论著·论述
探讨86例恶性肿瘤患者DC-CIK细胞免疫治疗的护理
冯军红
济宁市金乡县人民医院热疗科 山东省济宁市 272200
【摘 要】目的：探讨综合护理在恶性肿瘤DC-CIK细胞免疫治疗中的应用效果。
方法：病例选择时间以2016年1月-2018年8月为准，以此期间在我院参与DC-CIK细胞免疫治疗的86例恶性肿瘤患者为例，随机分为两组。
对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。
比较两者不良反应、治疗依从性及SAS、SDS心理状态变化。
结果：不良反应发生率比较，观察组更少，[9.30%vs30.23%]p<0.05；治疗依从性比较，观察组更理想，[95.35%vs81.40%]p<0.05。
护理前，两组患者SAS、SDS评分比较无差异，治疗后两组组间及组内比较p<0.05。
结论：综合护理的实施对提高恶性肿瘤患者DC-CIK细胞免疫治疗效果，减少不良反应，改善患者心理状态，从而提高治疗依从率有积极意义，值得推广。
【关键词】恶性肿瘤；DC-CIK细胞免疫治疗；不良反应；依从性
DC-CIK细胞免疫治疗是针对恶性肿瘤的一种常见治疗手段，可帮助提高病人机体免疫预防、监视功能，稳定内环境，从而避免癌细胞复发和转移，延长患者生存期[1]。
尽管DC-CIK细胞免疫治疗不良反应较化疗少，但如若不加以重视，可能会导致很多患者无法按照计划坚持治疗，为此我院实施开展针对恶性肿瘤DC-CIK 细胞免疫治疗患者的综合护理措施，在帮助提高患者治疗依从性方面取得了一定的成果[2]。
本次研究以2016年1月-2018年8月参与研究的86例病人为例，探讨综合护理的实施效果，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
病例选择时间以2016年1月-2018年8月为准，以此期间在我院参与DC-CIK 细胞免疫治疗的86例恶性肿瘤患者为例，随机分为两组，每组43例。
纳入标准：
（1）经病理检查明确为恶性肿瘤；
（2）同意实施DC-CIK细胞免疫治疗；
（3）由患者本人或家属签署知情同意书。
排除标准：
（1）研究周期内死亡者；
（2）存在 DC-CIK细胞免疫治疗禁忌症；
（3）未签署同意书者。
对照组43例中男女数量分别为23、20，平均年龄（52.35±6.44）岁；观察组男女数量分别为21、11，平均年龄（54.17±6.75）岁。
本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
采集患者外周静脉血100ml，以COM.
TEG系统血细胞分离机分离得到单个核细
胞，用2g白蛋白10支、20万IU白介素-2
15支、100万IU克隆伽马4支、8万IU
庆大霉素10支和12500IU肝素钠10支加
入15瓶250ml 0.9%氯化钠注射液中培养
15d，制成DC-CIK细胞悬浮液[3]。
于采血
后第7天开始分4次回输DC细胞液，分
3次回输CIK细胞液，隔天输注1次。
治
疗前、中、后交替给予2100万IU IL-2和
300万IU干扰素，隔天一次，40d为一个
疗程[4]。
1.2.2 护理方法
对照组病人治疗期间接受我院针对免
疫治疗的常规护理措施，包括健康教育、
用药指导、积极处理不良反应和并发症等。
观察组病人实施综合护理措施，针对DC-
CIK细胞免疫治疗前中后展开护理，具体
如下：
①治疗前。
在确定行DC-CIK细胞免
疫治疗前，要向患者及其家属进行健康宣
教和心理护理；用通俗易懂的语言与病人
及其家属沟通，告知其治疗的方法、原理
和注意事项，以及治疗后可能造成的不良
反应、并发症，让患者有一个心理准备。
认真解答患者的疑问，如果有消极情绪的，
要及时实施心理疏导，告知患者不要害怕，
举例说明细胞免疫治疗的效果，帮助患者
建立信心。
引导患者进行治疗前的各项检
查，了解病人的需求，尽量满足病人的合
理要求。
告知病人，采血前1d可进食清淡
的饮食，采血开始前要询问患者有无不适
感再进行操作。
②治疗时。
协助患者平卧于治疗床上，
寻找充盈度好、弹性好的血管作为采血目
标，确定采血点后在其周围≥10cm的皮肤
范围内消毒。
严格执行无菌操作，采集过
程中，护理人员要全程陪护在患者身旁，
随时监测患者各项指标变化情况，观察有
无出汗、面色苍白、心慌等情况。
主动询
问患者感受，告知患者可能会有轻微的不
适感，如若感觉严重不适时要及时告知医
护人员，立即停止采血，并采取措施处理。
完成采血后，要用棉签或棉球按压穿刺部
位，协助患者起身，并陪伴在患者身旁在
观察室休息10~30min。
采集到的血样要及
时送回实验室进行处理。
选择淋巴结丰富
的皮肤穿刺留置针，留置针针头刺入皮肤
3cm左右后连接DC疫苗注射器，将0.5ml
细胞液缓慢推入患者体内，当观察到皮肤
局部出现皮丘时，退出1cm，再次注入等
量的细胞液，缓慢拔除留置针。
按压穿刺
部位，并用一次性输液贴覆盖贴住该处皮
肤，告知患者不要挤压，卧床观察半小时。
采用8#头皮针于患者外周浅静脉建立静脉
通路，先输注少量生理盐水后静滴CIK细
胞液，以1滴/s左右的回输速度静滴，每
间隔10min摇匀细胞悬浮液，1h内输注完
成[5]。
③治疗后。
回输细胞液后，要加强对
患者的巡视，观察其有无心慌、胸闷、恶心、
呕吐等全身不适症状，观察穿刺部位有无
渗血、细胞液外渗的情况。
治疗当天，嘱
患者穿刺部位不要碰水，穿刺侧的肢体不
要剧烈运动。
如若发现异常情况，要及时
报告医务人员，护理人员协助医师积极处
理。
回输后，如若患者有低热的情况，要
嘱患者多喝水，如果长时间高热的则要停
止治疗，并以物理降温处理，必要时可给
予药物治疗；如若患者有乏力、头晕情况的，
症状轻微要为患者开窗通风，指导患者进
行呼吸训练，卧床休息两天；针对症状较
重的可给予地塞米松对症治疗。
如若患者
有轻微的皮疹情况，可告知医生在医嘱下
加用抗组胺涂抹药物治疗。
1.3 观察指标
统计两组治疗过程中不良反应的发生
情况，由护理人员对病人依从性进行评价，
病人能积极配合医护人员工作，无强烈拒
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绝意向的视为依从。
同时，采用焦虑、抑郁自评量表评价护理前后患者心理状态变化情况。
1.4 统计学
采用SPSS20.0
资料并作t检验，%表示计数资料作X2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 不良反应数据
不良反应发生率比较，观察组更少，p<0.05，详见表1。
2.2 依从性数据
经护理人员评价，观察组41例治疗依从性好，占95.35%；对照组35例治疗依从性好，占81.40%，观察组显著高于对照组，（X2 = 4.0737）p<0.05。
2.3 心理状态评分数据
护理前，两组患者SAS、SDS评分比较无差异，治疗后两组组间及组内比较p<0.05，详见表2。
3 讨论
恶性肿瘤的治疗目前仍旧是医学上的一个难点，归结其最终根源就是免疫功能的异常。
不良情绪、有害的环境和生活方式导致人体免疫机能抑制，免疫系统失去了对癌细胞的监管能力，使得癌细胞增殖、扩散并且转移，从而加剧了免疫系统的摧毁[6]。
传统的手术切除肿瘤，仅对于一般情况好，癌细胞未浸润、扩散和转移的肿瘤有效果，化疗可有效杀灭患者机体内扩散的癌细胞，但对于正常细胞也有一定的影响，更不利于免疫系统的重新建立[7]。
近年来，DC-CIK免疫细胞治疗逐渐受到关注，DC-CIK免疫细胞治疗的优势在于，通过刺激和强化淋巴细胞，引导掌控免疫
抵抗力的细胞与肿瘤细胞产生反应，促使
其产生大量的抗癌活性物质，从而抑制肿
瘤细胞的扩散、转移和复发，延长病人的
生存期[8]。
DC-CIK免疫细胞治疗的治疗效果好，
而为实现DC-CIK免疫细胞治疗的安全性、
针对性和持久性，关键在于做好DC-CIK
免疫细胞治疗过程中的护理工作。
本组研
究中，患者DC-CIK免疫细胞治疗治疗周
期长达40d，有的患者甚至更长；再加上
患者一般情况较差，尤其是在经历手术、
化疗、放疗等治疗手法后，免疫功能严重
削弱，长时间的治疗患者耐受性不足。
同时，
治疗过程中引发的头晕、心慌、发热等不
良反应，也影响着DC-CIK免疫细胞治疗
效果。
从研究结果来看，与对照组不良反
应发生率比较，观察组更少。
这说明，综
合护理措施对恶性肿瘤患者行DC-CIK免
疫细胞治疗全过程实施了密切的监护，回
避了多种容易引发不良反应的危险因素，
有效减少了不良反应发生率[9]。
DC-CIK
细胞免疫治疗中患者心慌、胸闷可能是因
为患者对采血操作不了解，心理过度紧张
导致，综合护理在采血前对患者实施了健
康教育和心理护理，帮助患者了解和掌握
一定的知识，缓解患者紧张心理。
发热可
能是因为在细胞液回输过程中发生了免疫
反应，一般发热为低热在持续2~6h后可自
行缓解，而综合护理在回输细胞液后严密
监测患者的体温，积极处理低热情况，患
者在1d后恢复正常，无发生持续的高热情
况。
同时，在进行采血和回输细胞液时，
观察组均关注到了对穿刺部位的护理，采
取按压、一次性输液贴粘贴等方式，减少
了穿刺部位皮肤红肿、硬结的发生[10]。
另外，研究还指出经护理人员评价，
观察组41例治疗依从性好，占95.35%；
对照组35例治疗依从性好，占81.40%，
观察组显著高于对照组；护理前，两组患
者SAS、SDS评分比较无差异，治疗后两
组组间及组内比较p<0.05。
这也提示我们，
综合护理的实施对促进病人治疗依从性，
改善患者心理状态也有明显的作用。
采血
前，实施针对性的心理护理，消除病人担忧、
紧张、顾虑的心态，帮助患者建立治疗信心，
促使其积极配合医护人员工作，这对于促
进治疗计划顺利完成发挥了重要的作用。
综上所述，综合护理的实施对提高恶
性肿瘤患者DC-CIK细胞免疫治疗效果，
减少不良反应，改善患者心理状态，从而
提高治疗依从率有积极意义，值得推广。
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作者简介
冯军红（1984-），女，山东省金乡县人。
护师。
表1：不良反应发生率[n(%)]
组别心慌皮肤红肿胸闷恶心头晕发热总发生率观察组(n=43)1011019.30%对照组(n=43)22322230.23% X2 5.9386 p0.0148
表2：心理状态评分数据()
组别
SAS SDS
护理前护理后护理前护理后
观察组(n=43) 6.52±1.43 4.43±0.828.25±2.36 4.53±1.31
对照组(n=43) 6.81±1.75 6.24±0.678.35±2.648.27±1.72
t0.00000.00000.00000.0000
p0.00000.00000.00000.0000
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2019.03。
