深入开展优质护理服务课件

者的反应； 3·对不能自理的患者提供生活护理和帮助； 4·为患者提供康复和健康指导； 请注意：无陪护理或有陪无护是中国护理的终极目
标！！！！
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现在我国护理状况
• 陪护、家属或护工-成为病人反应的一线观察、判断、 处理者(例患者不适、需要饮水等问题）？
例如：一个人生孩子后需要康复和泌乳、婴儿喂养的 知识，不是护士告诉的产妇，而是月嫂告诉的？
• 由于护士人手不够，95%以上病人的生活护理不得不由病 人家属或家属雇用的护工来完成。有的医疗护理，甚至静点 的拔针工作都是由家属完成的。一位病情严重、生活完全不 能自理的一级护理患者的家属告诉记者说：“除了打针、吃 药和查体，病人的一切都需要家属来照料，病人住院后，其 子女需要轮流请假来护理。”
• No Nursing ？!
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记者调查
• 卫生部要求的床：护=1:0.4难以达到。护士配备不足，一方 面增加了护士的工作量，另一方面则导致病人缺少优质的护 理。
• 记者在省市级各大医院走访时发现，很多医院的白班护 士每人要负责15至20位病人：节假日和夜班护士，每人需要 负责30至40位病人。为每位病人送药、点滴、查体等工作占 据了他们绝大部分的时间，很多护士在吃饭时都经常被叫到 病房护理病人。
• 社会需要---独生之女 • 人民需要---老龄化
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二、护士执行力不足的原因分析
1、 对护士长管理制度的制约力度不够， 导致工作目标不明确，缺乏客观、可测 量的数据指标，主要是制定的考核内容 没严格执行起来。
2、 护士长被埋在很多琐碎实务中、对 护理工作质控做不到位等！！
3· 护士长对自己工作职责不清，不能起到---作 用
• 护士主要实施治疗处置（如打针、发药、、、）和 晚期病情观察--中国特色？
• 缺乏生活护理、心理护理、早期病情观察。
• 专业化低、失误多-对病人的病情掌握、专业知识？
• 社会反应：目前很多医院一些技术操作项目医生做 了（如导尿、胃肠减压等等），生活护理家属或护 工做了，病情观察陪人做了，护士干了什么？？
。
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护士执行力不足的原因分析
6、 各科室内部护士素质参差不齐，工作 繁重程度，特别是加床、医生过度治疗 使护理人员数量配置严重不足，导致在 工作中困难加大，护士只好整日应付治 疗 工作，无暇或疲惫导致护士不愿再去 做内涵（细节）服务，护理工作难以收 到预期的效果。
我们中国引以为豪的护士数量很让西方发达国家不能理解。
• 利用两年左右时间，开展以患者满意、社会 满意、政府满意为目标的“示范工程”活动， 以利于进一步推广。
• 这也是广大人民群众需要---独生子女？
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卫生部关于加强医院临床护理工作的通知《护 士条例》2008.5.12和《护士守则》2009.4.10要求: 护士对住院患者履行的职责
1·密切观察患者的生命体征和病情变化； 2·正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患
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护士地位受到质疑？？
• 国家一度想将护士级别降 为工人级别···
• 2003年严重急性呼吸综合 症
• （Severe Acute Respiratory Syndromes）， 简称SARSSARS相关
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必须实施优质护理服务！！
• 2012年是我院三甲复审年—其中优质护理服务是重 点检查、必查项目。所以必须要实施
另一方面医院也不可能一年将需求全部满足，还要有一个人 员梯队问题等。
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护士执行力不足的原因分析
7、医院临床护士短缺的另一个主要原因是目前护理 工作收费过低，无法为医院带来直接经济效益，医 院因此需缩减护士人数。此外，工作紧张劳累，收 入少且得不到充分尊重，一些护士工作几年后便改 行或出国从事护理工作。
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国家目标
• 适当提高护理费用，增加护士收入(卫生部长讲 话、、、)
• 尊重护理工作 ---通过2年优质护理服务，现在社会 等已开始认识到护理工作重要、、、
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国务院制定护士法规原因
• 护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业 性、2.2
一、为什么要开展优质护理服务
人民呼声：看病难，看病贵？—医改
公立医院改革的九项任务之一···改革服务体系
• 医改的效果（如机制、规范培训、、、服务） 机制等是若干年后群众才会感受到，而服务是 群众立刻能感受到的。医改目标首先选---服 务！见效最快、短时间内就能突破的。护理队 伍执行力最强，所以就有了开展“优质护理示 范工程”活动。
• 2.护理改革是公立医院改革的第一场戏，是 医院评审的必要条件，“一把手工程 。”
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为什么开展优质护理工作？
• 2010年1月27日，全国护理工作会议在南京 召开。自2010年起，卫生部将在全国范围内 开展“优质护理服务示范工程”活动，通过 加强基础护理，提高护理质量，以此为抓手， 夯实基础护理，提供满意服务。
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护士执行力不足的原因分析
4、医院领导重医轻护，护士工作得不到 理解和大力支持，导致工作缺乏动力，
被动地应付工作—例：医生和护士收入，年
终奖励（许多方面咱医院比它院好）。
5、 管理机制不健全，导致干与不干、 实干与假干、干好与干坏在评价标准上 缺乏公平、公正。由此使得执行文化得 不到很好的建立和弘扬，而人情之风却 不可避免（）--如绩效发放、职称晋升、 三个和尚辞职？
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记者调查
• 护理工作繁重难达国家标准 • 专家介绍，按我国规定，接受一级护理的病人，
护士应为其做到：每周擦浴1至2次，预防褥疮；每 天翻身擦背2至3次，口腔护理2至3次；密切观察特 殊药物的治疗效果及反应；按医嘱协助患者进行床 上或被动活动；每15至30分钟巡视一次。 • 然而这样的一级护理标准，哈尔滨市绝大多数 医院的护理都很难达到。由于护士工作量大，很多 必要的护理程序不得不被省略。数据表明，病人死 亡率与护士所照顾的人数密切相关，1名护士照顾病 人数4至6人，病人死亡率约14%，在此基础上，1名 护士每多照顾1个病人，病人死亡率就上升7%。