化脓性中耳乳突炎并发症和后遗症(2016年版)

认识中耳乳突炎：了解其危害，保护听力健康中耳乳突炎，一种看似普通却可能带来严重后果的耳部疾病，近年来逐渐受到人们的关注。

然而，很多人对于这一疾病的认知仍然有限，往往忽视了其潜在的危害。

因此，本文旨在普及中耳乳突炎的相关知识，帮助读者了解其危害，从而更好地保护听力健康。

首先，我们需要明确什么是中耳乳突炎。

中耳乳突炎是中耳乳突部位的炎症，通常由急性中耳炎发展而来。

当中耳炎未能得到及时有效的治疗时，炎症可能扩散至乳突部位，导致中耳乳突炎的发生。

这一疾病在儿童和青少年中尤为常见，但成年人也可能患病。

那么，中耳乳突炎究竟有哪些危害呢？首先，它会对听力造成严重影响。

由于炎症导致中耳和乳突部位的功能受损，患者可能出现听力下降、耳鸣等症状。

长期未得到治疗的中耳乳突炎还可能导致永久性听力损失，严重影响患者的生活质量。

此外，中耳乳突炎还可能引发一系列并发症。

例如，炎症可能扩散至邻近组织，导致乳突骨髓炎、耳后骨膜下脓肿等严重问题。

这些并发症不仅会加重患者的痛苦，还可能对患者的生命安全构成威胁。

更为严重的是，中耳乳突炎还可能影响患者的心理健康。

长期的听力下降和耳部不适可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响患者的社交和家庭关系。

因此，我们必须对中耳乳突炎的危害保持高度警惕。

一旦出现疑似中耳炎的症状，如耳痛、发热、听力下降等，应及时就医进行检查和诊断。

通过血液检查、影像学检查等手段，医生可以准确判断病情，并制定合适的治疗方案。

在治疗方面，药物治疗和手术治疗是常见的选择。

对于轻度的中耳乳突炎，可以通过抗生素、止痛药等药物来缓解症状、控制炎症。

然而，对于病情较重或反复发作的患者，手术治疗可能是必要的。

通过手术清除病灶、恢复中耳和乳突部位的正常功能，可以有效防止病情恶化并降低并发症的风险。

除了治疗，预防同样重要。

保持耳部清洁、避免过度使用耳机、定期进行听力检查等措施都有助于预防中耳炎和中耳乳突炎的发生。

此外，增强身体免疫力、保持健康的生活方式也是预防耳部疾病的重要手段。

化脓性中耳炎合并多种颅内外并发症１例报告【关键词】化脓性中耳炎;化脓性脑膜炎;骨膜脓肿胆脂瘤型中耳乳突炎常常合并各种颅内外并发症,但由于本病而引起的多种颅内外并发症,同时发生在1例患者身上者较为少见,现将1例报告如下。

1病历摘要患者女,24岁,农民,与2006年10月16日急诊入院.病史:右耳间断流脓7年,耳后肿胀,破溃3次,近5 d头痛,伴寒战、高热。

查体:T 38.8℃,P 110次/min,神志清,查体合作,项强(+),双瞳孔等大同圆,光反射敏感,无眼震,双侧鼻唇沟对称,右侧颈部肿胀,有压痛。

神经系统未见异常。

专科检查:右耳后可见1处溃破脓腔,伴黄绿色脓汁、恶臭,右侧颈部胸锁乳突肌走行明显肿胀;压痛(),颈部活动受限,耳道后壁塌陷,可见肉芽组织伴大量脓汁,鼓膜窥不清。

入院诊断:右慢性化脓性中耳乳突炎急性发作,并耳后骨膜下脓肿,颈深部脓肿,化脓性脑膜炎,乙状窦周围炎,脑脓肿待查。

治疗经过:入院后腰穿,初压3.82 kPa,脑脊液外观混浊,Pr(-),C 2.500,N 0.75,L 0.25。

血常规WBC 40.10×109/L;尿PR(+)。

当时投以青霉素800万U、头孢曲松钠3 g,2次/d静脉滴注,50%葡萄糖及20%甘露醇,1次/6 h交替静脉推注。

入院后第1天行脑CT检查,无明显异常。

但病情较前加重,夜间谵语,唤之神志清,项强(+),左上肢肌力减弱,并自觉左侧肢体麻木。

于午后局麻下行耳后脓肿扩创术,按中耳手术耳后切口进路,并向下延伸,下部探至胸锁乳突肌深面,深达5 cm,触压时大量脓汁由切口及外耳道溢出,清拭后,置入引流条。

患者一般状态欠佳,时有谵语、烦躁不安,并出现眼震,呈垂直性、水平性、快相向患侧。

当晚做CT检查,报告为“脑实质性改变”,第2天出现右侧轻度面瘫,急行中耳根治术,术中见:乳突部骨质全部破坏,内有巨大胆脂瘤、乙状窦暴露,面神经水平段暴露。

创腔为4 cm×5 cm×3 cm大小,乙状窦周围脓汁较多,并见小脑部硬脑膜暗紫色、污秽,探小脑部位,可见脓汁溢出约5 ml,试穿未抽出脓汁。

悦读大家·诊疗Family life guide -101-程继明 （大邑县人民医院）化脓性中耳炎是指中耳黏膜的化脓性炎症，儿童居多，也是导致小儿听力受损的常见原因。

化脓性中耳炎是儿童时期的常见感染性疾病，具有发病率高的特点，易复发，并发症与后遗症多。

耳镜检查、耳部触诊等方法可辅助诊断。

那么，对于化脓性中耳炎，该怎样治疗呢？化脓性中耳炎的临床表现初期表现：化脓性中耳炎初期一般表现出耳部跳痛、发热，伴有耳闷感觉，疼痛可能放射至颈部。

因咽鼓管黏膜水肿引起管腔封闭，因此出现耳闷感觉，但是听力并没有明显降低。

进行耳道检查时，可见耳鼓膜正常，光泽消失，鼓膜与锤骨柄的周边可见贲张的血管，锤骨柄与锤骨短突仍然可辨认。

化脓期表现：一般是指感染后12-24小时，中耳腔开始可见脓液形成。

此时，耳内伴有剧烈疼痛，发烧畏寒，儿童可能出现高烧，伴有腹泻、抽搐、呕吐、脑膜刺激征等一些严重表现，听力显著下降，伴有耳鸣。

内耳检查可见耳鼓膜全部呈现出红色，变厚，向外膨出，正常辨认标志已经无法分辨，乳突部伴有明显压痛，儿童乳突部位伴有肿胀表现，音叉检查呈现出传导性耳聋症状。

穿孔期症状：因为中耳腔内脓液不断增多，产生压迫作用，加上病菌侵害，耳鼓膜出现局部坏死、穿孔，脓液经由穿孔部位外溢，中耳腔中内压骤然减低。

如果脓液引流比较顺畅，患者的耳痛症状可能暂时性缓解，退烧，听力好转，耳内检查可看到穿孔的耳鼓膜，穿孔大小不同，较小穿孔因为脓液溢出，可见搏动性反光，溢出的脓液起初表现为黏稠状态且可见血丝，但后来可转变为全脓液。

化脓性中耳炎的治疗办法（1）全身用药。

化脓性中耳炎治疗中，全身用药治疗的效果比较显著，患者遵照医嘱选择恰当抗生素足量治疗，规范用药，可有效控制感染。

一般来说，临床多选择青霉素类药物，效果比较好。

若化脓性中耳炎在早期治疗得当，可预防鼓膜穿孔，特别是鼓膜穿孔后，应该取脓液完成细菌培养试验，根据试验结果改用敏感抗生素进行治疗。

化脓性中耳乳突炎并发症病人的护理难点及对策【概述】化脓性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起各种并发症。

其并发症可分为颅外并发症和颅内并发症。

颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等。

颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。

化脓性中耳乳突炎并发症病人的治疗原则：乳突开放术，合理运用抗生素，脓肿的穿刺、冲洗、引流或切除，支持疗法以及对症治疗。

【护理难点及对策】一、术前护理难点及对策难点1病人心理状态的评估及护理干预解析：化脓性中耳乳突炎并发症病人由于病情严重、反复，治疗效果不确定，对手术担心、恐惧等，往往产生偏激的情绪反应，如忧郁、恐惧，并伴有明显的睡眠障碍等。

这些问题需引起医护人员的高度重视，并因人而异地采取不同的疏导措施，使病人以最佳的心理状态迎接治疗。

对策：1耐心倾听病人的主观感受，积极与病人进行沟通交流，尽可能了解病人的心理状态。

2.向病人及家属讲解疾病发生的原因、治疗及预后，鼓励病人积极配合治疗。

3.根据病人的年龄、职业、社会背景、性格特征等制订不同的心理疏导措施。

4.加强沟通与联系，提供必要的心理、社会支持，满足病人合理需求，以减轻病人的焦虑情绪。

难点2病情观察及护理干预解析：化脓性中耳乳突炎颅外及颅内并发症病人病情危急,病人随时可能出现病情变化，需要护士密切、及时、准确地观察及判断病情，以便医生能及时处理。

对策：1监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压的变化。

5.观察病人的神志、意识、瞳孔的变化，如有异常，及时报告医生处理。

6.观察头痛、恶心、呕吐的情况，以及有无颈项强直、偏瘫，四肢活动情况等。

7.保持休息环境安静，要求病人绝对卧床休息。

8.备好抢救药品，如50%葡萄糖溶液（GS）、20%甘露醇、30%吠塞米（速尿）、地塞米松等降颅内压的药物以及强心剂、呼吸兴奋剂、气管插管物品等。

9.慎用镇静剂、镇痛剂、阿托品类药物，以免掩盖病情。

化脓性中耳乳突炎化脓性中耳乳突炎（suppurative otomastoiditis）是儿童最常见的中耳感染性疾病，常因上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管进入鼓室、乳突所导致，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。

临床特点本病多呈急性起病，临床表现为耳痛、听力减退、耳鸣、耳溢液等。

治疗不及时者，可转为慢性过程，可导致听小骨、乳突窦、乳突小房及鼓室壁破坏，可伴有炎性肉芽肿或胆脂瘤形成。

部分患者可继发颅内感染。

影像检查技术与优选了解听小骨及其他中耳结构的骨质破坏情况首选CT检查，可疑颅内并发症时，需要进行MRI检查。

影像学表现1.CT：急性期表现为鼓室、乳突窦内积脓，乳突小房密度增高，房间分隔骨质吸收、密度减低。

慢性期表现可分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型。

单纯型表现为鼓室、乳突窦、乳突小房内软组织密度影，鼓膜增厚，鼓室、乳突窦黏膜增厚，乳突小房间隔及周围骨质硬化，密度增高，无明显骨破坏。

肉芽肿型可见听小骨不同程度的破坏，鼓室、乳突窦壁破坏。

急性中耳乳突炎CT平扫示左侧乳突及中耳鼓室密度增高，听小骨形态正常2.MRI：急性期表现为鼓室、乳突窦内积液，乳突小房信号增高，呈点片状等T1、长T2信号。

慢性期，炎性肉芽肿与灰质信号相比，T1WI呈等或稍高信号、T2WI呈高信号，增强扫描可见强化。

合并颅内感染时，可表现为脑膜炎、硬膜下积脓、硬膜外积脓及脑脓肿。

耳源性脑脓肿颅脑MRI，a.T2WI平扫显示左侧中耳鼓室、双侧乳突小房内液体渗出影，左侧小脑半球内类圆形占位影，信号不均，周围组织明显水肿；b.T1WI增强扫描显示小脑病变呈环形强化诊断要点结合典型的临床表现，影像学表现多能明确诊断。

对慢性期患者，CT检查能明确听小骨及其他中耳结构的骨质破坏情况，可疑颅内并发症时，需要进行MRI 检查。

鉴别诊断肉芽肿型中耳乳突炎需要与胆脂瘤型中耳乳突炎、胆固醇肉芽肿相鉴别。

相比肉芽肿型中耳乳突炎，胆脂瘤型中耳乳突炎骨破坏更严重，增强扫描病变本身无强化；胆固醇肉芽肿骨破坏程度相对较轻，T1WI、T2WI均呈高信号。

慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的观察和护理摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳乳突炎行乳突根治术的护理。

方法：分析我科 2012年 7月 -2014年 12月对80例慢性化脓性中耳乳突根治术患者的护理。

结果：本组病例均痊愈出院，无并发症发生。

结论：良好的观察和护理能有效提高治愈率，减少并发症的发生，有利于患者康复。

【关键词】中耳乳突炎；乳突根治术；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0245-02Observation and nursing for Mastoidotympanectomy in patients with chronic suppurative of ear mastoiditis Song Chunli. The Red Cross Hospital of Nanning city, Guangxi, Nanning 530012, China【Abstract】 Objective:To explore the nursing care of chronic suppurative mastoiditis from the middle line of mastoidotympanectomy. Methods: Analysis from July 2012 to December 2014, 80 cases of patients with chronic suppurative middle ear mastoidotympanectomy care. Results: This group of cases were recovered and discharged, no complications occurred. Conclusions: Good observation and nursingcan improve the cure rate and reduce complications and help patients recover.【Key words】 The middle ear mastoiditis; Mastoidotympanectomy; Nursing慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未及时治疗迁延不愈所致，是耳科最常见的疾病之一。

由乳突炎引发的并发症有哪些
*导读：乳突炎发生在乳突气房粘膜的一种急性化脓性疾病，这是一种常见的疾病，且其危害不容我们小觑，因为乳突炎会引发……
乳突炎发生在乳突气房粘膜的一种急性化脓性疾病，这是一种常见的疾病，且其危害不容我们小觑，因为乳突炎会引发相关的并发症，下面就为大家详细介绍由乳突炎引发的并发症，希望能引起大家的重视。

1、听力减退：听力下降、自听增强。

头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。

积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。

小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。

如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。

慢性者耳痛不明显。

本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。

当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

通过上述内容的介绍，相信大家对乳突炎引发的并发症有了一定的了解，由此可见，乳突炎如果没有及时治疗的话，将会使炎症继续发展，从而使炎症得不到控制，加大了疾病的治疗难度，
因此希望患者们可以引起重视。

1例化脓性中耳乳突炎并发硬膜外脓肿患儿的术后护理
谭益香
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2024(32)3
【摘要】总结1例化脓性中耳乳突炎并发硬膜外脓肿患儿的术后护理。

实施个性化的疼痛管理、体位管理、伤口护理,落实并发症的病情观察及护理措施,加强健康宣教,做好出院指导。

经过精心的治疗及护理,患儿病情好转出院。

【总页数】3页(P361-363)
【作者】谭益香
【作者单位】天津市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
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