有效，这3个指标可以动态
监测患者体内的血糖情况[13]。

本研究指导患者进行监测血糖，并将血糖记录下来，从而及时发现问题，动态调整治疗方案，这样的护理模式更利于患者血糖的平衡。

李素琼[14]的研究提到，全程护理对患者重视健康教育，重视疾病，服从医嘱。

本研究
发现经全程护理之后，观察组各项心功能指标水平比对照组改善程度明显（P <0.05）。

左室射血分数可用于评价左室收缩功能[15]。

左心室舒张末期容积、收缩末期容积指数也能够用于评估左心室功
能[16]。

正如张嘉[3]研究中提到的，全程护理的早期护理方案是根据每个患者的病情特点制订的，关注患者的病情进展，引导患者正确认识疾病，服从医嘱，利于心功能的恢复，减少心血管不良事件。

MLHFQ 评分是患者心衰情况的生活质量指标，分数高则提示生活质量较差[17-18]。

本研究发现观察组的MLHFQ 评分较对照组低（P <0.05），说明通过全程护理能够有效帮助患者病情的进展，通过健康教育，让患者认识到服从医嘱的必要性，从而减缓病情进展，提高患者的生活质量[19]。

综上所述，全程护理对于冠心病合并糖尿病患者的术后心功能恢复效果明显，利于糖尿病血糖指标的调节、控制，从而提高患者的术后生命质量，值得临床应用。

[参考文献]
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表1　两组患者护理前后血糖指标变化情况比较(x
ˉ±s )组别
对照组（n =30）观察组（n =30）t 值P 值
护理前
FPG （mmol/L ）9.56±0.729.74±1.530.5560.581
2 hPG （mmol/L ）12.46±1.9912.38±1.570.1790.859
HbA1c （%）8.19±0.628.25±1.290.2310.818
护理后
FPG （mmol/L ）
（7.53±0.78）
*
（6.81±0.99）
*
3.113
<0.05 2 hPG （mmol/L ）（8.85±0.85）
*
（8.16±0.80）
*
3.207
<0.05HbA1c （%）（7.26±0.61）*
（6.65±0.61）
*
3.866
<0.05
注：*表示与组内护理前比较，P <0.05
表2　两组患者护理前后心功能监测情况比较［(x ˉ±s )，mL/m 2］
组别
对照组（n =30）观察组（n =30）t 值P 值
护理前
LVEDVI
63.97±2.7063.74±2.120.3620.719
LVESVI
29.47±2.5229.43±1.920.0630.950
护理后
LVEDVI
（62.43±3.44）
#
（61.15±2.65）
#
3.616
<0.05LVESVI （27.87±1.48）#
（25.99±1.78）
#
4.442
<0.05
注：#表示与组内护理前比较，P <0.05
表3　两组患者护理前后LVMI 、LVEF 指标比较(x
ˉ±s )组别
对照组（n =30）观察组（n =30）t 值P 值
护理前
LVMI （g/m 2
）
61.67±2.2861.14±2.350.8850.380
LVEF （%）
51.00±3.1651.14±2.090.2060.837
护理后
LVMI （g/m 2
）
（59.80±2.67）
#（56.13±2.12）
#
5.893
<0.05LVEF （%）（56.45±2.05）#
（59.57±4.01）
#
3.797
<0.05
注：#表示与组内护理前比较，P <0.05
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