冠状动脉造影的术前及术后护理

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术

术前术后护理常规

一、术前准备 1、皮肤准备会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮

2、药物过敏试验抽取造影剂原液2毫升静脉注射，20分钟后观察结果。书中所用造影剂都是高纯度非离子型造影剂，过敏机率很低。

3、排便训练手术前1-2天进行床上排尿训练，以防术中或术后因不习惯床上排尿而发生排尿困难。

4、练习术中需要配合得动作：主要是呼吸和咳嗽的训练

5、保证良好的休息和睡眠对于精神紧张的患者，可在术前一天晚上使用镇静药

6、饮食护理：术前4-6小时禁食水，但正常服药

7、遵医嘱行相关的术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、术前六项、心电图、心脏彩超、胸片

8、术前针：安定、苯海拉明肌注

二、术后护理

1、穿刺肢体护理：

（1）穿刺局部：本手术是穿刺动脉拔除动脉鞘管后压迫20分钟左右，弹力绷带加压包扎，再用一公斤沙袋压迫6小时，需要观察伤口处有无出血，如包扎的敷料有渗血应及时通知医生。（2）肢体制动时间：如只做造影穿刺侧肢体须制动12小时，如放支架需制动24小时。（3）血运：温度 :有无明显发凉皮温过低现象。

颜色：皮肤颜色是否紫绀。

感觉：有无局部疼痛麻木。

触觉：触摸足背搏动情况，是弱还是无及时松绑。

（4）饮水和饮食：病人回房后多饮水以加速造影剂排泄。宜食用清淡易消化的食物，不宜吃得过多过饱。不宜喝奶制品或生冷食物，待可下床活动后再如常进食。（5）病情观察：患者回病房后严密观察生命体征的变化并听取患者主诉。做术后心电图并给与24小时心电血压监护。

三、活动指导

1、术后制动病人的“运动”以利于病情恢复及减少并发症的发生。术侧制动时非手术侧肢体可以自由活动。术侧下肢在取出沙袋压迫后可进行运动，以防止血栓形成。活动原则是保

慢性肺源性心脏病的护理

【病情观察】：

1.观察神志、血压、心率、心律，呼吸节律、频率、深浅以及有无紫绀、体温、水尿量等变化。

2.各类药物作用和副作用，慎用镇静、安眠药，以免诱发或加重肺性脑病。慎用地高辛类药，以免引起洋地黄中毒。

3.血气分析和各项化验指数观察。

【对症护理】：

1.根据血气分析和临床情况合理给氧。

2.病情加重出现肺心脑病者可行气管插管行人工呼吸机通气。

【一般护理】：

1.保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，危重患者可帮助翻身、拍背。

2.按病情做好各种护理记录。

3.必要时作痰培养加药敏连续2次。

4.正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心力衰竭。

5.适当卧床休息，避免劳累，以减轻心脏负担。

6.饮食护理，嘱患者不要饱食，限制钠盐摄入，避免诱发心力衰竭。

7.劝患者戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。【健康指导】

1.注意劳逸结合，避免过度劳累。

2.季节交换时避免受凉。

3.遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。

4.定期随访。

冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览[689]次 1、术前应完成医生要求的所有检查。2、告诉医生目前服用的所有药物。3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。4、术前剃去手术部位的毛发。 5、手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。6、术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。

7、护士将为您打上吊针，并注射术前针。 8、你将被领入导管室，躺上检查台。9、随时将感到的不适告诉医护人员。 10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处15～30分钟以止血，然后绑好绷带，加沙袋压迫6小时。如果您的穿刺处在腿上，请您务必在上术过程中保持平卧，并伸直该侧腿部，以免出血。 11、术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。 12、术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。 13、若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。 14、伤口出血停止后尽早下床活动，

以免血栓形成。冠状动脉介入治疗术术后注意事项--心血管内科冠状动脉介入治疗术术后注意事项一经桡动脉穿刺者 1. 体位患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。

2. 饮水术后应多饮水（温开水1500ml以上）促进造影剂排泄（因术中造影剂经肾脏排出），一般4小时内尿量应该在1000ml左右。

3. 饮食术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，以免增加心脏负担，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。

冠状动脉造影术及其护理

经桡动脉造影操作顺序：

桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口

冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。

目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法。是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影的血管入路

冠状动脉造影多取四肢动脉入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。

冠状动脉造影常用的投照体位

投照体位的定义是冠状动脉造影时，投照体位以影像增强器的位置而定，即从影像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。

冠状动脉造影的适应症：

1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或

旁路移植手术。

2、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

3、中老年病人心脏较大、心力衰竭、心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能

确诊者。

4、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

5、CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。

6、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病

变评价。

7、无症状冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠

状动脉造影。

冠状动脉造影的禁忌症：

1、碘过敏或造影剂过敏。

2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

冠脉造影的术前及术后的护理

冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备

（ 1 ）配合医生完善术前常规化验和检查，包括血﹑尿常规，肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时间﹑X 线胸片﹑心电图。

（ 2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。

（ 3 ）术前一日通知放射科和导管室。

（ 4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。

（ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏试验，常用30 ％泛影葡胺1ml 静脉注射。

（ 6 ）术前病人练习床上排便。

（7 ）术前一天晚上适当给予镇静﹑安眠药，消除紧张情绪。

（8 ）术前2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压，如出现发热﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。

（9 ）术前4h 禁食﹑禁饮水。

（10 ）术前30min 肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历﹑X 线片﹑沙袋等推送至导管室。

（二）术后护理

（ 1 ）安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。

（ 2 ）测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1 次，共 4 －6 次，平稳后停测。

（ 3 ）观察体温每天4 次, 共 3 天，正常后改为每天1 次。

（ 4 ）应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。

（ 5 ）伤口包扎处沙袋压迫8 ～12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血15 ～30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。

冠状动脉造影术护理常规

(一）术前护理

1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。

2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。

3．戴腕带，去除首饰。

4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。

5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

8．左上肢置入浅静脉留置针。

（二）术后护理

1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。

2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。

4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。

5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。

6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。指导患者术后服药，注意出血倾向。

8．常规观察术后8小时尿量。

冠状动脉造影术前术后护理标准（CAG）是经外周穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室。????

???? 1?. 术前准备?

（1）配合完善术前常规：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及、出、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③；④彩超等。

（2）准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，紊乱或操作不当可在术中、术后严重、严重并发症而危及。因此在术前应备好各种抢救药品并口服、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。

（3）准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应防止损伤局部皮肤。

（4）护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和心理。

（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，后要求患者进行强有力，以利从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上。

（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。

2. 术后护理?

（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过。

冠脉造影术后护理常规

一、什么是冠脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。

冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。

二、术前准备。

1 心理护理术前由护士向患者简要介绍开展此类手术的大致情况和手术过程。指导其密切配合医生进行手术，讲解术后注意事项，并根据不同生理、心理和社会特点，鼓励安慰患者，使其以最佳状态接受治疗。

2 身体准备术前1～2天开始训练患者床上大、小便，术前1 天常规皮肤准备和碘过敏试验，双侧腹股沟备皮。为患者更换床单、被套、病号服。术前禁食6～8h。必要时术前1天,临睡前按医嘱口服安定5mg或术前30min肌注安定10mg，术前嘱患者排尿，取下身上饰品。

三、术后护理。

1 手术创口护理选取桡动脉术后用食指、中指摸桡动脉有无搏动，并仔细观察穿刺侧手的温度、颜色，有无疼痛等。选取股动脉术后用食指、中指摸足背动脉搏动情况，对比术肢与正常下肢的皮温、颜色，仔细观察穿刺处有无渗血。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。

术后穿刺部位压迫止血20～30min。用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h。搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。一旦发现大出血，立即用拇指在针眼上方1～2cm处用力压迫止血，要注意肢体远端供血，双侧足背动脉搏动情况，双下肢皮肤的颜色、温度，以防加压过大出现动脉血栓形成。在患者制动期24小时内，应注意肢体按摩，指导患者做肌肉收缩运动。预防的关键是穿刺部位加压包扎切忌过紧，并避免直接压迫静脉。

冠状动脉造影术护理常规

一、术前准备

（一）患者准备

1、核对确认患者身份（病区、床号、姓名、住院号等）。

2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。

3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。（二）用物准备

1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、利

多卡因、硝酸甘油、肝素生理盐水、造影剂、抢救物品及药品、造影导管、造影导丝、指环推注器、连通板、动脉穿刺套件、延长管、压迫止血器等。

2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。

二、术中配合

1、协助患者摆好体位，暴露术区，建立静脉通路，连接心电监护，必要时给予

吸氧。

2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。

3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。

4、再次核对确认患者身份。

5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。

6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。

7、及时为术者提供术中需要的物品材料，并对使用的耗材做好登记工作。

8、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、

快捷、准确。

9、及时准确执行术中医嘱，做好记录。

三、术后整理

1、术后协助术者使用压迫止血器加压伤口。

2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。

3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。

4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。

5、完成并核查手术计费工作。

参考文献：《介入治疗护理学》第2版

拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月

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冠脉造影术前护理宣教

冠脉造影术是一种常见的心血管检查方法，用于评估冠状动脉的血流情况和诊断心脏病。在进行冠脉造影术前，患者需要接受一系列的护理宣教，以确保术前准备工作的顺利进行。本文将重点介绍冠脉造影术前的护理宣教内容。

1. 了解冠脉造影术的目的和过程

在进行冠脉造影术前，患者需要了解这项检查的目的和过程。冠脉造影术是通过导管插入冠状动脉，在X射线下观察冠脉血管的情况，以确定是否存在狭窄或阻塞等心脏病变。患者在了解过程后，可以更好地配合医生的操作。

2. 术前禁食禁水

冠脉造影术需要在空腹状态下进行，通常要求患者在手术前8小时内禁食，4小时内禁水。这是为了避免术中发生呕吐或误吸食物引起窒息等并发症。患者应该明确知道禁食禁水的时间，以免因误解导致手术延误。

3. 停用抗凝药物和抗血小板药物

冠脉造影术前，患者需要停用抗凝药物和抗血小板药物。这些药物会增加手术中出血的风险。患者需要提前告知医生自己正在使用的药物，以便医生做出相应的调整。同时，患者也需要询问医生何时可以重新开始使用这些药物。

4. 洗净手臂和腹部

冠脉造影术需要在手臂内侧或腹部进行插管操作，因此患者需要在术前用肥皂和温水洗净手臂和腹部，以保持手术部位的清洁。患者应该注意避免使用刺激性或有颜色的洗涤剂，以免影响手术的准确性。

5. 术前解尿

在进行冠脉造影术前，患者需要解尿以减少膀胱的充盈程度，以免压迫冠脉造影的观察。患者在术前应多次排尿，确保膀胱尽量为空。

6. 术前检查过敏史和肾功能

冠脉造影术需要使用碘造影剂，而某些患者对碘过敏，因此患者需要在术前告知医生是否有过敏史。此外，冠脉造影术对肾脏的负担较大，患者需要进行肾功能检查，以确保肾功能正常，以免造成肾功能损害。