肝移植术后胸腔积液的原因分析及防治措施

胸腔积液护理病例讨论【标题】胸腔积液护理病例讨论：深入解析病因、评估与护理【正文】1. 胸腔积液的定义与病因分析胸腔积液是指在胸腔腔隙中异常积聚的液体，包括血液、淋巴液、感染液等。

常见的病因包括心力衰竭、肿瘤转移、感染等。

其中心力衰竭引起的胸腔积液是最为普遍的一种原因，尤其在老年人中更为常见。

2. 评估与护理2.1 评估胸腔积液的类型及严重程度根据胸腔积液液体成分的不同，可以将其分为漏出性积液、渗出性积液和外源性积液等类型。

为了了解积液的严重程度，我们可以通过胸部X射线、超声等检查手段来评估胸腔积液的容量。

2.2 胸腔积液引起的临床表现及并发症胸腔积液可导致胸闷、气促、咳嗽等症状，严重时可压迫心脏和肺脏，影响呼吸功能。

由于有些病因是恶性肿瘤，所以胸腔积液也可能是转移癌的表现，需要引起我们的重视。

2.3 胸腔积液的护理干预根据不同的病因和严重程度，胸腔积液的护理干预也有所不同。

对于一般的胸腔积液，我们需要观察和记录患者的症状、体征和积液的变化情况。

对于病因明确的胸腔积液，如感染性胸膜炎，我们需要给予相应的抗感染治疗。

对于大量胸腔积液影响患者正常呼吸，需要进行抽液排空。

3. 深化理解胸腔积液的病因与护理通过之前的讨论，我们了解到胸腔积液的常见病因和护理干预。

然而，真正理解的核心是深度挖掘病因和护理的相关因素。

3.1 病因方面的分析与讨论在心力衰竭引起的胸腔积液中，血液增加背压是导致液体渗入胸腔的主要机制。

对于这类病例，我们需要加强心力衰竭的监测与干预，以减轻心脏负担，避免液体再次积聚。

而对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，我们需要关注肿瘤的治疗方案，以控制病情的发展。

3.2 护理方面的深度思考在日常护理中，我们应重视对胸腔积液患者的观察和记录，及时发现病情的变化。

通过提供心理支持和教育，帮助患者理解胸腔积液的原因和护理措施，增强他们的自我管理能力。

4. 个人观点与总结通过对胸腔积液的讨论，我们会发现其复杂性和多样性。

中心静脉导管引流在肝癌术后胸腔积液中的应用及护理【摘要】目的：探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流治疗肝癌术后胸腔积液的疗效和护理。

方法：对2006年1月-2007年10月32例肝癌术后胸腔积液患者置入中心静脉导管引流，观察其疗效、并发症和护理。

结果：中心静脉导管持续引流治疗肝癌术后胸腔积液疗效确切，操作简单，创伤小，安全性高。

结论：中心静脉导管在胸腔引流中的疗效满意。

【关键词】中心静脉导管；肝切除术；胸腔积液；引流；护理肝癌术后胸腔积液是较为常见的并发症。

国外Nagino等[1]报道肝门胆管癌行肝切除术后胸腔积液的发生率高达62.9%，而国内刘鹏飞[2]报道肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率也达32.01%，且以右侧多见。

肝癌术后出现胸腔积液的患者可有低热、气喘等症状，术后早期B超检查可明确诊断及穿刺定位。

以往对有症状的胸腔积液多采用利尿或常规胸腔穿刺抽液治疗，效果欠佳且可能出现气胸等并发症。

我们对中等量以上、有症状的胸腔积液采用穿刺放置中心静脉导管引流的方法进行处理，效果良好，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：肝癌术后胸腔积液32例，男18例，女14例，年龄36～64岁，左半肝切除19例，右半肝切除9例，局部切除4例，其中4例为双侧胸腔积液，7例用呼吸机辅助呼吸。

所有患者均经胸部X线照片和B超确诊胸腔积液中等量以上或有肺受压症状。

本组术后无继发感染、血气胸并发症发生。

1．2 方法：采用美国ARROW 公司的14 G 20 CEIl单腔中心静脉导管，根据胸部B超定位，穿刺点取过腋中线平乳头或稍往下的位置，取斜坡卧位或用枕头垫在背后使身体侧暴露穿刺部位，在定位处用1％利多卡因局部麻醉，用静脉导管穿刺针行胸腔穿刺，见有胸腔积液流出，左手固定并以一指轻抵穿刺针孔，右手将导丝迅速送入，退出导管针，将导管套在导丝上送入胸膜腔，根据胸壁的厚度，一般插入8～15 cm，在穿刺口用缝线与皮肤缝合固定导管，用无菌输液贴固定，导管连接引流袋，操作过程严格遵守无菌原则，引流速度可调节，引流量每天250～1 000 mL，引流5～14 d。

肝癌肝切除术后并发胸腔积液的临床护理要点分析作者：胡宗萍来源：《中国实用医药》2016年第05期【摘要】目的分析肝癌肝切除术后并发胸腔积液的临床护理要点。

方法分析98例行肝切除术肝癌患者肝切除术后护理的临床资料。

结果 98例患者中有22例并发胸腔积液，分析并发胸腔积液原因包括肿瘤位置、术中出血量、术后低蛋白血症、腹腔积液等，研究并发胸腔积液患者发病原因，经过临床护理干预，可以及早发现病症及时处理，减少发病率。

结论肝癌患者实施肝切除术后，护理人员要密切观察患者病情发展变化，要及时发现患者的胸腔积液，采取有效治疗和护理方法，对临床治疗具有重要作用。

【关键词】肝癌；肝切除术；胸腔积液；护理要点DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.05.163肝癌是恶性肿瘤的一种，据资料统计，我国肝癌发病率逐年升高，临床多选择肝切除术治疗。

肝癌肝切除术后最常出现的并发症为胸腔积液，并发率达到32%[1]。

本次研究中，选择2012年1月～2014年12月本院收治的98例肝癌患者作为研究对象，通过对肝癌患者实施肝切除术后并发胸腔积液原因进行研究，分析了临床护理要点，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年1月～2014年12月本院收治的98例肝癌患者作为研究对象，其中男78例，女20例；年龄30～75岁，平均年龄（44.5±10.8）岁；98例患者术后经病理检查发现， 92例为原发性肝细胞癌， 3例为转移性肝癌， 3例为胆管细胞癌；98例患者术前均未经过介入或射频消融术治疗。

术后1周，经B超或X片检查发现22例患者并发胸腔积液。

胸腔积液经B超描述为胸腔积液深度3 cm是大量积液。

22例并发胸腔积液患者中8例为少量胸腔积液， 14例为大量胸腔积液。

1. 2 方法观察并记录胸腔积液患者与无胸腔积液患者肝功能、术中情况。

肝功能包括总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，术中情况包括肝门阻断时间及出血量、肿瘤大小、腹腔积液量等。

肝癌肝切除术后并发胸腔积液的影响因素及最佳护理方式分析目的分析肝癌肝切除术后并发胸腔积液的影响因素，并给予最佳的护理方式。

方法选取我院收治的肝癌行肝切除术后患者247例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果术后发生胸腔积液发生率23.48%。

加强病情观察可以发现大量胸水的发生，少量胸水易被忽视，可以选择辅助检查。

采取预防措施可以有效减少胸腔积液的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

抽液次数在3次内行心理护理，有效率会更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论术后应该密切观察患者的病情变化，尽早发现是否出现胸腔积液，对其进行早发现早治疗，并给予最佳的护理方式进行预防。

标签：肝癌；肝切除术；胸腔积液；影响因素；护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝切除术仍是治疗肝癌的首选和最有效的方法。

胸腔积液是肝癌肝切除术后常见的并发症[1]，2007年1月～2013年6月我们将收治的247例肝癌患者作为研究对象，分析肝癌肝切除术后胸腔积液发生的原因，探讨其相应护理措施。

现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料同期选取肝癌肝切除术患者247例，男201例、女46例，年龄31～74岁，平均（46.0±4. 5）岁。

术后病理学检查报告显示：原发性肝细胞癌237例，转移性肝癌5例，胆管细胞癌5例；术前均未进行介入及射频消融治疗。

术后1w经B超或胸部X线片检查证实并发胸腔积液58例，根据B超对胸腔积液量的描述，将胸腔积液最大深度<3cm，定义为少量胸腔积液，而≥3cm为大量胸腔积液。

根据术后病历资料分析，本组58例胸腔积液病例中有22例为少量胸腔积液，36例为大量胸腔积液。

根据患者术后胸腔积液的发生情况，分为有胸腔积液组与无胸腔积液组。

1.2方法对本次纳入患者的临床资料进行回顾性分析。

1.3统计学方法数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。

计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

胸腔积液是肝癌晚期吗，治疗方法胸腔积液是肝癌晚期的表现之一，但并不代表所有胸腔积液都是因肝癌引起的，也会因为其他疾病引起，例如心脏病、肺炎、结核等。

肝癌引起的胸腔积液多见于晚期患者，因为随着肝癌的进展，癌细胞可能已经扩散到肝脏周围的淋巴结和肺部，造成脉管阻塞，从而引起胸腔积液。

治疗方法：1. 造血生长因子的使用：通过注射某些特定的药物刺激骨髓中的造血干细胞的分裂和分化，从而使血细胞的数量增加，从而减少胸腔积水。

2. 胸腔穿刺抽液：穿刺抽取胸腔积液是一种治疗胸腔积水的直接方法。

穿刺前需要做好局部皮肤的消毒，以防止感染的出现。

将抽出的液体进行细菌和病毒的检测，确保病因不是感染所致。

3. 硬膜外导管：对于一些重症肝癌患者，可能需要长期排液，介入治疗方法就是介入耳鼻喉科专家使用导管，将端口置于胸膜囊内，通过外部硬膜外导管定时引流。

4. 药物治疗：颗粒质塞扎剂是一种通过减少肝脏产生的激素的药物来治疗胸腔积液的方法。

此外，还有利尿剂、抗生素等药物可以控制液体的积聚，缓解一些症状。

注意事项：1. 积液部位不同，治疗方法也不同，需要医生进行详细的检查和评估，并制定相应的治疗方案。

2. 穿刺抽液时要注意消毒，避免感染，穿刺之后要对伤口进行压迫止血，避免血肿的形成。

3. 积液的缓解并不意味着肝癌已经被治愈，肝癌患者需要积极接受综合治疗，控制病情的进展。

4. 患者需要保证良好的起居作息，增强自身免疫力，多吃富含营养的食物，适量运动，避免过度疲劳和情绪波动。

5. 需要遵从医生的医嘱，定期进行复查和治疗。

如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状应及时就医。

胃癌晚期疼吃什么药，治疗方法胃癌是一种属于消化系肿瘤的恶性肿瘤，一旦到了晚期就会给患者带来极大的痛苦，疼痛是一种常见的症状。

病人需要注意饮食，调节情绪，同时积极接受治疗。

下文将从药物治疗、其他治疗方式、日常注意事项三个方面进行阐述。

一、药物治疗1. 解痉药：晚期胃癌患者会出现上腹部疼痛和紧缩感，使用解痉药可以有效缓解这些症状。

肝癌肝切除术患者术后并发胸腔积液的原因及护理桂淑坤东乡县人民医院（江西抚州331800)〔摘要〕目的探讨肝癌肝切除术患者术后并发胸腔积液的原因及护理对策。

方法选择医院2014年2月至2015年6月诊治的肝癌肝切除术患者48例，根据其是否并发胸腔积液分成胸腔积液组和无胸腔积液组，各24 例。

分析患者并发胸腔积液的诱因，并提出相应护理对策。

结果相较于无胸腔积液组，胸腔积液组的肝门阻断时 间较长，术中失血量较多，术后人血白蛋白水平较低，差异均有统计学意义（均P<〇.05);胸腔积液组中预防措 施采取率明显低于无胸腔积液组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。

结论肝癌肝切除术患者术后并发胸腔积液与 其术后低蛋白血症、肝门阻断时间和术中失血量等相关，应予以针对性护理干预。

〔关键词〕肝癌肝切除术；胸腔积液；原因；护理对策〔中图分类号〕R473.73 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 - 2376 (2016 )24 - 0157 - 02肝癌，作为我国临床最常见恶性肿瘤，发病率表现出逐渐 升高趋势。

据统计，我国肝癌患者每年病死率在肿瘤病死率中 位居第二，需引起医学工作者重视。

目前，肝切除术是肝癌临 床治疗的首选术式，其效果肯定，但术后容易并发胸腔积液,有报道称，肝切除术后胸腔积液发生率高至32.01% [1]。

因此，分析肝切除术患者术后并发胸腔积液原因，并据此分析预 防胸腔积液发生的护理对策，对于改善肝切除术患者手术效果 而言有重要的临床意义。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2015年6月我院收治的48例肝癌肝切 除术患者，分成胸腔积液组和无胸腔积液组，均24例。

胸腔 积液组男13例，女11例，平均（46.5 ±2.5)岁；原发性肝 细胞癌20例，转移性肝癌4例。

无胸腔积液组男12例，女12 例，平均（46. 5 ±2. 5)岁；原发性肝细胞癌19例，转移性肝 癌5例。

肝癌肝切除术后并发胸腔积液的临床护理研究摘要】目的：对肝癌肝切除术后并发胸腔积液的临床护理效果进行分析和研究。

方法：选取本院2014年10月—2016年10月收治的86例肝癌肝切除术患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有患者分为对照组和观察组各43例。

对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，对比两组患者手术前后的肝功能情况和临床护理满意度情况。

结果：观察组患者术后接受护理的各项肝功能指标均明显由于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床护理满意度为97.67%，对照组为81.40%，观察组明显高于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05）。

结论:临床对肝癌肝切除疏忽并发胸腔积液的患者予以综合护理，能够有效提升患者肝功能，提高患者临床护理满意度，综合护理方法值得应用并推广。

【关键词】肝癌；肝切除；胸腔积液；临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0132-02肝癌属于较为常见的恶性肿瘤，临床一般选择采用外科手术切除予以治疗，但是肝癌肝切除术后较易发生胸腔积液这一并发症，且以右侧较多见[1]。

本次研究为了对肝癌肝切除术后并发胸腔积液的临床护理效果进行分析和研究，选取了本院86例肝癌肝切除术后并发胸腔积液的患者作为研究对象。

具体研究报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了本院2014年10月—2016年10月收治的86例肝癌肝切除术患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有患者分为对照组和观察组各43例。

对照组患者中，男性患者27例，女性患者16例，其年龄范围在31岁～76岁，平均年龄(51.13±2.06)岁。

观察组患者中，男性患者26例，女性患者17例，其年龄范围在30岁～78岁，平均年龄(52.34±2.12)岁。

两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

112例肝胆手术后并发胸腔积液的临床护理防范措施研讨摘要】目的：探讨肝胆手术后并发胸腔积液的临床护理防范措施并分析分析。

方法：本次的研究对象选取我院112例肝胆手术后患者出现胸腔积液的临床资料，对其资料进行回顾性的分析并根据患者出现胸腔积液的发病特点、原因、治疗的方法以及应采取的预防措施进行分析和总结。

结果：本次研究的112例患者均是在肝胆手术后患者并发胸腔积液,有42例患者是由于胆囊床的毛细血管和细小副肝管出现损伤导致患者发生胆疹；有30例患者时因为患者的胆囊线管残端导致患者出现胆疹；有19例患者是因为胆总管发生损伤导致患者出现胆疹；有10例患者时因为在手术后早期发生“T”型管的脱落导致患者出现胆疹；有5例患者在“T”型管拔出后因处理不当患者发生胆疹；4例患者由于肝面胆疹以及2例患者因胆肠吻合口漏，这些患者均进行适当的治疗和护理后患者取得较好的治疗效果。

结论：胸腔积液的发生一般是由于多种原因所引起的，在临床上要预防胸腔积液的发生，应注意给患者治疗是选择正确合适的手术方法、提高手术技术和改善手术的条件、术后进行充分的引流等，还要根据患者发生胸腔积液的原因、病情的严重程度等对患者选择手术或非手术的继续治疗。

【关键词】肝胆手术；胸腔积液；临床护理；措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0231-02现如今,随着科技的发展、人们生活水平的不断提高,医疗水平也在不断更新中,胆道手术也被广泛应用于各医院中进行治疗,但是,因各种原因导致患者在肝胆手术后出现胸腔积液的并发症,对患者疾病的恢复和预后带来不便的影响，影响患者日后的生活和治疗效果[1]。

本文主要是探讨112患者在肝胆手术后发生胸腔积液的临床资料采用回顾性的分析，了解胸腔积液的发病特点、原因、治疗的方法以及应采取的预防措施，现具体报道如下。

1.资料与方法1.1 基本资料本次的研究对象选取我院112例肝胆手术后患者出现胸腔积液的临床资料，其中男性患者有67例，女性患者有55例，患者的年龄在41岁～75岁之间，平均年龄位46.7岁。

肝移植术后胸腔积液的原因分析及防治措施
赵湛元
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2010(016)001
【摘要】目的:探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施.方法:回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施. 结果:术后32例次(32/45,71.1%)发生胸腔积液.单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量>l000 ml、机械通气时间>12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素.Logistic回归分析:术前肺功能异常、术中输血总量>l000 ml、术后机械通气时间>12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关.结论:原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的.术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】赵湛元
【作者单位】广东省中山市人民医院外科ICU,,广东,中山,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.肝移植术后患者呼吸衰竭原因及防治措施探讨(附19例分析) [J], 易菁;陈怀生;文舜康
2.肝切除术后并发胸腔积液的原因及防治措施 [J], 石岳峰;邵英梅
3.肝移植术后肺部并发症的原因分析及防治措施探讨 [J], 徐小永;周晓俊;钱海鑫
4.肝移植围手术期死亡原因分析及防治措施 [J], 陆宏伟;史宪杰;纪文斌;段伟东;董家鸿
5.肝移植患者术后脂肪液化切口负压治疗失效能的原因分析及护理对策 [J], 王璐;杨静
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42例肝癌术后胸腔积液患者护理体会邢玉荣;秦海肖;赵倩倩;杨静;谢珊珊【摘要】目的：分析肝癌切除术后胸腔积液发生原因，探讨临床护理措施，分享临床护理体会。

方法回顾性分析首次行肝癌切除术的162例患者的临床资料。

结果162例患者中，42例术后发生胸腔积液，发生率为25.93％。

2组患者术前血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤直径比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）；肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、术后腹腔积液比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。

病情观察在早期发现大量胸腔积液方面明显优于辅助检查，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。

结论肝硬化、肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、术后血清白蛋白、术后凝血酶原时间、术后腹腔积液是肝癌术后胸腔积液的影响因素。

术后密切观察病情变化，及时发现胸腔积液，积极采取有效的治疗和护理措施对改善患者预后具有十分重要的意义。

【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】3页(P363-365)【关键词】肝癌;切除术;胸腔积液;护理【作者】邢玉荣;秦海肖;赵倩倩;杨静;谢珊珊【作者单位】郑州大学第一附属医院，河南郑州450052;郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R473.73原发性肝癌简称肝癌，是发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点，是我国常见的恶性肿瘤之一。

近年来其发病率逐年上升，我国肝癌年死亡率居肿瘤病死率的第2位[1]。

目前，肝叶切除术仍为治疗肝癌的首选及最有效措施。

由于大多数患者术前均伴有肝功能损害，术后常会导致胸腔积液的发生，国外有报道显示肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率高达30%～43%[2]。