一、心身医学的概念1、心身医学：心身医学是研究心身相互关系的科学。
狭义概念是研究心理和躯体之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用。
广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
2、心身医学观察方法临床观察法、调查法、心理测验、实验法3、心身医学研究的焦点分类疾病演变的规律、特点；诊断标准；中医识别；中介机制；易感因素。
二、心身疾病总论1、心身疾病：心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。
狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
（广义角度：心身反应、心身障碍、心身疾病）2、现代心身概念的产生20世纪中叶，亚历山大，神圣七病，溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
较为完整的心身概念由美国精神病专家邓巴于1938年提出，在《情绪与身体的变化》一书中总结了患者个性与疾病之间的关系。
1980年，美国心身医学研究所的心身医学疾病定义为：由环境心理应激所引起或加重躯体疾病变得疾病称为心身疾病。
3、心身医学的流行病特征多见于女性，城市多于农村，脑力劳动者多于体力劳动者，工业化>低工业化，更年期明显上升，65岁以上、15岁以下患病率低。
4、医学模式：是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观和治疗观。
自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物心理社会医学模式5、区别疾病和疾患疾病：被医生所了解的客观体征，可重复的，共同证实的，只影响特定部位，存在着的不适，生活的量变，不动感情的处理，死亡的原因。
疾患：病人体验到的主观症状，独特的，不能直接检验的，影响整个个体，感受到的不适，生活的质变，有同情心的照顾，痛苦的原因。
6、病人心理：病人在疾病发生、发展、预后和防治的过程中，其心理、生理和治疗复杂的交织着，相互影响，相互制约从而出现患病的心理。
7、病人心理的表现类型躯体疾病所致的心理问题；治疗所致的心理表现；导致机体病变的心理问题；治疗或医疗环境心理变化；精神疾病的心理失常。
8、病前心理：主要研究心理状态与疾病发生的关系，如焦虑、疑病、恐惧、抑郁、愤怒等心理对机体的生理功能的影响及其致病的中介机制、个体差异、刺激量和疾病各类等。
病中心理：是指疾病导致的心理表现和个体差异，及其对疾病发生、发展、防治和预后的影响。
就医心理：患者在各种检查治疗过程中的心理表现和个体差异与疗效的关系。
9、心身疾病诊断程序收集病史；体格检查；心理评估；综合分析10、心身疾病诊断要点确定躯体症状；寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系；关注疾病症状有心理应激反应的相似性；排除躯体疾病和神经症的诊断。
11、心身疾病的诊断标准由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；躯体有器质性变化或明确的病理性过程(如呕吐)；不符合躯体疾病及神经症的诊断。
12、异常心理与正常心理的区分从心理活动本身的特点（三原则）主观世界与客观世界相统一的原则；心理活动的内在统一性原则；人格的相对稳定性原则。
根据心理、社会和自我的三个功能维度心理活动的协调性；社会适应性；自知力。
13、心身疾病特点心身疾病必须具有躯体症状和躯体症状相关的体征。
心身疾病的发病原因应是社会心理因素，或主要是社会心理因素。
心身疾病通常涉及自主神经系统所支配的系统或器官。
三、心身障碍的治疗原则1、心理干预：是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。
2、心理干预的分类及形式分类：心理健康教育；心理指导；系统的心理治疗；精神分析药物治疗。
形式：个体心理行为干预；团体心理行为干预。
3、心理干预的原则综合干预的原则；患者本人积极参与的原则；持续干预的原则；针对性原则；目标性原则：消除心理社会刺激因素；消除心理学病因；消除生物学症状。
4、心理干预的目标及早通过心理指导加强对具有明显心理素质弱点的人进行健全个性的培养;利用心理学技术指导有明显行为问题者，进行矫正；帮助在工作和生活环境中存在明显应激源的人进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激；及时帮助出现情绪危机的正常人加以疏导；对有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者，应注意加强心理预防工作。
5、心理治疗的5个基本要素治疗者的理论知识和技能；心理治疗要按一定的程序进行；心理治疗是建立在密切的治疗关系基础上的职业行为；心理治疗要运用科学的心理学理论和技术；心理治疗的目的。
6、心身疾病的心理治疗原则信赖性原则；整体性原则；发展性原则；个性化原则；中立性原则；保密性原则。
7、心身疾病的心理治疗支持性心理治疗；精神分析疗法；行为疗法（松弛疗法，系统脱敏疗法，生物反馈疗法）；认知疗法（理性情绪疗法，贝克认知行为疗法）；森田疗法；暗示治疗；催眠疗法。
8、心身障碍中精神药物治疗的基本原则及早的治疗，恰当的剂量，充分的疗程；合理用药。
9、抗焦虑药（苯二氮卓类）短效：三唑仑；中效：阿普唑仑，替马西泮；长效：地西泮，硝西泮。
10、抗抑郁药（五朵金花）氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普兰。
四、心身疾病的发病机制1、心理动力理论个体特异的潜意识动力特征决定心理冲突引起特定的心身疾病潜意识心理冲突通过自主神经系统活动的改变，从而造成某些脆弱器官的病变而致病。
2、学习理论某些社会环境刺激导致个体习得性生理心理反应，反应固定下来，最终导致疾病。
3、心理生理学理论社会心理因素通过神经系统、内分泌系统、免疫系统，不同的中介途径导致身心健康的改变。
4、综合理论心理中介（认知评价、应对方式、人格特征）；应激源（躯体、心理、社会）；生理中介（遗传、生理、社会环境）共同导致心身紊乱。
5、应激：个体在刺激作用下出现的非特异性反应。
赛里将GAS分为三个阶段：警觉阶段；阻抗阶段；衰竭阶段。
6、应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的各种刺激来源。
分类：属性（躯体性、心理性、社会性、文化性）社会生活情况（生活事件、日常生活困扰、工作相关的应激源、环境应激源）对个体影响（正性生活事件、负性生活事件）主客观性（主观事件、客观事件）6、应激的中介变量认知评价是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的察觉。
人格特征；社会支持；应对方式。
7、应激反应的常见心理行为反应应激反应：是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。
心理行为反应：1、情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒；2、行为反应：逃避与回避行为、攻击与敌对行为、退化与依赖行为、固执与无助行为、物质滥用及其他特殊行为反应；3、认知反应：形成对应激源有关的事物扭曲或错误的信念和期待；4、心理防御机制：否认、歪曲、投射、合理化、隔离、反向形成；升华、幽默、转移、退行、压抑、幻想。
8、心理应激与健康积极影响：1.个体成长与发展所必需；2.维持正常功能活动所必需。
消极影响：1.不适与痛苦； 2.加重疾病或使之复发；3.抵抗力↓五、心血管系统心身疾病1、原发性高血压概念：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，是指，体循环动脉收缩压和舒张压的持续升高。
心理社会病因：社会文化因素；心理应激；人格类型；社会环境因素；工作压力。
心理干预：一般心理治疗；放松疗法；生物反馈疗法；体育锻炼。
2、冠心病概念：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起，统称冠心病。
临床特点：隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。
心理社会病因：行为方式和人格特征；应激性生活事件；不良行为习惯。
心理干预：认知行为疗法；生物反馈疗法；运动治疗；修身养性。
冠心病高危因素的治疗：定期与病人接触；帮助病人制定修养计划；帮助病人调整生活习惯；限制脂肪和进食量；戒烟或减少吸烟；进行改变A型性格的行为治疗。
冠心病的心理障碍：焦虑障碍（临床干预策略：评估与诊断；治疗；焦虑、抑郁治疗；不良行为矫正）抑郁障碍（心理支持与干预；矫正A型行为）身心反应特点：心肌梗死急性期心理反应；焦虑期；否认期；抑郁期；再焦虑期。
3、心脏神经症概念：心脏神经官能症又称功能性心脏不适，系神经功能能紊乱所引发的心血管症状，虽然以功能性心血管表现为主症，但是常出现心律失常、自主神经系统功能障碍等临床症状。
心理干预：支持性心理治疗；避免不良心理刺激；稳定情绪；体育锻炼；辅佐药物。
4、心因性心律失常概念：心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。
心理社会因素：生活事件；性格；负性情绪。
心理诊断：心律失常发作前有明显的心理情绪诱因；A型行为量表可发现患者存在A型性格特征或SAS、SDS显示焦虑或抑郁；服抗焦虑、抗抑郁药和放松训练后，心律失常减轻或消失。
心理干预：综合性心理干预；生物反馈疗法；认知行为疗法。
5、脑血管病：主要病因高血压、动脉硬化心理社会因素：情绪因素；紧张性心身反应特点：焦虑、抑郁、恐惧、悲观。
预后抑郁；假性抑郁；脑卒中后认知障碍心理干预：危险因素干预；心理护理；抑郁治疗；认知障碍治疗心血管疾病预防：生活方式合理；及早发现治疗；预防原则贯穿。
日常生活六忌：烟酒、情绪波动、过劳、寒冷、过饱、突然用力。
六、呼吸系统1、支气管哮喘概念：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
分类：速发型哮喘；迟发型哮喘；双向型哮喘心理社会病因：生活事件；情绪因素；人格特征；亲子关系心身反应特点：焦虑状态；抑郁状态。
心理干预：哮喘的教育与管理；支持性心理治疗；系统脱敏疗法；生物反馈治疗；催眠疗法；呼吸调整训练；体育锻炼。
2、过度换气综合征概念：又称高通气综合征，是由明显的心理社会因素引起的阵发性呼吸增快，通气和换气过度，进而导致二氧化碳丢失过多，出现呼吸性碱中毒及神经肌肉应激性增强的一组疾病。
心理社会病因：不良情绪；心理应激；人格特征。
心身反应特点：焦虑状态；反复发作引起的情绪障碍治疗：解释病因；心理支持；心理暗示；完善个性；增强信心；消除易感因素。
七、消化系统心身疾病1、消化性溃疡概念：主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相接触的其他肠胃部位的溃疡。
并发症：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。
心理社会病因：易感人格；生活事件；行为习惯；情绪障碍。
心身反应特点：焦虑、抑郁；社会支持的心理需要。
