影响颅咽管瘤术后尿崩的因素分析_骆实

垂体瘤手术后并发尿崩症的护理进展邬闻文;金奕【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】3页(P70-72)【关键词】垂体瘤;尿崩症;护理进展【作者】邬闻文;金奕【作者单位】天津中医药大学研究生院,天津300193;天津市环湖医院,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R473.73垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，主要位于鞍内，也可向鞍上或鞍旁发展，发病年龄以成人居多，占颅内肿瘤的10%，居第3位，发生率为10%，但有学者报道，其发生率高达25%［1-2］。

垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗，但以手术治疗为主，主要包括经额入路手术、经鼻蝶窦入路术和伽马刀手术。

由于垂体位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑，垂体瘤病变周围解剖关系复杂，既是目前应用最广泛、手术方法最新颖、创伤小的经鼻蝶窦入路术，也可能导致周围正常组织损伤，引起多种临床并发症。

中枢性尿崩症是垂体瘤术后最常见的并发症，其主要表现为烦渴、多饮、多尿、心悸、脉压减少、皮肤弹性变差等。

术后尿崩症可引起人体内水代谢紊乱，阻碍人体生长发育，甚至危及生命。

现将垂体瘤手术后发生尿崩症的相关影响因素与护理进展综述如下。

1 垂体瘤术后尿崩症的临床诊断标准［3］垂体瘤手术后出现尿崩症主要以实验室检查为临床诊断依据:① 血浆钠浓度超过142 mmol/L，血浆渗透压＞300 mOsm/kg;②尿比重小＜1.010，或者尿渗透压＜300 mOsm/kg;③尿量大于300 mL/h，连续3 h，或者尿量大于30 mL·kg-1·d-1。

2 手术后发生尿崩症的影响因素2.1 疾病因素2.1.1 肿瘤的部位向鞍上或鞍旁生长的肿瘤术后尿崩症的发生率显著高于鞍内肿瘤患者。

可能与肿瘤位置深，术中刺激相对增加、手术创伤大、对周围垂体组织和下丘脑等影响较大有关。

2.1.2 肿瘤类型和钙化程度在促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤、生长激素腺瘤、无功能性腺瘤、泌乳素腺瘤等几种类型的肿瘤中，促肾上腺皮质激素瘤术后尿崩症东发生率最高，其次依次是生长激素腺瘤、无功能性腺瘤、泌乳素腺瘤，原因可能是促肾上腺皮质激素腺瘤更具侵袭性，更易引起水代谢紊乱［4］。

颅咽管瘤术后并发症的分析与治疗目的：探讨颅咽管瘤术后并发症的发生原因及治疗方法。

方法：治疗36例颅咽管瘤的术后并发症患者，同时分析并发症的种类及原因。

结果：尿崩症30例，单纯性肥胖19例，电解质紊乱12例，抽搐发作7例。

消化道出血2例。

经相应治疗，所有患者工作生活基本恢复正常。

结论：尿崩症、电解质紊乱、内分泌失调等是颅咽管瘤的术后常见并发症，应根据临床诊断采取积极的预防和处理措施，以提高患者的生活质量。

标签：颅咽管瘤；术后并发症；分析颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占颅内先天性肿瘤的60%。

颅咽管瘤位置深，手术切除易损伤视神经、垂体以及下丘脑等重要结构，造成严重后果，术后并发症发生率较高。

笔者在治疗36例颅咽管瘤的术后并发症患者的同时，着重分析了造成并发症的种类与原因，旨在为颅咽管瘤的临床手术提供参考。

1资料与方法1.1一般资料2006年5月~2007年5月，我院收治颅咽管瘤术后并发症患者36例，其中，男11例，女15例，年龄6~48岁，平均21.5岁。

本院20例，外院转入16例。

原发肿瘤分型：单纯鞍内-鞍膈下型8例，鞍内-鞍上型8例，鞍膈上-视交叉旁-脑室外型7例，脑室内-脑室外型5例，单纯脑室内型5例，脑室旁型3例。

病程1个月~15个月，平均8.6个月。

1.2方法根据并发症临床表现，积极行各项检查，明确并发症种类；采用神经外科常规及对症处理。

并分析总结各并发症出现的原因和处理措施。

2结果并发症种类：尿崩症30例，单纯性肥胖19例，电解质紊乱12例，抽搐发作7例，消化道出血2例。

经相应治疗，所有患者工作生活基本恢复正常。

3讨论术后严重并发症是在早期的颅咽管全切术中导致患者死亡的主要原因，发生的主要原因是手术切除肿瘤对垂体柄和下丘脑的损伤。

3.1尿崩症如果视上核及室旁核或视上垂体束及室旁垂体束受到损害，均可引起尿崩症[1]。

当颅咽管瘤手术损伤到漏斗部以下的垂体柄或垂体后叶，可引起暂时性尿崩症；如再向上破坏漏斗部以上的下丘脑，可引起永久性的尿崩症。

1例颅咽管瘤患儿术后电解质紊乱的护理发布时间：2021-01-15T09:21:38.319Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：徐静[导读] 颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残留组织发生的良性先天性肿瘤，其发病率约为1.3/100万[1]。

（盐城市第一人民医院江苏盐城 224001）【摘要】总结1例颅咽管瘤患儿术后尿崩和电解质紊乱的护理体会。

对于该例患儿，通过观察患者意识状态、生命体征的变化，准确记录24h出入量及每小时尿量，动态监测电解质，加强尿崩的护理，准确掌握小儿补液原则，维持出入量的平衡，最终病情平稳出院。

【关键词】颅咽管瘤术后小儿尿崩电解质紊乱护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）27-0173-02颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残留组织发生的良性先天性肿瘤，其发病率约为1.3/100万[1]。

目前临床首选治疗为开颅全切术，因其生长部位特殊，与周围组织解剖关系复杂，手术难度较大，在手术过程中，对下丘脑的牵拉而造成损伤，导致术后易出现与下丘脑损伤有关的严重并发症[2]，以尿崩症和电解质紊乱最为常见。

儿童患者由于手术耐受力差，年龄小，术后并发症的发生，增加患儿病死率[3]。

我院2017年2月9日收治了1例鞍区颅咽管瘤的患儿，围手术期出现电解质紊乱，术后出现反复尿崩。

经过1个月的精心治疗和护理，患儿的病情平稳出院。

现将该患儿的护理体会报告如下。

1.临床资料患儿，女，12岁，因“纳差20余天，昏迷一天”于2月9日入院，入院诊断：鞍区占位（考虑颅咽管瘤），两侧脑室积水，两侧乳突炎。

入院体格检查：神志朦胧，双瞳等大，直径2.0mm，光反应迟钝，精神萎靡，食纳差，四肢肌力Ⅳ级，颈抵抗阴性。

T：36.5℃，P：65次/min，BP：105/73mmHg。

GCS评分13分，四肢活动自如。

急诊电解质：钠127.8mmol/L。

患儿经口进食不配合，予以留置鼻胃管，进行补钠治疗，入院第4d钠135.1mmol/L。

颅脑损伤术后尿崩6例原因分析及护理颅脑外伤尿崩症多发生于颅底骨折或闹底部挫裂伤者，且多为暂时性尿崩症，及时诊断、治疗和护理，预后往往良好。

作者将6例重型颅脑损伤患者术后尿崩症的护理体会做一汇报，便于和同行们共勉。

基本资料1.临床资料患者均来源于颅脑外伤，男4名，女2名，年龄32-55岁，外伤后情况：昏迷不醒，双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝，肢体运动障碍，烦躁不安，四肢躁动，胃呕吐数次且伴大小便失禁等。

行头颅CT显示：头部多发性粉碎性骨折，颅内有血肿，脑部挫裂伤。

2.尿崩症的诊断依据有明确的外伤史，主要是颅底受伤；患者多尿，尿量多达5000—1000ml；重度颅脑损伤患者出现明显多尿，多尿的时间在伤后4-14d，应考虑到尿崩症的可能性；尿比重明显偏低，常在1.001—1.006之间；放射免疫测定血浆抗利尿激素（ADH）低于正常值；血电解质有变化；配出脱水剂应用等外加因素；患者伤前无肾脏疾病及糖尿病病史，有关化验检查也排除了肾源性尿崩和糖尿病。

临床护理①应用监护仪密切关注患者生命体征变化，注意观察患者呼吸的情况，脉搏跳动情况，有无中枢性高热或者低热，或者出现体温低于正常温度的机体衰竭现象，关注患者血压情况、颅内压波动等情况出现，如有不良情况出现，及时报告医生。

②意识状态及瞳孔的观察意识的改变与脑损伤的轻重程度密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分将颅脑损伤分为轻度、中度、重度，对患者进行密切观察并准确记录。

检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成，如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重生命体征变化，是否有颅内血肿或脑水肿的表现。

③保持呼吸道通畅的护理患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，可减少胃内容物反流呼吸道。

应及时吸收痰液，还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。

颅咽管瘤术后尿崩的相关因素分析
简俊杰;张世刚
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2015(022)008
【摘要】目的研究颅咽管瘤术后尿崩的相关影响因素.方法选取中国医科大学附属一院2001年1月～2007年12月术后病理明确诊断的颅咽管瘤手术病例91例.统计不同影响因素术后发生尿崩的例数,对可能影响颅咽管瘤术后尿崩的相关因素进行统计学分析.结果肿瘤切除程度与颅咽管瘤术后尿崩有关系(P＜0.05),其他因素均与颅咽管瘤术后尿崩无关(P＞0.05).结论颅咽管瘤术中应做到肿瘤全切或次全切,同时减少对垂体柄及下丘脑的损伤,对预防术后尿崩有积极的意义.
【总页数】3页(P73-75)
【作者】简俊杰;张世刚
【作者单位】大连市金州区第一人民医院神经外科,大连116100;中国医科大学附属一院神经外科,沈阳110001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.垂体腺瘤术后尿崩相关因素分析 [J], 李德坤;赵兵;程宏伟;王卫红;吴德俊
2.影响颅咽管瘤术后尿崩的因素分析 [J], 骆实;潘军;漆松涛;方陆雄;樊俊;刘保国
3.垂体瘤术后尿崩的相关因素分析 [J], 李磊; 娄飞云; 董小辉; 张辉; 王文贝; 邓明亮
4.内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素分析 [J], 毕中胜;邓心情;付正浩;卢建侃;林德留;顾有明;李兴可;蔡俊斌;鲁明
5.内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症相关因素分析 [J], 吴世忠;魏德;林堃;郑鹏锋
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以中枢性尿崩症为首发症状的颅咽管瘤一例刘云霞1，牛瑜2，时天鹭1，王述进21.西安医学院研究生工作部，陕西西安710021；2.西安市第九医院内分泌科，陕西西安710054【摘要】本文报道一例以中枢性尿崩症为首发症状的颅咽管瘤病的临床特点、影像学表现、辅助检查、病理诊断、鉴别诊断及治疗方法。

本例患者临床表现为口渴、多饮，伴头晕3个月，影像学提示鞍区占位性病变。

手术切除病灶，术后病理检查诊断为颅咽管瘤病。

【关键词】中枢性尿崩症；颅咽管瘤；病因；误诊；禁水-加压素试验；抗利尿激素；病例报告【中图分类号】R739.41【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2023）10—1474—04A case of craniopharyngioma with central diabetes insipidus as the first symptom.LIU Yun-xia 1,NIU Yu 2,SHI Tian-lu 1,WANG Shu-jin 2.1.Graduate Work Department,Xi'an Medical College,Xi'an 710021,Shaanxi,CHINA;2.Department of Endocrinology,Xi'an Ninth Hospital,Xi'an 710054,Shaanxi,CHINA【Abstract 】A case of craniopharyngioma with central diabetes insipidus as the first symptom was reported,in-cluding its clinical features,imaging findings,auxiliary examinations,pathological diagnosis,differential diagnosis and treatment.The clinical manifestation of this patient is thirst,polydipsia,and dizziness for 3months.The imaging find-ings suggest that the sellar region is occupied.After surgical resection of the focus,the postoperative pathological exami-nation was diagnosed as craniopharyngioma.【Key words 】Central diabetes insipidus;Craniopharyngioma;Pathogeny;Misdiagnosis;No water-vasopressin test;Antidiuretic hormone;Case report·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.10.024第一作者：刘云霞(1993—)，女，硕士在读，医师，主要研究方向为内分泌系统疾病的诊治。

颅咽管瘤术后尿崩症并发高钠血症伴抽搐一例患儿女，12岁3月，半年前因头痛、呕吐伴昏迷确诊为颅咽管瘤、梗阻性脑积水，行开颅探查+肿瘤切除术，术后有尿崩症及反复高钠血症。

本次患儿因发热咳嗽半月，加剧伴神志不清12小时入院。

入院查体：T40.5℃，P140次/分，R56次/分，BP92/70mmHg，意识模糊，精神软，柯兴貌，颈软，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心音中，律齐，未及杂音，呼吸规则，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力V级，肌张力中，腱反射引出，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：血气分析+电解质：pH7.260，pCO2 52.3mmHg，p O2 34.2mmHg，钾3.4mmol/L，钠192mmol/L，氯158mmol/L，乳酸2.9mmol/L。

血常规：白细胞21.35×109/L，血红蛋白129g/L，血小板301×109/L，超敏CRP82mg/L。

尿常规：尿比重1.006，尿蛋白-，尿糖-，尿白细胞-。

前降钙素：9.76ng/ml。

甲状腺功能：总T3 0.8nmol/L，总T4 40.3nmol/L，促甲状腺激素0.11mIU/L，游离T4 8.8pmol/L。

血生化、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇未见明显异常。

胸部CT：支气管肺炎征象，肝脏密度减低。

头颅MRI：颅咽管瘤术后改变，鞍上仍见结节状软组织影；幕上脑积水；右侧额叶侧脑室室壁下异常信号影，累及胼胝体。

诊治经过：患儿入院诊断：（1）电解质紊乱：高钠血症（2）急性支气管肺炎（3）颅咽管瘤术后（4）垂体功能不全（5）中枢性尿崩症（6）甲状腺功能异常。

给予美平抗感染，优甲乐50ug口服，氢化可的松20mg口服，静脉泵注垂体后叶素，补充2/3张含钠液，4天后血钠从192mmol/L降至144mmol/L，停垂体后叶素改睡前口服弥凝1/4片（25ug），血钠再次上升至173mmol/L，调整弥凝剂量效果亦不佳。

醋酸去氨加压素结合术中护理对鞍区肿瘤术后尿崩症的疗效评估任丽欧【摘要】目的探讨醋酸去氨加压素结合术中护理对鞍区肿瘤术后尿崩症的干预治疗效果. 方法回顾性分析我院神经外科2010年1月至2014年12月收治的1 542例鞍区肿瘤患者的手术资料和护理资料. 根据患者资料的完整性、实验分析的有效性,1 130例患者符合我们的实验设计要求,其中对照组384例(术前、术中未经过任何干预) ,单一干预组381例(仅术前给予醋酸去氨加压素) ,联合干预组365 例(术前给予醋酸去氨加压素联合术中护理),术后以患者尿量、尿比重、尿渗透压、尿色等作为尿崩症诊断指标. 结果对照组患者术后出现尿崩症305 例,尿崩症的发生率为79. 43%;单一干预组患者术后出现尿崩症133 例,尿崩症的发生率为34. 91%;联合干预组患者术后出现尿崩症21例,尿崩症的发生率为5. 75%. 单一干预组与对照组相比,尿崩症的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);三组组内不同肿瘤类型患者两两对照发现:组内不同类型患者术后尿崩症发生率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论醋酸去氨加压素结合术中护理能够有效预防鞍区肿瘤术后尿崩症的发生.%Objective To investigate the effect of the combination of desmopressin with intraoperative nursing on postoperative diabetes insipidus in sellar tumors. Methods The surgical nursing data and clinical information of 1 542 cases of sellar tumors in neurosurgery department of our hospital from January 2010 to December 2014 were ana-lyzed retrospectively. Based on the integrity of cases data and the effectiveness of experimental analysis,1 130 patients were divided into three groups. Patients in single control group (n=384)were given no preoperative andintraoperative intervention,patients in single intervention group(n=381)were given only preoperative desmopressin,and patients in joint intervention group (n=365)recieved preopertive desmopressin combined with intra-operative care. Diabetes insip-idus was diagnosed according to postoperative urine volume, specific gravity, osmotic pressure and color. Results There were 305 cases of postoperative diabetes insipidus (79. 43%)in control group,133 cases (34. 91%)in single in-tervention group,21 cases (5. 75%) in joint intervention group. The incidence of diabetes insipidus of single interven-tion group was lower than that of control group(P<0. 05). There was no significant difference in the incidence of dia-betes insipidus inpatients with different tumor types within three groups ( P>0. 05 ) . Conclusion Desmopressin com-bined with intraoperative nursing could effectively prevent the occurrence of diabetes insipidus after sellar tumor surgery.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)011【总页数】3页(P1332-1334)【关键词】鞍区肿瘤;尿崩症;醋酸去氨加压素;术中护理【作者】任丽欧【作者单位】中国医科大学附属第一医院麻醉二科,沈阳 110001【正文语种】中文鞍区肿瘤特指发生在蝶鞍区的肿瘤，以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及异位松果体区肿瘤等最为常见。

临床护理在颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱效果分析【摘要】目的：分析颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱开展临床护理的临床效果。

方法：收集本院2018年2月-2020年2月收治的48例颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱患者作为实验样本，依据1:1比例分为甲组和乙组两组，均为24例患者，甲组用的为针对性护理，乙组用的为常规护理，评比两组症状改善情况及死亡情况。

结果：甲组较乙组的尿崩症状改善率高，较血钠恢复正常时间短，较乙组的死亡率低，两组间的数据差异为P＜0.05，存在统计学意义。

结论：针对性护理有利于显著改善颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱，控制和减少死亡率，值得在临床中全面性推广。

【关键词】水钠平衡紊乱；临床护理；尿崩；颅咽管瘤颅咽管瘤属于先天性的良性肿瘤，主要是由胚胎期颅咽管组织残留导致的，一般在儿童、青年群体中容易发病。

现阶段首选手术切除的方法治疗颅咽管瘤，但手术操作过程中会对垂体和下丘脑产生刺激，增加尿崩症、水钠平衡紊乱的发生危险。

基于此，对于实施手术治疗的颅咽管瘤并发尿崩水钠平衡紊乱的患者，需要尽早采取相应的护理措施，以达到保证手术效果和预后的目的[1]。

本文收集本院收治的48例颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱患者作为实验样本，现作以下报道：1资料与方法1.1.一般资料收集本院2018年2月-2020年2月收治的48例颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱患者作为实验样本，依据1:1比例分为甲组和乙组两组，均为24例患者。

甲组男患者为13例，女患者为11例，患者年龄23-65岁，均值为（35.8±4.6）岁，其中尿崩症20例，血钠紊乱22例（11例单纯性低血钠，7例单纯性高血钠，4例交替性血钠异常）；乙组男患者为14例，女患者为10例，患者年龄24-66岁，均值为（36.4±4.5）岁，其中尿崩症21例，血钠紊乱23例（12例单纯性低血钠，8例单纯性高血钠，3例交替性血钠异常）。

鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症的临床分析刘玉钊;顾俊怡;李向东;张国东;江熙【摘要】目的:探讨鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症(CDI)的原因及治疗体会.方法:收集我院收治的36例鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI患者的临床资料,回顾性分析肿瘤与三脑室的位置关系、质地、与周围组织是否粘连3个不同因素与术后重度CDI发生率的关联,并总结治疗体会.结果:三脑室内型鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于三脑室外型(P＜0.05);与周围解剖结构有粘连的鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于无粘连者(P＜0.05);质地软、硬对鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI的发生率无影响(P＞0.05).经积极治疗短期得到控制者34例(94.44％),得到控制时间为(9.47+5.87)d,需长期药物控制尿崩症者2例(5.56％).结论:鞍内鞍上型颅咽管瘤位于三脑室内、与周边解剖结构有粘连时术后易发生重度CDI,与肿瘤质地无明显相关;经积极治疗绝大多数CDI可得到有效控制.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(013)012【总页数】4页(P626-629)【关键词】鞍内鞍上型颅咽管瘤;重度中枢性尿崩症;临床分析【作者】刘玉钊;顾俊怡;李向东;张国东;江熙【作者单位】苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院神经外科江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R741;R651.1颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，起源于胚胎时期的颅咽管残留组织，约占颅内肿瘤的2%～5%[1,2]，由于其所处的特殊解剖部位，手术容易损伤垂体后叶、下丘脑和垂体柄，所以中枢性尿崩症（central diabetes insipidus，CDI）的发生率较高。

颅咽管瘤术后 1 年并发严重高钠血症【关键词】颅咽管瘤；高钠血症；尿崩症颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，起源于胚胎时期的颅咽管残留组织，约占颅内肿瘤的 2%-5%[1,2]，多发于鞍内、鞍上及脑室内，由于肿瘤本身压迫、侵犯或手术容易损伤垂体后叶、下丘脑和垂体柄，导致患者出现内分泌功能障碍及水电解质平衡紊乱。

现将我院收治的颅咽管瘤术后 1 年并发严重高钠血症 1 例并文献复习，报道如下。

1临床资料患者，女性，44岁，因“乏力、纳差，伴视物模糊1年”2019年1月就诊于广州某医院，垂体MR示鞍区不规则囊性信号灶向鞍上池隆突，大小约3.5cm×3.0cm×2.5cm，诊断为“颅咽管瘤”，神经外科行手术切除(具体手术方法不详)，病理诊断“成釉质细胞型”，术后出现垂体功能低下、视野缺损，予泼尼松10mg、优甲乐50ug、弥凝0.1mg治疗，按时复查激素和电解质，患者无头痛、乏力及口渴、多尿等不适，1月后停用弥凝，服用泼尼松和优甲乐。

本次于2020年2月因“头晕、乏力、纳差1月”，外院查电解质Na 186.8mmol/L，Cl140mmol/L，K3.3mmol/L，Cr248umol/L，UA584umol/L，予补充5%葡萄糖、10%氯化钾注射液治疗，效果不佳，故收住入院。

入院时查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：90/64mmHg，神志清，精神尚可，语言清晰，会答切题，营养良好，超力体型，心肺腹无明显异常，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激症阴性。

辅助检查：血常规、肝功、糖化血红蛋白、粪便常规未见异常，生化：K3.16(3.5-5.1)mmol/L、Na159(137-145)mmol/L、Cl124.3(98-107)mmol/L、Cr250.7(46-92)umol/l、GLU6.23mmol/L、渗透压339.0mOsm/L、LDH768(313-618)U/L、CK793(30-135)U/L，性激素：PRL3.88(5.18-26.53)ng/ml、P<0.1(0.0-0.2)ng/ml、FSH0.05(26.72-133.41)mIU/ml、E2 10(0-28)pg/ml、T0.08(0.45-1.26)nmol/L、LH0.02(10.39-64.37)mIU/ml，甲功：FT40.51(0.7-1.48)ng/dL、FT3 2.87(1.71-3.71)ng/dL、TSH0.00(0.35-4.94)uIU/ml，ACTH(早8:00)0.48(1.60-13.90)pmol/L，皮质醇(早8:00)9.31(133-537)nmol/L，尿常规及尿比重正常，24小时尿电解质：尿钠103.4(130-260)mmol/24h、尿氯95.9(170-250)mmol/24h、尿钾36.3(25-100)mmol/24h。

颅咽管瘤切除程度对术后尿崩和水电解质紊乱的影
响的开题报告
引言
颅咽管瘤是一种由于胚胎期神经上皮细胞残留分化而来的颅内肿瘤，主要分布在垂体下部、颅底和上颈段区域。

颅咽管瘤切除手术是目前治
疗该病的首选方法。

然而，手术可能会导致术后尿崩和水电解质紊乱等
并发症。

因此，本文将探讨颅咽管瘤切除程度对术后尿崩和水电解质紊
乱的影响。

研究问题
颅咽管瘤切除程度对术后尿崩和水电解质紊乱的影响是什么？
研究目的
本研究旨在探讨颅咽管瘤切除程度对术后尿崩和水电解质紊乱的影响，并提供有效的治疗策略。

文献综述
尿崩是颅咽管瘤手术后最常见的并发症之一，其患病率高达
20%~30%。

尿崩的发生与颅咽管瘤的大小、位置以及手术切除的程度有关。

尿崩的主要症状包括多饮、多尿和脱水，严重时还会导致电解质紊
乱和肾功能受损。

治疗上可采用利尿剂和生长激素等药物治疗，但手术
切除是根治尿崩的唯一途径。

研究方法
本研究计划收集颅咽管瘤手术的患者，并对其中术后发生尿崩和水
电解质紊乱的患者进行跟踪观察。

记录患者的临床表现、手术方式、术
前术后MRI结果、术后尿量、电解质水平等指标，并按照手术切除程度
将患者分为完全切除组、部分切除组和未切除组。

最后进行相关统计分析。

预期结果
本研究预计可以明确颅咽管瘤切除程度对术后尿崩和水电解质紊乱的影响，并为临床提供有效的治疗策略和参考。

颅咽管瘤术后10年并发尿崩症及高钠血症1例报告作者：王艳来源：《中国实用医药》2017年第22期【关键词】颅咽管瘤；尿崩症；高钠血症DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.22.082尿崩症及高钠血症是颅咽管瘤术后常见并发症。

据研究报道高钠血症往往发生比较早，多在术后数天之内。

尿崩症可以发生在术前、术后暂时性或术后持续永久性。

而术后10年才发生尿崩症及高钠血症者少见。

本科于2016年9月收治1例颅咽管瘤术后10年出现尿崩症及高钠血症的患者，现将其临床特征报告如下。

1 临床资料患者，男， 27岁。

因“反复左膝关节疼痛1年”怀疑“痛风性关节炎”在内分泌科门诊就诊，查血尿酸674.5 μmol/L，血钠163.2 mmol/L，收住入院。

询问病史，患者10年前曾在“四川华西医院”行“颅咽管瘤手术”（当时具体手术方式不详），术后每年到华西医院复查头颅核磁共振成像（MRI），并抽血查激素、电解质，未曾发现异常及肿瘤复发，且术后患者能正常生活、学习、工作，无明显口渴及乏力、多尿、性功能障碍、头痛等不适。

入院时查体：体温：36.5℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压110/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），发育正常，营养良好，超力体型，神清语晰，自动体位，查体合作，问答切题。

头颅五官未见异常，心肺腹无明显异常，脊柱四肢活动自如，全身关节无红肿、压痛、畸形，双膝关节无骨擦感。

生理反射存在，病理征阴性、脑膜刺激症阴性。

辅检：入院时血电解质：血钠163.2 mmol/L，血钾3.18 mmol/L，血氯123.3 mmol/L；肝功：谷丙转氨酶（ALT） 75.6 U/L，谷草转氨酶（AST）165.8 U/L；血尿酸674.9 μmol/L；血甘油三酯3.49 mmol/L胆固醇6.73 mmol/L；肾功、血糖、血常规、粪便常规、甲状腺功能、性激素六项、血皮质醇、血促肾上腺皮质激素（ACTH）均正常；尿常规及尿比重正常；24 h尿量3.3 L， 24 h 尿钠121.67 mmol/24 h尿（略低于正常）， 24 h尿钾24.1 mmol/24 h尿（略低于正常）， 24 h 尿酸2069.5 μmol/24 h尿。