国产钬激光治疗输尿管结石临床体会

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床体会发布时间：2021-11-03T02:15:11.539Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：安茂国陈述华杨小舟陈益鑫冉子秋张磊[导读] 本文在上尿路结石治疗方案的课题研究中，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的临床效果。

安茂国陈述华杨小舟陈益鑫冉子秋张磊贵州省铜仁市沿河土家族自治县人民医院 565300摘要：目的本文在上尿路结石治疗方案的课题研究中，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的临床效果。

方法病例样本来源于我院2019年03月-2021年09月接受输尿管软镜下钬激光碎石术的78例患者均是上尿路腰3椎体以上结石，回顾性研究患者的资料数据，总结一次碎石成功率、清石率、住院时间、并发症发生率等指标。

结果 70例上尿路结石患者一次碎石成功，碎石成功率高达89.7%，74例患者清石成功，清石率高达94.9%，患者平均住院时间约为（3.12±1.36）d，术后仅有3例患者出现发热症状，无重大并发症出现。

结论上尿路结石患者在治疗方案的制定中，采取输尿管软镜下钬激光碎石术方法，不仅一次碎石成功率、清石率高，同时对患者的机体创伤小，可重复操作，恢复快，手术并发症少，减少整体的住院天数，具有较高的治疗安全性、有效性，是上尿路结石治疗的新趋势。

关键词：输尿管软镜；钬激光碎石术；上尿路结石；临床效果上尿路结石是临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指患者的肾、输尿管位置结石，临床以疼痛、血尿等症状表现为主，严重危害患者的身心健康以及生活质量，所以临床为了有效降低上尿路结石所带来的不良影响，就需要对上尿路结石的诊治引起重视。

伴随着微创技术的发展，在泌尿外科中激光技术、腔镜技术得到飞速发展，其相较于传统开放式手术方法，具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势，所以当前提倡在上尿路结石治疗中应用输尿管软镜下钬激光碎石技术[1]。

本文以我院近2年来收录的78例上尿路结石患者作为研究对象，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗效果，以供有关人士参考，报道如下。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果观察随着腔内微创泌尿外科技术和设备的发展,开放手术治疗输尿管结石大大减少,而利用输尿管镜来治疗输尿管结石日趋增多。

特别是在8/9.8 F等小口径输尿管镜得到广泛推广之后,输尿管镜碎石术已经成为治疗输尿管结石的最主要的手段之一[1]。

本院于2007年10月至2008年9月应用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石56例,效果良好,现将临床应用体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者中男34例,女22例,年龄23~71岁,平均52.3岁。

单发结石48例,多发结石8例,病程为1个月~2年,平均6个月。

46例均行KUB、IW及B超等检查。

10例输尿管逆行造影检查。

结石位于输尿管上段11例、中段16例、下段28例,其中肾结石经ESWL治疗后形成输尿管石街1例,输尿管石街B超提示长度为2.6 cm。

左侧34例、右侧22例。

结石横径0.6~1.2 cm,纵径0.8~1.4 cm。

均有反复发作的肾绞痛,9例在肾绞痛发作时伴全程肉眼血尿。

体检:患侧肾区叩击痛均呈阳性,12例患侧输尿管走行区深压痛阳性。

1.2 治疗方法连硬外联合腰麻下,取改良膀胱截石位(健侧下肢抬高,患侧下肢下垂)[2]。

置人输尿管镜后,在F3输尿管导管的引导下应用“旋、挑、轻送”法通过输尿管口到达结石部位,同时引入激光光纤,能量1~4 J/4~8 Hz,在监视器下用连续脉冲间断发射。

碎石时光纤头对准结石表面,应用“蚕食法”将结石逐渐粉碎。

输尿管镜进入输尿管口后,在保证视野清晰的情况下,要注意灌注液的流量,碎石中保留F 3导管,管头尽量放置在碎石部位。

并发息肉多或少者,可视息肉包裹程度,用异物钳摘取息肉,或用激光对息肉部分烧灼,以暴露结石。

结石粉碎后,缓慢退镜,并同时轻抖镜体,以求尽可能使结石屑在输尿管镜退至膀胱后排出。

碎石结束后,在斑马导丝引导下留置双J管,撤镜后留置双腔导尿管接无菌尿袋1~3 d。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会在手术前，我们需要对患者进行详细的术前准备和宣教工作。

在术前，我们需要帮助患者进行全面的体检和检查，确保患者的身体状况可以适应手术。

对于一些特殊情况的患者，我们还需要进行专门的护理计划。

在宣教工作上，我们需要向患者介绍手术的过程和注意事项，提醒患者在手术前一天要空腹，避免饮食和水分摄入。

我们还需要告知患者手术后的注意事项，例如保持导尿管通畅，避免剧烈运动等。

在手术中，我们需要对患者进行全程的护理工作。

在患者进入手术室之前，我们需要协助医生对患者进行术前准备工作，例如测量体温、血压和心率等基本生命体征，安全确定患者的身份和手术部位。

在手术中，我们需要密切观察患者的病情变化，做好随时应对的准备，确保患者术中安全。

在术后，我们需要对患者进行全面的护理和康复指导。

在患者醒来后，我们需要帮助患者恢复自理能力，例如帮助患者翻身、擦洗、喂食等。

我们还需要对患者的导尿管进行管路护理，确保尿液通畅，避免导尿管感染。

在康复指导上，我们需要告知患者手术后的饮食禁忌和注意事项，例如多喝水，避免摄入刺激性食物等。

我们还需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，例如对于需要长期规律取石的患者，我们需要帮助患者建立规律的就诊和复查制度。

通过这些综合性的护理工作，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的生活。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石对于患者来说是一种较为安全和有效的手术方式。

而作为护士，我也深刻体会到了这种手术对于患者而言的重要性和必要性。

在未来的工作中，我会继续提高自己的专业水平，不断改进护理服务质量，为更多需要帮助的患者提供更周到的护理服务。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石经验总结作者：黄德勇来源：《医学信息》2015年第02期摘要：目的总结分析52例输尿管镜下钬激光碎石术的经验。

方法分析2014年3月～6月收治的52例输尿管结石患者的临床资料。

结果 1例结石上移至肾盂内，改体外震波碎石治疗；2例输尿管下段狭窄进镜失败后仅置入5号双"J"管扩张输尿管，然后行体外震波碎石。

结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效，尤其适用于输尿管中下段结石。

关键词：输尿管镜下；钬激光碎石术；经验总结输尿管结石是比较常见的泌尿系统疾病，发病率较高。

输尿管结石在保守治疗无效的情况下，常采用手术治疗。

钬激光是目前泌尿外科手术最新的一种脉冲激光，具有创伤小、操作易掌握的优势[1]。

可作为输尿管中下段结石的首选方法[2]。

我院2014年3月～6月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石52例，效果满意，现回顾性分析患者临床资料，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组52例，男29例，女23例；年龄21～80岁，平均38.5岁；左侧30例，右侧20例，双侧2例。

上段结石3例，中段结石15例，下段结石34例。

结石0.6 cm×0.7 cm～1.5 cm×2.0 cm大小，所有输尿管结石均造成患侧不同程度的肾积水。

2例双侧输尿管结石中有1例伴发急性肾功能不全、无尿。

14例术前曾行体外冲击波碎石治疗，3例于输尿管中下段形成石街，石街长度为2～4 cm。

13例结石下方伴有炎性肉芽，4例结石伴有输尿管远端狭窄。

3例输尿管上段结石患者中，2例为70岁以上高龄，因伴发心肺功能不全，不能进行全麻输尿管切开取石，而选择输尿管镜手术。

1例为孤肾，行经皮肾镜手术风险大，患者选择行输尿管镜手术。

1.2方法合并急性尿路感染者，待感染控制良好后进行手术，患者取截石位，采用硬膜外麻醉。

术后常规放置双J管，常规抗感染。

采用输尿管硬镜，美国科医人100 w 550 um钬激光，国产液压灌注泵，输尿管镜自尿道进入膀胱，找到输尿管开口后，置入斑马导丝，开启液压灌注泵，将输尿管硬镜置入患侧输尿管，到达结石部位后，暂时关闭灌洗液，防止高水压使结石上移或造成肾实质反流。

输尿管镜钬激光碎石治疗20例输尿管结石的临床体会发表时间：2017-08-01T14:15:15.703Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：钟华练文勇[导读] 分析讨论采用输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管结石的具体疗效。

（1新疆温宿县人民医院新疆温宿 843100）（2新疆建设兵团第一师医院新疆阿克苏 843000）【摘要】目的：分析讨论采用输尿管镜钬激光碎石技术治疗输尿管结石的具体疗效。

方法：选取我院2016年12月—2017年2月收治的输尿管结石患者20例（甲组），采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，再选取同期20例输尿管结石患者采用开放手术进行治疗（乙组），比较两种治疗方式在输尿管结石治疗中的效果。

结果：两组输尿管结石患者疗效差异较为显著（P<0.05），并且甲组手术时间、术后住院时间等指标优于乙组，甲组患者手术取石成功率高于乙组（P<0.05）；术后发热和输尿管穿孔等并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。

结论：以输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石病有显著疗效，是一种高效的疗法。

【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0216-02 输尿管结石进行保守治疗疗效甚微，患者症状没有较大变化。

因此，临床通常采用手术方法治疗输尿管结石，如镜钬激光碎石术（HL）或者是开放手术等，均有一定的治疗疗效[1-3]。

本文，选取近期收治的20例输尿管结石患者对镜钬激光碎石的效果进行研究，结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2016年12月—2017年2月收治的20例输尿管结石患者作为甲组，再以同期的20例该病患者作为乙组。

两组输尿管结石患者的一般临床资料比较没有显著的差异（P>0.05）。

1.2 方法甲组（钬激光碎石）：对患者进行全身麻醉，取截石位，直视下经患者尿道口插入输尿管镜，向患者患侧的输尿管口置入F4输尿管导管，下压挑起患者输尿管口进入患侧的输尿管，为了确保手术视野的清晰，需对注水压力及速度进行适当调节。

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石临床体会发表时间：2017-09-15T15:55:20.657Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期作者：魏森厚屈荣[导读] 输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。

湖北省恩施市中心医院泌尿外科 445000【摘要】目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。

方法回顾性分析2013年12月～2016年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。

87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。

结果 87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95.4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。

结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。

【关键词】钬激光碎石术；复杂性输尿管结石自2013年12月～2016年12月，我院采用15w钬激光器，辅以WOLF F8/9.8硬性输尿管镜治疗复杂性输尿管结石87例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组87例，男56例，女31例；年龄17～73岁，平均42.5岁。

结石位置：右侧46例，左侧37例，双侧输尿管结石4例；输尿管上段结石46例，中段结石7例，下段结石34例；其中结石远端输尿管狭窄46例，狭窄长度为0.5~2.0cm；合并息肉或肉芽组织包裹结石69例。

结石大小：0.2cm×0.4cm~1.8cm×1.5cm。

B超示患侧肾盂轻度积水54例，中度积水33例，IVU示患肾不显影17例。

21例术前经ESWL治疗1~7次，其中结石部分粉碎15例，结石原位无变化4例，石街形成2例。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧体会摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。

方法自2012年1月-2013年10月，对我院应用经输尿管镜钬激光碎石治疗的54例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献复习。

结果单次碎石成功率96.2％，手术失败2例，为结石上移入肾盂，后行ESWL术。

手术时间40-75分钟，术中未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等，均顺利留置双“ J”管。

术后患侧肾绞痛2例、发热5例，予以抗感染、对症治疗后好转。

术后2～3d拔除导尿管。

术后住院时间3～6天，平均5.2天。

结论输尿管镜钬激光碎石术，具有微创、高效、并发症少、恢复快等优点，在掌握一定输尿管镜技巧的基础上处理中下段输尿管结石可取得比较好的疗效。

采用头高脚低位、缓慢注水、小功率碎石、“蚕食”等方法可以有效防止结石移位，但对L3水平以上且直径大于1.0 cm的结石建议谨慎使用输尿管镜处理。

【关键词】输尿管镜钬激光输尿管结石【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0028-011912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，随着不断的技术创新及设备应用，现代输尿管镜技术有了革命性发展。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石在泌尿外科临床中得以广泛应用，因微创成功率高，而逐渐成为首选疗法。

[1]。

2012年1月至2013年10月,我院使用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石54例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共54例,男34例,女20例;年龄21～72岁,平均44岁。

术前均化验血、尿常规、血肌酐、血尿素氮、凝血检查，并行B超、心电图、泌尿系彩超、腹部X线平片、泌尿系CT等检查。

所有患者彩超均提示患侧输尿管结石以上不同程度的扩张，患侧肾脏不同程度积水，部分重度肾脏积水患者加做肾动态显像及肾小球滤过率测定。

结石位于上段输尿管6例,中段22例,下段26例。

浅析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果
首先，针对输尿管镜下钬激光碎石术的操作流程，一般是在全麻下进行。

医生通过输尿管镜将钬激光光纤引入输尿管内，然后对结石进行激光碎石。

术中需要耐心操作，特别是对于大型结石，需要使用多次激光碎石技术进行治疗。

手术结束后，需要将碎石碎末取出，或者利用肾盂输尿管镜（RIRS）进行取石，以确保结石完全清除。

根据相关研究，输尿管镜下钬激光碎石术的成功率高达90%以上，手术效果显著。

其次，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效评估主要体现在结石清除率、手术时间、住院时间、并发症等方面。

结石清除率是评估手术效果的重要指标，研究表明输尿管镜下钬激光碎石术的结石清除率较高，可以达到90%以上。

此外，相较于传统的手术方式，输尿管镜下钬激光碎石术具有较短的手术时间，常常可以在30分钟内完成。

在住院时间方面，由于该手术是微创手术，因此患者的住院时间较短，通常只需要1-2天即可出院。

最后，从并发症的角度来看，输尿管镜下钬激光碎石术的并发症风险较低，一般仅有轻微的切口出血、尿路感染等，不会对患者造成重大危害。

总的来说，输尿管镜下钬激光碎石术作为目前治疗输尿管结石的一种新型手术方式，具有操作简便、手术时间短、住院时间短、并发症风险低等优点，手术效果显著，取得了良好的临床应用效果。

当然，在进行输尿管镜下钬激光碎石术时，医生需要结合患者的具体病情，合理选择手术方式，并在手术前做好相关术前准备工作，确保手术的安全性和治疗效果。

钬激光治疗的泌尿系结石临床体会钬激光治疗的泌尿系结石临床体会结石是泌尿系疾病中非常常见的一种。

结石引起的疼痛和各种并发症都极大地影响了患者的生活，因此，结石的治疗也就成为了医学界的重点研究之一。

随着医学技术的不断改进与发展，越来越多的治疗方法出现在临床实践中。

其中，钬激光治疗结石是一种非常有效的治疗方法。

本文将分享一些关于钬激光治疗泌尿系结石的临床体会。

一、钬激光治疗的原理和技术钬激光治疗泌尿系结石是一种非常先进的治疗方法。

钬激光使用的是钬(YAG)激光器，可以产生一束高强度的光束，这种光束可以穿透组织，使得结石破碎。

具体的治疗方法是将钬激光探头送入患者的泌尿道，直接照射结石，用光能量击碎结石，再通过排尿排除。

二、治疗的疗效和优点1.治疗的疗效显著：钬激光治疗泌尿系结石的疗效显著，疼痛缓解快，可以快速、有效地击碎结石，使结石碎片自然排出。

2.治疗的安全性高：相比于传统的手术治疗方法，钬激光治疗泌尿系结石安全性更高，不会对患者造成二次伤害，术后恢复更快。

3.治疗的使用范围广：钬激光治疗泌尿系结石的适用范围非常广，几乎可以用于所有类型的结石治疗。

三、治疗过程的注意事项1.手术前的准备：手术前需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情，确定结石的大小和数量。

手术前需要清空患者的肠胃，保持患者的体内处于空腹状态。

2.手术操作的技术要求：手术操作要求操作者具有一定的技术和经验，需要稳定的手术技巧和操作熟练度。

3.术后的注意事项：术后需要进行观察，另外注意饮食，避免食用辛辣刺激的食物和大量饮水，避免再次形成结石。

四、钬激光治疗的不足之处钬激光治疗虽然非常有效，但是治疗过程中也有不足之处。

首先，治疗过程需要使用麻醉进行，对于患者来说也有一定的风险；其次，治疗不能完全保证结石不再复发，需要后续的饮食和保健的管理。

总之，钬激光治疗泌尿系结石是一种非常有效的治疗方法。

治疗的疗效显著，安全性高，临床的应用范围也非常广，受到了越来越多医生和患者的青睐。

国产钬激光治疗输尿管结石临床体会摘要】目的探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果。

方法回顾性分析2007年6月至2011年3月我院应用输尿管镜钬激光治疗290例输尿管结石患者的病例资料。

结果一次钬激光碎石成功268例(88.4%，268/290)；术后4～6周无结石残留287例(98.4％)。

结石移位需要术后ESWL治疗16例(8.4％)，中转开放手术6例(4.2％)；输尿管损伤13例；输尿管狭窄5例。

并发症的发生与输尿管开口异常，输尿管口炎症、水肿，走行迂曲、狭窄，经验缺乏等有关。

结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点，可作为中下段和部分上段输尿管结石的首选治疗方法。

【关键词】输尿管结石输尿管镜钬激光并发症Clinical experience of lithotripsy of ureteral calculi by ureteroscope holmium laserHuang Chao-you1 Yang hai-fan2 Lai Fei1 Deng hua1 Gong chun-yu1 Guo Zhi-ming1（1 Department of urology，the 2nd hospital of Chengdu，Chengdu Sichuan，610000; 2 department of urology，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou,Sichuan 646000,P.R.China）【Abstract】 Objective： To study the effects of lithotripsy of ureteral calculus by ureteroscope holmium laser. Methods：Therapeutic effects of lithotripsy by holmium laser in 190 cases with ureteral calculus were reviewed. Results：The one-time Success rate was 88.4% (268/290)，the stone-free rate was 98.4％ (287/290) after 4～6weeks post operations. The rate of needing open surgery during operations was 4.2% (6/190)，the rate of shifting of ureteral calculi needing ESWL was 8.4% (16/190)，the rate of ureteral injury was 6.8% (13/290)，the rate of ureteral stenosis was 2.6% (5/290). The reasons of the complication including abnormalities or inflammation or edema of the ureteral orifice，stenosis or distortion of the ureter，deficiency ofexperience.Conclusions：Ureteroscope holmium laser is a safe，efective and less invasive method for treatment on ureteral calculi and should be the first choice to patients with lower，middle and partial upper ureteral stones．【Key words】 Ureteral calculus Ureteroscopy complication Holmium laser 我院2007年6月至2010年8月选择输尿管结石患者290例采用输尿管镜钬激光碎石治疗，取得满意效果，现报道如下。

微创钬激光碎石治疗尿路结石27例体会摘要：目的探讨微创钬激光碎石治疗尿路结石的效果。

方法对我院开展钬激光碎石以来经皮肾镜治疗肾结石、输尿管上段结石，经尿道输尿管镜治疗输尿管中下段结石，膀胱结石，尿道结石共27例尿路结石患者的临床资料。

结果治疗肾输尿管上段结石成功率87.5%，治疗输尿管中下段结石成功率84.6%，治疗膀胱、尿道结石成功率100%。

结论应用钬激光经皮肾镜、经尿道输尿管镜治疗尿路结石，具有创伤小、清石率高，手术操作简单、术后恢复快、住院时间短等优点，是治疗尿路结石的理想方法。

关键词：钬激光碎石；经皮肾镜；输尿管镜；尿路结石尿路结石是常见的泌尿外科疾病，我院开展钬激光经皮肾镜、经尿道输尿管硬镜碎石以来，从2015年3月至12月共27例尿路结石的患者进行治疗，效果显著，现总结如下：1．临床资料1.1一般资料本组患者27例，男性19例，女性8例；年龄23岁至68岁，平均41岁；肾结石5例，输尿管上段结石3例，输尿管中段结石5例，输尿管下段结石8例，膀胱结石5例，尿道结石1例。

钬激光经皮肾镜治疗7例，经尿道输尿管镜治疗输尿管结石14例、膀胱结石5例、后尿道结石1例；结石大小0.8~4.5cm，其中21例曾经行体外冲击波碎石治疗无效。

1.2治疗方法所需器械有大族钬激光机能量2.0～2.5J频率20～30Hz功率40～60W，史托斯经皮肾镜和输尿管硬镜。

经皮肾镜碎石术：一般采用硬膜外麻醉，先取截石位，在膀胱镜下留置输尿管导管，然后俯卧位B超监视下穿刺、扩张建立通道，在窥镜直视下冲洗肾盂内积血找到结石，钬激光光纤抵住结石，启动钬激光机粉碎结石；输尿管上段结石时，窥镜从肾盂找到输尿管上段的结石，碎石结束后在输尿管内留置双J管和插入肾造瘘管引流尿液。

输尿管中下段结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石，患者取截石位，输尿管硬镜进入膀胱沿输尿管间嵴找到输尿管口，增加冲水压力扩张输尿管开口或在输尿管导管引导下，将输尿管镜置入输尿管腔内见到结石，启动钬激光粉碎结石，并留置双J管2～3周拔管。

钬激光治疗输尿管结石临床分析摘要】目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。

方法采用输尿管镜钬激光技术治疗80例输尿管结石，其中输尿管上段结石15例，中段结石21例，下段结石44例；术后4周复查计算各自结石排净率（排净例数/例数）。

结果输尿管上、中、下段结石的排净率分别为80%（12/15）、90%（19/21）、93%（41/44），并发症为6%（5/80）。

结论输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石的安全有效的方法。

【关键词】钬激光输尿管结石输尿管镜［中图分类号］R693 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)5-0002-02输尿管结石的治疗现多采用无创、微创的治疗方法，输尿管镜碎石术有超声碎石术、液电碎石术、气压弹道碎石术和激光碎石［１，２］。

在 2008年1月～2009年12月期间，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石80例，取得了良好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，男43例，女37例，年龄16～69岁，平均45岁，输尿管上段结石15例、中段结石21例、下段结石44例；结石直径大小为0.6～2.2cm（平均1.35cm）；部分为 ESWL 失败病例（36例），其中单侧结石74例、双侧结石6例。

另外合并输尿管息肉12例。

术前经X光腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）及B超检查均显示输尿管结石伴不同程度肾积水。

1.2 手术方法作连续硬膜外麻醉，患者处截石位，放置 715～915F输尿管镜。

先插入导丝或输尿管导管，沿导丝或导管插入输尿管镜，若进入输尿管口困难时，即行输尿管口扩张。

通过灌注泵持续灌注生理盐水以维持手术视野清晰。

激光碎石应用60W 脉冲钬激光机，激光光纤为365μm 或550μm。

结石较大（大于 1 cm）时，应用较粗光纤（550μm），而结石较小（小于 1 cm），则用较细光纤（365μm）。

碎石能量为1.0～1.5J，脉冲数为20 Hz，如需要可增加0.5J，尤其是合并有输尿管息肉时。