腹胀满(功能性腹胀)中医诊疗方案

用经方调腹胀医宗金鉴之腹胀门经方治疗腹胀痛案三则【病因病机】腹胀因饮食停滞胃肠，阻滞气机；或因情志抑郁，气滞郁结所致，责之于胃腑气实，属实证。

腹胀因素体脾脏虚弱，气机壅滞；或因脾脏虚弱，水饮不化，成为正虚邪实之证，责之于脾脏气虚，属虚证。

因此，清代医家柯韵伯提出了“实则阳明，虚则太阴”之说，提示了太阴脾与阳明胃脏腑之间的相互关系，高度概括了脾胃的病变规律。

【腹胀辨证】《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。

”主要说明凡以水湿聚留而引起的浮肿、腹胀满者，大都属于脾脏疾病，多由脾失健运、水湿停滞所致。

故《素问·脏气法时论》提出了：“脾病，虚则腹满肠鸣。

”此文提示了脾气虚，运化水饮失职，饮邪阻滞胃肠，而成腹满肠鸣。

当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴不降，可见《素问·阴阳应象大论》里描述的“浊气在上，则生月真胀”之象。

所以，在《伤寒论注》则提出了“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。

查看详情腹胀有虚实。

《本经疏证》言：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚。

”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。

”《景岳全书》亦提出了：“可按者为虚，拒按者为实。

”腹胀何以“按之不痛者为虚”？因为正气不足，脾虚气聚，虚气痞塞胀满，并非有形实邪充斥，故虽见腹部胀满，而按之可助脾气运转，气机得通，通则不痛，即或疼痛，但按之痛减，且喜热熨。

腹胀何以按之“痛者为实”？有形实邪（宿食、瘀血、水饮、痰热、虫积等）或实热燥屎蕴结胃肠，不按固然要痛，按之腹痛更甚，且痛甚于满，胀满无减轻之时，不通则痛也。

【验案举隅】阳明腑实兼太阳证（厚朴七物汤）王某，女，7岁，2013年4月1日就诊。

主诉：感冒咳嗽两天。

因受风而致咳嗽，干咳无痰，鼻塞流清涕，恶风，伴有脘腹胀满疼痛，拒按，大便质干，日一行，纳寐可，小便调。

舌红，苔白根厚腻，脉浮滑数。

证属里实已成，复感外邪。

治以表里双解，方用厚朴七物汤加味。

脘腹胀满中医治疗最佳方脘腹胀满是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

正常人胃肠道内可有少量气体，约 150 毫升（ml）左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。

1 症状概述是指腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大（也可仅为自觉胀满不适而无客观表现）；可以是全腹性的，也可仅为局部性的；有时是系统性疾病的表现（主要原因有胃肠道积气、腹腔内积液、腹腔内肿物、后腹膜疾并功能性腹壁肌张力增加或腹腔内气体）或者是腹内某肿疾病而事先未估计到。

腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等2 病因病机形成胀满的原因很多，有因湿热挟痰，或饮食阻滞，或脾胃虚弱，或七情不和，气机阻滞，或误下伤中，或暴怒忧郁，或痰气搏结，都能形成本病。

脏腑感受外邪，或功能失调，气机逆乱，是导致脘腹胀满的重要原因，早在《灵枢胀论篇》有过详细的论述：“脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安”，“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛，冬日重感于寒，则食泻不化；小肠胀者，少腹胀，引腰而痛”。

说明胃肠功能失调，可造成不同程度的胀满。

关于胀满的机制，有两点认识相同：（1）基本病机为邪结中焦，气机升降阻隔阻滞，痞塞不通。

（2）主要症状是心下痞塞满闷，按之濡软，外无胀满形迹；或不仅心下痞满闷塞感，外亦见有胀满之形。

对于基本病机还有部分医家认为与瘀血有关。

基本病机是在病因作用下，中焦气机痞塞，经络气血阻滞，胃液逐渐暗耗，导致其络脉瘀闭，日久可痰瘀互结搏而成积；临床证候的基本特点是热多于寒，实多于虚，浊阴不降甚于清阳不升。

3 主要症状(1)腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、肠套叠等病变的可能。

腹部胀满厉害烦躁不得眠经方（合方）一剂显效经方辩证问诊单：患者：女，34岁发病时的典型症状：最初发病是15岁左右，开始是每日早上干呕，饮食正常。

后牙龈红肿萎缩，导致牙齿松动，每年两次洗牙，也没用。

前年自推腹后，好些，不是天天干呕了。

不舒服是从去年开始厉害。

空腹时，左侧腹部有声音，说不清楚是水还是气，烦躁，须放屁后，才好点。

吃饱后也放屁，舒服些。

大便溏稀一天一次，少。

.晚上９点后腹胀厉害，不得卧，用手压腹部全是水声，烦躁，睡不着，有时也吐（干呕），吃往下降的药，放出长屁来，才能睡觉。

时好时坏，自前十天咳嗽以来，腹部胀满厉害，感觉水很多的样子。

咳嗽吃过小青龙，不太管用。

也用过麻黄加石膏类的，也无效，有痰，稀，白，早上有点稠，不太想吃饭。

用手推腹时，膻中下和左脐旁有硬结。

身高1米55，体重不到40公斤，面黄暗，月经提前，少，稀。

现在目胀，有点肿。

晚上因腹胀睡不着时，小便数。

右胳膊和右腿上有白色块状皮肤病，痒。

平时怕冷不怕热。

不爱出汗。

大便，一日一次，便溏。

前几天，三天解了一次，就一点。

现正在服用的药：昨天服的是：茯苓、桂枝、白术、甘草、厚直、枳实、半夏、陈皮、干姜、细辛、五味、当归、白芍，服后无效。

又服中成药清肺的，好像也不太管用，后经咳嗽，放出长屁来，才能睡觉。

最初发病的年份月份：15岁左右病情加重的年份月份：去年夏天发病的时辰：晚上饮：不爱喝水，喜热饮。

食：少，喜粥，厌油腻睡眠：不易入睡大便：湿，粘，腻，溏泻，便出不爽小便：晚上睡不着时，小便次数多月经：少，提前，黯暗，清稀白带：少，白，黄处方：大承气汤+小泻肺汤用药反馈：患者：先生，昨天吃后，感觉腹部胀感减少，水声也少了。

9：30分躺下，大约9：50左右就睡着了。

咳嗽醒一回，目眩了会，早上咳嗽会，痰好咳出。

以前四逆和泻心类得也吃过，没这么好的效果。

唉，同是学伤寒的，这差距咋就这么大呢？学了挺长时间的，连个咳嗽都没治好，弄得老公笑，自己也没信心了。

厚朴七物汤治疗腹部胀满原文：趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也。

当以温药服之。

语译：如果趺阳部出现微弦的脉象，应当兼有腹部胀满，如果腹部不胀满的，必定会出现大便困难，两侧腋下至腰部疼痛，这是由于下焦阳虚，寒气从下上逆的缘故，应当用温药治疗。

原文：病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。

舌黄未下者，下之黄自去。

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

语译：如果有腹部胀满的症状，按之不痛的表示为虚证；按之疼痛的表示为实证，治疗实证应当用泻下法。

如果腹满而舌苔黄，没有用泻下法的，用泻下药后则黄苔可以消退。

如果腹部胀满有时减轻，之后又依然如故，这属于寒证，应当用温药治疗。

原文：病者萎黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

语译：病人面色萎黄，烦躁而口不渴，阴寒壅结于胸中，而又腹泻下利不止的，属于死证。

如果寸口部出现弦脉，通常会出现两胁肋拘急而疼痛，兼有畏寒怕冷的症状。

原文：夫中寒家，喜欠，其人清涕出。

发热色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。

语译：遭受寒邪侵袭的人，喜欢打呵欠，容易鼻流清涕。

如果病人出现发热，但面色正常，则喜欢打喷嚏。

如果寒邪直中于里，则容易引起腹泻，这是由于脾胃虚寒所致；如果想打喷嚏又打不出，这是由于腹中受寒的缘故。

原文：夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

语译：如果身体瘦弱的人，肚脐周围出现疼痛，必定是因感受风寒，导致大便不通，如果误用泻下法通大便，则会损伤下焦元气，导致下焦阴寒之气逆上；如果气不逆上的，心窝处必定会出现痞证。

患腹部胀满，兼有发热10天，脉象浮数，饮食正常的，应当服用厚朴七物汤治疗。

厚朴七物汤厚朴半斤甘草大黄各三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两原文：上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。

腹胀的中医辨证施治•腹胀是肝病患者常见的症状，究其原因不外乎因气、因湿、因虚、因实为常见者。

因气；多见于肝郁气滞，见于情绪低落，忧思郁闷，肝气喜条达、舒发。

情绪低落则失条达舒发功能，肝气横逆。

因肝属木，横逆就会克伤脾土，脾土就是消系统的化功能，出现胁肋胀满、食欲不振、呕腐吞酸。

急、慢性肝炎、慢性胃炎多有上述症状。

治疗以柴胡疏肝散为主方；柴胡12克、陈皮12克、白芍12克、枳实10克、甘草6克、川芎10克、香附10克。

柴胡升散疏导、调肝解郁为主药，陈皮理气开胃、枳实宽中消涨、香附行气舒肝为辅药，白芍养血柔肝，川芎活血散瘀为佐药，甘草和中缓急为使药。

因湿；腹胀因于湿者多为脾虚，（胃肠功能减弱）湿困脾土，多见于心腹胀满，小便不利，四肢水肿、食少纳呆等。

主方用五皮饮；陈皮12克、茯苓皮15克、桑白皮10克、生姜皮3克、大腹皮12克，«内经»说、诸湿肿满者皆属于脾。

方中以陈皮芳香化湿、理气和中、醒脾为主药。

茯苓皮淡渗利湿、健脾调中、为辅药。

桑白皮泻肺行水、以治水之上源，通调水道下输膀胱。

大腹皮行气消胀、气行则水行、共为佐药。

生姜皮辛散、通行全身而散水气、为使药。

焦树德老前辈曾用五子五皮饮（茯苓皮30－45克、大腹皮15克、炒苏子10克、炒莱菔子10克、槟榔9－12克、水红花子9－12克、葶苈子10克、）治疗水臌，（包括早期肝硬化腹水，心源性腹水等）。

因虚；脾胃气虚、运化无力（胃肠平滑肌收缩无力）、饮食内停、或不消化、出现腹胀、便溏、倦怠乏力、面色萎黄、气短少神。

治疗以补中益气为主方；炙黄芪10克、党参10克、炙甘草6克、炒白术10克、陈皮10克、当归10克、升麻6克、柴胡6克、生姜3片、大枣5枚。

方中黄芪、党参为主药，补气健脾；白术燥湿健脾、甘草和中益气、当归和血、陈皮健胃行气、共为辅药；升麻、柴胡升阳气为佐药；生姜、大枣调和营卫，开发腠理的使药。

本方治疗气虚便秘加枳实10克、厚朴10克。

二百九十一、腹满、腹胀经方常见疾病治症：腹满、腹胀【治病策略】1、辩证（1）鼓肿者，气郁则鼓，水郁则肿。

以指接皮肉，随指陷下，皮肉不起，为水肿；外似水肿，随按随起，为气鼓。

皆因胆热阻碍中气，以致胃经不降使然。

因水化气则不肿，气化水则不鼓。

气水变化，全赖中气活泼，旋转升降，膈膜腠理，舒利清通。

胆木横逆，阳热郁塞，中气枯滞，膈膜干涩，腠理团结，然后气不化水，部而成鼓，水不化气，郁而成肿。

此病夹杂，甚难为治。

而胃经不降，实又为膈膜腠理干闭之原。

因胃降则津生，津生则气机活泼，而后旋转升降，流通无阻也。

(气鼓降胃、降胆兼降肺经，水肿降胃、降胆兼升肝脾。

)此二病，非老手难办。

（2）满肿者，脾经不升，气不运则满。

(温运中气。

)水不运则肿。

(燥土疏木。

)停水窜入经络，溢于皮肤，故肿也。

胃经不降者，多阴虚。

(降胃敛肺，兼养中气。

)脾经不升者，多阳虚。

(温补肾肝，兼润风木。

)满，即是胀。

（3）胀者，胃经自头走足，胃经不降，故头项、胸腹作胀。

但此病多兼胆经之逆与本经之滞。

(理滞降逆，调木顾中。

)湿热作胀。

(去湿清热。

)（4）人身脾土之气，运化不及，则现腹满、停食、上吐、下泻、四肢不举、全身倦怠等病。

土气填实，则不能运化也。

（5）孩子受惊吓而腹胀发烧，只要收惊即愈，情志不顺；抑郁忧思伤脾而发烧，消胀气烧即退。

（6）凡下利腹满不渴者，属太阴也。

（7）曹颖甫：是胀满又不同也。

A、太阴寒湿，则腹中胀满。

B、虚气停阻，则腹中胀满。

C、水结膀胱，则少腹胀满。

D、宿食不化，则腹中胀满。

E、血结胞门，则少腹胀痛。

F、腹满一证，以时减为太阴虚寒，不减为阳明实热。

虚寒当温，实热当泻，此其易知者也。

2、治疗（1）湿注太阴所主之腹部，则腹为之满。

湿流于胃，胃不能受则吐。

湿停中脘，则食不下。

湿渗大肠，则自利益甚。

寒湿在下，故腹时痛。

此证腹满自利腹痛，皆四逆汤证。

（2）桂枝汤症或者感冒并腹满便秘，厚朴七物汤。

呕吐的加半夏。

（3）太阴之利，寒热皆有。

治疗腹胀验方1、伤寒腹胀(阴阳不和)。

用桔梗、半夏、陈皮各三钱，生姜五片，煎水二杯，成一杯服。

此方名“桔梗半夏汤”。

2、治腹胀痛，泻不止。

用益智子仁二两，浓煎饮下。

3、心腹胀满，气短。

用豆蔻一两，去皮，研细。

每服半钱，木瓜生姜汤调下。

4、一切气病（胸腹胀满、恶心、气逆、翻酸、烦闷等）。

用香附子一斤、缩砂仁八两、炙甘草四两，共研为末，盐开水送服。

或研成粗末煎服亦可。

此方名“快气汤”。

5、脾湿肿满（腹胀如鼓，气喘，不能俯卧）。

用海金沙三钱，白术四两、甘草半两、黑牵牛头一两半，共研为末。

每服一钱，水送下。

能泻为好。

此方名“海金沙散”。

6、小便不通，腹胀。

用栝楼焙过，研为末。

每服二钱，热酒送下。

服至病愈为止。

7、上气咳嗽，腹胀人瘦。

用楸叶三斗，水斗，同煮开多次，去渣，再煎浓成膏，最后团成丸，纳入肛门中。

8、心痛腹胀，大便不通。

用巴豆二枚（去皮、心，炙黄）、杏仁二枚，棉包捶碎，以热水一合，泡取白汁取下。

9、干霍乱（心腹胀痛，吐泻不出）。

用巴豆一枚，去皮心，热水研服，能吐泻好见效。

10、心腹胀满，二便不通，气急喘息，脚气浮肿。

用郁李仁十二分，捣烂，水磨取汁，薏苡三合，捣如粟大。

一同煮粥吃下。

11、心腹胀满。

用野鸡一只、茴香（炒）、马芹子（炒）、川椒（炒）、陈皮、生姜吃下。

吃鸡的这一天，早上服喜禾散，辰时服此方，得午时服导气枳壳丸。

12、脚气浮肿，心腹胀满，小便涩少。

用马齿苋和少量粳米、酱汁煮食。

13、小儿腹胀的治疗便方。

用盐熬粉锡，等变色后，即取以摩擦腹部。

14、吐泻烦满，气逆腹胀。

以不灰木、阳起石(煅起)、阿魏各半两，巴豆(去心)、杏仁(去皮)各二十五个，共研细。

加粟米饭，做成丸子，如樱桃大。

每服一丸。

服时，把丸子穿一孔，在灯上烧到烟尽，再研为末，姜汤送下。

15、伤寒尿涩，小腹胀满。

用石燕研细，葱白汤调服半钱。

以消胀为度。

本验方摘录于《本草纲目》等中医典籍。

治腹胀单方验方腹胀，一般单见者甚少，多伴见于其他疾病（如急性肠炎、肝病、小儿疳积、术后等），或与腹痛并见。

原因较为复杂。

多与宿疾或术后有关。

多由湿热、食积、气滞所致，其证多实。

但亦有久病虚胀。

大概食后胀甚者，多在肠胃。

二便通调者，胀多在脏。

腹胀，时轻时重，或食后胀甚，或遇情志变化而加重，矢气稍舒，或与腹痛并见。

腹胀一般多伴有兼症，但较轻。

·消胀散·【组成】枳壳30g，厚朴，砂仁各15g。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。

每次服6～9g，日服2次，用水、酒各半送服。

【功效】理气消胀。

【主治】腹胀。

【附记】笔者经验方。

多年应用，效果甚佳。

凡气滞所致者，用之皆验。

·莱菔散·【组成】莱菔子30g，大黄、砂仁各10g。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。

每次服3～6g，日服2次，用温开水送服。

【功效】消积化滞、行气通便。

【主治】因消化不良所致的腹胀（脘腹胀满，时作时止，下痢后重）。

·山楂膏·【组成】山楂250g，槟榔30g，白糖180g。

【用法】将山楂、槟榔炒焦研细末，与白糖一同入锅，加水熬成膏状，备用。

每日服2汤匙，饭后用开水冲服。

连服10天为1个疗程。

【功效】消食导滞、健脾开胃。

【主治】因胃酸过少所致的腹胀、食欲不振等。

·砂仁猪肚方·【组成】砂仁末10g，猪肚子1 000g。

【用法】将猪肚子洗净，入沸水中汆透捞出，刮去内膜，放入锅中，加清汤和花椒、生姜、葱白、料酒，煮至熟捞出，切条片状。

锅内加原汤500ml，煮沸，下肚子片条，加入砂仁末，猪油、胡椒面、精盐、味精等调味品，拌匀即可。

佐餐食用。

【功效】温中健脾、行气消胀。

【主治】腹胀（脾胃虚寒夹气滞型）。

·砂仁散·【组成】砂仁30g，枳壳15g，萝卜汁适量。

【用法】将砂仁、枳壳捣碎，浸入萝卜汁内拌匀吸干，取出晒干研细末，贮瓶备用。

每次服3～6g，日服2次，以温开水送服。

《医学纲目》小腹胀小腹胀先腹大，后四肢肿，为胀。

或独腹大，四肢不肿者，治法同。

□〔无〕附子绿豆汤治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病名肤胀。

一剂未知，再作。

大附子（一个，重七钱者，生，去皮脐，半破）绿豆（二两）上以生姜二两切，水二碗煎至一碗，去渣，分三服，空腹温服。

次日，将前附子破作四片，再用绿豆二两，姜一两，如前煎服。

停三日，复将附子作八片，如前煎服。

（治鼓胀法，并见后行湿寒热气血诸条，皆其法也。

）□〔仲〕胀满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。

腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药。

腹满不减，减不足言，须当下之，宜大承气汤。

□〔海〕脾虚满者，黄汤。

（芍药停湿。

）脾实满不运，平胃散。

（苍术泄湿。

）东垣云∶腹胀满，气不转者，加浓朴以破滞气。

腹中夯闷，此非腹胀满，乃散而不收，可加芍药收之。

是知气结而胀，宜浓朴散之；散而胀，宜芍药收之。

□〔丹〕鼓胀，大补中气行湿。

此乃脾虚之甚，必须远音乐，断浓味。

朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。

用大剂人参、白术，佐以陈皮、苍术、茯苓之类。

有血虚者，四物行血，随证加减。

凡补气，必带浓朴宽满。

腹胀必少佐浓朴者，盖浓朴味辛，以气聚于上焦故也。

气不运，加木香。

气若陷下，用升麻、柴胡以提其气。

水肿当补脾为主，白术、茯苓、陈皮佐之。

鼓胀论心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中亦阴也，属土。

经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输干脾。

脾气散精，上归于肺。

通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行。

是脾具坤静之德，而有干健之运，故能致心肺之阳，降肾肝之阴，升而成天地交之泰，是为无病之人。

今也七情内伤，六淫外侵，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职。

胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。

于斯时也，清浊相混，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热；热留而久，气化成湿；湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。

以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其病胶固，难以治疗，故又名曰蛊。

治脾胃胀满组方
治脾胃胀满组方
来源：《笔花医镜》
散人注：胃腹胀满有多种病因，应弄清原因再对症施治。

大部分胃胀是因为
伤食，而伤食的一个重要表征是胀满拒按，医者辩之！
1、白术丸：治气虚中满。

白术茯苓陈皮（各二两）砂仁神曲（各一两五钱）五谷虫（四两）
用荷叶老米煎水为丸。

2、保和丸：治伤食。

麦芽山楂莱菔子浓朴香附（各一钱）炙草连翘（各五分）陈皮（一钱五分）
水煎服亦可。

3、大和中饮：治食积胀闷。

食积者。

坚滞胀满也。

大和中饮主之。

枳实（一钱）浓朴（一钱五分）麦芽楂炭（各二钱）陈皮（一钱）砂仁（八分）泽泻（一钱）
4、和中丸：治腹胀食积。

土炒白术（四两）炒扁豆（三两）茯苓砂仁（各一两五钱）半夏（姜汁炒一两）
面炒枳实炒神曲炒麦芽炒山楂姜汁炒香附丹参（酒蒸各二两）陈皮五谷虫
（炒焦黄色各三两）
上为末。

荷叶一枚煎水为丸。

5、枳术丸：除胀消食。

炒枳实（一两）炒白术（二两）
6、、小陷胸汤：治结胸少腹满痛。

手不可近。

半夏（二钱）黄连（一钱五分）栝蒌仁（大者一个杵）
7、大陷胸汤：服小陷胸汤不效。

以此治之。

大黄（六钱）芒硝（四钱）甘遂（二分五厘研冲）。

腹胀中西医治疗详解腹胀中西医治疗详解常见的消化系统症状。

可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。

腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

正常人胃肠道内可有少量气体，约150毫升(ml)左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。

临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。

腹胀 - 疾病概述腹胀腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。

流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。

腹胀就是腹部膨隆。

正常情况下小儿饭后会有腹部膨胀，饥饿时会腹部空瘪。

如果腹部持续膨胀不瘪，且腹壁有张力，即可认为腹胀。

引起腹部膨隆有下列原因：(1)消化道内积有大量气体或液体。

(2)腹腔内积有过多气体或液体。

(3)腹内有较大囊性肿物或实性肿物。

(4)腹肌无力。

腹胀 - 疾病病因腹胀一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液、小肠液等，健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液，引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等；(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等；(3)其他：胃肠神经官能症；2.肝胆与胰腺疾病，如急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症及胰腺炎等；3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等；4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等，心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀；5.急性感染性疾病如败血症、重症肺炎及伤寒等；腹胀6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等；发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀，B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊；2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张；3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。

【偏方】功能性腹胀及术后腹胀效验良方腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满的一种症状。

现代医学急、慢性胃肠炎,胃肠神经官能症,消化不良,肠梗阻,肝胆疾病,腹腔手术后多出现腹胀。

中医学认为,本病多与饮食失调、起居无节,湿阻气滞、脾胃虚弱以及瘀血阻滞经脉等因素引起。

临床可见腹部胀大,叩之如鼓，伴有食欲不振,纳呆饱闷,嗳腐吞酸，恶心呕吐等症。

方一足三里敷贴【主治】：手术后腹胀,肠鸣音减弱，排除肠梗阻。

【方药】：大黄、木香、桃仁各9g,牵牛子、赤芍各6g，冰片3g。

【制用法】：上药研成细末,用香油调成稠糊状,以不流淌为度,外敷双侧足三里,以塑料薄膜封包外固定。

每8小时更换1次,3次为1疗程。

【编按】：中医认为,手术刺激可使气血瘀滞,胃肠通降功能失常,导致腹胀。

根据六腑以通为用、以降为顺的理论,治疗应以理气通腑除胀为主。

足三里属足阳明胃经合穴,合治内腑,是治疗肠胃疾病的主要腧穴,具有双向调节胃肠功能的作用。

敷贴药中大黄、牵牛子苦寒沉降,通里除胀;木香辛行苦降,善行胃肠之滞气;桃仁、赤芍活血化瘀以利行气除胀;冰片清凉透达,通经活络,助药物渗透吸收;香油清香走窜,促使诸药合力经穴位由表入里,通过经络气血的运行作用,直达病所,从而达到治疗腹胀的目的。

126例腹胀患者敷药后24小时内显效98例,有效22例,无效6例,总有效率95.24%。

显效98例中有2例出现缓泻;无效6例中有4例伴有低血钾,2例并发腹膜炎。

实践证明,本疗法简便易行;疗效确实可靠,符合外科术后用药原则，值得临床推广使用。

方二莱菔子烫熨腹部【主治】：腹胀【制用法】：在常规治疗原发病与常规护理的同时,用中药莱菔子500g,放在铁锅里炒热至70℃后，放置于15cm×15cm布袋,袋口扎紧。

然后根据病人的情况,备好屏风遮挡(冬天应注意保暖)，护士协助病人充分暴露腹部，然后把布袋放置于病人的中脘处，先顺时针沿脐周旋转反复熨烫致腹部皮肤潮红;再逆时针方向沿脐周旋转反复熨烫致腹部皮肤潮红;接着把布袋放于上脘部,从上至下至气海穴,再从下至上反复熨烫;最后将布袋放于升结肠处沿横结肠、乙状结肠、降结肠、直肠方向，从上至下反复熨烫;如果袋内的药物温度下降变凉，则需再次加热后，继续熨烫致使病人出现肛门排气,感觉腹胀减轻后方可停止。

腹胀的中医治疗方法是什么腹胀使人们生活中比较多见的症状，如果我们吃的太多，那么也会感觉到腹胀。

如果吃了一些容易产气的食物，那么也容易出现腹胀的症状。

虽然说腹胀并不是什么严重的疾病，但是，腹胀给人的身体健康带来了很大的影响，而且会让人感觉非常的不舒服。

那么，腹胀用中医方法怎么治疗呢？消食导滞1.保和丸：本品由山楂、神曲、麦芽、莱菔子、陈皮、制半夏、茯苓、连翘等组成。

具有消食化积的功能。

主治饮食积滞，腹部胀满，嗳气吐酸，胃中嘈杂不舒，不思饮食等。

每次服6~9克，日服2~3次。

2.沉香化滞丸：本品由神曲、麦芽、沉香、木香、香附、砂仁、陈皮、藿香、莪术等组成。

具有消食开胃、行气消胀、和胃止呕的功能。

主治食积气滞，脘腹胀满，恶心呕吐等。

每次服6~9克，日服2次。

3.开胸顺气丸：本品由山楂、神曲、麦芽、莱菔子、木香、青皮、乌药、枳实、厚朴、大黄、槟榔、甘草等组成。

具有消食、行气、泻下的功能。

主治饮食积滞，脘腹胀满，恶心呕吐，大便不通等。

每次服6克，日服1~2次。

燥湿健脾1.香砂养胃丸：本品由苍术、厚朴、陈皮、香附、砂仁、甘草等组成。

具有燥湿健脾、行气消胀的功能。

适用于湿邪阻滞脾胃，腹胀，食少，便溏，身重，乏力以及舌苔厚腻等。

每次服6克，日服2次。

2.香砂枳术丸：由香附、砂仁、枳实、白术等组成。

具有燥湿健脾、行气和胃的功能。

适用于湿阻脾胃，脘腹胀闷，食少，呕吐，便溏，身重，乏力等。

每次服6~9克，日服2~3次。

行气和胃1.木香顺气丸：本品由木香、香附、砂仁、青皮、苍术、厚朴、陈皮、枳壳、槟榔、生姜、甘草等组成。

具有行气和胃、疏肝燥湿的功能。

适用于脾胃气滞，脘腹胀闷疼痛，呕吐酸水等。

每次服6~9克，日服2~3次。

2.越鞠丸：本品由香附、苍术、神曲、川芎、栀子等组成。

具有疏肝行气以及燥湿、消食、活血、清热等功能。

主要用于肝胃气滞，兼有湿滞、食积，脘腹胀闷，两肋及胃脘胀痛或刺痛，精神抑郁，饮食无味，呕吐酸水等。

每次服6~9克，日服2~3次。

【中医养生】中医解决肚子胀气的方法
中医常用五种处理方式
1、寒湿内聚
腹部胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便泄泻，或脘腹疼痛、口渴不欲饮、肢体倦怠。

可用胃苓汤与厚朴温中汤来温化寒湿。

2、脾胃虚寒
排气不臭，腹中满胀，喜暖喜按，或进热食热饮较舒服，食欲减退、神疲乏力。

可用理中汤加减来温补脾胃。

3、湿热蕴结
腹胀恶心、心中烦闷、口渴不欲多饮、时时汗出、大便溏泄味臭、排气亦臭、肛门灼热、小便短赤。

可用王氏连朴饮加减来化湿清热。

4、宿食停滞
腹满胀痛、嗳腐吞酸、见食物觉恶心、大便泄泻味臭并含有不消化食物、排气有腐臭味。

可用保和丸加减来消食导滞。

5、实热内结
腹满或硬痛、大便秘结、口干舌燥。

可用承气汤加减来泻下热结。

２０２１年１２月　第２７期护理研究中医药综合治疗顽固性腹胀验案一则申健，周正华*天津中医药大学第一附属医院，天津 300000【摘要】“5D治疗”是周师在日常诊疗中的常用方法，以中医整体观为基础，运用不同的治疗方法或治病手段、理法，取得患者合作，将治疗与调养于一体，拓宽临床诊疗的思路。

本例SMAS求医日久，周师辨证凿凿，杂合以治，效如桴鼓。

【关键词】顽固性腹胀；异功散；肠系膜上动脉压迫综合征[中图分类号]R256.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0251-02腹胀是常见的临床症状，系指腹部肿胀(膨胀)的主观感觉；也可指腹腔充满，腹压或腹壁张力增加，或过多气体的感觉；可以发生在部分腹部或全腹部，常有腹部隆起。

像很多其他腹部症状一样，腹胀也可能是一异质性的症状，由不同的病理生理学机制联合产生，每个病人中是不同的[1]。

现代医学多以对症处理，缺乏特异性，效果欠佳。

近随师侍诊期间，遇一患者顽固上腹胀3年余，加重7月，周师禀《素问·异法方宜论》：“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

”以辨证论治为前提，运用“5D治疗”3个月疗效显著，病案介绍如下，以飨同道。

1　病例介绍俞某，女，33岁，2020年8月3日初诊。

患者主因“上腹胀3年”前来就诊，患者3年前无明显诱因出现上腹胀，未予重视，7月前无明显诱因上腹胀加重，遂就诊于我院消化科门诊，查电子胃镜示：Barrett食管？慢性胃炎。

予：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg Qd及口服中药汤剂治疗，未见明显改善，之后三月余多次就诊于我院门诊，服中药汤剂近百剂，症状未有明显改善，遂求诊于周师。

刻下症见：上腹胀满，餐后加重伴恶心，无呕吐，口干口苦，无反酸烧心，咽部不适，偶有嗳气，纳差，寐欠安，大便干，3日1行，小便调，L mp：月经未来潮5月余，育1女，未怀孕，身高160 cm，体重39 kg，BMI：15.2，近7月体重下降6kg。