一次性输液瓶口贴用于PICC正压接头保护
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正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析及对策及接头更换正压接头操作规程正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6-7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然正压接头用途正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞,如输注输血后的输液接头需要24小时更换一次。
无针密闭输液接头种类无针密闭输液接头按设计(简单和复杂)和功能(正压、负压、等压)来区分。
简单无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计,复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计。
A.简单结构无针连接系统;B.复杂结构无针连接系统其中无针机械阀正压接头和分隔膜无针密闭式输液接头被临床广泛使用。
正压接头能持续产生正压输液完毕,当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压,将液体向前推动,从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压,且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
夹闭与断开顺序讲究输液结束,冲管、夹闭封管夹以及断开注射器的顺序应根据输液接头的类型来决定。
正压接头:冲管结束→先断开连接→后夹闭封管夹。
负压接头:在冲管过程中→先夹闭封管夹→后断开连接。
长期留置导管时,导管接头易被污染,细菌从接头处侵入导管内表面并定植,从而引起感染,导管留置时间越长,输液接口导致的管相关血流感染(CRBSI)率越高。
应建立严格的输液接头维护体系,制定严密的输液接头消毒方法及更换频率,以减少导管病原菌定植。
正压接头使用存在问题原因分析及对策1、接触性皮炎或过敏正压接头外表为硬塑材,形如圆椎状,且表面欠平整,长期放置同一部位,与局部皮肤直接接触,特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红,甚至形成水泡、破溃,引起皮炎、皮损。
对策:避免局部皮肤长期接触正压接头,使用正压接头过程中经常更换放置的位置,用无菌纱布包裹接头,使用透气的、低敏的胶布固定;减少对皮肤长时间压迫引起压痕,产生发红、皮炎、皮损等。
巧用一次性医用输液瓶口贴发表时间:2016-01-21T09:05:52.497Z 来源:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者:陶丽娟沈练林李寒寒[导读] 江苏省宿迁市沐阳县人民医院血透室江苏宿迁优点:安全性高,输液瓶口贴边缘与氧气湿化瓶口粘贴紧密,能使其与外界隔离,防止灰尘进入,降低污染,节约成本。
陶丽娟沈练林李寒寒江苏省宿迁市沐阳县人民医院血透室江苏宿迁 223600【摘要】目的:分析一次性医用输液瓶口贴在临床治疗中的应用效果。
方法:采用一次性医用输液瓶口贴分别粘贴于氧气湿化瓶、氧气袋接头、吸痰连接管接头,并用于替代肝素帽消毒以及血透患者动静脉内瘘护理中,分析其临床应用效果及优点。
结果:采用一次性医用输液瓶口贴应用于氧气湿化瓶、氧气袋接头、吸痰连接管接头以及替代肝素帽消毒以及血透患者动静脉内瘘护理中,能够明显降低感染率。
结论:采用一次性医用输液瓶口贴应用在临床工作中,具有操作简单、取材方便等优点,且能够有效降低感染率,值得临床推广使用。
【关键词】医用输液贴;湿化瓶;肝素帽;氧气袋;吸痰连接管【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-01一次性医用输液瓶口贴已广泛运用于临床,其由胶面、吸水棉和离型纸组成,吸水棉内含有安尔碘消毒液,其有效成分为碘、醋酸氯己定、乙醇,对革兰阳性菌和阴性菌均有杀灭作用,其10 s杀菌率达99.96%,且杀菌时效较长,5 h后仍可达91.70%[1]。
目前,临床中将一次性医用输液瓶口贴应用于氧气湿化瓶封口、替代肝素帽消毒、密封吸痰连接管接头等方面,具有显著的应用效果,能够有效降低细菌感染率。
本次研究由我科护理人员将一次性医用输液瓶口贴作为氧气湿化瓶封口、替代肝素帽消毒、密封吸痰连接管接头以及血透患者动静脉内瘘护理中,取得满意的效果,现对其用法及优点介绍如下:1.用途及优点1.1采用一次性医用输液瓶口贴粘贴于氧气湿化瓶封口法(1)用法:采用一次性医用输液瓶口贴粘贴于消毒待干后的湿化瓶口,同时在输液瓶口贴上注明消毒日期待用,患者需要用氧时揭开瓶口贴,即可装流量表进行使用,无患者用氧时进行每周消毒,并每隔7天更换1次医用输液瓶口贴。
探讨输液瓶口贴按压止血的效果分析发表时间:2016-06-27T13:33:26.997Z 来源:《医药前沿》2016年6月第18期作者:叶素静[导读] 静脉输液是临床上常用的一种快速、有效的补液给药方法,也是门诊儿科一项主要治疗措施。
叶素静(江门市妇幼保健院急诊科广东江门 529000)【摘要】目的:探讨门诊患儿静脉输液拔针后采用输液瓶口贴按压止血的效果。
方法:将接受静脉输液的200例患儿平均分为观察组和对照组两组,观察组(采用输液瓶口贴按压法),对照组(采用传统棉枝按压止血法),主要观察两组小儿静脉输液拔针后使用不同按压止血法的效果、疼痛的程度以及患儿和家属的满意度[1]。
结果:采用输液瓶口贴按压止血法比采用传统棉枝按压法能明显减少拔针后皮肤针眼出血及皮下淤血的发生率,减轻疼痛程度,提高患儿和家属的满意度。
结论:输液瓶口贴应用于门诊患儿静脉输液拔针后按压易固定可长时间保护穿刺针口有效避免介入治疗造成的细菌感染的发生,止血效果好、使用舒适,有利于院感的防控,保持医院环境的整洁。
【关键词】输液瓶口贴;静脉输液;拔针;按压止血【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)18-0301-03 静脉输液是临床上常用的一种快速、有效的补液给药方法,也是门诊儿科一项主要治疗措施。
而拔针作为静脉输液的最后一项操作,也是护理操作的重要内容[2]。
由于患儿的恐惧心理,拔针时大多不能合作、哭闹、躁动不安,而且门诊输液室护士工作繁忙,输液完毕拔针后常交予患者家属自行按压针眼处以达到止血目的,但大部分家长未能正确掌握按压方法和按压时间导致按压不当而造成患儿局部疼痛、皮肤针眼出血、皮下淤血等并发症,给患儿造成痛苦和惊慌,给家属带来焦虑,并不利于血管保护。
我们通过对患儿静脉输液拔针后采用输液瓶口贴代替棉签按压止血法,明显减少了并发症的发生,增加患儿舒适度,提高了家长满意度和护理质量,促进护患沟通,减少医疗纠纷的发生。
正压接头在PICC输液中的应用摘要】目的探讨贝朗正压接头在PICC输液中的优越性。
方法总结分析104例患者应用正压接头的效果。
结果贝朗正压接头明显优于传统肝素帽。
结论贝朗正压接头输液简便易行效果良好,值得临床推广应用。
【关键词】 PICC 正压接头护理随着静脉输液技术的迅速发展,目前PICC已成为危重病人和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路。
但随着PICC的广泛应用在临床工作中又出现了一些新的问题。
如导管回血堵塞需反复多次冲管、肝素钠封管过程过于繁琐等,既增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。
[1]贝朗正压接头是一种无针密闭输液接头,因其在拔出注射器或输液器瞬间产生正压,避免血液回流,减少堵管发生,较好解决了上述PICC在临床应用中的问题,我科于2008年9月开始使用贝朗正压接头,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2008年9月至2010年4月本科住院行PICC置管化疗患者104例,其中男67例、女37例,年龄28 -87岁,平均54.0岁。
1.2方法选用德国贝朗公司生产的外周插管中心静脉导管(PICC)和正压接头。
病人行PICC置管成功后其外接头接上冲满生理水正压接头阳性端,静脉注射前用符合医院规定的消毒剂对接头的阴性端进行最少三秒的环形旋转擦试,注射器或输液器排气后去除针头接正压接头,接入后顺时针旋转45°,输液完毕,除特殊液体(输血、脂肪乳剂、高渗溶液等)用生理盐水10ml封管外,其余均不用封管。
将注射器或输液器逆时针旋转解除连接,正压接头自动闭合,无需加盖无菌帽。
[2]2 结果104例置管2-91d,未发生护理人员针刺伤,回血4例,其中2例为晚期肺癌病人频繁剧烈咳嗽所致,2例为肠癌化疗间歇期带管出院后置管肢体过度活动负重所致,均经及时用生理盐水冲管后通畅;堵管2例,因冲管液滴空回血不发现而拔针所致,其中1例通过用肝素钠盐水溶栓处理后解决堵塞;输液管连接脱落2例,因护士初次使用旋转角度不准确所致;静脉炎1例,原因是病人高敏体质,予拔管后外涂京万红软膏炎症治愈。
一次性使用无菌输液贴适用范围:适用于输液穿刺部位的保护和输液过程输液导管、针柄的固定。
1.1 产品型号规格:一次性使用无菌输液贴分为CA-1、CA-2、CA-3、CA-4、CA-5。
各型号规格尺寸要求见表一。
表1 产品规格型号表单位:cm1.2 划分说明一次性使用无菌输液贴产品根据外形尺寸及吸收层位置区别划分为:CA-1、CA-2、CA-3、CA-4、CA-5。
具体产品结构示意图见附录A。
1.3 产品组成一次性使用无菌输液贴产品由无纺布胶带、吸水垫、离型纸组成。
以无菌形式提供,不含药物,一次性使用。
2.1 一次性使用无菌输液贴外观应光洁平整,无褶皱和开裂现象,背面不渗胶,无纤维脱落,产品应无异物、无异味。
2.2 性能2.2.1一次性使用无菌输液贴的材料一次性使用无菌输液贴的原材料无纺布胶带、离型纸应符合相应的国家标准或行业标准,如无纺布胶带、离型纸的主要技术指标应分别符合YY/T 0148-2006《医用胶带通用要求》、GB/T 27731-2011《卫生用品用离型纸》的相关要求;一次性使用无菌输液贴原材料吸水垫供方应提供出厂检验报告,证明吸水量应大于或等于5倍。
2.2.2一次性使用无菌输液贴的基本尺寸按表一规定。
2.2.3中间吸收层应粘于基底层正中心,其中心偏移不大于2mm。
2.2.4中间吸收层吸水率吸水后的中间吸收层重量与未吸水时重量比,应大于或等于5倍。
2.2.5无菌一次性使用无菌输液贴应经Co60灭菌,灭菌后应无菌。
2.2.6酸碱度pH值为5.0~6.5。
2.2.7一次性使用无菌输液贴持粘力执行YY/T 0148–2006中附录5.2.1持粘性要求,按YY/T 0148-2006附录B中第B.2章试验时,在烘箱内试验期间,贴于不锈钢板上粘贴胶带的顶端下滑应不超过2.5 mm。
2.2.8一次性使用无菌输液贴剥离强度执行标准YY/T 0148–2006中5.2.2的要求,按附录B中第B.3章试验时,粘贴胶带每1cm宽度所需的平均力应不小于1.0N。
宜宾市第一人民医院
姓名:科室:重症监护室住院号:
ICU患者一次性用品使用知情同意书
患者姓名:性别:床号:住院号:
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
患者因病情危重入住我科,在此期间有可能需要使用一些一次性用品,种类如下:
1.静脉留置针、无菌透明敷贴
2.经外周中心静脉导管(PICC)、一次性中心静脉导管
3.一次性避光输液管、避光延长管、避光注射器
4.微量泵专用延长管
5.一次性动静脉测压管
6.一次性鼻喂养管、一次性胃管
7.一次性肠内营养输液器
8.一次性压力转换器
9.一次性呼吸管路及转换头、
10.一次性人工鼻、呼吸机过滤器
11.一次性封闭式吸痰管、一次性痰液收集器
12.一次性高营养静脉输液器
13.一次性负压吸引连接器
14.一次性抗逆流负压吸引器
15.一次性胃肠减压器
16.一次性吸氧/储氧面罩
17.抗逆流引流袋、瓶
18.一次性腹带、胸带
19.各种疮疡贴
20.一次性横单/看护单、大小便器、电极等
21.一次性指脉氧探头
22.一次性硅胶导管
23.一次性雾化器
24.一次性穿刺包
25.其他
以上一次性物品可能不属于或者部分不属于公费医疗、大病统筹、新农合和社会基本医疗保险报销范围,此类物品费用需由患者个人承担。
若您对以上事项已经理解,请签署您的意见(同意或不同意)。
家属(监护人)意见:
家属(监护人)签名:
与患者关系:
医生签名:
年月日。
正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果评价罗彩远;黎艳【摘要】目的评估正压输液接头运用于集束化护理干预策略对重症患者动脉导管留置时间及有创动脉压监测中并发症发生率的临床效果.方法选取2018年2-8月在我院重症医学科二病区救治并需要行有创血压监测的重症患者256例,随机分为观察组128例和对照组128例,均采取集束化护理干预措施进行有创血压监测期间的护理.其中观察组采用正压输液接头,对照组未采用正压输液接头,比较两组患者有创血压监测过程中动脉导管留置时间和并发症的发生情况.结果与对照组相比,观察组患者的动脉导管留置时间较长(P<0.01);观察组患者有创血压监测过程中并发症的发生率低于对照组(P<0.05).结论正压输液接头运用于集束化护理干预策略可有效延长重症患者动脉导管留置时间,并减少其有创血压监测中并发症的发生,有助于提高护理质量,值得临床推广应用.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)007【总页数】3页(P648-650)【关键词】正压输液接头;集束化护理干预;有创血压监测;置管时间;护理【作者】罗彩远;黎艳【作者单位】广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021;广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R473;R472对重症患者实施持续动脉有创血压监测可实时、有效、准确、动态地反映血压的变化情况[1],是目前监测危重病患者血流动力学最直观、有效的方式,也是重症患者在抢救中监测血压的重要手段[2],同时也可作为临床采集血液标本的重要通道,可减少患者反复动脉穿刺带来的痛苦,具有重要的临床价值。
因此,有效的动脉置管护理干预是重症患者护理工作中至关重要的部分。
近年来,随着循证护理学的发展和“集束化护理”概念的提出,循证护理的应用可有效预防患者有创动脉压监测过程中并发症的发生,并提高了患者的治疗效果[3]。
然而,由于持续肝素钠生理盐水冲洗管路、患者凝血功能障碍及机体免疫力差等原因,在有创动脉压监测过程中仍会不可避免地发生堵管、脱管、扭曲、出血、血栓形成、远端肢体缺血及感染等并发症[4]。
静脉留置针使用正压接头的优势正压接头具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救等。
静脉留置针既减轻了患者反复穿刺的痛苦,又减少了护士的工作量,抢救病人时可随时进行输液治疗。
为确保静脉留置针的使用安全又能延长留置时间,根据患者的病情、治疗目的、输入药物的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预[1]。
标签:静脉留置针正压接头优势一静脉留置针正压接头的使用方法1.1 穿刺前的准备认真查对无误,向患者及家属做好解释。
严格执行无菌技术操作规范,将正压接头阴性端与输液器( 取下头皮针) 的乳头接好并旋紧,排气后,再将正压接头的阳性端与留置针套管针接好。
排除空气后,按静脉留置套管针操作规程[2]。
用物: 透明敷料1 ~ 2 个,静脉输液固定护贴1 ~ 4 条,其他常规输液用物。
1.2 血管及部位的选择血管弹性好、充盈度高并粗直,无静脉窦的静脉,局部无炎症,易于固定的部位。
如手背静脉,前臂静脉等。
1.3 穿刺方法在穿刺点上方10 cm左右位置扎止血带,以穿刺点为中心,常规皮肤消毒两次直径在8 cm以上( 面积应大于透明敷料) 。
以15 ~30 度角进针,直刺血管,进针速度宜慢,见回血即降低角度,再进针1 ~ 2 mm,用左手将外套管缓慢送入静脉内,右手同时退针芯,松开止血带,观察点滴通畅后抽出针芯,取透明敷料由肢体近心端( 穿刺点前约3 cm处) 开始粘贴,最长方向与留置针方向一致,向离心方向粘贴至一半左右,用棉签蘸少量碘伏将留置针Y 接口及手接触的周围皮肤进行消毒后,将另一半透明敷料粘贴,使其将留置针Y 接口部位全覆盖,即透明敷料全覆盖封闭式固定( 见图1) 。
再垂直轻轻按压使其粘贴更牢固。
用固定护贴以回心方向固定正压接头及留置针管Y 接口处,调节器始终保持开放,标注留置时间。
二静脉留置针正压接头的使用优点静脉留置针针尖锋利穿刺成功率高,比同样型号的输液针流速快,不易堵塞。
静脉留置针柔韧性好,刺激小,患者便于活动,不易穿透血管。
PICC门诊专科题库+参考答案一、单选题(共79题,每题1分,共79分)1.世界上置第一例PICC的时间是()( )A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年正确答案:A2.下列不属于发疱性药物()( )A、长春新碱B、柔红霉素C、表柔比星D、阿糖保苷正确答案:D3.与导管生物膜形成相关的真菌最常见是()( )A、毛霉菌B、隐球菌C、曲霉菌D、白色念珠菌正确答案:D4.关于细胞毒类药物紫衫醇描述不正确()( )A、不容易出现过敏反应B、用药前应给予地塞米松等进行预处理C、输注过程应测量血压、心率和呼吸D、不能使用PVC(聚氯乙烯)输液器输注正确答案:A5.一患者男性计划化疗,请专科为其置一根PICC,操作者在左上肢靠近肘窝处,找到一静脉,旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合,甚至还像星星一样眨巴眨巴的,局麻后进行穿刺,顺利进入血管,可见针尾流出血液的颜色有点鲜红,流速也较快,怀疑进入动脉,请有经验的老师一起会诊,让其送入导丝看看,把针拔掉,而后就发现手臂慢慢肿胀,沿着穿刺处外周,可见臂围慢慢增大,患者主诉胀痛胀。
手有点麻。
如若穿刺进入动脉,可以借助()鉴别更精准( )A、超声探头B、推水C、目测D、拍片正确答案:A6.对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用()留置针,使穿刺伤害降至最低。
( )A、22-24GB、20-22GC、18-20G正确答案:A7.临床PICC置管或者维护碘伏的有效碘浓度应()( )A、≥0.5%B、≥5%C、≥10%D、≥15%正确答案:A8.更换接头时对路厄氏接头的消毒时间应 ( )A、>5秒B、>15秒C、>3秒D、>10秒正确答案:B9.在临床维护中常使用撕除PICC导管贴膜的角度是( ) ( )A、15度B、30度C、90度D、180度正确答案:D10.PICC穿刺部位的选择应避开不正确()( )A、瘀斑B、外渗C、硬化D、弹性好的血管正确答案:D11.发生CVC导管相关感染风险最低的置管部位是()( )A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉正确答案:A12.新生儿外周静脉短导管留置期间应()( )A、每小时检查一次B、每3小时检查一次C、每4小时检查一次D、每半小时检查一次正确答案:A13.中心血管通路装置和中等长度导管评估频率()( )A、每12h一次B、每天一次C、每5h一次正确答案:B14.静脉血栓栓塞症(VTE)诊断的首选检查()( )A、D-二聚体B、彩超C、CTD、静脉造影正确答案:B15.目前使用的PICC导管材质不包括()( )A、硅胶类B、聚氨酯类C、纤维类正确答案:C16.患者穿刺点局部肿胀、疼痛,可触及静脉条索状4cm,应用静脉炎量表评估,该静脉炎处于()( )A、4级B、2级C、3级D、1级E、0级正确答案:A17.一患者男性计划化疗,请专科为其置一根PICC,操作者在左上肢靠近肘窝处,找到一静脉,旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合,甚至还像星星一样眨巴眨巴的,局麻后进行穿刺,顺利进入血管,可见针尾流出血液的颜色有点鲜红,流速也较快,怀疑进入动脉,请有经验的老师一起会诊,让其送入导丝看看,把针拔掉,而后就发现手臂慢慢肿胀,沿着穿刺处外周,可见臂围慢慢增大,患者主诉胀痛胀,手有点麻。
介绍一种预防PICC置管中无针密闭接头压迫致皮肤破溃的方
法
左露露
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2009(026)022
【摘要】@@ 外周中心静脉置管(PICC)具有创伤小、保留时间长、感染率低等优点,现已广泛运用于临床,大大减轻了护理人员的日常工作量.
【总页数】1页(P33)
【作者】左露露
【作者单位】解放军第174医院,肿瘤一病区,福建,厦门,361003
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肝素钠与无针密闭接头在静脉留置针输液封管中的应用与研究 [J], 杜波
2.无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用 [J], 宁亚红
3.无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理 [J], 周玲娟;沈燕
4.无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理 [J], 周玲销;沈燕;
5.正压无针密闭输液接头在儿童静脉留置针治疗中的应用 [J], 孟宪春
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