80例头痛患儿脑电图及经颅多普勒分析
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经颅多普勒在儿童偏头痛中的应用
影 像 与 检 测
经颅 多普 勒 在 儿童 偏 头痛 中的应 用
杨 志 英
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ 山东 省东 营胜 利 石 油 管理局 胜 利 医院 山东 东营 ２ ７ ５ ） ５ ０ ５
【 要 】 儿童偏 头 痛是 小 儿常 见的一 种疾 病， 摘 多见于 学龄 儿童 ， 病急 ， 发 头痛 为一饲 或双 饲， 常伴有 头晕 症状 。 病机 理尚 不完 全清 常 发 楚， 头颅Ｃ ， ｒ脑电 图等 多数正常 。 们应 用经颅 多普勒（Ｃ ） ２例头痛头晕儿童进行 了颅底血 管血 流动 力学的检 测， 为１ Ｄ 我 Ｔ Ｄ对 ３ 认 ℃ 能够根据颅
国外 用Ｓ ＥＣ 研 究 血 管性 头 痛 的 病 理生 理 ， Ｐ Ｔ 发现 在 头 痛 发作
期大脑皮层区呈低血流量 ， 间歇期则恢复正常 。 另外患儿发病时
多伴 有精 神 紧 张 、 烈活 动 等诱 因 ， 剧 此时 大 脑 过 度兴 奋 ， 耗氧 急 剧
增加 ， 脑血 流 量 相 对 不 足 而 出现 缺 血 性 头 痛 头 晕 症 状 。 由某 种 因
物 。 照组 １例 ， 对 ０ 无个 人或家 族头痛史 。 采用 英国Ｓ Ｉ Ｄ Ｌｄ ＣＭＥ ｉ公司生
产 的Ｃ ｍｐ ｎｏ Ⅲ经 颅 多普勒 诊 断仪 ， ｏ ａｉ ｎ 患儿 采用 仰卧 及低 头坐 位 ， 分 别 将 探 头 置 于 颞 侧 ， 测 两 侧 大 脑 中动 脉 （ 检 ＭＣＡ 、 脑 前 动脉 ）大
【 稿 日期 】 ２ １－ ５ １ 收 ００ ０－ ２
血管的血流速度 、 管弹性等血流动力学参数进行直接检测 ， 血 对 儿童颅底血管的检测更准确、 感 。 敏
本组 患儿 通 过 经颅 多 普勒 超 声 检查 ， 示大 脑 中 动脉 、 脑前 显 大 动脉、 基底 动脉 ， 动脉 血 流 速 度 有 不 同程 度 的 增 快 ， 流 基 线 不 椎 血
经颅 多普 勒 在 儿童 偏 头痛 中的应 用
杨 志 英
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ 山东 省东 营胜 利 石 油 管理局 胜 利 医院 山东 东营 ２ ７ ５ ） ５ ０ ５
【 要 】 儿童偏 头 痛是 小 儿常 见的一 种疾 病， 摘 多见于 学龄 儿童 ， 病急 ， 发 头痛 为一饲 或双 饲， 常伴有 头晕 症状 。 病机 理尚 不完 全清 常 发 楚， 头颅Ｃ ， ｒ脑电 图等 多数正常 。 们应 用经颅 多普勒（Ｃ ） ２例头痛头晕儿童进行 了颅底血 管血 流动 力学的检 测， 为１ Ｄ 我 Ｔ Ｄ对 ３ 认 ℃ 能够根据颅
国外 用Ｓ ＥＣ 研 究 血 管性 头 痛 的 病 理生 理 ， Ｐ Ｔ 发现 在 头 痛 发作
期大脑皮层区呈低血流量 ， 间歇期则恢复正常 。 另外患儿发病时
多伴 有精 神 紧 张 、 烈活 动 等诱 因 ， 剧 此时 大 脑 过 度兴 奋 ， 耗氧 急 剧
增加 ， 脑血 流 量 相 对 不 足 而 出现 缺 血 性 头 痛 头 晕 症 状 。 由某 种 因
物 。 照组 １例 ， 对 ０ 无个 人或家 族头痛史 。 采用 英国Ｓ Ｉ Ｄ Ｌｄ ＣＭＥ ｉ公司生
产 的Ｃ ｍｐ ｎｏ Ⅲ经 颅 多普勒 诊 断仪 ， ｏ ａｉ ｎ 患儿 采用 仰卧 及低 头坐 位 ， 分 别 将 探 头 置 于 颞 侧 ， 测 两 侧 大 脑 中动 脉 （ 检 ＭＣＡ 、 脑 前 动脉 ）大
【 稿 日期 】 ２ １－ ５ １ 收 ００ ０－ ２
血管的血流速度 、 管弹性等血流动力学参数进行直接检测 ， 血 对 儿童颅底血管的检测更准确、 感 。 敏
本组 患儿 通 过 经颅 多 普勒 超 声 检查 ， 示大 脑 中 动脉 、 脑前 显 大 动脉、 基底 动脉 ， 动脉 血 流 速 度 有 不 同程 度 的 增 快 ， 流 基 线 不 椎 血
血管性头痛的经颅多普勒与脑电图检查分析
［ ］ 吴家骅 ． Ｓ Ｉ ３ Ｄ Ｍ－Ｖ关于抽动 障碍的分类 与诊 断标 准［ ］ Ｊ ．中华
儿 科 学 杂 志 ， ９６ ３ （） ３ ２ １９ ，４ ５ ：５ ． ［ ］ 刘 晓 燕 编 著 ．临 床 脑 电 图 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ Ｍ］ 人
２ ０ ２ ５ ２１ ４ ４ ０ ６： １ — ６； ７ ．
代 谢 以及 环 境 因 素 ， 发 育 过 程 中 相 互 作 用 的 结 在
果 ［ 。Ｔ ５ ］ Ｓ有 明显 的遗传 倾 向 ， 国外 的研 究 发现 Ｔ Ｓ 患者 ４ ～８ ． 有抽 动家族 史 ， 亲 传递 的证据 ７ ２４ 单
点， 本组病例有 ４． 的患儿 ， ４７ 在脑电图描记 中出现抽 动 ， Ｅ Ｇ未发 现相应 的发 作性 异常 波， 但 Ｅ 抽动前 后 比
型的抽动症 状无 直接 的因果 联 系。本 文 亦支 持此 观
例进 行 了 Ｅ Ｇ 复 查 ， Ｅ ９例 Ｅ Ｇ 转 为正 常 ， 余 １ Ｅ 其 ５
例治疗 前后 Ｅ Ｇ无 明显 变化 。 Ｅ
３讨 论
目前认 为 Ｔ Ｓ是 一 种 儿 童 期 起 病 ， 因 和 发 病 病 机制 尚未 明了 ， 发 生 系遗 传 因素 ， 经 生 理 、 化 其 神 生
理治疗 ， 收 到 良好 效 果 。 由于 癫 痫 和 Ｔ 均 Ｓ的 治疗
ＴＳ源 于至少 一 种神 经 递 质 的 多 巴胺 的代 谢异
常 ， 病情发 作 时脑 内局 部 兴 奋 性递 质 多 巴胺 含量 在 最 高 ， 新率 加 速 。脑 内 ５ 羟 色胺 的异 常代 谢 也 更 一 与本病 有关 ， 产 生抽 动 秽 语 的 机制 为 纹 状 体 多 巴 其 胺 系统 亢进 ， 经传 导纤 维 至 运 动 皮质 达 本 体 觉异 常 兴 奋灶 时 出现 不 自主 的肌 肉抽 动 ， 时 仍 存 在感 觉 此 性 抽动 ， 可部分 主观 控制 ， 并有 舒适感 。多 巴胺 系统 亢进 投射 到边 缘系统 则 出现不 自主的言行 。精 神 因
84例小儿头痛经颅彩色多普勒超声诊断与临床分析
刘 磊 宋 晓 东 ， ， 杨 宏
（ ． 华大学附属医院 儿 内科 ， １北 吉林 吉林市 １２ １； ． ３０ １ ２ 吉林市医院）
／ Ｊ 头痛是 临 床 多种 疾病 中常 见 的症 状 之 一 ， ＪＬ ￣
上午 、 夜里或 玩 时也 发 作 。头 痛缓 解 期 患儿 一 切活 动如 常 。常 伴 随症 状 ： 头痛 时伴 恶心 １ （４ ８ ） ４例 １／ ４ ， 头晕 ２ 例 （ ９ ８ ） 面色苍 白 １ （７ ８ ） 吐 ７ ９ ２／ ４ ， ７例 １／４ 呕 例
药， 调整休息 及对症 治疗等 。对 ６ 例 Ｔ Ｄ异常 患儿 ３ 讨 论 １ Ｃ 给予盐 酸氟 桂利 嗪 ２ ５ ｅ次 口服 ， 晚 睡 前 顿 ． —５ｍ： ／ 每
ｘ Ｊ 头 痛 是 临 床 上 多 种 疾 病 的常 见 的 症 状 之 ＪＬ ￣
有 ７ 血 ＷＢ 例 Ｃ略增高外 ， 其余 均 正常 。
２ ３ 治 疗结果 ． 例患儿 头痛亦 有不 同程度 的减 轻 。服 药 期 间未见 明 本 组头 痛 患儿均 给 予维生 素 Ｂ 、 ６ 显 副作 用 。２ １ Ｂ ３例 Ｔ Ｄ正常者 给予 中药 镇脑 宁 口服 Ｃ
及谷 维素 ， 中药镇 脑 宁 口服液 、 或 参芪 五 味子 胶 襄 等 液 。
头 痛常常 困扰着 儿 童 的身 心健 康 ， 因往往 是 多 方 病
面 的 ， 时很难查 找 。２ ０ 年 ３ 一２０ 有 ０３ 月 ０ ６年 １ ２月我
们 对 ８ 以头 痛 就诊 的患 儿 进行 了经 颅 彩色 多 普 ４例
勒 （℃Ｄ 超声检查 ， 将检查 结果报 告分 析如下 。 ， ） Ｉ 现
１ １ 一般资料 ．
头 痛组 ８ 例 ， 门 诊及 住 院患 儿 。 ４ 为
（ ． 华大学附属医院 儿 内科 ， １北 吉林 吉林市 １２ １； ． ３０ １ ２ 吉林市医院）
／ Ｊ 头痛是 临 床 多种 疾病 中常 见 的症 状 之 一 ， ＪＬ ￣
上午 、 夜里或 玩 时也 发 作 。头 痛缓 解 期 患儿 一 切活 动如 常 。常 伴 随症 状 ： 头痛 时伴 恶心 １ （４ ８ ） ４例 １／ ４ ， 头晕 ２ 例 （ ９ ８ ） 面色苍 白 １ （７ ８ ） 吐 ７ ９ ２／ ４ ， ７例 １／４ 呕 例
药， 调整休息 及对症 治疗等 。对 ６ 例 Ｔ Ｄ异常 患儿 ３ 讨 论 １ Ｃ 给予盐 酸氟 桂利 嗪 ２ ５ ｅ次 口服 ， 晚 睡 前 顿 ． —５ｍ： ／ 每
ｘ Ｊ 头 痛 是 临 床 上 多 种 疾 病 的常 见 的 症 状 之 ＪＬ ￣
有 ７ 血 ＷＢ 例 Ｃ略增高外 ， 其余 均 正常 。
２ ３ 治 疗结果 ． 例患儿 头痛亦 有不 同程度 的减 轻 。服 药 期 间未见 明 本 组头 痛 患儿均 给 予维生 素 Ｂ 、 ６ 显 副作 用 。２ １ Ｂ ３例 Ｔ Ｄ正常者 给予 中药 镇脑 宁 口服 Ｃ
及谷 维素 ， 中药镇 脑 宁 口服液 、 或 参芪 五 味子 胶 襄 等 液 。
头 痛常常 困扰着 儿 童 的身 心健 康 ， 因往往 是 多 方 病
面 的 ， 时很难查 找 。２ ０ 年 ３ 一２０ 有 ０３ 月 ０ ６年 １ ２月我
们 对 ８ 以头 痛 就诊 的患 儿 进行 了经 颅 彩色 多 普 ４例
勒 （℃Ｄ 超声检查 ， 将检查 结果报 告分 析如下 。 ， ） Ｉ 现
１ １ 一般资料 ．
头 痛组 ８ 例 ， 门 诊及 住 院患 儿 。 ４ 为
探讨经颅多普勒与脑电图诊断血管性头痛的价值对比
探讨经颅多普勒与脑电图诊断血管性头痛的价值对比目的对比分析经颅多普勒和脑电图在血管性头痛疾病诊断中的临床运用效果。
方法方便抽取该院2011年3月—2015年3月所接收的64例血管性头痛患者作为研究对象，按随机数字表法分成研究组32例与参照组32例，前者采取经颅多普勒检查，后者予以脑电图检查；比较两组患者的诊断正确率。
结果研究组患者（90.6%）的诊断正确率比参照组患者（34.4%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在血管性头痛的诊断中，经颅多普勒的诊断效果优于脑电图，值得在临床上大力推行与运用。
[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical application effect of transcranial Doppler and electroencephalogram in diagnosis of vascular headache diseases. Methods 64 cases of patients with vascular headache admitted in our hospital from March 2011 to March 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 32 cases in each，the research group were examined by transcranial Doppler，the control group were examined by electroencephalogram，and the diagnostic accuracy rates were compared between the two groups. Results The accuracy rate in the research group was higher than that in the control group，（90.6% vs 34.4%），and there was an obvious difference with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The effect of transcranial Doppler in diagnosis of vascular headache is better than that of electroencephalogram，which is worth great promotion and application in clinic.[Key words] Vascular headache；Transcranial Doppler；Electroencephalogram血管性头痛是临床上一种较为常见的头痛类型，由于其头痛是血管引起的，因而将其叫做血管源性头痛[1]。
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果发布时间：2023-03-15T07:38:11.693Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：甘刘莉[导读] 目的：观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组，选择同期正常体检人员60例作为对照组，两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
甘刘莉广安市邻水县中医医院特检科四川广安 635800【摘要】：目的：观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组，选择同期正常体检人员60例作为对照组，两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
结果:观察组患者TCD检查异常发生率（91.66%）高于对照组（16.66%），存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血管血流（大脑中动脉、椎动脉、基底动脉）血流速均高于对照组，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论:对急性发作期偏头痛病人，在临床中应用经颅多普勒超声(TCD)检测，可检查出病人血流运行异常情况，还可直观显示出大脑中动脉、椎动脉、基底动脉血流变化情况，且简单方便，可对后期治疗提供可靠依据，具有较高临床应用价值。
【关键词】经颅多普勒超声(TCD)；偏头痛；急性发作期；临床检测效果偏头痛可以由多种原因导致，最常见是遗传，60%以上的偏头痛患者有家族史，一般药物、寒冷刺激、暴晒，压力过大、饮食不合理等均可引起偏头痛，偏头疼的发病机制目前还不十分清楚，有报道称[1]，颅内外血管扩张可导致头痛，脑血流增加可导致偏头痛，皮质扩散抑制和局部脑血流减少导致神经元代谢障碍也可引发偏头痛。
小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析
小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析概述小儿偏头痛是指小儿在头部某一侧出现间歇性搏动性头痛，通常伴随着眩晕、恶心、呕吐等症状。
偏头痛是一种常见的儿童神经系统疾病，对儿童的身体与精神健康产生一定的威胁。
因此，对小儿偏头痛的诊断和治疗非常重要。
在诊断小儿偏头痛时，经颅多普勒检查是一种较为常用的检查方法。
经颅多普勒检查可以评估血流动力学变化，确定头痛区域的局部血流量，检测颈动脉和脑血管的功能状态等。
同时，经颅多普勒检查还可以评估治疗效果，预测疾病发展趋势，为治疗方案的制定提供参考依据。
本文将对小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析进行详细介绍。
经颅多普勒检查经颅多普勒检查是通过头部皮肤、软组织、颅骨和脑室等结构的超声波反射来获得脑血管信息，并对血流动力学变化进行评估的一种无创性检查方法。
它主要包括以下两种方式：穿透式经颅多普勒检查穿透式经颅多普勒检查是指将超声探头直接插入头皮，进行更加精确的脑血管血流动力学检查。
这种检查方法具有分辨率高、灵敏度高等优点，对于小儿偏头痛的诊断和治疗具有重要意义。
经颅彩色多普勒流量成像经颅彩色多普勒流量成像是指利用彩色多普勒技术对颈动脉、脑动脉和脑静脉进行图像化和动态监测的一种检查方法。
这种检查方法可以评估血流动力学变化，确定头痛区域的局部血流量，检测颈动脉和脑血管的功能状态等。
疗效分析小儿偏头痛的治疗主要包括两个方面，一是缓解头痛症状，二是预防头痛的发生。
通过经颅多普勒检查可以评估治疗效果，确定治疗方案的有效性和需要改进的地方。
头痛症状的缓解头痛症状的缓解是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。
经颅多普勒检查可以评估治疗后局部血流量的变化，确定治疗效果。
经过治疗后，局部血流量的增加可以明显降低头痛的发生率和严重程度，使儿童的生活质量得到显著改善。
因此，经颅多普勒检查可以有效评估头痛症状的缓解情况。
头痛的预防除了缓解头痛症状之外，预防头痛的发生也是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。
通过经颅多普勒检查可以预测头痛的发展趋势，提前制定预防方案，降低头痛的发生率。
经颅多普勒(TCD)检测与脑电图(EEG)检查在临床应用中的异同
经颅多普勒（TCD）检测与脑电图（EEG）检查在临床应用中的异同一、检测原理及检查意义的区别：TCD：检测原理：超声多普勒原理（多普勒原理阐述了声波与运动物体之间的相互关系）。
与B超对比：同样利用超声原理，区别为检查对象不同，常规B超检查的对象是固定脏器，而TCD检查的对象是动态血流。
检查意义：TCD为脑血管病临床的血流动力学变化提供可靠的客观评价，辅助临床诊断及指导临床用药并监测用药后的治疗效果。
EEG：检测原理：脑电波的记录。
与心电图（ECG）对比：同样记录机体的电生理学变化，区别为记录机体的部位不同，ECG记录心肌的电活动，反映心肌的功能状态；而EEG记录脑组织的电活动，反映大脑的功能状态。
检查意义：EEG分辨脑功能有无异常，辅助临床诊断及指导临床用药并监测用药后的治疗效果。
二、临床适应证的异同：TCD的临床适应证：（一）诊断方面：1 脑血管狭窄、闭塞，脑血管畸形，脑血管痉挛，锁骨下动脉盗血，椎-基底动脉供血不足，颅内高压，脑死亡等。
2 头痛、头晕、眩晕的病因学诊断。
（二）机能评价：评价Willis环侧支循环功能及脑血管的舒缩反应能力，为实施脑血管架桥术和进行脑血管造影以及手术时机的选择提供术前有关的脑血流动力学的客观依据。
（三）危重病人和手术病人的脑血流检测：对原发性或继发性蛛网膜下腔出血的病人进行长时间脑血流检测，观察脑血管痉挛的发生、发展过程，评价痉挛的程度。
监测颅内压升高、脑血流供应异常及脑循环停止—脑死亡的血流动态变化特征。
在脑、颈部血管手术以及心脏手术、心脏及颈动脉介入性检查和治疗过程中进行监测，以发现脑血流的低灌注或过度灌注现象；检测出空气或动脉硬化斑块脱落形成的栓子等。
（四）病理生理的研究：观察和研究不同生理条件下脑血流的变化，了解氧分压、二氧化碳分压、血压、神经兴奋性等生理性改变对脑血流的影响；观察各种脑血管病变、心血管病变、血液流体的异常对脑血流动力学的影响以及各种脑血管药物的疗效；同时，利用TCD技术进行脑血管病的流行病学调查，作为脑血管病人长期随访的无创性检测手段。
经颅彩色多普勒与脑电图检查偏头痛的临床对比分析
ｅ ａ ｎ ｔｏ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ，ｃ ｍｐ ｒｎ ｗｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｈ ｃ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ａ ｎ ｒ ｌｒ ｔ ｇ ａ ｎ ． ｏ ａ ｉ ｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｅ ｋ ｏ ｄ ｔｃ ｈ ｂ ｏ ｍａ ａ ｅ ｏ ｍｉｒ ｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｇ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｆ ｆ ｓ ｌ ｓ ５ ａ ｉ ｔ ｔ ｍｉ ｒ ｉ ｅ ａ ｔ ｋ ｔ ｅ ｅ ｈ ａ
１０中 药 ５ ■医 舛誓Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ａ Ａ
２ 年 ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ １ 月 卷 ５
立 ；以阵 发性 ０波 、８波为 主 的中度 异常 ４例 ， 表现 为 ０波
血 流速度 的增高 、 降低 和不稳定及 不对称 ， 以流速增 高为 主 ， 但
ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｏ ｈ ｎ ｒ ａ ｅ ｌ ｏ ｏ ｅ ｏ ｉ ｒ ｄ ｃ ｎ ｎ ｔ ｂ ｌ ｙ ａ ｄ ａ ｙ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｖ ｌ ｃ ｔ ｌ ｙ， ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｉ ｓ ａ ｉｉ ｎ ｓ ｍｍｅ ｒ ，ｔ ｅ ｆ ｗ ａｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｍａｎ ｙ ＥＥＧ ｃ ｎ ｂ ｔ ｔｙ ｈ ｌ ｒ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｌ ｏ ａ ｅ ｒ ｌ ｄ ｏ ｔ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｉ ｕ ｅ ｕ ｐ ｌ ｐ ｙ ｈ ａ ａ ｈ ，ｅ ｃ ｕ ｈ ＥＧ ｂ ｏ ｍａ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｕ ，ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｓ ｒ ｌ ｄ ｏ ｔ ｉｅ ｓ ｅ ｄ ｃ ｅ ｔ ，ｂ ｔｔ ｅ Ｅ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｙ ｒ ｔ ｈ ｎ ＴＣＤ ｔ ｓｉ ｇ，ｃ ｉ ｉ ａ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔｎ ｌ ｃ ｌｃ ｍｂ ｎ ｔ ｆ ｎ ｏ
１０中 药 ５ ■医 舛誓Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ａ Ａ
２ 年 ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ １ 月 卷 ５
立 ；以阵 发性 ０波 、８波为 主 的中度 异常 ４例 ， 表现 为 ０波
血 流速度 的增高 、 降低 和不稳定及 不对称 ， 以流速增 高为 主 ， 但
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经颅多普勒与脑电图诊断血管性头痛的价值比较
虽然 现 段对 血 管性 头痛 的治疗 已取 得较 好 的进展 ，但 由于临 床 诊 断存 在一 定 的 困难 ，导 致该 病 的 临床 治疗 不 理想 。因此 对 血 管性 头痛诊 断方 法 的研究 具有 重要 的 临床价 值 。
因剧 烈头 痛来 我 院就 诊 。两 组患 者性 别 、年 龄 、病程 及 就诊 原 因 等一 般 资料 比较 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断方 法 ：所 有 患者 均 由我 院 专业 医 师进 行检 测 ，并 由２ 名 以上经 验 丰 富的 临床 医师 根 据检 测结 果做 出诊断 ，以降低 检 测和
查 结果 做 出诊 断 。 １ ． ２ ． ２ 脑 电图 组操 作 ：脑 电图 组 患 者根 据 脑 电图 检查 结果 进 行
我院对 临床 常用经颅多普勒与脑 电图诊断在血管性头痛诊
断 中的准 确性 进行 比较分 析 ，对两 种检 查方 式 的诊 断准 确性 及价 值 进行 研 究 ，为临 床诊 断提 供 最佳 的方 法 。研 究 结果 显 示 ，经颅 多 普勒 检查 在血 管 性头 痛诊 断 中的 准确率 较脑 电图检 查具 有显 著 的优 势 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。经 颅 多普 勒 检查 具 有 操 作 简单 、无创 伤 、无 辐射 等优 点 ，而且 经颅 多 普勒 检查 能够 对 脑 部血 液动 力学 进行 动态 的追 踪 性观 察 ，根据 检查 获 取 的颅 内动
仪 。操作方法 ：①将脉冲探头设置为２ ＭＨ ｚ ，由颞窗对双侧大脑
前 动 脉 、大 脑 中动脉 、大脑 后动 脉进 行 检测 。② 由枕窗 对双 侧椎 动脉 和基 底 动 脉 进 行 检 测 。 ③ 收集 患者 血 流 频 谱 、舒 张期 末 流 速 、收缩 期 流速 、平 均 血流 速 、血管 搏 动指 数等 数据 ，并根 据检
因剧 烈头 痛来 我 院就 诊 。两 组患 者性 别 、年 龄 、病程 及 就诊 原 因 等一 般 资料 比较 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断方 法 ：所 有 患者 均 由我 院 专业 医 师进 行检 测 ，并 由２ 名 以上经 验 丰 富的 临床 医师 根 据检 测结 果做 出诊断 ，以降低 检 测和
查 结果 做 出诊 断 。 １ ． ２ ． ２ 脑 电图 组操 作 ：脑 电图 组 患 者根 据 脑 电图 检查 结果 进 行
我院对 临床 常用经颅多普勒与脑 电图诊断在血管性头痛诊
断 中的准 确性 进行 比较分 析 ，对两 种检 查方 式 的诊 断准 确性 及价 值 进行 研 究 ，为临 床诊 断提 供 最佳 的方 法 。研 究 结果 显 示 ，经颅 多 普勒 检查 在血 管 性头 痛诊 断 中的 准确率 较脑 电图检 查具 有显 著 的优 势 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。经 颅 多普 勒 检查 具 有 操 作 简单 、无创 伤 、无 辐射 等优 点 ，而且 经颅 多 普勒 检查 能够 对 脑 部血 液动 力学 进行 动态 的追 踪 性观 察 ，根据 检查 获 取 的颅 内动
仪 。操作方法 ：①将脉冲探头设置为２ ＭＨ ｚ ，由颞窗对双侧大脑
前 动 脉 、大 脑 中动脉 、大脑 后动 脉进 行 检测 。② 由枕窗 对双 侧椎 动脉 和基 底 动 脉 进 行 检 测 。 ③ 收集 患者 血 流 频 谱 、舒 张期 末 流 速 、收缩 期 流速 、平 均 血流 速 、血管 搏 动指 数等 数据 ，并根 据检
经颅多普勒与脑电图诊断儿童偏头痛价值的比较
维普资讯
广 东医学
２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ９卷第 ７期 Ｇｔ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｊ１ ０８，Ｖ １ ９， ｏ ７ ｍｎ ｄ ｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ．２０ ａＪ ｏ．２ Ｎ ．
・
１ ０３ ・ ２
经 颅 多 普 勒 与 脑 电 图诊 断儿 童偏 头 痛 价值 的 比较
年 龄 ５～ ３ ， 均 年 龄 １． １岁 平 ０ ２岁 。
ｃ ｓ双侧流速不对称 ３例 （ ． ％ ） 双侧不 对称差 数 ｍ／ ， ７１ ， ＭＣ Ａ最 高为 ４ ｍ ｓ ５ｃ ／ 。 ２３ Ｅ Ｇ结 果 与 Ｔ Ｄ结 果 比较 Ｅ Ｇ异 常结 果 与 ． Ｅ Ｃ Ｅ Ｔ Ｄ异常结果相 比则差 异有 显著 性 （ ： ６ １ ， Ｃ ．４ Ｐ＜ ０ ０ ）Ｔ Ｄ检查对儿童血管性 头痛 的阳性率 明显 高于 ．５ ，Ｃ
检验 。
２ 结果
２ 讨 论
有 学者报道脑 电 图（ Ｅ ） Ｅ Ｇ 对偏 头痛 的诊 断价值 ，
２ １ Ｅ Ｇ结果 ５ ． Ｅ ０例 Ｅ Ｇ正常 ３ Ｅ ２例（４ ０ ） 异常 ６．％ ， １ ８例 （ ６０ ） ３ ． ％ 。其 中 以 ０波 为 主的轻 度异 常 １ ５例 ， 以阵发性 ０ ８波为 主的 中度异 常 ３例 。在 １ ， ８例异 常 Ｅ Ｇ中， Ｅ 典型偏 头痛组 与普通偏 头痛 组异 常相 比差 异 无显著 性 （ ：１６ ， ．４ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。在 １ ８例 异 常 Ｅ Ｇ Ｅ 中， 发作间歇期检查异常 ２例 （／ ６ ， ２ １ ） 发作期检查异 常 １ （６ ３ ） ６例 １／ ４ 。偏头痛组与正 常对照组 相 比差异有 显 著性 （ ： ． ２ Ｐ＜ ． １ 。见表 １ ７４ ， ００ ） 。 ２ ２ Ｔ Ｄ结果 典 型偏 头痛组 与普 通偏 头痛 组相 比 ． Ｃ
广 东医学
２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ９卷第 ７期 Ｇｔ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｊ１ ０８，Ｖ １ ９， ｏ ７ ｍｎ ｄ ｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ．２０ ａＪ ｏ．２ Ｎ ．
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１ ０３ ・ ２
经 颅 多 普 勒 与 脑 电 图诊 断儿 童偏 头 痛 价值 的 比较
年 龄 ５～ ３ ， 均 年 龄 １． １岁 平 ０ ２岁 。
ｃ ｓ双侧流速不对称 ３例 （ ． ％ ） 双侧不 对称差 数 ｍ／ ， ７１ ， ＭＣ Ａ最 高为 ４ ｍ ｓ ５ｃ ／ 。 ２３ Ｅ Ｇ结 果 与 Ｔ Ｄ结 果 比较 Ｅ Ｇ异 常结 果 与 ． Ｅ Ｃ Ｅ Ｔ Ｄ异常结果相 比则差 异有 显著 性 （ ： ６ １ ， Ｃ ．４ Ｐ＜ ０ ０ ）Ｔ Ｄ检查对儿童血管性 头痛 的阳性率 明显 高于 ．５ ，Ｃ
检验 。
２ 结果
２ 讨 论
有 学者报道脑 电 图（ Ｅ ） Ｅ Ｇ 对偏 头痛 的诊 断价值 ，
２ １ Ｅ Ｇ结果 ５ ． Ｅ ０例 Ｅ Ｇ正常 ３ Ｅ ２例（４ ０ ） 异常 ６．％ ， １ ８例 （ ６０ ） ３ ． ％ 。其 中 以 ０波 为 主的轻 度异 常 １ ５例 ， 以阵发性 ０ ８波为 主的 中度异 常 ３例 。在 １ ， ８例异 常 Ｅ Ｇ中， Ｅ 典型偏 头痛组 与普通偏 头痛 组异 常相 比差 异 无显著 性 （ ：１６ ， ．４ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。在 １ ８例 异 常 Ｅ Ｇ Ｅ 中， 发作间歇期检查异常 ２例 （／ ６ ， ２ １ ） 发作期检查异 常 １ （６ ３ ） ６例 １／ ４ 。偏头痛组与正 常对照组 相 比差异有 显 著性 （ ： ． ２ Ｐ＜ ． １ 。见表 １ ７４ ， ００ ） 。 ２ ２ Ｔ Ｄ结果 典 型偏 头痛组 与普 通偏 头痛 组相 比 ． Ｃ
经颅多普勒超声在儿童偏头痛诊断中的应用
经颅多普勒超声在儿童偏头痛诊断中的应用【摘要】目的探讨经颅多普勒超声（tcd）在小儿偏头痛诊断中的价值。
方法应用tcd对146例偏头痛患儿进行检查，分析颅内动脉的血流动力学变化。
结果131例结果异常（89.7%），表现为脑血管血流速度加快、血流速度减慢、脑血流速度不稳定或双侧脑血流速度不对称。
结论tcd检查可为儿童偏头痛提供临床诊断治疗依据。
【关键词】儿童；偏头痛；经颅多普勒超声偏头痛是一种常见的神经血管紊乱性疾病，表现为慢性反复发作性头痛，其特点为一侧头部的搏动性疼痛，伴有恶心或呕吐以及各种视觉异常。
据统计我国儿童偏头痛的发病率为2%-10%，高发年龄在10-13岁之间，女孩多于男孩［1］。
儿童偏头痛由于症状不典型，描述不清楚，给偏头痛的诊断带来一定困难。
随着经颅多普勒技术（transcranialdoppler，tcd）的进步，儿童偏头痛的确诊率明显增高。
下面就我院于2010年9月-2012年8月的146例患儿的tcd结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究146例患儿，均符合2004年国际头痛协会（his）制定的偏头痛分类诊断标准［2］。
男43例，女103例，年龄6-15岁，平均10.3±3.8岁，病程2个月-9年。
1.2临床资料本组患儿均有反复发作性头痛、呕吐或腹痛，每次发作持续1h以上，间歇期完全正常。
其中无先兆型偏头痛89例，先兆型偏头痛39例，周期性呕吐13例，腹痛型偏头痛5例。
有偏头痛家族史13例。
全部患儿神经系统查体阴性，眼科检查未发现有关的器质性疾病。
头颅ct、mri检查均正常。
脑电图检查除8例存在双侧节律不对称外，未见其他异常。
1.3方法采用美国medasonics多普勒超声诊断仪进行检测，经枕颞窗检测双侧大脑前动脉（aca）、双侧大脑中动脉（mca）、双侧大脑后动脉（pca），枕窗检测双侧椎动脉（va）、基底动脉（ba）的收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度及搏动指数，本研究中以收缩期血流速度作为主要分析数值。
儿童偏头痛TCD检查分析
儿童偏头痛TCD检查分析
何方
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2003(016)002
【摘要】儿童偏头痛是儿科门诊的一种常见病，患儿客观体征少，脑电图、脑CT 及MRI等检查往往不能提供满意的阳性结果。
经颅超声多普勒(TCD)的临床应用对研究偏头痛患者的脑血流状态及血管机能状态提供了重要帮助。
为了解其诊断和治疗价值，笔者对我院儿科门诊和神经内科门诊1997年6月～1998年4月经确诊的偏头痛患儿80例，在头痛发作期和缓解期进行TCD检查。
报道如下。
儿童偏头痛是儿科门诊的一种常见病，患儿客观体征少，脑电图、脑CT及MRI等检查往往不能提供满意的阳性结果。
经颅超声多普勒(TCD)的临床应用对研究偏头痛患者的脑血流状态及血管机能状态提供了重要帮助。
为了解其诊断和治疗价值，笔者对我院儿科门诊和神经内科门诊1997年6月～1998年4月经确诊的偏头痛患儿80例，在头痛发作期和缓解期进行TCD检查．报道如下。
【总页数】1页(P87-87)
【作者】何方
【作者单位】南阳市卫校附院儿科,河南,南阳,473058
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.典型偏头痛与普通型偏头痛发作期的TCD对比分析 [J], 王艳春
2.偏头痛儿童EEG与TCD的观察分析 [J], 谭小红;侯玉娟
3.经颅TCD在儿童偏头痛诊断中的价值 [J], 王承明;黄志
4.偏头痛儿童EEG与TCD的观察分析 [J], 谭小红; 范玉霞; 侯玉娟; 刘晓鹏; 林莉
5.偏头痛儿童EEG与TCD的观察分析 [J], 谭小红; 侯玉娟
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脑梗塞患者的经颅多普勒与脑电图检查对比分析
０ ｓ 脑 电图即可 出现异 常改 变 （ ４ ２ ． ５ ％） ， 年龄 ３ ７岁至 ８ ７岁 ， 平均 ６ ２岁。主要 临床表现为单 、 双 试验研究显示在脑血流被 阻断后 ３
侧肢 体肌 力下 降 ５ ９例 （ ６ ７ ． ８ ％） ，肢体 麻 木或 感觉 减退 １ ５例
［ 引。
一
般脑 电图异常 的程度与局部脑血流下降 的程度有较好的相
３ 检 查 结 果
受累血管部分梗塞多于远端血管梗塞 ，患者 的脑血 管受损是 比
较明显的。
３ ． １脑 电图检查结 果 ８ ７例 患 者 中 异 常 脑 电 图 ４ １例
脑电图 、 Ｔ Ｃ Ｄ和 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 对脑梗塞各有其特异性及重要性 ，
（ ４ ７ ． １ ％） ， 其 中边缘性 脑电图 ３例 （ ７ ． ３ ％） ， 主要表现为脑 波前移 而 目测 分析 Ｍ Ｒ Ｉ 需要 ２ － ６个小 时 ， Ｃ Ｔ需要 １ — ５天才能 发现异 慢化 ， 调节差 ， 电压低 ； 轻度异常 １ ６例（ ３ ９ ％） ， 主要 表现为额部少 常改变并且只能反应器质性 的病变 ， 而脑 电图和 Ｔ Ｃ Ｄ则可反应 量或者较 多 ０活 动 ； 中度 异常 １ ７例 （ ４ １ ． ５ ％） ， 主要表现 为病变 出缺血性 病变 引起 的早期脑 功能 变化 ， 特别是 在急性脑梗塞 的 部位较 多 ８ 、０ 活动 ； 高度异常 ５例 （ １ ２ ． ２ ％） 主要表现 为病变 超早期。所 以脑 电图和 Ｔ Ｃ Ｄ检查对 于脑血管病的早期诊断和鉴 部位 大 量 ８活 动伴 有痫 样放 电 。对 照组 出现 轻度 异 常 ５例 别诊断 ， 对于病情评估和预后监测都有着重要意义。 （ ６ ． ２ ５ ％） ， 主要表现为 波前 移 、 慢化及少量 ０活动 。 （ ９ １ ． ９ ％） ， 其 中提示脑 动脉血管痉 挛 ５ ３例（ ６ ６ ． ２ ％） ， 大脑动脉供 血
侧肢 体肌 力下 降 ５ ９例 （ ６ ７ ． ８ ％） ，肢体 麻 木或 感觉 减退 １ ５例
［ 引。
一
般脑 电图异常 的程度与局部脑血流下降 的程度有较好的相
３ 检 查 结 果
受累血管部分梗塞多于远端血管梗塞 ，患者 的脑血 管受损是 比
较明显的。
３ ． １脑 电图检查结 果 ８ ７例 患 者 中 异 常 脑 电 图 ４ １例
脑电图 、 Ｔ Ｃ Ｄ和 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 对脑梗塞各有其特异性及重要性 ，
（ ４ ７ ． １ ％） ， 其 中边缘性 脑电图 ３例 （ ７ ． ３ ％） ， 主要表现为脑 波前移 而 目测 分析 Ｍ Ｒ Ｉ 需要 ２ － ６个小 时 ， Ｃ Ｔ需要 １ — ５天才能 发现异 慢化 ， 调节差 ， 电压低 ； 轻度异常 １ ６例（ ３ ９ ％） ， 主要 表现为额部少 常改变并且只能反应器质性 的病变 ， 而脑 电图和 Ｔ Ｃ Ｄ则可反应 量或者较 多 ０活 动 ； 中度 异常 １ ７例 （ ４ １ ． ５ ％） ， 主要表现 为病变 出缺血性 病变 引起 的早期脑 功能 变化 ， 特别是 在急性脑梗塞 的 部位较 多 ８ 、０ 活动 ； 高度异常 ５例 （ １ ２ ． ２ ％） 主要表现 为病变 超早期。所 以脑 电图和 Ｔ Ｃ Ｄ检查对 于脑血管病的早期诊断和鉴 部位 大 量 ８活 动伴 有痫 样放 电 。对 照组 出现 轻度 异 常 ５例 别诊断 ， 对于病情评估和预后监测都有着重要意义。 （ ６ ． ２ ５ ％） ， 主要表现为 波前 移 、 慢化及少量 ０活动 。 （ ９ １ ． ９ ％） ， 其 中提示脑 动脉血管痉 挛 ５ ３例（ ６ ６ ． ２ ％） ， 大脑动脉供 血
经颅多普勒超声和脑电图对儿童偏头痛的诊断价值
1资料与方法
1.1一般资料自200501～200810在我院诊治的278例偏头痛儿童中，男152例，女126例。年龄（10±4）岁，病程数小时至数年，主要表现为发作性头痛，发作频率多为频发，1天数次或数天1次，也有每周或每月1次，持续数分至数小时不等，伴随症状有恶心、呕吐、腹痛、发热、头晕、眼冒金星、出汗、眩晕、畏声、畏光等。疼痛程度多为轻、中等程度，能忍受，不哭闹，少数达严重程度，不能忍受。偏头痛患儿诊断根据《实用儿科学》［1］，并参考1988年国际头痛会议［2］，经我院CT、MRI、实验室检查、B超等辅助检查，排除颅内及全身的器质性病变，配合TCD检查颅内动脉脑血管神经运动调节功能观察。头痛为发作性具有正常间期，并有以下6项中的至少3项：（1）一侧头痛。（2）头痛为搏动性。（3）头痛时或不头痛时伴有发作性腹痛，头痛时有恶心或呕吐。（4）休息或睡眠后完全或基本缓解。（5）有视觉异常等先兆。（6）有偏头痛家族史。所有病例神经系统检查无异常。
2结果
2.1 TCD检查结果TCD异常的判定标准参照同年龄组正常人的测值［3］。（1）舒张血流速度为正常值±2s。（2）频谱改变，如出现峰时延迟、峰顶圆钝以及出现涡流、湍流等，PI值为对侧±2s。（3）两侧流速不对称，差值超过30%。符合上述任何1项为异常。278例偏头痛儿童，TCD显示脑血流动力学正常36例（13%），脑血流动力学异常者242例（87%），其中血流速度增高90例，血流速度减慢20例，双侧血流速度不对称36例，血流不稳定96例，
2.2 EEG检查结果EEG检查脑电图结果诊断标准参照福山幸夫标准［4］。本组278例偏头痛患儿中，描记脑电图表现异常119例（43%）。其中轻度异常70例，中度异常34例，重度异常4例，样放电11例，正常范围159例（57%）。2组检查结果中，TCD与EEG共同表现异常96例。
1.1一般资料自200501～200810在我院诊治的278例偏头痛儿童中，男152例，女126例。年龄（10±4）岁，病程数小时至数年，主要表现为发作性头痛，发作频率多为频发，1天数次或数天1次，也有每周或每月1次，持续数分至数小时不等，伴随症状有恶心、呕吐、腹痛、发热、头晕、眼冒金星、出汗、眩晕、畏声、畏光等。疼痛程度多为轻、中等程度，能忍受，不哭闹，少数达严重程度，不能忍受。偏头痛患儿诊断根据《实用儿科学》［1］，并参考1988年国际头痛会议［2］，经我院CT、MRI、实验室检查、B超等辅助检查，排除颅内及全身的器质性病变，配合TCD检查颅内动脉脑血管神经运动调节功能观察。头痛为发作性具有正常间期，并有以下6项中的至少3项：（1）一侧头痛。（2）头痛为搏动性。（3）头痛时或不头痛时伴有发作性腹痛，头痛时有恶心或呕吐。（4）休息或睡眠后完全或基本缓解。（5）有视觉异常等先兆。（6）有偏头痛家族史。所有病例神经系统检查无异常。
2结果
2.1 TCD检查结果TCD异常的判定标准参照同年龄组正常人的测值［3］。（1）舒张血流速度为正常值±2s。（2）频谱改变，如出现峰时延迟、峰顶圆钝以及出现涡流、湍流等，PI值为对侧±2s。（3）两侧流速不对称，差值超过30%。符合上述任何1项为异常。278例偏头痛儿童，TCD显示脑血流动力学正常36例（13%），脑血流动力学异常者242例（87%），其中血流速度增高90例，血流速度减慢20例，双侧血流速度不对称36例，血流不稳定96例，
2.2 EEG检查结果EEG检查脑电图结果诊断标准参照福山幸夫标准［4］。本组278例偏头痛患儿中，描记脑电图表现异常119例（43%）。其中轻度异常70例，中度异常34例，重度异常4例，样放电11例，正常范围159例（57%）。2组检查结果中，TCD与EEG共同表现异常96例。
脑电图、经颅多普勒及P300检测技术诊断偏头痛的临床表现
ＭＣ Ｈ水 平 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 提示 不 同部 位 的血 液 样 本会 对 血 常规 检 测 结果 有 一 定影 响 ， 其 中静脉 血 样 本检 测 结 果更 稳 定 ， 更 适 于作 为 血 常规
表１ 两组患者 临床检查结果 比较
龄１ ５ ～ ６ ６ 岁， 平均 ３ ６ ． ３ ￣ ２ ． ８ 岁； 对 照组 男 性 ６ ０ 例， 女 性４ ０ 例， 年龄 １ ３ ～ ６ ４岁 ， 平均 ３ ５ ． ９ ￣ ５ ． ９ 岁； 两 组 患 者 性别、 年龄 经统 计学 分析 差异 无统 计学 意义 （
下。
常， 背 景 活 动 明显 改变 。Ｔ Ｃ Ｄ诊 断 标 准 ： 大 脑 中动 脉收缩 期峰值 ７ ０ ～ ｌ １ ６ ｃ ｍ／ ｓ 。 基 底 动 脉 收缩 期 峰 值
４ ５ － ７ ８ ｃ ｒ ｎ ／ ｓ 。
１ ． ４ 统 计 学 方法 所 有 计量 资料 以均 值 加 减标 准 差
化 。Ｐ ３ ０ ０ 检 查在 电生理 室 内进 行 ， 受 检者 保 持清 醒
注： 与对照组相 比， Ｃ Ｄ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
偏 头 痛 是一 种 严 重 的慢 性 功能 障 碍 性疾 病 ， 近 年 来 偏 头痛 的预 防和 治疗 备 受 医学 关 注 。偏 头 痛 多有 慢 性和 周 期 性发 作 的特 点 ， 伴 头颅 上半 部 疼痛 和视 野 缺损 ， 有 各 种神 经 症状 。刘颖 口 研 究表 明 ， 偏 头痛 的临床 诊 断 中 ， 脑 电图诊 断异 常 主 要是 阵 发性 短痛 ， 出现 慢 波 和 散 发 性 尖 波 ， 是 一种 闪光 刺 激 的
和放 松 的状态 ， 试 验 采 取 听觉 靶 的状 态 ， 刺 激 双耳 ， 做 出相应 的按 键反 应 ， 频率 Ｏ ． ０ ２ Ｈｚ ， 灵敏 度 ８ Ｖ。
短暂性脑缺血发作经颅多普勒和脑电图检查的对比分析
短暂性脑缺血发作经颅多普勒和脑电图检查的对比分析目的：比较经颅多普勒和脑电图检查在短暂性脑缺血发作中的应用价值。
方法：选择本院收治的72例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，72例患者均应用脑电图检查与经颅多普勒检查，比较两种检查方法的检出异常率。
结果：脑电图检查出轻度异常36例，中度异常8例，重度异常1例，检查异常率达62.5%；经颅多普勒检查出血流速度增快20例，血管狭窄13例，血流速度降低13例，血管流速降低并血管狭窄11例，检查异常率达79.2%；经颅多普勒检查的异常率明显高于脑电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：短暂性脑缺血发作的患者经颅多普勒检查的异常率高于脑电图检查，而且操作简单，值得推广应用。
短暫性脑缺血发作属于脑血管急性期，具有发病急的特点，患者容易发生脑梗死、脑出血等疾病，一般1 d内患者情况会有所恢复，但是短暂性脑缺血会反复发作，而且每次发作都比较突然，是急性脑血管病的一种，患者在5年内容易引发脑梗死[1]。
应用头部影像学检查并不容易发现异常改变，经颅多普勒检查可以评估患者颅内动脉血流动力学情况。
应用脑电图检查是评估患者脑细胞缺血性损伤后的机能改变情况[2]。
本研究选择扥院收治的72例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，分别应用脑电图检查与经颅多普勒检查，比较两种检查方法的结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2016年10月本院收治的72例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，所有患者均符合《全国脑血管病学术会议》中的短暂性脑缺血发作相关诊断标准，排除了脑梗死、脑出血等疾病患者。
72例患者均应用脑电图检查与经颅多普勒检查，男50例，女22例，年龄50～70岁，平均（56.9±10.1）岁。
1.2 方法脑电图检查选择脑电图仪（美国生产），患者取坐或卧位，于清醒状态下闭目检查，根据国际标准为患者安置头皮电极，将走纸速度控制在3 cm/s，时间常数选择0.3 s，调节滤波频率为35 Hz，电压10 μv/mm。
脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在老年性偏头痛患者诊断中的运用
China &Foreign Medical Treatment中外医疗临床上,偏头痛属于一种常见的原发性头痛类型,多会表现出反复发作、一侧或者是双侧搏动性剧烈头痛,多为偏性,患者会合并出现恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。
临床实践中发现,偏头痛不但会造成身体疼痛不适、失能,还会引起认知障碍、脑白质病变,严重时会造成脑梗死,并且会造成一系列的心理障碍,焦虑、抑郁等,对人类身心健康构成了严重威胁[1]。
现阶段,对偏头痛的发病机制尚未明确,有研究显示[2],右向左分流与偏头痛之间,存在显著联系。
现阶段,临床上对偏头痛的诊断多采用经颅多普勒超声等手段,除此外,脑电DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.20.171脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在老年性偏头痛患者诊断中的运用周雪梅莱芜钢铁集团有限公司医院神经内科,山东莱芜271126[摘要]目的对脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在老年性偏头痛患者诊断中的价值进行分析。
方法方便选择该院2016年1月—2017年12月间收治的获得临床确诊的老年性偏头痛患者87例(研究组),另取同期健康体检者90名(对照组),均进行脑电图、经颅多普勒及P300检测,对受试者的临床检查结果进行统计分析。
结果研究组患者脑电图检查异常率、经颅多普勒超声异常率均显著高于对照组;研究组P300电位潜伏期(343.22±34.54)ms、波幅为(5.54±1.79)μν,与对照组比较,其差异有统计学意义(t =21.3342、20.1893,P <0.05);研究组对P300靶刺激识别错误率为35.63%,与对照组比较相对较高(χ2=13.395,P<0.05)。
结论对老年性偏头痛患者展开脑电图、经颅多普勒超声检查和P300检查,可以为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据,临床价值显著,值得关注并推广使用。
[关键词]脑电图;经颅多普勒超声;P300电位;老年性偏头痛;诊断[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2018)07(b)-0171-03Application of EEG,Transcranial Doppler and P300Detection in the Diag⁃nosis of Senile Migraine PatientsZHOU Xue-meiDepartment of Neurology,Laiwu Iron and Steel Group Co.,Ltd.,Laiwu,Shandong Province,271126China[Abstract]Objective This paper tries to analyze the value of electroencephalography,transcranial Doppler and P300detec⁃tion in the diagnosis of senile migraine.Methods 87patients with senile migraine who were admitted to the hospital be⁃tween January 2016and December 2017were convenient selected (study group),and 90healthy patients (control group)were also taken at the same time.EEG,transcranial Doppler and P300detection,the subjects'clinical examination results were analyzed.Results The abnormal rate of EEG and transcranial Doppler ultrasonography in the study group were signifi⁃cantly higher than those in the control group;P300potential latency in study group (343.22±34.54)ms and the amplitudewas (5.54±1.79)μν.There was a statistically significant difference(t =21.3342,20.1893,P <0.05)compared with the controlgroup;the study group identified the P300target stimulus.The error rate was 35.63%,which was relatively higher comparedwith the control group (χ2=13.395,P<0.05).Conclusion EEG,transcranial Doppler ultrasonography and P300examination in elderly patients with migraine can provide a reliable reference for clinical diagnosis and treatment.The clinical value is significant,and it is worth attention and promotion.[Key words]Electroencephalography;Transcranial Doppler ultrasound;P300potential;Senile migraine;Diagnosis[作者简介]周雪梅(1982-),女,四川泸州人,本科,主治医师,研究方向:脑血管疾病与痴呆。
经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉供血不足的诊断价值
经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉供血不足的诊断价值
卢琦
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2003(007)006
【摘要】@@ 经颅多普勒(TCD)作为一种无损伤检查技术,可直接取得颅内动脉的血流动力学及血管功能状态资料,且重复好,当VBI产生某些临床症状和体症时,颅内的血流动力学发生改变,脑血流量也将发生相应改变,因此TCD尤为敏感,本组80例患者,临床表现头晕,头痛,TCD异常率8.75%,且以VA及BA血流减慢多见,本组占47.2%与文献报告一致.
【总页数】1页(P483)
【作者】卢琦
【作者单位】长春市中心医院,电诊科,吉林,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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1.磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断价值 [J], 李旭光;张凤昌;王莉莉;孙红杰
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3.经颅多普勒超声（TCD）转颈试验在椎基底动脉供血不足诊断中的临床价值 [J], 王颖;张秉山
4.磁共振血管成像（MRA）、经颅多普勒（TCD）对椎基底动脉系统缺血性卒中
的诊断价值 [J], 李旭光;张凤昌;王莉莉;孙红杰
5.TCD对椎基底动脉供血不足的临床诊断价值分析 [J], 何季莲
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痛部位不固定的钝痛 ， ５ ４例为单侧 或双侧 额颞部针 刺样或 跳动 例诊断为偏 头痛 ， 这与 Ｃ ｕ等 报 道的 １４例 ７岁 以下发作性 ｈ ０ 样疼痛 。３ ２例程 度较轻 ， 可忍受 ， 无哭 闹 ；０例 达严重 程度 ， ２ 发 头痛患儿中 ， 偏头痛 占７ ％的结果相近。 ５ 作时烦躁 、 闹、 头。５ 哭 抱 ４例伴恶心 ，２例伴呕吐 。其 中 ３例患 ２
１ 资 料 与 方 法
２０ ０６年 ６月 一 ０ ７年 １ ， ２０ ２月 我院门诊 收治头痛患儿 ８ ， Ｏ例
１ １ 一般资 料 ．
间期描记结果 比较差异无显著 意义。８ ０例 中 ２ ２例作剥夺 睡眠 ８ Ｏ例患儿 中 ， ３ 男 ６例 ， ４ 女 ４例。年 龄 ５～１ 描记 ， １ ６ 除 例有散在尖波外 ， 其余为儿童正常睡眠 Ｅ Ｇ Ｅ。 岁， 平均 ８ 。其 中 ５— 岁 ７岁 ３ ， ６岁 ４ ７例 ８—１ ３例 。病 程短 于 ３ Ｔ Ｄ检测 中 ， Ｃ 对照组 Ｖ 、 ｄ Ｖ ｓＶ 、 ｍ均在正常范围内， 而偏 头痛
为频发 ， 可一天几次或几天 １次。持续时 间短于 ２ｈ者 ６ ３例 ， ３ 讨 论 ２ ２ ４ｈ者 １ ， Ｏ例 超过 ２ ７例 。２ ４ｈ者 １例头痛发 作前有先兆 ， 其 癫痫与偏头痛均为发作性疾病 ， 虽有许多相似 之处 ， 二者 但 中双眼模糊 ９例 ， 眼前 冒金星 １ ， 身麻木 ２例 。２ ０例 半 ６例为头 的病理生理机制不同 ， 临床表现 也不尽相 同。本组 患儿 中有 ５ ４
１５ 统计学处理 ．
２ 结 果
［ 中图分类号 ］ Ｒ４４ ［ ４ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （ｏ ｏ ０ —５ ３一 ２ ０ ８— ６ ３ ２ ｌ ） ４ １ Ｏ
所 得数 据 以均 数 ±标准差 （ ±ｓ） 表示 ， 组
间 比较采 用 ｔ 验 。 检
痛 越重 ， 而对 照组颅内动脉血流无异 常 ， 这说明偏 头痛患儿 间歇 儿家长有神经衰弱史 。２ ６例进行了眼科检查 ，２例进行 了耳鼻 期 存在 着颅 内大、 ２ 中型动脉舒缩 功能异 常 ， 与文献报道 Ｌ 相 这 ３ 致 。但 由于偏头痛患儿脑血管收缩 、 扩张 的程度 、 时限各不相 ７例行头部 ＭＲ 检查 ， 未发现 异常 。依据 国 际头痛学 会偏 头 同 ， Ｉ 均 影响血流速度 的因素甚 多 ， 个体之间脑动脉基础 血流速度差 痛分类 和诊断标准… ，４例诊断为偏 头痛 ： 中 １ 为典 型偏 异 较 大 ， 后 应 以建 立 Ｔ Ｄ 资 料 个 人 档 案 ， 行 自身 比 较 为 ５ 其 ８例 故今 Ｃ 进
儿 ３岁前有过 １ ２次热性惊厥史。６例学习成绩差 ，９例 不愿 ～ １ 上学。全部患儿无抽搐 家族史 ，６例有 偏头 痛家 族史 ，５例 患 ２ ２ 本组研究显示 ， 偏头痛初歇期患儿存在着颅 内大、 中型动脉
１ 支或多支痉挛 ， 血流速 度增快 越显 著 ， 挛动 脉支 数越多 ， 痉 头
个月者 ４ ９例 ， ６个月者 １ ， ２个月者 １ ， ３年者 组 Ｖ 、 ｄ Ｖ ４— ８例 ７一ｌ Ｏ例 １～ ｓＶ 、 ｍ均显著高 于对照组 （Ｐ ＜ ． １ ， ０ ０ ） 提示偏头痛 患者 ３例。患儿 的主要 临床表现为发作性 头痛 ， 发作频度 不等 ， 多数 存在脑内动脉痉挛。
华北煤炭 医学院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ４期
ＪＮ Ａ ｈｎ ｏｌ ￣ Ｍ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ ，２ ４ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｃ ｎｖ ｓｙ ０ ０Ｊｌ １ （ ） ｅ ｉ ｙ
诊断标准［ ］ ２０ ．０ Ｓ ． ０ １ ０
・１ ５３・
受染肝细胞的抗原性表达 ， 使一些隐匿性肝炎 、 耐药性肝 炎和肝
生 。
［］ 霍 ３
荻， 杨运赢 ， 飞贺 ， 医用三氧与中药对醋氨酚犬 中毒 的保 敷 等．
（０ ０— ４— ６ 收稿） 肖永红 ２１ ０ ０ （ 编辑 ）
护作用［ ］ 世界华人消化杂志 。 ０ ， （ ） ２ ２ Ｊ． ２ ７ １ ３ ：８ ０ ５
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会传染病 与寄生虫病学分会肝病学分 会． １ 病毒 性肝 炎的
ｌ ｅ ｏ ｎ ｒ ａ ｏ ａｔ ｉ ｉｉ ｎ ａ ｏ ［ ］ Ｓｉ ｃ ， ｙ ｄｄ ｉ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ｅ ｎｅ ｚ ｏ ｆｍ ｉ ｎ ｅａ ｋｌ ｇ ｔ ｉ ｅ
２ ０ ２ ８： ９ ０ ２， ９ ２１ ５
提高肝脏的解 毒功能 ， 而降低血氨指 标而 降低肝性 脑病 的发 进
８ ０例头痛患儿脑 电图及 经颅 多普勒分析
余 敏 余淑红①
宁夏银川 ７ ０２ ） ５ ０ １ （ 宁夏 回族 自治 区人 民医院脑 电图室 ， Ｌ ￣Ｊ 科
［ 关键词 ］ 头痛 脑电图 经颅 多 勒（ Ｃ ） 普 Ｔ Ｄ
组 比较判断血流速度 高低 。Ｅ Ｇ结果依据黄远桂标准判定 Ｊ Ｅ 。
炎病毒携带者获得 良好 的治疗效果 ； ③臭氧具有保 肝护肝作 用 ，
主要体现在通过促 进血 红蛋 白的携氧能力 ， 以改 善肝脏 的供 氧 ， 同时激活肝脏的 自由基 清除系统 ， 提高肝脏 的抗 氧化能力 ， 从而
［ ］ Ｗｅ ￣ Ｊ， 】ｕ Ｅ． ｎｗ ｒ ．ｔａ Ｅ ｉ ｎａｔ ｏｙｅｔ・ ２ ｍｏ ｈ ＰｒＭｅ ｍ Ｊ Ｗｅ ｔｏｔ ＡＤ ｅ １ ｖｄ ｎｉ ｔ ａａ ｈ ｈ ． ｅ ｂ
Ｅ Ｇ检查 中，Ｏ例患儿 ，８例为正 常范 围 Ｅ Ｇ： 中 ３ Ｅ ８ ７ Ｅ 其 ８例 对其进 行了详细询 问病史 、 临床检查 、 电图（ Ｅ 描记和 经颅 在头痛发作时描记 ， ２ 脑 Ｅ Ｇ） 有 Ｏ例呈 慢 波弥漫 性增多 ； ２例 过度换 气 多普勒（ Ｃ 检查 ， Ｔ Ｄ） 结果报告如下 。 时有对称性高 幅 ８波暴发 。仅 １例中央、 中颞散在尖波 ， 与发作
痛部位不固定的钝痛 ， ５ ４例为单侧 或双侧 额颞部针 刺样或 跳动 例诊断为偏 头痛 ， 这与 Ｃ ｕ等 报 道的 １４例 ７岁 以下发作性 ｈ ０ 样疼痛 。３ ２例程 度较轻 ， 可忍受 ， 无哭 闹 ；０例 达严重 程度 ， ２ 发 头痛患儿中 ， 偏头痛 占７ ％的结果相近。 ５ 作时烦躁 、 闹、 头。５ 哭 抱 ４例伴恶心 ，２例伴呕吐 。其 中 ３例患 ２
１ 资 料 与 方 法
２０ ０６年 ６月 一 ０ ７年 １ ， ２０ ２月 我院门诊 收治头痛患儿 ８ ， Ｏ例
１ １ 一般资 料 ．
间期描记结果 比较差异无显著 意义。８ ０例 中 ２ ２例作剥夺 睡眠 ８ Ｏ例患儿 中 ， ３ 男 ６例 ， ４ 女 ４例。年 龄 ５～１ 描记 ， １ ６ 除 例有散在尖波外 ， 其余为儿童正常睡眠 Ｅ Ｇ Ｅ。 岁， 平均 ８ 。其 中 ５— 岁 ７岁 ３ ， ６岁 ４ ７例 ８—１ ３例 。病 程短 于 ３ Ｔ Ｄ检测 中 ， Ｃ 对照组 Ｖ 、 ｄ Ｖ ｓＶ 、 ｍ均在正常范围内， 而偏 头痛
为频发 ， 可一天几次或几天 １次。持续时 间短于 ２ｈ者 ６ ３例 ， ３ 讨 论 ２ ２ ４ｈ者 １ ， Ｏ例 超过 ２ ７例 。２ ４ｈ者 １例头痛发 作前有先兆 ， 其 癫痫与偏头痛均为发作性疾病 ， 虽有许多相似 之处 ， 二者 但 中双眼模糊 ９例 ， 眼前 冒金星 １ ， 身麻木 ２例 。２ ０例 半 ６例为头 的病理生理机制不同 ， 临床表现 也不尽相 同。本组 患儿 中有 ５ ４
１５ 统计学处理 ．
２ 结 果
［ 中图分类号 ］ Ｒ４４ ［ ４ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （ｏ ｏ ０ —５ ３一 ２ ０ ８— ６ ３ ２ ｌ ） ４ １ Ｏ
所 得数 据 以均 数 ±标准差 （ ±ｓ） 表示 ， 组
间 比较采 用 ｔ 验 。 检
痛 越重 ， 而对 照组颅内动脉血流无异 常 ， 这说明偏 头痛患儿 间歇 儿家长有神经衰弱史 。２ ６例进行了眼科检查 ，２例进行 了耳鼻 期 存在 着颅 内大、 ２ 中型动脉舒缩 功能异 常 ， 与文献报道 Ｌ 相 这 ３ 致 。但 由于偏头痛患儿脑血管收缩 、 扩张 的程度 、 时限各不相 ７例行头部 ＭＲ 检查 ， 未发现 异常 。依据 国 际头痛学 会偏 头 同 ， Ｉ 均 影响血流速度 的因素甚 多 ， 个体之间脑动脉基础 血流速度差 痛分类 和诊断标准… ，４例诊断为偏 头痛 ： 中 １ 为典 型偏 异 较 大 ， 后 应 以建 立 Ｔ Ｄ 资 料 个 人 档 案 ， 行 自身 比 较 为 ５ 其 ８例 故今 Ｃ 进
儿 ３岁前有过 １ ２次热性惊厥史。６例学习成绩差 ，９例 不愿 ～ １ 上学。全部患儿无抽搐 家族史 ，６例有 偏头 痛家 族史 ，５例 患 ２ ２ 本组研究显示 ， 偏头痛初歇期患儿存在着颅 内大、 中型动脉
１ 支或多支痉挛 ， 血流速 度增快 越显 著 ， 挛动 脉支 数越多 ， 痉 头
个月者 ４ ９例 ， ６个月者 １ ， ２个月者 １ ， ３年者 组 Ｖ 、 ｄ Ｖ ４— ８例 ７一ｌ Ｏ例 １～ ｓＶ 、 ｍ均显著高 于对照组 （Ｐ ＜ ． １ ， ０ ０ ） 提示偏头痛 患者 ３例。患儿 的主要 临床表现为发作性 头痛 ， 发作频度 不等 ， 多数 存在脑内动脉痉挛。
华北煤炭 医学院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ４期
ＪＮ Ａ ｈｎ ｏｌ ￣ Ｍ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｕ ，２ ４ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｃ ｎｖ ｓｙ ０ ０Ｊｌ １ （ ） ｅ ｉ ｙ
诊断标准［ ］ ２０ ．０ Ｓ ． ０ １ ０
・１ ５３・
受染肝细胞的抗原性表达 ， 使一些隐匿性肝炎 、 耐药性肝 炎和肝
生 。
［］ 霍 ３
荻， 杨运赢 ， 飞贺 ， 医用三氧与中药对醋氨酚犬 中毒 的保 敷 等．
（０ ０— ４— ６ 收稿） 肖永红 ２１ ０ ０ （ 编辑 ）
护作用［ ］ 世界华人消化杂志 。 ０ ， （ ） ２ ２ Ｊ． ２ ７ １ ３ ：８ ０ ５
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会传染病 与寄生虫病学分会肝病学分 会． １ 病毒 性肝 炎的
ｌ ｅ ｏ ｎ ｒ ａ ｏ ａｔ ｉ ｉｉ ｎ ａ ｏ ［ ］ Ｓｉ ｃ ， ｙ ｄｄ ｉ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ｅ ｎｅ ｚ ｏ ｆｍ ｉ ｎ ｅａ ｋｌ ｇ ｔ ｉ ｅ
２ ０ ２ ８： ９ ０ ２， ９ ２１ ５
提高肝脏的解 毒功能 ， 而降低血氨指 标而 降低肝性 脑病 的发 进
８ ０例头痛患儿脑 电图及 经颅 多普勒分析
余 敏 余淑红①
宁夏银川 ７ ０２ ） ５ ０ １ （ 宁夏 回族 自治 区人 民医院脑 电图室 ， Ｌ ￣Ｊ 科
［ 关键词 ］ 头痛 脑电图 经颅 多 勒（ Ｃ ） 普 Ｔ Ｄ
组 比较判断血流速度 高低 。Ｅ Ｇ结果依据黄远桂标准判定 Ｊ Ｅ 。
炎病毒携带者获得 良好 的治疗效果 ； ③臭氧具有保 肝护肝作 用 ，
主要体现在通过促 进血 红蛋 白的携氧能力 ， 以改 善肝脏 的供 氧 ， 同时激活肝脏的 自由基 清除系统 ， 提高肝脏 的抗 氧化能力 ， 从而
［ ］ Ｗｅ ￣ Ｊ， 】ｕ Ｅ． ｎｗ ｒ ．ｔａ Ｅ ｉ ｎａｔ ｏｙｅｔ・ ２ ｍｏ ｈ ＰｒＭｅ ｍ Ｊ Ｗｅ ｔｏｔ ＡＤ ｅ １ ｖｄ ｎｉ ｔ ａａ ｈ ｈ ． ｅ ｂ
Ｅ Ｇ检查 中，Ｏ例患儿 ，８例为正 常范 围 Ｅ Ｇ： 中 ３ Ｅ ８ ７ Ｅ 其 ８例 对其进 行了详细询 问病史 、 临床检查 、 电图（ Ｅ 描记和 经颅 在头痛发作时描记 ， ２ 脑 Ｅ Ｇ） 有 Ｏ例呈 慢 波弥漫 性增多 ； ２例 过度换 气 多普勒（ Ｃ 检查 ， Ｔ Ｄ） 结果报告如下 。 时有对称性高 幅 ８波暴发 。仅 １例中央、 中颞散在尖波 ， 与发作