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急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸的临床疗效观察发表时间：2016-04-08T11:37:01.243Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：郭秀辉朱业军林爱军[导读] 平度市人民医院急性早幼粒细胞白血病（APL）是指白血病细胞在骨髓等造血组织中大量增生。
郭秀辉朱业军林爱军平度市人民医院摘要：目的：观察急性早幼粒细胞白血病（APL）患者采用亚砷酸进行治疗的临床疗效。
方法：选取2013年12月-2015年6月我院收治的56例APL患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组28例，采用维甲酸联合化疗方案对对照组患者进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上，给予亚砷酸治疗，分析比较两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。
结果：观察组的治疗效果中，完全缓解率为85.7%（24/28），治疗总有效率为96.4%（27/28），对照组的完全缓解率为57.1%（16/28），治疗总有效率为78.6%（22/28），两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组出现中枢神经系统白血病、DIC、高白细胞综合征等并发症的发生率相比，对照组明显高于观察组（P＜0.05）。
结论：在APL患者的临床治疗中，采用亚砷酸进行治疗，能够明显提高临床疗效，并发症的发生率低，具有推广的价值。
关键词：急性早幼粒细胞白血病；亚硝酸；临床疗效；高白细胞综合征急性早幼粒细胞白血病（APL）是指白血病细胞在骨髓等造血组织中大量增生，并侵入外周血液系统中，对其他正常血细胞的生长发育进行抑制的白血病[1]。
APL是一种急性髓细胞白血病（AML）的特殊亚型，与其他白血病相比，APL并发DIC的可能性更高，且颅内出血等严重并发症的发生率较高，极易造成死亡。
采用维甲酸进行治疗，能够使APL的缓解率得到明显提高，但复发率也较高，且高白细胞综合征的发生率也较高，从而降低临床疗效。
本次研究选取我院收治的56例APL患者，采用亚砷酸进行治疗，取得满意的疗效，现进行如下分析与报道。
亚砷酸联合维甲酸及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观
察
杨晓刚
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(0)25
【摘要】目的观察亚砷酸联合维甲酸及化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床效果。
方法选取2015年2月-2017年3月医院收治的APL患者76例,根据患
者病情及治疗意愿分为观察组和对照组。
观察组40例采用亚砷酸、维甲酸及化疗治疗,对照组36例采用维甲酸及化疗治疗。
比较2组诱导缓解效果、生存率及不良反应发生情况。
结果观察组完全缓解率高于对照组,完全缓解用时短于对照组,差异
均有统计学意义(P<0.05)。
研究结束时2组患者均无失联情况,2组患者1年生存
率及2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2组患者骨髓抑制、白细胞异常升高、胃肠道症状及肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论
亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗APL不仅可提高治疗效果,还可控制不良反应的发生。
【总页数】3页(P46-48)
【作者】杨晓刚
【作者单位】长沙市第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.亚砷酸联合维甲酸化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察
2.亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察
3.维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治
疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析4.维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急
性早幼粒细胞白血病的治疗效果5.维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急性早
幼粒细胞白血病治疗效果
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维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病18例临床护理肖健;王朝东【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2009(015)013【摘要】目的:探讨维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的效果与护理方法.方法:将34例初治APL患者随机分为两组,维甲酸组16例,给予维甲酸治疗;联合治疗组18例,给予维甲酸、亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗.判断两组疗效及毒副作用.结果:联合治疗组完全缓解率94.4%,较单用维甲酸组的62.5%差异有统计学意义(P<0.05);获得完全缓解中位时间30 d,与单用维甲酸组的58 d比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组无一例发生高白细胞综合征及维甲酸综合征.结论:维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗APL完全缓解率明显升高,达完全缓解时间明显缩短,维甲酸所致的毒副作用明显减少.【总页数】2页(P21-22)【作者】肖健;王朝东【作者单位】莱芜市人民医院,山东,莱芜271100;莱芜市人民医院,山东,莱芜271100【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病48例 [J], 张伟;杨光2.维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病30例疗效分析[J], 鹿军;李传翠;玄菲3.全反式维甲酸、亚砷酸和柔红霉素方案治疗初诊急性早幼粒细胞白血病观察 [J], 陈蓓莉;林文远;王晓桃;刘冯;莫东华4.小剂量维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析 [J], 刘仁涛5.维甲酸联合亚砷酸、小剂量柔红霉素治疗急性早幼粒细胞白血病18例临床护理[J], 肖健; 王朝东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果研究摘要：目的：研究亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的临床效果。
方法：选取符合条件的急性早幼粒细胞白血病患者并进行随机分组，观察组采取亚砷酸联用维甲酸方案进行治疗，对照组单用维甲酸治疗，对比两组患者治疗前后临床指标的差异。
结果：观察组患者症状完全缓解时间、外周血象水平恢复时间、不良反应和并发症发生率均小于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，两组患者治疗前后白细胞计数、早幼粒细胞占比均降低，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果较单用维甲酸更为显著，且并发症及不良反应更少。
关键词：亚砷酸；维甲酸；急性早幼粒细胞白血病；治疗效果前言：急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一种特殊类型，FAB协作组将其定为急性髓系白血病M3型[1]。
其特点是骨髓及其他造血组织中存在大量无限制性增生的白血病细胞，抑制正常造血且释放大量凝血物质，导致各种出凝血及感染性疾病。
该病主要发生于年轻人，起病迅速，病毒感染、电离辐射、有毒物质等均有可能诱发，绝大多数存在PML-RARα融合基因[2]。
维甲酸是体内维生素A的代谢中间产物，急性早幼粒细胞白血病主要用维甲酸治疗，近年来有研究表明亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中具有显著效果[3]。
为验证该疗法的有效性，于我院2015年1月至2020年3月收治的急性早幼粒细胞白血病患者中，随机选取78例作为样本，观察亚砷酸在M3治疗中是否能够起到一定效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月至2020年3月之间我院收治的中低危急性早幼粒细胞白血病患者78例，观察组和对照组随机分别为40例和38例。
观察组中男女患者分别占27例和13例，年龄14~48岁、平均（32.62±6.61）岁，所有患者均签署知情同意书，本实验通过医学伦理委员会批准。
对照组急性早幼粒细胞白血病患者男女分别占20例和18例，年龄15~46岁、平均（33.59±6.97）岁。
亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析作者：李方枚来源：《中国当代医药》2014年第04期[摘要] 目的探讨亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。
方法将本院2008年1月～2013年9月收治的64例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为4组，每组各16例。
联合组给予亚砷酸和全反式维甲酸进行双诱导治疗，亚砷酸组给予亚砷酸治疗，维甲酸组给予全反式维甲酸治疗，化疗组给予常规化疗治疗。
结果联合组、亚砷酸组的所有患者（100%）完全缓解，无死亡病例，维甲酸组13例（81.2%）患者达到完全缓解，1例死亡，化疗组仅6例（37.5%）完全缓解，2例死亡，前3组的完全缓解率均显著高于化疗组（P[关键词] 亚砷酸；全反式维甲酸；急性早幼粒细胞白血病；临床分析[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0084-03急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leu-kemia，APL）是临床较为常见的急性髓细胞白血病，其发病率较高，占急性髓细胞白血病发病总数的1/10左右，主要临床症状表现为贫血、发热等。
APL患者往往起病急，在发病早期出现弥散性血管内凝血现象，很有可能引发出血性感染，使这类患者的早期死亡率较高，因此，应积极采取早期诱导治疗[1]。
20世纪80年代，临床医学开始应用全反式维甲酸治疗APL，效果明显但复发率高。
亚砷酸属于新合成的治疗白血病的新药物，可明显加快缓解患者的病情，但依然有患者用药后出现凝血异常而终止生命[2]。
为了研究更加可行的治疗APL的方法，本院对16例患者采用亚砷酸联合全反式维甲酸进行双诱导治疗，治疗效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年1月～2013年9月收治的APL患者64例作为研究对象，将其分为4组，每组各16例。
联合组：男9例，女7例，年龄9～43岁，平均（30.07±4.85）岁；临床表现：发热7例，口舌溃疡10例，皮肤黏膜出血9例，阴道流血3例。
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第19期急性早幼粒细胞白血病(APL)起病急，症状重，其虽是急性非淋巴细胞性白血病中预后最好的一种，但常合并DIC，且此种情况为患者早期死亡的主要原因[1]。
目前，临床使用亚砷酸(ATO)联合维甲酸(ATRA)双诱导分化治疗APL 后，完全缓解率大大提高[2]，明显降低了死亡率。
但治疗过程中容易出现DIC，如果处理不及时或护理不当，很可能危及生命。
因此对APL合并DIC双诱导分化治疗期间的患者，密切观察病情变化，积极采取有效的护理措施，使患者度过DIC 期，降低早期死亡率，是保证患者顺利完成治疗方案、提高缓解成功率的关键。
现将亚砷酸联合维甲酸双诱导分化治疗APL 合并DIC的护理进展综述如下。
ATO和ATRA联合在APL 中的应用ATO 和ATRA 均可单独用于治疗APL，具有死亡率低、CR率高等优点[3]。
两药联用有协同促分化作用，无交叉耐药性，可提升相互间的敏感性，对APL 治疗有重要意义。
国内外研究表明，ATO 和ATRA 联合与单用ATO 或单用ATRA 治疗APL 初发患者相比较，可降低复发率，有效缩短CR 时间，使无病生存率获得提高，可获得90%以上的完全缓解率。
以ATRA 联合ATO 为主的双诱导缓解方案应用于临床后APL 并DIC 发生率显著降低，初治病死率降至10%以下。
目前，我国也将ATO 和ATRA 联合治疗列入不能耐受蒽环类治疗的一线治疗[4]。
APL 合并DIC 的发病机制DIC 是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，会呈现出一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程，主要是由于血小板或凝血因子在某些致病因子作用下被激活，大量促凝物质释放到血液中，其主要临床表现出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血，是一种获得性出血性综合征。
而常见以急性白血病居首，尤其是APL [5]。
APL 易并发DIC，其原因除血小板数量减少和功能障碍外，更主要为早幼粒细胞被大量破坏时，其颗粒将大量促凝物质释放入血循环，激活纤溶酶原，激发或使DIC 加重，危险期为治疗2周内[6]。
维甲酸（ATRA）和亚砷酸（ATO）联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病17例分析急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性非淋巴细胞白血病的M3亚型，发病机制是由染色体异位导致t（15：17（q22；q21）形成PML/RARα融合基因，干扰了维甲酸作用的信号传导，ATRA活性受到抑制导致中性粒细胞分化被阻滞在早幼粒细胞阶段，APL易发生弥漫性血管内凝血（DIC）[1]。
维甲酸为维生素A 的衍生物。
1986年上海瑞金医院首创应用全反式维甲酸（ATRA）诱导分化APL 取得成功。
ATAR系作用于PML/RARα融合基因，使APL细胞异常RARα基因转录下调，从而启动APL细胞分化。
张鹏等报道亚砷酸（ATO）可用于复发和难治的APL患者，其完全缓解率达52.3%。
ATO与ARTA可以通过不同的途径作用于PML/RARα融合蛋白，两者联合有协同效应，且没有交叉耐药，化疗在治疗APL的作用机制上与ATO与ARTA不同，因此我们在2007年10月到2014年5月以ATO与ARTA联合中剂量阿糖胞苷、高三尖杉酯碱（HA）或柔红霉素（DA）方案治疗17例急性早幼粒细胞白血病，結果分析如下。
1.对象和方法1.1临床对象17例急性早幼粒细胞白血病均经形态学、免疫学及细胞遗传学确诊。
其中男性患者10例，女性患者7例，年龄16-70岁，中位年龄40岁，入院时血常规WBC>10.0×109/L2例，合并弥漫性血管内凝血3例，初发病例16例，1次复发1例，1例入院时合并肺部感染，其余治疗前肝、肾功能、血糖、心电图、胸片均正常。
1.2治疗方法诱导缓解亚砷酸10mg/d连续静脉注射28天，或亚砷酸10mg/d连续静脉注射28天联合维甲酸30mg/d口服，WBC>10.0×109/L时加用米托蒽醌5mg/d、柔红霉素40mg/d或阿克拉霉素10mg/d和阿糖胞苷100mg/d联合化疗。
1.3巩固治疗获得完全缓解后序贯治疗，及至少2个疗程的含蒽环类药物的化疗，待融合基因转阴后进入序贯维持治疗，即ATO/ATRA/化疗（DA/HA/中剂量Ara-c）交替治疗。
维 A酸及亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效探讨【摘要】目的：分析急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）疾病特点，研究维A酸及亚砷酸治疗的预后效果。
方法：选择我院2019年8月-2020年6月期间收治的30例APL患者，按照随机数字表法分组治疗。
对照组采取维A酸诱导化疗，观察组患者辅助亚砷酸治疗。
比较两组白血病患者治疗情况，包括诱导缓解时间、白细胞水平峰值、不良反应以及完全缓解率。
结果：完全缓解率比较，观察组明显高于对照组，P<0.05；组间不良反应情况比较，高白细胞血症以及心功能异常、胃肠道反应等发生情况接近，P>0.05；观察组患者的诱导缓解时间、白细胞水平峰值均明显少于对照组，P<0.05。
结论：维A酸配合亚砷酸治疗APL安全性、有效性高，缩短诱导缓解时间，降低白细胞水平峰值。
【关键词】：维A酸；亚砷酸；APL；治疗效果；不良反应；诱导缓解时间；白细胞水平峰值随着治疗工作开展，APL治疗中配合亚砷酸治疗效果更为理想。
本文就我院2019年8月-2020年6月患者为例进行研究：1资料与方法1.1基线资料研究对象均为APL患者（n=30），时间选自2019年8月-2020年6月。
纳入标准：（1）外周血常规等实验室检查确诊；（2）病历资料完整；（3）伦理委员会审核。
排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）心电图异常；（3）拒绝配合治疗；（4）精神疾病患者。
进行随机法分组，两组患者各15例。
对照组：男性8例，女性7例；患者年龄最小20岁、最大66岁，平均年龄（42.30±5.50）岁。
观察组：男性10例，女性5例；患者年龄最小22岁、最大68岁，平均年龄（43.20±6.30）岁。
APL患者分组资料均衡，P>0.05。
1.2治疗方法对照组：维A酸治疗。
维A酸诱导化疗，25mg/m2.d口服，3次/d。
结合患者外周血白细胞计数等实验室结果调整给药剂量，直至患者病情完全缓解。
亚砷酸联合维甲酸与阿克拉霉素治疗急性早幼粒细胞白血病的效果观察王玲【摘要】目的:观察亚砷酸(H3AsO3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的效果.方法:选取100例APL患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例.对照组采用维甲酸联合阿克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上给予H3AsO3治疗.观察并记录两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,记录完全缓解时间及外周血象水平恢复时间.结果:观察组治疗有效率为96.00％(48/50),明显高于对照组的80.00％(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全缓解时间为(30.12±2.18)d,明显短于对照组的(40.46±2.24)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)水平恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在维甲酸联合阿克拉霉素治疗急性早幼粒细胞白血病的基础上加用H3AsO3,可明确提高治疗效果,有效缩短完全缓解时间及外周血象水平恢复时间,且安全性好.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2019(031)007【总页数】3页(P60-62)【关键词】急性早幼粒细胞白血病;亚砷酸;维甲酸;阿克拉霉素;外周血象水平【作者】王玲【作者单位】郑州市第二人民医院,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R733.71急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病的一种特殊类型，病死率较高[1]。
病发后患者可出现贫血、出血、感染、发热等临床表现，如未能得到有效治疗，患者甚至会在发病半年之内死亡。
维甲酸联合阿克拉霉素治疗是APL最常用的化疗方案，但是停药后容易复发。
亚砷酸联合常规化疗是治疗白血病的新方法，许多研究报道其能延长患者生存期[2]。
亚砷酸联合全反式维甲酸治疗20例急性早幼粒细胞白血病的临床意义王萍【摘要】目的：探究亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床意义。
方法选取20例于2011年1月～2015年12月来我院治疗的急性早幼粒细胞白血病患者为研究对象，使用数字表法将所有患者随机分为甲乙两组，每组10例。
给予甲组患者亚砷酸联合全反式维甲酸治疗，给予乙组患者亚砷酸单药治疗，对比观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。
结果两组完全缓解、死亡患者及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），甲组患者完全缓解时间短于乙组（P＜0.05）。
结论亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床效果显著，且能有效缩短症状缓解时间。
%Objective To explore the clinical significance of arsenic trioxide combined with all trans retinoic acid in the treatment of acute promyelocytic leukemia.Methods20 cases of acute myeloid leukemia patients treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were randomly divided into two groups,10 cases in each group. Group A were given arsenite combined with al trans retinoic acid treatment,patients of group B were given arsenite monotherapy,and the incidence of adverse reaction of two groups of patients with clinical curative effect were compared. Results There was no significant difference in the incidence of complete remission,death and adverse reactions between the two groups (P>0.05), the group A of patients with complete remission time was significantly shorter than that in group B(P<0.05).ConclusionArsenic trioxide combined with al trans retinoicacid in the treatment of acute promyelocytic leukemia with significant clinical effect,and can effectively shorten the time of symptoms.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)018【总页数】3页(P99-101)【关键词】亚砷酸;全反式维甲酸;急性早幼粒细胞白血病【作者】王萍【作者单位】河南省焦作市第二人民医院血液科，河南焦作 454000【正文语种】中文【中图分类】R733.71急性早幼粒细胞白血病属于急性髓细胞白血病的一种，多并发弥散性血管内凝血、原发性纤维蛋白溶解等，引起严重出血，严重者可导致早期死亡［1］。
㊃专题研究㊃全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果分析Effect Analysis of all Trans Retinoic Acid combined with Arsenic Trioxide in the Treatment of Acute Promyelocytic Leukemia邱瑞萍(QIU Rui-ping)1,朱㊀童(ZHU Tong)1,张含花(ZHANG Han-hua)2,李㊀娜(LI Na)2(1．西北妇女儿童医院医学检验中心,西安,710061;2．西安市儿童医院消化科,西安,710000;1．Medical examination Center,The women s and children s Hospital of Northwest,Xi an,710000,China;2．Department of Gastroenterology,The Children s Hospital of Xi an,Xi an,710000,China)摘㊀要:㊀目的㊀探究全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果㊂方法㊀研究对象为78例急性早幼粒细胞白血病患者,随机分为联合组与单独组,各39例㊂观测治疗疗效㊂结果㊀联合组有效率为87．18%(34/ 39),高于单独组[66．67%(26/39);χ2=4．622,P=0．032]㊂联合组患者经过药物治疗后症状缓解时间及凝血指标恢复时间较快,且白细胞血症持续时间短于单独组(P<0．05)㊂疗后两组患者白细胞计数㊁早幼粒细胞比例水平均降低,联合组低于单独组(P<0．05)㊂联合组患者在治疗期间不良反应发生率为15．38%(6/39),低于单独组[35．90%(14/ 39);χ2=4．303,P=0．038]㊂结论㊀将全反式维酸钾与亚砷酸联合用于急性早幼粒细胞白血病的治疗,对提升治疗疗效具有积极意义,且安全性较好㊂关键词:㊀全反式维甲酸;亚砷酸;急性早幼粒细胞白血病[中图分类号]R733．73㊀㊀㊀㊀[文献标志码]B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)06-1000-02㊀㊀急性早幼粒细胞白血病是血液系统常见的恶性疾病,主要以凝血功能异常及急性早幼粒细胞增多为特征[1]㊂急性早幼粒细胞白血病的起病迅疾,在发病的早期会出现弥散性血管内凝血,进而引起出血性感染,增加死亡的发生率[2]㊂急性早幼粒细胞白血病的发病机制为染色体异位形成了融合基因,对全反式维酸钾的信号通路造成干扰,影响全反式维酸钾的活性[3]㊂对于急性早幼粒细胞白血病的治疗以早发现,早治疗为主㊂临床常用于治疗急性早幼粒细胞白血病的药物有全反式为酸钾及亚砷酸等,治疗的疗效确切,可降低终点事件的发生率[4]㊂然而,在治疗过程中发现,采用一种药物单独治疗,易出现耐药性,引发多种不良反应,是以联合治疗成为目前医学界探索的热点㊂已有细胞实验证实,利用全反式维酸钾与亚砷酸合用可增强药物敏感性,且未发现药物交叉耐药,为二者联合治疗急性早幼粒细胞白血病提供了理论依据[5]㊂本文对此作一临床观察㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀研究对象选自2018．6~2019．1我院救治的78例急性早幼粒细胞白血病患者㊂纳入标准:(1)经过血生化㊁骨髓检查等确诊为急性早幼粒细胞白血病;(2)符合‘白血病诊断学“[6]中相关诊断标准;(3)首次确诊为急性早幼粒细胞白血病;(4)预计生存时间ȡ6个月;(5)入选病例遵循知情同意原则㊂排除标准:(1)其他白血病如急㊁慢性髓系白血病;(2)对全反式维甲酸㊁亚砷酸存在禁忌症;(3)合并其他血液系统疾病;(4)重度㊁心肝肾功能障碍者㊂随机分为联合组与单独组,各39例㊂联合组男20例(51．28%),女19例(48．72%),平均年龄(40．36ʃ2．58)岁,心率(75．34ʃ3．54)次/min,体质量指数(BMI)(22．83ʃ3．20)kg/m2㊂单独组男22例(56．41%),女17例(43．59%),平均年龄(40．83ʃ2．70)岁,心率(76．08ʃ3．71)次/min,BMI(22．65ʃ3．18)kg/m2㊂联合组与单独组一般资料比较差异无显著性(P>0．05)㊂1．2㊀方法㊀单独组患者给予亚砷酸治疗(6mg/m2,溶于300mL葡糖糖溶液,静脉滴注),滴注时间控制在4~6h,1次/d㊂联合组给予亚砷酸㊁全反式维甲酸治疗(30~60mg/d,2次/d),1周为1个疗程,连续治疗4周㊂治疗期间每周检测两次血象,白细胞计数㊃0001㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No6㊀高于5ˑ1010/L,增加羟基脲治疗,血小板计数低于3ˑ1010/L㊂输注红细胞㊂1．3㊀观察指标㊀疗效评价:治疗后患者的临床症状消失,早幼粒细胞及原粒细胞ɤ5%为显效;治疗后患者的临床症状改善,原粒细胞及早幼粒细胞比例在5%~20%为有效;治疗后患者临床症状无改善,原粒细胞及早幼粒细胞>20%为无效㊂不良反应㊂1．4㊀统计学分析数据处理采用SPSS19．0㊂计数资料用n(%)表示,采用χ2检验㊂计量资料用(ʏxʃs)表示,采用t检验㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组临床疗效接受药物治疗后联合组患者临床有效率为87．18%(34/39),其中显效20例(51．28%)㊁有效14例(35．90%)㊁无效5例(12．82%);单独组治疗后临床有效率为66．67% (26/39),其中显效15例(38．46%)㊁有效11例(28．21%)㊁无效13例(33．33%)㊂联合组有效率高于单独组(χ2=4．622,P=0．032)㊂2．2㊀两组血液指标改善情况对比(表1)㊀治疗前,联合组与单独组的白细胞计数㊁早幼粒细胞比例比较无差异(P>0．05);治疗后两组患者两项指标水平均降低,联合组低于单独组(P<0．05)㊂2．3㊀两组不良反应对比㊀联合组患者在治疗期间不良反应发生率为15．38%(6/39),其中胃肠道反应4例(10．26%)㊁骨髓移植1例(2．56%)㊁肝功能异常1例(2．56%)㊂单独组患者治疗期间不良反应发生率为35．90%(14/39),其中肝功能损害3例(7．69%)㊁消化系统反应7例(17．95%)㊁骨髓移植4例(10．26%)㊂联合组不良反应发生率低于单独组(χ2 =4．303,P=0．038)㊂表1㊀两组血液指标改善情况对比组别n 白细胞计数(ˑ109/L)前后早幼粒细胞比例(%)前后联合组3923．48ʃ1．2911．26ʃ1．090．76ʃ0．090．24ʃ0．04单独组3923．43ʃ1．2516．54ʃ1．130．75ʃ0．110．42ʃ0．063㊀讨㊀㊀论临床上用于急性早幼粒细胞白血病治疗的药物主要为诱导分化及凋亡的药物,如全反式维酸钾及亚砷酸㊂亚砷酸主要成分为三氧化二砷,该药作用机制主要为通过消除PML-RARα,进而达到诱使细胞程序性凋亡;此外亚砷酸尚可对人体细胞因子的表达进行调节,阻断血管的形成,减少白细胞异常增生的发生㊂全反式维酸钾可直接作用于融合基因发挥治疗作用㊂两者具有治疗急性早幼粒细胞白血病的作用,然而在临床实践中发现,单独用药治疗时易出现耐药性,且治疗后复发率较高㊂因此,为解决此类问题,联合用药已成为急性早幼粒细胞白血病治疗的主流趋势㊂动物实验表明,全反式维酸钾和亚砷酸联合用于急性早幼粒细胞白血病小鼠的治疗可发挥协同作用,并且二者不存在交叉耐药性㊂本研究发现,联合组患者治疗后临床症状控制情况及血象改善情况优于单独组,结果与此前研究结果相符[6]㊂参考文献[1]㊀刁连君.全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果观察[J].中国实用医刊,2019,46(9):99-101.[2]㊀吴雅雪,胡晓慧,陈苏宁,等.不同剂量蒽环类药物诱导治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的疗效与安全性评价[J].中国实验血液学杂志,2019,27(4):1033-1039.[3]㊀周吉,赵佳炜,郑迎春,等.伴ins(15;17)隐匿型急性早幼粒细胞白血病的遗传学检测及临床研究[J].中华血液学杂志,2019,40(10):843-847.[4]㊀刘仁涛.小剂量维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析[J].中国血液流变学杂志,2018,28(2):142-144.[5]㊀马爻芳,王锐,聂泽强,等.全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及对血脂的影响[J].中国实用医刊,2017,44(19):41-44.[6]㊀李彦毕,张艺.砷剂联合全反式维甲酸治疗M3型小儿急性早幼粒细胞白血病[J].现代肿瘤医学,2016,24(14): 2296-2299.(收稿日期:2020-06-25)㊃1001㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第6期。
三联方案治疗初诊急性早幼粒细胞白血病临床效果分析刘玉玉;滕清良【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(50)51【摘要】目的观察全反式维甲酸(ATRA)、亚砷酸(ATO)及柔红霉素(DNR)三联方案治疗急性早幼粒性白血病(APL)的疗效及安全性.方法将61例采用四种不同诱导方案治疗的临床初诊APL患者根据化疗方案不同分为四组,其中采用ATRA+ATO+DNR者为观察组、ATO+DNR者为对照1组、ATRA+DNR者为对照2组、DNR +阿糖胞苷(Ara-c)为对照3组,对完全缓解(CR)率、病死率及毒副作用进行回顾性分析.结果观察组CR率显著高于其他三组,病死率显著低于对照3组,高白细胞血症持续时间显著短于对照1、2组,与对照1、2组比较维甲酸综合征(RAS)发生率无明显差异,肝功能损伤(均为可逆性)发生率显著高于其他三组.结论ATRA、ATO及DNR三联方案治疗初诊APL患者疗效显著,且安全性较高.【总页数】3页(P15-17)【作者】刘玉玉;滕清良【作者单位】泰安市中心医院,山东泰安,271000;泰安市中心医院,山东泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R557.3【相关文献】1.盐酸氟桂利嗪三联方案治疗消化性溃疡的临床效果分析 [J], 俞杨2.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑三联方案治疗HP阳性慢性胃炎的临床效果分析 [J], 付曲波3.兰索拉唑胶囊三联方案用于治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果分析[J], 李斌4.全反式维甲酸、亚砷酸和柔红霉素方案治疗初诊急性早幼粒细胞白血病观察 [J], 陈蓓莉;林文远;王晓桃;刘冯;莫东华5.全反式维甲酸联合亚砷酸治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的临床效果 [J], 刘冯;秦小虎;肖丁华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病的疗效分析江继发;李哲;程玮【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2008(22)5【摘要】目的:观察全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗对急性早幼粒细胞性白血病的疗效。
方法:对16例急性早幼粒细胞性白血病患者给予全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导,达完全缓解后序贯应用联合化疗、全反式维甲酸、三氧化二砷方案治疗。
结果:16例中1例早期死亡,该患者的白细胞计数明显高于完全缓解者,其余均完全缓解,达完全缓解的时间为21～67d。
结论:本方案治疗急性早幼粒细胞性白血病能获得高完全缓解率,降低复发率,缩短诱导时间,可望获得长期无复发生存。
【总页数】2页(P376-377)【关键词】全反式维甲酸;二氧化二砷;双诱导;急性早幼粒细胞性白血痛【作者】江继发;李哲;程玮【作者单位】铜陵市人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.71;R733.710.5【相关文献】1.全反式维甲酸联合三氧化二砷双药诱导缓解治疗对初治急性早幼粒细胞白血病患者肝功能的影响 [J], 刘冰;徐皓;魏旭东;尹青松;李玉富;朱兴虎;张莉;宋永平2.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察 [J], 章志学;肖牛明;罗立新3.三氧化二砷联合全反式维甲酸诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病患者疗效的影响因素分析 [J], 杨倩倩;崔久嵬;李薇;陈耐飞;王冠军4.全反式维甲酸三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病的临床研究 [J], 赵文海;胡龙虎5.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察 [J], 黎民君;郭丽堃;陈利媚;冯思琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国实用医刊2020 年12 第47 卷第24 期Chinese Journal of Practical Medicine，Dec. 2020,Vol. 47，No. 24•101 •维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果观察许伟丁现超河南省郑州颐和医院血液内科450000通信作者:许伟，Email :kengzhu3@ yeah, net【摘要】目的探讨维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病（A P L)的效果。
方法抽取郑州颐和医院2018年12月至2019年12月收治的A P L患者82例，采用随机数字表法分为参照组与研究组，参照组41例给予维A酸诱导化疗，研究组41例给予维A酸联合亚砷酸诱导化疗。
比较两组临床治疗完全缓解率，诱导缓解时间，白细胞水平峰值，高白细胞血症维持时间，不良反应发生率，治疗3、6个月复发率及再次治疗完全缓解率。
结果研究组临床治疗完全缓解率高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05);研究组诱导缓解时间短于参照组，白细胞水平峰值低于参照组，高白细胞血症维持时间短于参照组，差异有统计学意义（P <0.05);研究组不良反应发生率与参照组比较，差异未见统计学意义（P>〇. 05);研究组治疗3个月复发率与再次治疗完全缓解率与参照组比较，差异未见统计学意义（P >0.05);研究组治疗6个月复发率低于参照组，差异有统计学意义（尸<0.05)。
研究组治疗6个月复发再次治疗，完全缓解率与参照组比较，差异未见统计学意义（P>0. 05)。
结论急性早幼粒细胞白血病临床治疗中，以维A酸联合亚砷酸诱导化疗，有利于缩短诱导缓解时间，提高完全缓解率，但存在一定药物不良反应。
【关键词】维A酸；亚砷酸；急性早幼粒细胞白血病D01：10. 3760/cm a. j. cnl 15689 -20200830-04216Efficacy of retinoic acid combined with arsenious acid on acute promyelocytic leukemiaXu Wei, Ding XianchaoDepartment of Hematology, Zhengzhou Yihe Hospital, Zhengzhou 450000, ChinaCorresponding author：Xu Wei, Email：kengzhu3@yeah, net【Abstract】Objective To study the effect of tretinoin combined with arsenious acid on acute promyelocytic leukemia (APL). Methods A total of 82 patients with APL in Zhengzhou Yihe Hospitalfrom December 2018 to December 2019 were selected and divided into reference group and study group byrandom number table. Forty-one cases in the reference group were given tretinoin Induction chemotherapy,and 41 cases in the study group were given tretinoin combined with arsenous acid induction chemotherapy,and the clinical treatment complete remission rate, remission induction time, peak white blood cell level, maintenance time of hyperleukocytosis, incidence of adverse reactions, recurrence rate after 3, 6 months oftreatment and complete remission rate after retreatment between the two groups were compared.Results The clinical treatment complete remission rate of the study group was higher than that of thereference group (P< 0. 05 ) ；the induced remission time in the study group was shorter than that in thereference group, the peak white blood cell level was lower than that in the reference group, and the maintenance time of hyperleukocytosis was shorter than that in the reference group, the differences were statistically significant (P <0. 05) ；there was no significant difference in the incidence of adverse reactionsbetween the study group and the reference group (P >0. 05) ；there was no statistically significant differencein the recurrence rate and complete remission rate after 3 months of treatment between the study group andthe control group (P > 0. 05 ) ；the recurrence rate of the study group after 6 months of treatment was lowerthan that of the reference group, the difference was statistically significant (P< 0. 05). There was nosignificant difference in the complete remission rate between the study group and the control group (P >0. 05). Conclusions In the clinical treatment of acute promyelocytic leukemia, the use of tretinoin• 102 •屮实用厌N2020 年12 月第47 卷第24 期Chinese Journal of Practical Medicine，Dec. 2020, Vol. 47, No. 24combined with arsenous acid to induce chemotherapy is beneficial to shorten the induction time and improvethe complete remission rate, but there are certain drug side effects.【Keywords】Retinoic acid; Arsenite; Acute promyelocytic leukemiaDOI ： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20200830 -04216急性早幼粒细胞白血病（APL)是急性髓细胞白血 病的一类，临床症状表现为贫血、出血、感染，并发弥散 性血管内血凝或原发性纤维蛋白溶解等症状时易造成 严重出血，早期死亡率较高，且预后质量较差[|<。
全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察姚伟;殷献录;李静【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2010(028)003【摘要】目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效和不良反应.方法应用ATRA联合As2O3治疗初治APL共16例,As2O3 0.1%注射液10 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～6 h,1次/d;ATRA25 mg/(m2*d)分3次口服,根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应等.结果 16例初治患者中,仅1例因剧烈头痛(排除脑出血)退出,其余15例均达到CR,CR率达到93.8%,取得CR的平均时间是(26.9±4.3)d,均无早期复发并持续完全缓解,且联合用药的不良反应患者均能耐受,毒副作用并未增加.结论双诱导治疗APL具有疗效好,达CR时间短,副作用少,无病生存时间长得优点.【总页数】2页(P253-254)【作者】姚伟;殷献录;李静【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,血液科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,血液科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,血液科,233000【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察 [J], 丁静;戴海滨;张延清;吴闯;于杏宝2.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病16例疗效观察 [J], 朱贵华;林圣云;李秀梅;韩秀华;庄万传;胡致平3.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察 [J], 卢红;陈娟4.全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果分析 [J], 邱瑞萍;朱童;张含花;李娜5.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果分析 [J], 胡萌;席晓平;杨海平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
