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人促红细胞生成素对肾缺血再灌注损伤的保护作用易善红【期刊名称】《免疫学杂志》【年(卷),期】2007(23)1【摘要】目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,Epo)对失血性休克大鼠肾损伤的保护作用。
方法建立失血性休克大鼠肾损伤模型,分为对照组、休克组及Epo治疗组3组,进行组织学观察,并检测血丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、素氮(BUN)和肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)水平。
结果Epo治疗组血浆MDA、Cr、BUN水平较失血性休克组组显著下降(P<0.05);肾组织匀浆SOD显著升高、IL-6显著降低(P<0.05)。
结论Epo可提高SOD,降低IL-6,对肾缺血再灌注损伤具有保护作用。
【总页数】3页(P49-51)【关键词】肾;缺血再灌注损伤;促红细胞生成素【作者】易善红【作者单位】第三军医大学附属新桥医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.非促分裂型人酸性成纤维细胞生长因子对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用 [J], 许华;海广范;许虹;向继洲2.促红细胞生成素衍生肽的制备和鉴定及对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用 [J], 赵天;杨橙;胡林昆;许明;林淼;薛寅佳;谢勇威;戎瑞明;朱同玉3.重组人促红细胞生成素对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用 [J], 仇方忻;饶小胖;田芳;刘雪梅4.促红细胞生成素对大鼠移植肾缺血-再灌注损伤的防护作用 [J], 李衡;纳宁;黄正宇;缪斌;赵大强;华学锋;洪良庆5.促红细胞生成素对肾缺血再灌注损伤的保护作用 [J], 张渝华;张勤;郭东阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
论著 临床研究作者简介:刘伟坤(１９８３~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:创伤骨科及骨肿瘤ꎮ重组人促红细胞生成素治疗急性脊髓损伤患者的临床疗效刘伟坤(湖北省武汉市东西湖区人民医院暨华中科技大学协和东西湖医院骨科ꎬ武汉市㊀４３００４０ꎬ电子邮箱:ｌｉｕｗｅｉｋｕｎｄｏｎｇｘｉｈｕ＠１６３.ｃｏｍ)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨重组人促红细胞生成素(ｒｈＣＰＯ)治疗急性脊髓损伤(ＡＳＣＩ)患者的临床疗效ꎮ方法㊀将８０例ＡＳＣＩ患者分为ｒｈＣＰＯ组和对照组ꎬ各４０例ꎮ两组患者均在常规治疗的基础上ꎬｒｈＣＰＯ组给予皮下注射ｒｈＣＰＯꎬ对照组注射等量生理盐水ꎮ治疗前和治疗后１个月㊁３个月评估患者的运动和感觉功能ꎬ并检测患者的红细胞和血红蛋白水平ꎬ比较两组患者不良反应发生情况ꎮ结果㊀治疗后１个月㊁３个月ꎬ两组患者的美国脊髓损伤协会运动功能评分和感觉功能评分均较治疗前提高ꎬ且ｒｈＣＰＯ组高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎬｒｈＣＰＯ组患者红细胞和血红蛋白水平均高于对照组和治疗前(均Ｐ<０.０５)ꎮ两组患者的不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀ｒｈＣＰＯ用于治疗ＡＳＣＩ能发挥较好的神经保护作用ꎬ有效地改善患者的运动和感觉功能ꎬ安全性较高ꎮʌ关键词ɔ㊀重组人促红细胞生成素ꎻ急性脊髓损伤ꎻ运动功能ꎻ感觉功能ꎻ安全性ꎻ有效性ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ６５１.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０２０)０５￣０５７３￣０５ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０２０.０５.１３ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙＬＩＵＷｅｉ￣ｋｕｎ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬＷｕｈａｎＤｏｎｇｘｉｈｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ＆ＵｎｉｏｎＤｏｎｇｘｉｈｕＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬＷｕｈａｎ４３００４０ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ(ｒｈＣＰＯ)ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ(ＡＳＣＩ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＣＩｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｈＣＰＯｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓꎬｂａｓｅｄｏｎｗｈｉｃｈｔｈｅｒｈＣＰＯｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｒｈＣＰＯꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅａｍｏｕｎｔｏｆｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ.ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｏｎｅａｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｍｏｔｏｒａｎｄｓｅｎｓｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄꎬａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＯｎｅａｎｄｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｐｉｎａｌＩｎｊｕｒｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅａｎｄｓｅｎｓｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｒｈＣＰＯｇｒｏｕｐｇｏｔｈｉｇｈｅｒｓｃｏｒｅｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ａｌｌＰ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｈＣＰＯｇｒｏｕｐｅｘｈｉｂｉｔｅｄｈｉｇｈｅｒｌｅｖｅｌｓｏｆｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｒｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ｒｈＣＰＯｅｘｅｒｔｓａｆａｖｏｒａｂｌｅｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎＡＳＣＩａｎｄｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｍｏｔｏｒａｎｄｓｅｎｓｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｃｈｉｅｖｉｎｇｈｉｇｈｅｒｓａｆｅｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎꎬＡｃｕｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙꎬＭｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎꎬＳｅｎｓｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎꎬＳａｆｅｔｙꎬＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ㊀㊀近年来ꎬ随着高能量创伤患者不断增多ꎬ急性脊髓损伤(ａｃｕｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙꎬＡＳＣＩ)已成为脊柱外科发病率较高的疾病之一[１]ꎮＡＳＣＩ是中枢神经系统的严重创伤性疾病ꎬ主要临床表现为损伤平面以下感觉㊁运动功能完全丧失和大小便失禁ꎮＡＳＣＩ在全球的发生率为２０~４０/１００万人ꎬ每年新增ＡＳＣＩ患者约１万人ꎬ平均年龄为３１.７岁ꎬ大多因跌倒㊁车祸㊁暴力伤害等造成脊柱骨折或脱位ꎬ进一步加剧脊髓损伤[２]ꎮ既往研究显示ꎬ早期应用甲强龙冲击疗法联合手术减压治疗ＡＳＣＩ具有一定的临床疗效[３]ꎮ然而ꎬ由于苛刻的治疗时间窗和并发症等问题ꎬ甲强龙的临床应用范围受到一定的限制ꎮ因此ꎬ寻找一种与激素具有协同作用甚至取代激素的有效药物ꎬ一直是ＡＳＣＩ治疗领域的研究热点[４]ꎮ近年来有研究结果显示ꎬ重组人促红细胞生成素(ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎꎬｒｈＣＰＯ)作为一种新型的神经保护药物ꎬ具有显著的神经营养和神经保护作用[５－６]ꎮ本研究探讨ｒｈＣＰＯ治疗ＡＳＣＩ的疗效ꎬ为ＡＳＣＩ的临床治疗提供参考ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选择２０１０年１月至２０１８年６月我院收治的８０例ＡＳＣＩ患者作为研究对象ꎮ纳入标准: (１)诊断符合英国国家急救Ｘ线影像学研究机构标准和加拿大颈椎标准[７－８]ꎻ(２)伤后至入院时间<２４ｈꎻ(３)Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ㊁Ｄ级患者ꎻ(４)自愿参与本研究并签署治疗知情同意书ꎬ且能协助完成６个月的病情随访ꎮ排除标准:(１)年龄ɤ１５岁或者ȡ７１岁ꎻ(２)合并其他重要脏器损伤或者功能不全ꎻ(３)血红蛋白>１３０ｇ/Ｌꎻ(４)合并缺铁性贫血或者铁代谢不良ꎻ(５)拒绝使用ｒｈＣＰＯ治疗的患者ꎻ(６)既往罹患脊柱退行性疾病或者脊髓疾病ꎮ采用随机数字表法将患者分为ｒｈＣＰＯ组和对照组ꎬ每组４０例ꎮ其中ꎬｒｈＣＰＯ组男性２５例㊁女性１５例ꎬ年龄(３５.３２ʃ９.４１)岁ꎬ受伤后至入院时间(１０.５６ʃ１.６４)ｈꎬ受伤部位为颈椎１１例㊁胸椎１７例㊁腰椎１２例ꎬ手术治疗２８例㊁保守治疗１２例ꎻ对照组男性２４例㊁女性１６例ꎬ年龄(４０.３６ʃ１０.８２)岁ꎬ受伤至入院时间为(１１.５７ʃ３.２５)ｈꎬ损伤部位为颈椎１０例㊁胸椎１６例㊁腰椎１４例ꎬ手术治疗２６例㊁保守治疗１４例ꎮ两组患者的性别㊁年龄㊁受伤至入院时间㊁受伤部位㊁治疗方式等一般资料比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法:所有患者入院后均按照美国急性脊髓损伤研究会的治疗方案[９]及时给予规范的甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙ꎬ生产厂家:辉端制药比利时公司ꎬ生产批号:ＪＸ２００００４２４ꎬ规格:４０ｍｇ/瓶)冲击治疗ꎬ首剂使用甲强龙３０ｍｇ/ｋｇꎬ在１５ｍｉｎ内完成静脉注射ꎬ４５ｍｉｎ后按照５.４ｍｇ/(ｋｇ ｈ)治疗量维持治疗２３ｈꎮ观察组在此基础上于入院后２４ｈ开始使用ｒｈＣＰＯ注射液(依普定ꎬ生产厂家:山东科兴生物制品有限公司ꎬ生产批号:Ｓ２００００００７ꎬ规格:３０００ＩＵ/支)６０００ＩＵ静脉注射ꎬ３次/周ꎬ连续治疗４周ꎬ对照组注射等量生理盐水ꎮ对存在手术指征的ＡＳＣＩ患者行椎管减压手术治疗ꎬ手术均由同一医疗组的医生在入院后３ｄ内进行ꎮ甲强龙冲击治疗期间给予心电监护ꎬ根据具体情况联合采用制动固定㊁抗感染㊁抑酸㊁脱水消肿等对症支持治疗ꎬ观察ｒｈＣＰＯ组患者在治疗过程中是否有皮疹㊁发热㊁瘙痒㊁呼吸困难等不良反应的发生ꎮ１.２.２㊀观察指标:(１)治疗前㊁治疗后１个月和３个月ꎬ根据美国脊髓损伤协会(ＡｍｅｒｉｃａｎＳｐｉｎａｌＩｎｊｕｒｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬＡＳＩＡ)制定的评分标准对脊髓损伤水平进行评分ꎬ评估患者的运动和感觉功能[１０]ꎮ运动功能评分用以评估双侧四肢共１０组肌节的肌力ꎬ按照肌力０~５级的评定情况对应评分为０~５分ꎬ评分越高说明肌肉运动功能越好ꎮ感觉功能评分主要评定双侧共２８个关键皮节的针刺觉和轻触觉ꎬ每种状态的正常情况为２分ꎬ躯体单侧的针刺觉和轻触觉总分均为５６分ꎬ感觉功能评分总分２２４分ꎬ评分越高说明肌肉感觉功能越好ꎮ(２)治疗前㊁治疗后１个月和３个月检测两组患者的红细胞和血红蛋白水平ꎮ红细胞正常参考值:男性４ˑ１０１２/Ｌ~５.５ˑ１０１２/Ｌꎬ女性３.５ˑ１０１２/Ｌ~５ˑ１０１２/Ｌꎻ血红蛋白正常参考值:男性１２０ｇ/Ｌ~１６０ｇ/Ｌꎬ女性１１０ｇ/Ｌ~１５０ｇ/Ｌꎮ(３)观察两组患者治疗期间的消化道反应㊁泌尿系感染等不良反应发生情况ꎮ１.３㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１３.０软件进行统计分析ꎮ计量资料以(ｘʃｓ)表示ꎬ比较ｔ检验ꎻ计数资料以例数和百分比表示ꎬ比较采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者治疗前后的运动功能和神经功能评分比较㊀治疗前ꎬ两组患者的ＡＳＩＡ运动和神经功能评分比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后１个月㊁３个月ꎬ两组患者的ＡＳＩＡ运动功能评分和感觉功能评分均较治疗前提高ꎬ且ｒｈＣＰＯ组高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀ｒｈＣＰＯ组和对照组患者治疗前后ＡＳＩＡ神经功能评分比较组别ｎＡＳＩＡ运动评分治疗前治疗后１个月治疗后３个月ＡＳＩＡ感觉评分治疗前治疗后１个月治疗后３个月ｒｈＣＰＯ组４０４５.５６ʃ１１.３４６７.４６ʃ９.８４∗９５.４２ʃ９.８７∗１２９.９１ʃ１２.１５１７３.２６ʃ１４.３１∗２１０.１１ʃ１１.６２∗对照组４０４６.３７ʃ１０.５７５８.９２ʃ１０.１１∗８０.５３ʃ９.１３∗１２８.７３ʃ１１.４２１５０.１４ʃ１５.６８∗１８６.２１ʃ１２.３７∗㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值０.３３１３.８２８７.００４０.４４８６.８９０８.９０６Ｐ值０.７４２<０.００１<０.００１０.６５６<０.００１<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀两组患者治疗前后的红细胞和血红蛋白水平比较㊀治疗前ꎬ两组患者的红细胞和血红蛋白水平差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后１个月㊁３个月ꎬｒｈＣＰＯ组的红细胞和血红蛋白水平均高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后１个月㊁３个月ꎬｒｈＣＰＯ组的红细胞和血红蛋白水平㊁对照组的血红蛋白水平均较治疗前升高ꎬ且治疗后３个月较治疗后１个月升高(均Ｐ<０.０５)ꎻ对照组治疗后１个月的红细胞较治疗前差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ但治疗３个月后的红细胞水平较治疗前和治疗１个月后均升高(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组患者治疗前后血常规比较组别ｎ红细胞(ˑ１０１２/Ｌ)治疗前治疗后１个月治疗后３个月血红蛋白(ｇ/Ｌ)治疗前治疗后１个月治疗后３个月ｒｈＣＰＯ组４０３.７８ʃ０.２８４.０８ʃ０.２９∗５.１２ʃ０.２９∗＃１１８.３１ʃ８.９２１２８.３８ʃ５.６３∗１３４.７５ʃ６.７９∗＃对照组４０３.６８ʃ０.３２３.８１ʃ０.３１４.２６ʃ０.４３∗＃１１８.７３ʃ６.７２１２２.５２ʃ７.６８∗１２６.６３ʃ６.８４∗＃㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值１.４９０４.０２３１０.４９００.２３８３.８９０５.３２９Ｐ值０.１４０<０.００１<０.００１０.８１３<０.００１<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗后一个月比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎮ２.３㊀两组患者不良反应发生情况比较㊀两组不良反应发生率均为７.５％(３/４０)ꎬ差异无统计学意义(校正χ２＝０.１８０ꎬＰ＝０.６７１)ꎬ其中ｒｈＣＰＯ组发生消化道反应２例(大便潜血阴性及阳性各１例)㊁泌尿系感染１例ꎬ对照组发生消化道反应１例(大便潜血阳性)㊁泌尿系统感染２例ꎬ予以对症支持治疗后均恢复ꎮＣＨＯ组患者在治疗过程中均未发现皮疹㊁发热㊁瘙痒㊁呼吸困难等不良反应ꎮ３㊀讨㊀论ＡＳＣＩ是脊柱外科和神经外科常见的急危重症之一ꎬ直接和间接外力作用可使脊柱脊髓功能发生改变ꎬ造成患者身体麻木ꎬ甚至终身残疾ꎮＡＳＣＩ伤残率和致死率较高ꎬ多有严重的后遗症ꎬ给家庭和社会造成严重的负担ꎮ据统计ꎬ我国现有脊髓损伤患者超过２００万ꎬ而且每年新增１０万人左右[１１]ꎮＡＳＣＩ的损伤机制主要有:(１)原发损伤机制ꎬ直接暴力损伤破坏脊髓组织和细胞膜ꎬ影响血液供应ꎻ(２)继发损伤机制ꎬ脊髓损伤后２４ｈ内机体的代谢和生化发生改变ꎮ原发性损伤通常是指外力直接损害神经自身组织ꎬ随着病情的进展ꎬ绝大多数的原发性损伤会进一步诱导继发性神经损伤的发生ꎬ通过早期手术干预联合药物治疗可延缓继发性脊髓神经损伤[１２]ꎮ目前临床上有多种药物可用于治疗ＡＳＣＩꎬ但大部分效果欠佳ꎮ甲强龙可以减少脊髓损伤部位的炎症细胞数量ꎬ减少细胞凋亡和脂质氧化ꎬ改善受损组织的血管通透性ꎬ促进神经功能恢复ꎮ早期制定的临床指南推荐激素作为ＡＳＣＩ的一线用药ꎬ但近年来较多国家在脊髓损伤治疗指南中已不推荐使用激素治疗ꎮ随着药物研究的快速发展ꎬ有关减缓和限制继发性神经脊髓损伤的药物研究越来越多ꎬ促红细胞成生素作为一种新型的神经保护因子ꎬ逐渐被国内外学者广泛关注ꎬ并成为包括脊柱外科和神经外科在内的众多学科的研究热点[１３]ꎮ目前认为ꎬ人类的神经系统存在内源性促红细胞生成素及其受体ꎬ当机体和组织发生缺血缺氧时ꎬ促红细胞生成素及其受体可以被大量诱导生成ꎻ当机体出现外伤㊁出血或者缺血性疾病时ꎬ局部神经组织发生充血水肿和变性坏死ꎬ最终导致持续缺血缺氧ꎬ进而导致内源性促红细胞生成素大量生成并与其受体结合ꎬ保护神经避免进一步损伤ꎮ然而ꎬ当出现急性缺血缺氧性神经损伤时ꎬ机体在很短的时间内无法迅速生成充足的内源性促红细胞生成素ꎬ因此ꎬ在这一阶段应用外源性促红细胞生成素可以使机体在短时间内与神经组织内增多的促红细胞成生素受体结合ꎬ从而延缓甚至部分逆转神经损伤的进展[１４]ꎮ研究显示ꎬ当细胞或组织出现缺血缺氧性改变时ꎬ外源性促红细胞生成素的合理应用能够避免神经进一步损伤ꎬ有效地促进运动和感觉功能的恢复[１５－１６]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后１个月和３个月ꎬｒｈＣＰＯ组和对照组患者的ＡＳＩＡ运动评分和感觉评分均较治疗前提高ꎬ且ｒｈＣＰＯ组高于对照组(均Ｐ<０.０５)ꎮ这提示ｒｈＣＰＯ可以减轻和抑制ＡＳＣＩ病灶周围神经组织继发性损伤的发生和进展ꎬ具有确切的神经保护作用ꎮ何玉宝等[１７]研究结果显示ꎬ对伤后８ｈ内的ＡＳＣＩ患者采用甲强龙联合ｒｈＣＰＯ治疗可提高患者的神经功能ＡＳＩＡ评分ꎮ本研究中ꎬ对照组单独应用甲强龙后的ＡＳＩＡ运动评分和ＡＳＩＡ感觉评分均较治疗前提高(均Ｐ<０.０５)ꎬ且两组患者的发生率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ这体现了甲强龙在ＡＳＣＩ治疗中的有效性ꎬ也是多数国家仍然将甲强龙作为治疗ＡＳＣＩ首选的原因之一ꎮ此外ꎬ动物实验证实ｒｈＣＰＯ能够减轻大鼠脊髓内的炎症反应ꎬ同时还可以促进新生神经元的增殖[１８]ꎬ这可能是ｒｈＣＰＯ治疗可促进ＡＳＣＩ运动功能恢复的原因ꎬ然而ꎬ其具体的作用机制尚需进一步研究阐明ꎮｒｈＣＰＯ治疗的副作用主要包括发热㊁皮疹㊁瘙痒㊁头痛㊁呕吐等ꎬ长时间大剂量的使用还可能导致患者血压升高㊁深静脉血栓形成风险增加[１４]ꎮＡｂｒｉｓｈａｍｋａｒ等[１９]研究结果显示ꎬ使用２０００ＩＵ促红细胞生成素治疗后ꎬＡＳＣＩ患者红细胞和血红蛋白水平均较未使用促红细胞生成素治疗组升高不明显ꎬ且无发热㊁皮疹㊁瘙痒等副作用发生ꎬ提示应用２０００ＩＵ剂量的促红细胞生成素治疗ＡＳＣＩ患者安全可靠ꎮ何玉宝等[１７]对ＡＳＣＩ患者采用甲强龙联合５００Ｕ/ｋｇ剂量的ｒｈＣＰＯ治疗ꎬ随后２４ｈ内再重复给药１次ꎬ结果显示ꎬ治疗后患者没有发生血栓等并发症ꎬ红细胞和血红蛋白无明显升高ꎮ本研究中ꎬｒｈＣＰＯ组患者治疗后１个月㊁３个月的红细胞和血红蛋白水平较对照组和治疗前升高ꎬ且治疗后３个月的红细胞和血红蛋白均较治疗１个月后升高(均Ｐ<０.０５)ꎻ对照组治疗后１个月的红细胞水平较治疗前无明显升高(Ｐ>０.０５)ꎬ但血红蛋白较治疗前升高(Ｐ<０.０５)ꎬ且治疗３个月后ꎬ红细胞和血红蛋白均较治疗前和治疗后１个月升高(均Ｐ<０.０５)ꎮ这提示采用ｒｈＣＰＯ治疗可提高ＡＳＣＩ患者的红细胞和血红蛋白水平ꎬ与上述研究结果不一致ꎬ分析其可能原因为本研究中的ｒｈＣＰＯ治疗剂量较大ꎬ疗程较长ꎮ但是ꎬ本研究治疗过程中ｒｈＣＰＯ组患者均未出现不良反应ꎬ提示本研究的ｒｈＣＰＯ使用剂量和疗程可安全应用于ＡＳＣＩ患者的治疗ꎮ综上所述ꎬｒｈＣＰＯ用于治疗ＡＳＣＩ能发挥较好的神经保护作用ꎬ有效地改善患者的运动和感觉功能ꎬ安全性较高ꎬ可应用于临床ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ如纳入的样本含量较少ꎬ且缺乏对不同病情程度患者㊁不同ｒｈＣＰＯ剂量或疗程的亚组分析ꎬ可能存在一定偏倚ꎬ今后仍需进一步研究ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀李建军ꎬ杨明亮ꎬ杨德刚ꎬ等. 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重组人促红细胞生成素对感染致急性肝脏损伤大鼠的保护作用目的探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）对盲肠结扎穿孔术（CLP）所致大鼠急性肝损伤的保护作用。
方法96只雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为：假CLP组（对照组），CLP组（脓毒症组），rHuEPO组。
采用盲肠结扎穿孔术复制急性肝损伤的动物模型，rHuEPO 组造模后即刻经尾静脉推注rHuEPO 5000 U/kg。
手术后连续观察24 h，选择术后2 h、6 h、12 h、24 h为观察点。
分别在各时点随机处死大鼠，采用酶联免疫法（ELISA法）检测血清TNF-α、iNOS水平变化;同时检测肝功能（ALT、AST）;采用光镜和透射电镜观察肝组织形态学变化。
结果①各时间点大鼠血清中ALT、AST、TNF-α、iNOS水平的变化为脓毒症组及rHuEPO组上述指标明显高于对照组;rHuEPO组与脓毒症组相比，上述指标明显降低，差异具有统计学意义（P<0.01）。
②光镜及电镜观察发现，脓毒症时肝脏病理学改变为局灶性肝细胞坏死，炎性细胞浸润，小叶间静脉充血扩张，肝细胞核固缩，线粒体、内质网明显减少。
rHuEPO组肝脏病理学改变较CLP组明显减轻。
结论rHuEPO能够降低血清中ALT、AST、TNF-α、iNOS水平，发挥调节炎症反应进而改善肝功能的作用，对感染所致急性肝损伤具有一定的保护作用。
标签：重组人促红细胞生成素;盲肠结扎穿孔术;脓毒症;急性肝损伤Protective effects of recombinant human erythropoietin against acute liver injury induced by sepsis in ratsSang Zhenzhen，Xu Yun，Sheng Yingjie，Jia Dong，Jin Shuai，Zhang Pengsi，Zhao Min. Department of Emergency Medicine Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，ChinaCorresponding author：Zhao Min，zhaom@全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
促红素治疗肾性贫血的临床观察与体会作为一名从事临床工作的医生，我有幸参与并观察了促红素治疗肾性贫血的临床过程，现在我将分享我的观察和体会。
五年前，我刚加入现在的医院，就有机会接触到促红素治疗肾性贫血。
我的导师，一位在肾脏病领域有着丰富经验的老医生，向我介绍了这种治疗方法。
他告诉我，促红素是一种可以刺激红细胞的激素，对于治疗肾性贫血有着显著的效果。
我对这种治疗方法充满了好奇和期待，于是开始深入了解并参与相关的临床工作。
我记得第一次参与促红素治疗的病人是一位50多岁的男性，他因为慢性肾衰竭导致贫血，血红蛋白水平只有70g/L。
在经过一番检查和评估后，我们决定给他使用促红素治疗。
我清楚地记得他在接受第一次治疗后的两周，血红蛋白水平就上升到了90g/L。
这个变化让我感到非常惊讶，也让我对促红素治疗有了更深的认识。
随后的几年里，我参与了更多肾性贫血病人的治疗工作，其中大部分都使用了促红素。
我发现，促红素治疗的效果确实非常显著，大多数病人在接受治疗后血红蛋白水平都有明显的提升。
同时，我也注意到，促红素治疗并非没有副作用。
有些病人在接受治疗后会出现高血压、高磷血症等问题，这需要我们在治疗过程中密切观察并适时调整治疗方案。
然而，尽管促红素治疗肾性贫血的效果显著，但在实际应用中仍然面临一些挑战。
促红素的价格相对较高，这使得很多经济困难的病人无法承担。
促红素治疗需要定期进行，这给病人带来了很大的不便。
促红素治疗的效果会受到多种因素的影响，如病人的年龄、性别、体重等，这需要我们根据每个病人的具体情况来调整治疗方案。
总的来说，促红素治疗肾性贫血是一种有效的治疗方法，它让很多肾性贫血病人受益匪浅。
但同时，我们也需要在治疗过程中密切观察并适时调整治疗方案，以避免可能的副作用。
我们也需要寻找更经济、更便捷的治疗方法，以满足更多病人的需求。
在未来的工作中，我将继续关注促红素治疗肾性贫血的研究进展，同时也希望能够有更多的机会参与到这方面的临床工作中。
促红素治疗肾性贫血的临床实践分享作为一名医生，我深深地热爱着我的职业，每天，我都会和我的患者们分享我的临床经验。
今天，我想和大家探讨一下我在肾性贫血治疗方面的点滴心得。
我所在的医院，是一家综合性医院，每天都会有很多肾性贫血的患者来到我的诊室。
这种疾病，是由于肾脏功能减退，导致促红细胞素（EPO）的分泌减少，从而引发的一种贫血。
过去，我们主要通过输血来缓解患者的症状，但这种方法并不能从根本上解决问题，而且还可能带来一些潜在的风险。
几年前，我开始尝试使用促红素来治疗肾性贫血，这是一种可以刺激红细胞的药物，通过模拟肾脏分泌EPO的作用，促进骨髓中的红细胞。
我在实践中发现，促红素治疗肾性贫血的效果非常显著。
在治疗前，我会对患者进行一系列的检查，如血液检查、肾脏功能检查和心电图等，以确保他们适合接受促红素治疗。
然后，我会根据患者的具体情况和肾脏功能，制定个性化的治疗方案。
治疗过程中，我会密切观察患者的反应和血液指标的变化，及时调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。
经过一段时间的治疗，我发现患者的外观有了明显的改善，他们的面色变得更加红润，体力也得到了提升。
更重要的是，他们的血液检查结果显示，红细胞计数和血红蛋白水平明显上升，达到了治疗目标。
然而，在使用促红素治疗肾性贫血的过程中，我也遇到了一些挑战。
例如，有些患者对促红素过敏，出现了皮疹、发热等不良反应。
还有些患者在使用促红素后出现了高磷血症和高钙血症等并发症。
为了解决这些问题，我会积极与其他科室的医生进行沟通和合作，共同为患者提供全面的治疗和护理。
总的来说，我在临床实践中使用促红素治疗肾性贫血的经验是非常成功的。
这种治疗方法不仅能够有效改善患者的贫血症状，而且具有较高的安全性。
我相信，随着对促红素研究的深入和临床经验的积累，我们将能够更好地应用这种药物，为更多肾性贫血患者带来福音。
重组人类红细胞生成素（ＣｒＨｕＥＰＯ）在肾衰治疗中评价输血和雄激素治疗的评价输血：虽然可以缓解患者的贫血状态，但它的缺点在于：①造成过度的铁负荷，②传染性疾病的传播，①、②又同时抑制残余红细胞的生存，③可造成难治性低增生性贫血患者产生输血依赖性。
因此，效果不够理想。
雄激素：只有50%患者治疗后其HCT能增加5%，效果甚微，但不良反应明显，肝毒性、痤疮、女性男性化、多毛症等，所以也得不偿失。
rHuEPO的疗效它是通过遗传基因工程的方法合成的一种蛋白质。
在体内的代谢过程目前尚不太清楚，但自应用于临床，取得了意想不到的疗效，而且相对不良反应较轻。
最早在英、美两国临床试用。
1986年Winearls等和Eschbach等先后报道了rHuEPO 对肾性贫血的显著疗效。
同时也报道了治疗过程中的剂量依赖性和同一剂量的个体化反应。
以后的众多研究进一步证实，对血透、腹透、非透析及输血依赖的肾衰患者，应用rHuEPO均有同等良好的效果。
生活质量的改善：大多数慢性肾衰患者由于rHuEPO的应用使他们不需再输血。
同时测量其生活质量也得到了很显著的改善，患者治疗后测定高峰氧耗量和HCT水平，平均增加约50%。
这可以客观反映其运动能力和耐受性的改善。
而患者情感和生活行为好转，食欲、睡眠和性功能的改善，也从主观上反映了患者具有较高的活动力和能量水平。
使用原则和方法制定使用方案：Bommer等及其他研究者均证实，皮下注射rHuEPO比静脉用量减少50%、皮下用rHuEPO在8～12小时内达血浆峰值浓度，仅为静脉用药的10%～15%，但它至少在其后12～16小时保持峰值水平。
rHuEPO在体内半衰期静脉用时为6～10小时，皮下用时为6.2～10.2小时，相差不大，认为是皮下注射能持续而缓慢吸收的优点造成的两者血峰浓度维持时间的差异。
研究证实：刺激红细胞生成的作用取决于促红细胞生成素维持有效水平以上的时间，而与峰值浓度无关。
另外，Besorrab等通过观察，不同剂量的rHuEPO在体内作用的浓度和时间，以每120U/kg的剂量分2～3次皮下注射能使rHuEPO水平维持在有效范围，而每周1次给药在第4天便降到有效水平以下。
促红素预防顺铂所致的大鼠急性肾功能衰竭的肾脏保护作用张冬远;李赟【摘要】目的观察促红细胞生成素(EPO)预防顺铂所致的急性肾衰竭(ARF)大鼠肾损伤的效果.方法正常对照组:腹腔注射生理盐水7ml/kg体重;ARF组:腹腔单次注射顺铂7mg/kg体重;促红素预防组:单次腹腔注射顺铂7mg/kg体重前0.5h皮下注射EPO 5000Iu/kg体重.其中ARF组、促红素预防组各分为1d,3d, 5d, 7d, 10d 等5个观察亚组.观察各组大鼠尿量、肾功能和肾组织病理变化.结果与ARF 组相比,EPO预防组血尿素氮、血肌酐浓度均明显降低,ATN评分下降(P<0.05).ARF组大鼠3d肾组织中出现明显的小管细胞凋亡,EPO预防组凋亡减轻;ARF组肾小管出现明显再生的时间晚于EPO预防组.结论预防性注射大剂量EPO可减轻顺铂诱导的大鼠急性肾功能衰竭肾组织病理改变,且促进肾小管再生.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)005【总页数】3页(P412-414)【关键词】促红细胞生成素;顺铂;急性肾功能衰竭【作者】张冬远;李赟【作者单位】330006,南昌,南昌大学医学院;江西省人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R-332顺铂是常用的抗癌药，肾毒性是其主要副作用。
据统计一个疗程的顺铂治疗后有25%～35%的患者出现轻微肾功能不全，其损害程度随疗程的增加而加重，其中部分患者的肾功能不可恢复[1]。
近年来发现EPO具有多种非造血作用，如促进血管生成、胚胎发育、抗凋亡、抗炎、抗氧化等。
在肾脏病领域，Fishbsne等[2]Vesey等[3]在体外实验中证明了大剂量EPO在肾毒素及缺氧造成的急性肾损伤中可能可以发挥抗凋亡作用。
而Yang等[4]和Sharples等[5]的大鼠缺血再灌注体内实验中显示EPO可以减轻ARF凋亡诱导期的肾损伤。
基于前人的研究成果，本研究观察EPO是否能够预防顺铂所致的大鼠急性肾小管坏死，为预防性给予EPO干预顺铂所致的急性肾损伤的发生提供依据。
促红细胞生成素治疗急性肾损伤临床研究【摘要】目的：探究促红细胞生成素（EPO）治疗急性肾损伤(AKI)的临床效果。
方法：将2015年5月至2016年7月我院收治的96例急性肾损伤患者作为研究对象，并分为研究组和对照组，其中给予对照组48例患者常规血液透析治疗；给予研究组48例常规治疗的基础上加用促红细胞生成素治疗，对比分析两组患者治疗效果。
结果：经我院研究发现，经过3周的治疗观察，研究组尿量、Hb、BUN指标均显著优于对照组，组检查仪明显（P＜0.05），有统计学意义；同时，Cr、eGFR水平也显著优于对照组，（P＜0.05），有统计学意义。
结论：将促红细胞生成素用于治疗急性肾损伤可有效改善患者病情，患者各项身体指标恢复情况良好，值得临床推广运用。
【关键词】促红细胞生成素；急性肾损伤；血液透析；疗效急性肾损伤（AKI）是一组临床综合征，在临床上较为常见，少尿或无尿是该疾病的主要临床临床表现，同时可伴有氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状[1]。
临床上通常将血清肌酐（Cr）和尿量作为诊断AKI的标志物，并将血液透析（HD）和肾脏替换作为首选治疗方案，目前尚无公认的药物治疗方法。
近年研究表明，外源性促红细胞生成素可抑制肾小管上皮细胞凋亡，促进肾脏的修复。
为深入研究促红细胞生成素对急性肾损伤的临床效果，我院进行以下研究，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料重点筛选2015年5月至2016年7月我院收治的96例急性肾损伤患者作为研究对象，根据治疗方案不同进行分组，所有患者均符合AKI诊断标准。
其中研究组48例，男26例，女22例；年龄16~75岁，平均（47.9±3.2）岁；对照组48例，男27例，女21例；年龄19~78岁，平均（52.1±3.6）岁。
所有患者无EPO过敏反应；生命体征平稳；无合并恶性肿瘤和难以控制的高血压症状；患者有知情权并自愿参与研究。
对比分析两组患者性别、年龄、病情等基础临床资料发现无明显差异，（P＞0.05）无统计学意义。
重组人促红素对血透患者肾性贫血的治疗效果研究左振明【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2024(35)3【摘要】目的围绕血液透析肾性贫血患者采用重组人促红素治疗,评定其效果与临床价值。
方法选取本院2019年1月至2023年1月收治的血液透析肾性贫血患者60例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。
对照组给予基础治疗(如维生素B_(12)片、硫酸亚铁片与叶酸片),观察组在对照组基础上加用重组人促红素治疗,对比两组贫血指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)与血细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白受体(STFR)、转铁蛋白饱和度(TSAT)与血清铁蛋白(SF)]与不良反应情况。
结果观察组治疗后RBC、Hb、Hct、SI、TSAT、SF均较对照组高,STFR较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论将重组人促红素用于治疗血液透析肾性贫血患者,能显著改善其贫血状况及铁代谢指标,且不良反应少。
【总页数】3页(P365-367)【作者】左振明【作者单位】余干仁和医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.促红素联合琥珀酸亚铁治疗血透患者肾性贫血的疗效分析2.促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性观察3.JMS超纯透析改善血透患者微炎症状态的效果及对改善肾性贫血所需促红素剂量的影响研究4.罗沙司他和重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血合并微炎症状态血透患者的效果比较5.补肾健脾降浊汤联合重组人促红素注射液治疗血液透析患者肾性贫血的效果及对促红素反应性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人促红素注射液治疗肾性贫血临床试验方案摘要肾性贫血是一种由于肾脏功能不全导致的贫血情况。
目前，重组人促红素注射液（CHO细胞）被广泛应用于治疗肾性贫血，但临床试验方案的详细内容尚未见报道。
本文将介绍一份设计完备的临床试验方案，以评估重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗肾性贫血的疗效和安全性。
试验目的：1.评估重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗肾性贫血的疗效；2.评估重组人促红素注射液（CHO细胞）对患者生活质量的影响；3.评估重组人促红素注射液（CHO细胞）的安全性；4.探索重组人促红素注射液（CHO细胞）的最佳剂量。
试验设计：1.试验类型：随机、对照、双盲、多中心临床试验；2.参与者：招募200名年龄在18-65岁之间、确诊为肾性贫血的患者；3.分组：将患者随机分为实验组和对照组，每组100人；4.实验组：接受重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗；5.对照组：接受安慰剂治疗；6.治疗周期：12个月；7.治疗效果评估时间点：3个月、6个月、9个月和12个月。
试验指标：1.主要疗效指标：血红蛋白水平的改善情况；2.次要疗效指标：a.体质量指数（BMI）的变化；b.铁代谢指标（铁蛋白、转铁饱和度、血清铁）的变化；c.心功能指标（心输出量、左室射血分数）的变化；d.治疗反应（治疗后24小时内出现的副作用）的发生率；e.患者生活质量评估（SF-36问卷）的变化。
数据分析：使用SPSS软件对收集的数据进行统计学分析，包括描述性统计、t 检验、方差分析和生存分析等方法。
伦理与安全考虑：1.严格遵守伦理原则，保证患者隐私权和知情同意；2.监测患者的治疗反应和安全性；3.对任何严重不良事件进行记录和报告。
预期结果：1.重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗能够显著改善患者的血红蛋白水平；2.重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗能够改善患者的生活质量；3.重组人促红素注射液（CHO细胞）治疗具有良好的安全性；4.存在最佳的重组人促红素注射液（CHO细胞）剂量。
人类重组红细胞生成素作用的研究进展
雷建蓉;张玲
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2000(29)5
【摘要】@@ 人类重组红细胞生成素(rHuEPO)是利用DNA重组技术人工合成的激素,它的产生,标志着贫血治疗的一个新阶段,目前rHuEPO已成为治疗肾性贫血的首选药物.近年来随着对rHuEPO研究的不断深入,人们对rHuEPO在慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的临床作用又增添了许多新的知识.下面就这些研究进展作一简述.【总页数】2页(P469-470)
【作者】雷建蓉;张玲
【作者单位】重庆医科大学第二临床学院肾内科,400010;重庆医科大学第二临床学院肾内科,400010
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.重组人类促红细胞生成素治疗贫血研究进展 [J], 戴肖岚;陈晓农
2.人类重组红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的研究进展 [J], 郑德灏;余青萍
3.重组人红细胞生成素对骨髓间充质干细胞红细胞生成素受体的上调作用 [J], 李长岭;樊友启;傅国胜;范伟民;孙勇
4.重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素E防治早产儿贫血的疗效观察 [J], 梁雨钊
5.重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素E防治早产儿贫血的疗效观察 [J], 梁雨钊
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重组人促红细胞生成素对感染致肝肾损伤及内质网应激的保护作用江燕丽;姬生威;苏梅芳;刘静【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2016(022)005【摘要】目的:研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对感染引起的肝肾损伤以及内质网应激的保护效果.方法:将雄性Wistar大鼠随机分为阴性对照组、脂多糖(LPS)组和LPS+rHuEPO组(n=30).LPS组和LPS+ rHuEPO组采用尾静脉注射LPS的方法建立感染模型;LPS+ rHuEPO组采用尾静脉注射rHuEPO的方法进行干预.干预前和干预后6、12 h时,采集血清检测TNF-α、iNOS、BUN、Cr、ALT、AST水平;干预后12h时,采集肝肾组织,检测内质网应激分子(GRP78、CHOP、Caspase-12)的mRNA水平.结果:建模后、rHuEPO干预前,LPS组和LPS+ rHuEPO组大鼠血清中TNF-α、iNOS、BUN、Cr、ALT、AST水平均高于阴性对照组,但两组间无显著差异;干预后6、12h时,LPS+ rHuEPO组大鼠血清中TNF-α、iNOS、BUN、Cr、ALT、AST水平均低于LPS组;干预后12h时,LPS+rHuEPO组大鼠肝、肾组织中GRP78、CHOP、Caspase-12的mRNA水平低于LPS组.结论:大鼠LPS感染模型中,rHuEPO对感染所致肝肾损伤和内质网应激具有保护作用.【总页数】4页(P424-427)【作者】江燕丽;姬生威;苏梅芳;刘静【作者单位】湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000【正文语种】中文【中图分类】R631【相关文献】1.重组人促红细胞生成素对早产儿脑损伤保护作用的分析 [J], 董海鹏;宋燕燕;谭美珍;都萍;刘倩筠;郭乐琴;陈蓁蓁2.重组人促红细胞生成素对急性脑损伤大鼠的神经保护作用研究 [J], 于代华;孙绪德;柴伟;高昌俊3.重组人促红细胞生成素对慢性高眼压致大鼠视网膜神经元损伤的保护作用 [J], 高莉茉;段宣初;胡妙妙4.重组人促红细胞生成素对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究 [J], 庞英;梁明亭;马建群;杨永;张静5.重组人促红细胞生成素对肝细胞模拟缺血/再灌注损伤的保护作用 [J], 李龙;温陈;解维敏;刘文玉;刘波;陶开山;窦科峰;慕喜喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人促红素β注射液对糖尿病腹膜透析患者SOD、GSH-PX、MDA及Hcy水平的影响陈竹青;张荣国【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】Objective To investigate the effects of recombinant human erythropoietin βinjection on levels of superoxide dismutase ( SOD ) , glutathione peroxidase ( GSH-PX ) , malondialdehyde ( MDA ) and homocysteine ( Hcy ) in patients with diabetic peritoneal dialysis.Methods 92 patients of parallel peritoneal dialysis in diabetic nephropathy who received therapy from September 2014 to September 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 46 cases in each group.The control group was treated with peritoneal dialysis routine treatment, while the observation group was treated with recombinant human erythropoieti n βinjection on this basis.The levels of hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), renal function, SOD, GSH-PX, MDA and Hcy were compared.Results After treatment, the levels of Hb and Hct in the observation group were higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the urinary albumin excretion rate (UAER) and serum creatinine (SCr) in the observation group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the levels of SOD and GSH-PX in theobservation group were higher than the control group, the levels of MDA and Hcy were lower the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The effect of recombinant human erythropoietin βinjection on diabetic nephro pathy patients with peritoneal dialysis was significant, which could improve the levels of SOD, GSH-PX, MDA and Hcy.%目的探讨重组人促红素β注射液对糖尿病腹膜透析患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MAD)及高同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法选择2014年9月~2016年9月宁波大学医学院接诊的92例糖尿病肾病终末期并行腹膜透析的患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例.对照组给予腹膜透析常规治疗,观察组在此基础上,给予重组人促红素β注射液.比较2组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、肾功能、SOD、GSH-PX、MDA及Hcy水平的变化.结果治疗后,观察组Hb、Hct水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD、GSH-PX水平高于对照组,MDA、Hcy水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论在糖尿病肾病腹膜透析患者中应用重组人促红素β注射液效果显著,可有效改善SOD、GSH-PX、MDA及Hcy水平.【总页数】3页(P136-138)【作者】陈竹青;张荣国【作者单位】宁波大学医学院肾内科,浙江宁波 315700;宁波大学医学院肾内科,浙江宁波 315700【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病患者应用吡格列酮治疗前后血清SOD、GSH-Px及MDA水平的变化[J], 陈少娟2.麦冬多糖对糖尿病围绝经期大鼠血清SOD、GSH-Px、CAT、MDA水平的影响[J], 宋娜; 苏东峰; 刘晓燕; 高宇; 刘畅; 山秀杰3.左卡尼汀联合重组人促红素对血液透析患者MDA、SOD、GSH-Px指标的影响[J], 方蔷;张裕;姜东升;陈艳4.二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖及血清SOD、MDA、GSH-Px水平的影响[J], 顾曦;王桂玲;胡晨波5.二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖及血清SOD、MDA、GSH-Px水平的影响[J], 顾曦;王桂玲;胡晨波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人急性相反应的影响范朝刚;任建安;黎介寿【期刊名称】《肠外与肠内营养》【年(卷),期】2005(12)6【摘要】目的:了解生长激素对腹腔脓毒症病人的急性相反应的影响及其可能的机制。
方法:18例腹腔脓毒症病人,在其经过外科引流术后48 h内,给予重组人生长激素0.06 mg/(kg.d),观察用药前后的急性相蛋白和细胞因子的变化。
结果:在应用生长激素后,血清急性相蛋白发生明显的变化,C反应蛋白明显下降,前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均有明显升高,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平也有明显变化,但与急性相反应蛋白的变化不一致。
结论:小剂量重组人生长激素对轻中度腹腔脓毒症病人能降低急性相反应蛋白的浓度,提高结构蛋白的浓度。
【总页数】3页(P335-337)【关键词】生长激素;腹腔脓毒症;急性相反应【作者】范朝刚;任建安;黎介寿【作者单位】南京军区南京总医院解放军普通外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R631.1【相关文献】1.小剂量胰岛素对脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织血红素加氧酶-1表达的影响及肺保护作用 [J], 彭登高;卿国忠;张晶;王宏川;王欢2.重组人生长激素对脓毒症引起的急性肺损伤／呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况和免疫功能的影响 [J], 孙琰荣;王敏;何晓乐;赵凤娟3.小剂量生长激素对腹腔源性脓毒症患者的影响 [J], 朱曦;伊敏;葛庆岗;么改琦;王海霞;李宏亮4.早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症合并急性肾损伤的影响 [J], 姚淑雯;王淑香;李东华;叶家骏;许卓谦;郑国营5.小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人疾病严重度的影响 [J], 范朝刚;任建安;王新波;王革非;黎介寿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人促红素对预防急腹症患者急性肾损伤的作用研究目的：探讨使用重组人促红素（CHO细胞）进行预防性治疗是否对急腹症患者发生急性肾损伤（AKI）具有保护作用。
方法：选取2012.9-2013.2天津市人民医院普外科以急腹症收入院患者，其中住院时间超过72小时、病史资料完整的患者137人，同时根据AKI发生的独立危险因素包括年龄≥65岁、慢性肾脏病、血容量不足、慢性心力衰竭等选择高危患者37人进行随机分组，对照组19人给予常规治疗，实验组18人在常规治疗基础上增加预防性使用CHO治疗，比较两组患者AKI的发生率。
结果：37例存在发生AKI高危因素的急腹症患者中，共发生AKI 25人，AKI发生率为67.6%，AKI相关危险因素包括慢性肾脏病、血容量不足、低白蛋白血症、慢性心力衰竭。
对照组19人中发生AKI 15人，AKI发生率为78.9%；实验组18人中AKI发生10人，AKI发生率为55.6%，两组比较AKI的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：预防性使用CHO治疗可以降低急腹症患者AKI的发生率。
关键词：急性肾损伤急腹症重组人红细胞生成素危险因素预防治疗AbstractObjective : To investigate the incidence , common causes and prognosis of acute kidney injury (AKI) in surgical abdomen patients, analyse the risk factors for AKI；Methods: This retrospective cohort study was carried out in the emergency surgery department of Tianjin People's Hospital between September 2011 and August 2012, the study population consisted of 287 surgical abdomen patients who were hospitalized more than 72 hours, and were recorded medical data adequately. Than the 287 patients were assigned into AKI group and non-AKI group, compared the clinical data between the two groups, analyzed the clinical characteristics and the etiology, distribution characteristics and prognosis of AKI, and the multivariate analysis(Logistic regression) were used to identify the risk factors of AKI in acute abdomen patients .Results: 83 cases complicated with AKI in 287 patients, the overall incidence of AKI was 28.92%, the male to female ratio of patients with AKI was 1.9:1, the interquartile range of age was 54.5-75 years old, and the median age was 62 years old. The main cause of AKI was prerenal (37cases). According to KDIGO criteria , 56 cases(67.47%)were at AKIⅠphase, 17 cases(20.48% )were at AKIⅡphase, 10 cases(12.05%)were at AKI Ⅲphrase .Till leaving hospital, 58 cases (69.88%) recovered renal function fully , 18 cases (21. 69%) patients got partial recovery, and 7 patients were not recovered (8.43%), 6 cases died (7.23%). 8 (9.64%) patients received hemodialysis treatment, in which 3 cases recovered renal function,independent of dialysis, 2 cases died and 2 cases received maintenance hemodialysis (MHD). Univariate analysis relvealed that there were significant differences in age , chronic kidney disease(CKD), hypovolemia, hypoalbuminemia, chronic heart failure (all P < 0.05). Four variables were found to be significantly related to the development of AKI by multifactor regression analysis: age≥65y (OR=2.965,P=0.008), CKD (OR=2.849,P=0.000), hypovolemia(OR=2.404,P=0.018), chronic heart failure(OR= 4.272,P=0.042).Conclusion: AKI is a common complication in surgical abdomen patients, and the incidence was 28.92%, the main cause was hypovolemia. AKI prognosis is related to its stage,the prognosis is poorer with the higher AKI stage.The study shows that age≥65y, CKD, hypovolemia, and chronic heart failure are risk factors most likely associated with AKI development in acute abdomen patients.Keywords：Acute kidney injury Surgical abdomen Recombinant human erythropoietin Risk factors急性肾损伤(Acute Kidney Injury , AKI)是近年来肾脏病领域的热点话题之一，它是急重症患者中的常见并发症，近年来发病率逐渐升高。
天津医科大学研究生张鹏通过研究发现天津市人民医院普外科急腹症患者AKI 的发病率为28.92%，远高于一般住院患者，并且通过分析得到发生AKI的相关独立危险因素包括年龄≥65岁、慢性肾脏病、血容量不足、慢性心力衰竭等。
目前对AKI的治疗主要是对症支持治疗。
重组人促红细胞生成素（Recombinant Human Erythropoietin，CHO）临床主要用于治疗肾性贫血，CHO对于急性肾损伤保护作用机制主要为抗氧化应激、抗凋亡、抗炎症反应等。
但目前大部分CHO肾保护的研究都基于基础实验而缺乏临床研究证实。
本研究探讨针对存在高危因素的急腹症患者预防使用CHO能否降低AKI的发生率。
1资料与方法1.1一般资料选取2012.9-2013.2天津市人民医院普外科急诊以肠梗阻、消化道出血、胃肠道溃疡穿孔、腹部外伤等以“腹痛”为主要临床表现首次入院的急腹症患者169例，排除病史资料不完整、患者年龄未满18 岁、住院时间不到72小时、患者因尿毒症正在行维持性透析治疗或经历过肾移植手术、最终主要诊断为腹部以外的疾病而表现为急腹症的患者后，最终选取患者137例。
在这137例患者中，根据AKI发生独立危险因素包括年龄≥65岁、慢性肾脏病、血容量不足、慢性心力衰竭等最终选取AKI 高危患者37例，其中男性23例，女性14例，年龄65-87岁，中位年龄73岁，四分位间距（67-78岁）。
1.2 研究方法1.2.1参照国际改善全球肾脏病预后组织( KDIGO) 于2012年3月发表的关于AKI 指南，AKI 的诊断标准为：48 h 内血肌酐( Scr) 增高≥26. 5 μmol /L ；或Scr 增高至≥基础值的 1.5倍，且明确或经推断其发生在之前7 d 之内；或持续 6 h 尿量＜0. 5 mL /( kg ·h) 。
基础肌酐值定义为住院期间测得的血清肌酐最低值，AKI 分期标准见表1。
表1 KDIGO 指南关于AKI 的分期标准1.2.2 将37例存在发生AKI 高危因素的患者随机分为两组，一组为对照组共19例，进行常规治疗；另一组18例在常规治疗基础上增加预防性使用重组人促红细胞生成素(CHO)进行治疗。
通过动态监测患者血清肌酐和尿量来诊断AKI 的发生，比较两组患者AKI 的发生率。
1.2.3 研究选用CHO 由沈阳三生制药有限责任公司生产，商品名益比奥，规格1ml ：10000IU ，国药准字S2*******，使用方法为1000IU/Kg ，皮下注射，分3次给药。
研究终点为患者发生AKI 或死亡或出院。
研究经过医院伦理委员会讨论并通过，使用前均向患者及家属交待病情并签署知情同意书，并制定实验排除标准如下：患者存在重度高血压、对本品过敏或既往对人血清白蛋白过敏。
同时研究期间监测患者血压及红细胞压积。
1.3统计学处理应用SPSS 16. 0 进行统计分析。
正态分布的计量资料用均数±标准差（x _±s ）表示，组间比较采用方差分析，组间比较采用配对资料t 检验。
P < 0.05表示差异有显著性意义。
2 结果2.1 在入组的37例存在AKI 高危因素的急腹症患者中，共25例患者发生AKI ，AKI 的 发生率为67.6%。
