[最新].8肿瘤化疗药物配制管理与防护ppt课件

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配置化疗药物的职业防护课堂PPT

2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽眩晕恶心面部发红呕吐腹泻皮疹脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程，不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜，用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理ppt课件

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人体排泄物的安全处理
细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。
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反应、皮肤损伤和眼睛损伤
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9
化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱
发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、
早产、异位怀孕、肝脏损伤
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10
与生物治疗药物职业暴露有关的潜在健康风险
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。
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上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉贵要静脉肘正中静脉分支静脉
上肢深静脉
前臂的尺、桡静脉汇入肱静脉，向上汇入腋静脉。
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下肢静脉
下肢浅静脉：大隐静脉小隐静脉浅静脉占回心血量的10％－15％。
下肢深静脉深静脉占85％－90％。
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二、确认事项
危险药品：是指能产生职业暴露危险或危害的药品。 ---ASHP
Hale Waihona Puke 可编辑课件PPT4
化疗职业暴露的危害
污染证据欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究：
操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，环磷酰胺含量的检测
Kopjar等, 2001； Baker 等, 1996指出：尽管报道过各种有关影响健康的证据，并且有很严格的药物处理操作指导，但抗癌药物对医务工作者健康的危害一直被认为是模糊的，也没有最后定论

抗肿瘤药物规范化配置和合理使用ppt课件

总结
一、概论、规范化的配置及注意事项
二、合理使用和注意事项
1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速
规范的医嘱设计药师医嘱审核
4、配置后的稳定性
5、合适的给药顺序
6、合适的给药时间
7、毒副反应
请记住
没有安全的药物只有安全的医师、药师、护士合理的处方合理的配置合理的给予
皮肤本身具屏障作用洗手穿防护衣戴帽子口罩聚氯乙烯手套外加乳胶手套有破损立即更换操作台应覆以一次性防护垫减少污染一旦破损污染或操作完毕立即更换配药的一切用物放于污物袋中密封有标记台面及操作柜内部用75酒精擦试将配药后的药物空安瓿西林瓶等废弃物按垃圾分类原则收集于带盖防渗漏的密闭容器内或放入专用的垃圾袋或双层黄色垃圾袋以防挥发污染室内空气容器外设警示标志每日由专人进行登记运送处理1穿戴好工作服防护眼镜和手套2生物安全柜中3溶液需无菌操作技术4配前核对并观察是否有沉淀物等5用带刻度的针管抽出需要的用量伊立替康原液注入用ns或5gs250ml观察配伍溶液外观性状
配置中必须根据药物本身的特性选择配制时间和成品存储方法
配置后的稳定性
药品名称
紫杉醇脂质体（力扑素）
奥沙利铂 (乐沙定) 吉西他滨 (健择) 伊立替康（开普拓）
卡铂粉剂
室温
24小时立即使用
8 小时
2-8 ℃ 24 小时
注意事项
24 小时
X
不能冷藏
24 小时（ 4 ℃ ）
配置原则
采用稳定药物先配不稳定药物定时、临时配制的方法对光不稳定药物遮光保存、输注
1. 药品说明书（绝大多数） 2. Sean C Sweetman. Martindale·The Complete Drug

化疗药物的配置与防护 ppt课件

暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
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8
组别 N 自然流胎儿异不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
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9
我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当。
1）使用静脉留置针，禁止使用钢针； 2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿
刺； 3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下
肢静脉给药； 4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多
次穿刺。
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5）如输注发疱剂或强刺激药物，应尽量建立新的静脉通道进行给药，且使用后不宜保留。
6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或输液泵
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我科目前开展的项目
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌，多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化疗。
生物靶向治疗癌症疼痛治疗
肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌等动脉化疗栓塞术
射频消融术食管支架植入术等
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局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭1次。
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环型局部封闭方法

化疗药物配置注意事项PPT课件

必须用生理盐水稀释（避光）大剂量使用时需水化化疗时采取有效止吐药物
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、取合适的注射器及注射针并检查 4、再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中
准备工作
1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合（避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，

化疗药物配置及使用注意事项ppt课件

配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内。

化疗药物配制和流程图 PPT

配置完后污物的处理
➢ 所有装有细胞毒性药物的容器，需贴有警告性质的陈述性语言的标识，如警告：“化疗药物，小心轻放”。
➢ 在完成全部药物配置后，需用消毒液擦拭操作柜内部和操作台表面
1、恶心呕吐，食欲减退 2、长期应用可导致神经系统毒性 3、心肌缺血 ➢不良反应
奥沙利铂
静脉滴注适用于晚期卵巢癌，结、直肠癌的治疗
1、神经系统毒性 2、骨髓抑制 3、胃肠道反应
➢用法及适应症
➢不良反应
（三）肿瘤科常见化疗药物的不良反应表柔比星
静脉滴注适用于急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治疗 ➢用法及适应症
化疗药物配制和流程图
内容大纲
CONTENTS
01 化疗药物的配制方法
护理人员的准备
➢ 配药前先洗手，脱去手表和其他饰品，脱去工作服、工作鞋及其他个人衣裤，消毒双手戴一次性防护帽，穿无菌的连体防护服，戴一次性吸入口罩，戴双层手套即在灭菌乳胶手套内戴一副PVC手套。
➢ 打开生物安全柜排风装置，并在操作台内放置无菌纱布、砂轮、消毒液等。
➢ 液体应用吸收性的纱布块吸干并擦去，固体应用湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
➢ 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安全柜内的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收垫和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒性药物的2层黄色塑料袋中密封,存放时间不宜过久
➢ 药物溢出的地方应用消毒剂反复清洗3遍，再用清水清洗干净。
➢ 配置药品时，操作台面应铺设一块一次性防渗透性防护垫。
配置化疗药物前的用物准备
• 1、一次性手术衣1件 • 2、一次性治疗巾1-2块 • 3、一次性纱布3-4块 • 4、一次性口罩1个 • 5、一次性医用垃圾袋2

化疗药物配制的职业防护ppt课件

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精选PPT课件
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增加可产生远期毒性反应，研究发现，经常接触化疗药的护士外周血淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，可能导致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤等
7精Biblioteka PPT课件化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理对防护设备的要求和管理药物配置时的防护
8
精选PPT课件
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制度，
制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人员
必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护措施等。
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精选PPT课件
备
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面具 2、其他防护用品和医疗器具
13
精选PPT课件
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手套外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若破裂或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。
防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全封闭，袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口需套在内层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖口以充分保护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。有面向污染，离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建立
健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避免直接接触化疗药物。

化疗药物的配置与防护PPT参考幻灯片共57页文档

55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
化疗药物的配置与防护PPT参考幻灯片
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克

化疗药物的配置与防护57页PPT

化疗药物的配置与防护
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

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骨髓抑制
白细胞、血小板数降低.
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化疗药物对医务人员造成的伤害
美国健康研究中心的一项研究结果显示:
7094名孕妇,其中药学与护理人员2976 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中
流产的风险增加40 - 50% 低体重婴儿的风险增加17倍先天畸形的风险增加 5倍
吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出
注射剂：针头刺伤；破损
化疗药物对医务人员造成的伤害
脱发
粘膜损伤
造血系统
发生率最高
原因：皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感.
黏膜刺激症状恶心、呕吐
皮肤损伤慢性咳嗽眼部刺激
化疗药物配制的防护
• 化疗职业防护的两个基本原则工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触；尽量减少抗癌药物污染环境。
化疗药物配制的防护
手套
使用双层手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套
通常遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
化疗药物配制的防护口罩帽子－正确佩戴
粉剂安瓿打开时
化疗药物暴露引起危害的途径注射器污染Fra bibliotek输液袋污染
化疗药物暴露引起危害的途径
水龙头
9
电话
地板
化疗药物进入人体的途径
皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗药物的手未彻底清洗
消化道：化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当,污染工作环境仪器设备，医务人员在触摸后吃东西时进入体内
3. 防刺容器、擦布、呼吸垫子和其他被污染物品都应丢置于黄色医疗专用垃圾袋内。
值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用
目录
1 化疗药物的危害 2 化疗药物配制的管理 3 化疗药物配制的防护
3
化疗药物的危害
化疗药物暴露引起危害的途径化疗药物对医务人员造成的危害
化疗药物暴露引起危害的途径
①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。
化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置
化疗药物溢出处理的措施
1、生物安全柜外的溢出处理
首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮肤；然后判断溢出的量：小量溢出（药物体积<5ml或剂量 <5mg的溢出）直接处理，大量溢出（药物体积>5ml或剂量>5mg的溢出），应有明确的标记提醒该处有肿瘤化疗
药物溢出。
化疗药物溢出处理的程序
1. 小剂量溢出则穿好防护服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，带上2个口罩；大剂量溢出则需穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套、外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜。
2. 溢出为液体药物应用吸收性强的织物布轻轻覆盖在上面，若未粉状药物，则应用湿的织物布或垫子覆盖在上面，防止药物进入空气中，然后除去药物。若在操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏
肿瘤化疗药物配制管理和防护
药学部赵晓飞 2016年8月
概
述
• 化疗：应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。
• 化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。
主要用于控制微粒而非控制微生物
化疗药物配制的防护穿长袖防护服
化疗药物配制的防护
• 防护设施：
-使用生物安全柜配制肿瘤化疗药物
化疗药物配制的防护规程
1、操作前
配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；配液前开通风橱的紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染取合适的注射器及注射针并检查；查对医嘱
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化疗药物配制的管理
• 为促进本院合理配置，降低化疗药物的危害，制订了《肿瘤化疗药物配制管理及防护措施》，对化疗的配置进行了规范
• 集中配制：肿瘤化疗药物在放疗科集中配制，其他科室需配制的送到放疗科，由护士进行配制，再由副主任护师（或主管护师）审核，确保肿瘤化疗药物的配制质量。
抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。
化疗药物配制的防护规程
3、操作后
完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部；配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁形）及多余的药液等及时放入化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内；
洗手液加流动水彻底洗手。
化疗药物暴露引起危害的途径
⑤安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。 ⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 ⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
化疗药物暴露引起危害的途径
瓶装药液抽取后拔出针头时
化疗药物配制的防护规程
2、操作中
割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套。
溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动。
瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压拔术抽取药液,防止针栓脱出造成污染。
抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。