病人手术区皮肤准备

手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。

本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。

一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。

下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。

这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。

2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。

清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。

3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。

对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。

根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。

4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。

消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。

5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。

一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。

6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。

所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。

二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。

下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。

将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。

2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。

一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。

巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。

3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。

【实用】2021护理三基习题及答案科室工号姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、下列哪项可用于生产乙肝疫苗A．HBeAgB．HBsAgC．HBcAgD．HBVE．HBVDNA答案：B2、休克患者的神志意识变化可反映A．血容量的变化 B．周围血管阻力的变化 C．心排血量的变化 D．脑部血液灌流情况 E．组织缺氧程度答案：E3、男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为A．轻度 B．中度 C．重度 D．特重度 E．深度答案：D4、肾性骨病的发生机理主要是：A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症答案：C5、对诊断急性重型肝炎最有价值、最主要的表现是A．血清丙氨酸氨基转移酶显著升高B．黄疸迅速加深C．神经精神症状D．出血倾向E．腹水和肾衰竭答案：C6、中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是：A．环磷酰胺B．柔红霉素C．甲氨蝶呤D．长春新碱E．泼尼松答案：B7、无外界刺激而自发地感到某部位有蚁行感称为：A．感觉减退B．感觉倒错C．感觉分离D．感觉异常E．感觉过度答案：D8、下列哪项属于心功能三级A.病人患有心脏病但体力活动不受限B.体力活动轻度受限C.体力活动明显受限D.不能从事任何体力活动答案：C9、阿托品解痉作用最好的是A．支气管平滑肌 B．子宫平滑肌 C．胃肠道平滑肌 D．胆道平滑肌 E．输尿管平滑肌答案：C10、AG增高提示体内有A．高氯血性呼吸性碱中毒 B．低氯血性呼吸性酸中毒 C．低氯血性代谢性碱中毒 D．正常氯血性代谢性酸中毒 E．高氯血性代谢性酸中毒答案：D11、护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A．100次／minB．90次／minC．80次／minD．70次／minE．60次／min答案：E12、临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于：A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿 C．颅内血肿 D．头皮血肿答案：A13、机械通气病人气道内吸痰的时间不超过：A．1分钟 B．3分钟 C．15秒 D．30秒答案：C14、性病是指：A．一组以性行为作为主要传播途径的传染病 B．一组以多种不良卫生习惯为主要传播途径的传染病 C．一组不能治愈的传染病 D．一组通过皮肤接触传染的传染病答案：A15、急性肺水肿发生昏迷或休克时禁用A.吸氧B.静注呋塞米C.静注毛花甙丙D.肌注吗啡E.静注氟美松答案：D16、结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项：A．控制饮食 B．口服甘露醇 C．清洁肠道 D．应用肠道抑菌剂答案：B17、下列有关幻觉的概念，正确的是：A．是一种虚幻的知觉，是病人的一种自我感觉 B．是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知它的存在 C．是一种虚幻的知觉，是病人在客观现实中能感觉到的 D．是一种虚幻的知觉，是病人在客观现实中不能感觉到的答案：B18、慢性支气管炎最常见的并发症是：A．肺气肿B．肺部感染C．支气管扩张D．咳血E．肺源性心脏病答案：A19、静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀。

骨外科常规-节围手术期处理
【术前准备】
同普通外科有关常规。

1．向患者说明手术的必要性，交待手术注意事项。

如手术存在危险，必须向其家属说明，并办好签字手续，以取得理解与充分配合。

重大手术、新开展之大手术、截肢（指）手术与全身状态不佳者，应申报科主任、医务处（部）或院领导审批。

2．准备皮肤：参见普通外科常规。

(1）手术区的皮肤应在术前24h开始准备1～2次，皮肤不甚干净者，应在术前48h开始准备2～3次。

(2）足底皮肤厚且有深纹，应在术前2～3d开始彻底泡洗。

(3）包过石膏的肢体在拆除石膏后，一般宜在手术前1周左右开始每天清洗，至皮屑脱尽为止。

(4）皮肤准备和注意事项：①用肥皂、清水擦洗皮肤2/d，擦洗时不宜用力过猛，以免损伤表皮。

②手掌及足部应特别注意洗刷清洁，指（趾）甲应修短并除去污垢。

皮肤纹较深的部位，应按皮纹的方向洗刷。

③手术前24h剃毛，洗刷后用乙醇涂擦，再用无菌巾包好。

【术后处理】
1．四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况，观察有无感觉障碍及运动障碍。

如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料，24～72h后拔除引流条（根据引流量决定拔除时间）。

2．慎防出血及敷料脱落，并及时更换。

3．清醒后鼓励指、趾的功能活动。

上肢手术后，可取斜坡卧位。

4．酌情在术后7一14d拆除缝线。

⽤品及准备 ⼿术区⽪肤准备1.⼿术区⽪肤消毒范围2.⼿术区⽪肤消毒及步骤（1）器械护⼠将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。

（2）第⼀遍消毒液由⼿术区中⼼开始，向周围⽪肤⽆遗漏地涂布药液。

注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围⽪肤粘膜的刺激与损伤。

（3）第⼀遍消毒液待⼲后，换敷料钳以同样⽅式涂布⼿术区⽪肤1-2遍。

（4）污染⼿术，涂布消毒液由⼿术区周围向中⼼。

（5）⼿不可碰到⼿术区。

消毒⽪肤完毕，铺⼿术⼱，然后双⼿再浸泡于洗⼿消毒液中2-3min. （6）⽪肤消毒剂可采⽤0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％⼄醇、0.5％洗必泰醇等。

注意⾯颈部、会阴部、婴幼⼉、植⽪区等不宜⽤碘酊消毒，使⽤碘酊后必须⽤75％⼄醇脱碘⼆遍。

⽅法及内容 铺盖⽆菌⼱单 1.⼿术部位⽪肤消毒后，由执⾏消毒的医师和器械护⼠，按顺序于⼿术区周围先铺⽆菌⼱，再铺盖⽆菌单。

⼤⼿术要求将患者全⾝或⼤部遮住，仅露出切⼝部。

⼀般⾄少要盖有四层⽆菌⼱单。

2.⼏种常见⼿术的⽆菌⼱、单铺盖⽅法如下： （1）头部⼿术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、⼤单2条、中单1条、⽆菌⼱5块。

铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。

②⽆菌⼱4块，遮盖切⼝的四周，⽤薄膜⼿术⼱铺置切⼝处。

③横置⼤单1条，双折盖于⾯部器械盘上。

④⼤单1条，双折铺于头部。

⑤铺剖腹单。

⑥⽆菌⼱1块，盖住器械盘。

（2）眼部⼿术：需中单2条，⽆菌⼱4块（或洞⼱1条）。

铺盖步骤：①同头部⼿术①。

②⽤⽆菌⼱包裹头部，并以⼱钳固定。

③⽤⽆菌⼱2块，于⾯部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，露出眼部（将⿐梁盖住）。

④额部（齐眉处）铺⽆菌⼱1块，盖住头以上部分，于⽆菌⼱交叉点处⽤薄膜⼿术⼱铺置。

⑤横置中单1条，盖住⿐以下部分，固定中单。

（3）⿐部、扁桃体及⼝腔内⼿术：需⼤单1条、中单1条、⽆菌⼱4块、铺盖步骤：①同眼科⼿术①、②，但需盖住双眼。

②⽤⽆菌⼱2块，于⾯、颈部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，以显露⼿术部位。

手术室病例照护一、目的手术室病例照护的目的在于确保患者在手术过程中的安全，提高手术成功率，促进患者术后恢复。

通过详细记录手术过程和患者状况，为患者提供优质的医疗服务。

二、适用范围本照护方案适用于各类手术患者，包括但不限于外科、内科、妇产科、儿科等手术病例。

三、照护措施1. 术前准备（1）患者评估：了解患者一般状况，包括年龄、性别、体重、身高、病情、手术部位等。

（2）过敏试验：对患者进行碘过敏试验，确保患者对碘不过敏。

（3）皮肤准备：按照手术要求对手术部位进行皮肤准备，减少感染风险。

（4）衣物准备：为患者穿戴手术衣、帽子、口罩等，保持手术室无菌环境。

2. 术中照护（1）患者体位：根据手术需要为患者调整合适的体位，确保患者舒适、安全。

（2）输液照护：确保输液管道通畅，观察患者输液情况，防止液体外渗。

（3）术中监护：密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常。

（4）手术物品管理：严格遵循无菌操作原则，确保手术器械、物品的无菌状态。

（5）术中沟通：与医生、护士密切配合，确保手术顺利进行。

3. 术后照护（1）患者苏醒：观察患者苏醒情况，确保患者意识清楚、生命体征稳定。

（2）伤口照护：观察患者手术伤口情况，及时更换敷料，防止感染。

（3）疼痛管理：根据患者需求给予适当的止痛措施，确保患者舒适。

（4）引流管照护：妥善固定并观察引流管，防止脱落、折叠、扭曲等现象发生。

（5）并发症预防：密切关注患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症。

四、注意事项1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。

2. 确保患者在手术过程中舒适、安全。

3. 密切观察患者病情，及时发现并处理异常情况。

4. 做好术前、术中、术后的沟通与配合，确保手术顺利进行。

5. 保持手术室安静、整洁，营造良好的手术环境。

通过以上照护措施，我们可以为患者提供专业、细致的手术室病例照护，确保患者在手术过程中的安全与舒适，促进术后恢复。

2021年卫职院校外科试题和答案（42）共1种题型，共60题单选题(共60题)1.关于气胸病人的护理诊断,下列错误的是A：气体交换受损B：心输出量减少C：体液过多D：清理呼吸道无效E：潜在并发症【答案】：C2.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A：患肢必须给予固定B：物理降温,预防惊厥C：高蛋白质.高糖.高维生素饮食D：体温正常后,还应继续用抗生素E：体温正常后可下床活动【答案】：E3.病人手术区皮肤准备的目的A：确定手术切口的长度B：保持手术切口清洁C：防止术后切口感染D：防止术中切口出血E：有利于观察伤口情况【答案】：C4.肾脏手术采用的体位是A：仰卧位B：俯卧位C：侧卧位D：半卧位E：截石位【答案】：C5.下列属于器械护士的职责是A：术中观察病情B：安置手术体位C：整理无菌器械台D：作好术前环境准备E：向病房护士介绍术中情况【答案】：C6.外科疾病按病因分类大致可分为A：创伤.感染.肿瘤.休克和畸形B：创伤.感染.肿瘤.畸形和烧伤C：创伤.感染.肿瘤.烧伤和功能障碍D：创伤.感染.肿瘤.休克和功能障碍E：创伤.感染.肿瘤.畸形和功能障碍【答案】：E7.腰椎问盘突出症早期最常见的症状是A：行走困难B：腰痛C：坐骨神经痛D：大.小便功能障碍E：神经症状【答案】：B8.肾损伤后哪种情况应紧急手术A：明显血尿B：尿外渗C：合并肋骨骨折D：高热E：严重休克不能纠正【答案】：E9.阑尾周围旅肿消退后,行阑尾切除术的最佳时间是A：1周后手术切除B：3个月后手术切除C：2个月后手术切除D：3周后手术切除E：4年后手术切除【答案】：B10.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭的主要原因是A：创口失血B：伤侧压力持续升高心脏向健侧移位C：吸气时,心脏移向伤侧;呼气时,又移向健侧D：吸气时,心脏移向健侧;呼气时,又移向伤侧E：有效循环血量不足【答案】：E11.关于肝破裂的认识,不正确的是A：腹膜刺激征轻微B：失血性休克重C：可出现黑便D：可有呕血E：常需手术治疗【答案】：A12.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为A：小脑幕切迹疝B：枕骨大孔疝C：脑干损伤D：动眼神经损伤E：延髓损伤【答案】：A13.有关食管癌下列哪项是正确的A：上段食管癌多见B：溃疡型食管癌可引起早期梗阻C：血行转移多见D：中段食管癌的切除率不高E：食管镜对中、晚期病例,确诊率可达100%【答案】：E14.病人X线片可见C.oD.mA.n三角,可能的诊断为A：脂肪肉瘤B：骨肉瘤C：皮质旁肉瘤D：骨髓瘤E：骨巨细胞瘤【答案】：B15.肾手术的手术体位是A：90侧卧位B：抬高腰桥侧卧位C：平卧位D：折刀位E：俯卧位【答案】：B16.原发性下肢静脉曲张的典型表现为A：久立后有酸胀感B：足背部水肿.色素沉着C：皮肤脱屑.瘙痒D：游走性浅静脉炎E：下肢浅静脉曲张.婉蜒扩张.迂曲【答案】：E17.结肠癌发生血行转移,多转移至A：肺B：脑C：肝D：肾E：脊椎【答案】：C18.男性，30岁。

备皮护理技术操作规范一、操作目的去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。

二、评估要点1、评估患者的年龄、病情、意识、心理状态、自理能力、合作程度。

2、了解患者的手术方式、皮肤准备的范围。

3、评估患者皮肤准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖）。

4、向患者解释备皮的目的及注意事项，以取得配合。

三、物品准备1、治疗盘内：一次性剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛滑石粉、持物钳、橡胶单、一次性纱布、一次性治疗巾、毛巾、棉签、手电筒、75%酒精、一次性手套；2、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、清洁抹布。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号（床头卡及腕带），评估患者，做好解释。

3、调节好室内的温度，调节好照明。

4、洗手，戴口罩。

5、携用物至患者床旁。

必要时用屏风遮挡，注意保暖。

6、再次核对患者，确定手术方式，确定皮肤准备的范围。

7、铺橡胶单和治疗巾，协助患者摆好体位，充分暴露备皮区域。

8、戴手套，剔除毛发。

用持物钳夹取纱布蘸取滑石粉，涂擦备皮区域。

一手用纱布绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区剔净毛发。

（注意：剃毛刀与皮肤呈45度角，与毛发生长方向顺行，不可逆行剔除毛发，以免损伤毛囊）；剔完后用手电筒照射，仔细检查是否剔净毛发以及有无刮破皮肤。

洗去局部毛发、滑石粉。

脱手套。

9、协助患者取舒适体位，整理床单位。

询问患者的需要，进行相关知识宣教。

10、处理用物。

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