椎间孔镜下椎间盘摘除配合
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椎间孔镜下椎间盘摘除术
1、麻醉方式
局麻+神经安定。
2、手术体位
患侧向上全侧卧位、腰部抬高。
3、手术用物
(1)器械:椎体成形+椎间孔镜器械。
(2)布类: LP辅料+LP夹单。
(3)特殊用物 2%利多卡因*2+罗哌卡因*1+20ml生理盐水、10ml注射器;尖刀片、光纤、镜头、椎间孔镜射频刀头、脑科薄膜、 C臂机套、长无菌保护套、3000ml 盐水数袋、冲洗管、8*24角针、1#丝线。
4、手术步骤与配合
(1).患者于全侧卧位、腰部抬高,常规消毒铺巾,贴脑科薄膜尾部先卷起,不要将其放下至手术床下。
(2).便面局部注射麻醉药。
(3).用长针头在C臂定位,确定节段。
(4).用尖刀切开皮肤,逐层扩大软组织通道。
(5).置入细导丝作引导作用,使用插入针(1-3)在C臂下定位病变节段后外侧安全三角入路(椎间孔途径)。
(6).再次利用导针引导骨钻扩大工作通道≤6mm的骨钻使用细导针;≥6mm的骨钻使用粗导针。
(7).扩大工作通道后置入工作套筒。
(8).连接椎间孔镜及射频消融刀,连接冲洗液体。
(9).摘除突出髓核,必要时做直腿抬高试验,神经根减压后,彻底止血。(10).再次置入扩张器彻底引流出通道内冲洗液后缝合皮肤。
5、护理要点
(1).正确核对患者,准确了解患者基本情况。
(2).安全、正确摆置手术体位,体位安置舒适、合理,防止体位并发症:患者全侧卧位、腰部抬高。
(3).正确摆置手术仪器,一般主刀站患者背侧,C臂机及腔镜系统放患者腹侧。
(4).洗手护士用物准备充分,提前20min洗手摆台。(5).熟悉手术器械及手术步骤,安全快速配合手术(6).妥善保管标本