扁桃体原发性梅毒2例

以咽峡炎为首发表现的二期梅毒1例【摘要】患者男，45岁。

咽部、扁桃体红肿疼痛半年。

半年后阴囊部位出现丘疹，经检查tpha(+),rpr1:64(+).诊断为二期梅毒。

因青霉素皮试阳性，予多西环素0.3g，静脉滴注，1次/1日，连续10天治疗后治愈。

【关键词】梅毒咽峡部肿痛溃疡中图分类号：r766文献标识码：c文章编号：1005-0515（2011）11-366-01acase of syphilis with pharyngolaryngitischi rui-landing shu-ting(the department of chronic disease control in huhhot cdc, huhhot 010070, china)【abstract】this is a case of the second period of syphilis with pharyngolaryngitis, the patient was a 45-year-old male with pharyngolargitis for half a year. after half a year, there was eruption on scrotum . syphilis serology showed treponema pallidum hemagglutination assay (tpha)positive , rapicplasmaregaintest (rpr) positive, titre of 1:64. he was diagnosed as the second syphilis. because the experiment of penicillin was a positive reaction .we gave the treatment of vein injection of doxycycline 0.3g dayly for 10 days, and the patient was cured.【key words】syphilis; pharynx; pain and ulcer1 临床资料患者男,45岁.咽部,扁桃体红肿,咽痛半年。

以颈部肿物为首发症状的梅毒患者一例报道并文献复习张建新;孟昭进【摘要】目的：通过一例以颈部肿物为首发症状的梅毒患者的个案报道为临床确诊颈部肿物提供参考。

方法通过文献复习分析咽梅毒的诊断方法，探讨该病的治疗。

结果耳鼻咽喉是梅毒在性器官以外常见的发病部位，耳鼻喉科医生对此病的认识不足，临床上容易漏诊或误诊。

结论临床接诊颈部肿物患者时要认真思考，并且根据病史，体格检查，实验室检查及特殊检查方可做出明确诊断。

%Objective The case of the neck tumor cases the ifrst symptom of syphilis reported to provide a reference for the clinical diagnosis of neck masses.Methods The literature review analysis pharyngeal syphilis diagnostic methods to explore the treatment of the disease.Results Otolaryngology syphilis common anatomical site outside the genitals, lack of awareness of the disease otolaryngologist, clinical easily missed ormisdiagnosed.ConclusionThe clinical admissions neck tumor patients should seriously consider, and make a diagnosis based on history, physical examination, laboratory tests and special examinations only.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P102-103)【关键词】颈部肿物;咽梅毒;诊断;治疗【作者】张建新;孟昭进【作者单位】264200山东省威海市立医院;264200山东省威海市立医院【正文语种】中文【中图分类】R41作者单位：264200山东省威海市立医院患者XX，女性，58岁，因“发现右侧颈部肿物1个月”于2013年10月28日入院。

梅毒在口腔的多样性表现发布时间：2023-03-07T12:26:21.899Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：胡利君[导读]梅毒在口腔的多样性表现胡利君（1.浙江大学医学院附属口腔医院；2.浙江大学口腔医学院；3.浙江省口腔疾病临床医学研究中心；4.浙江省口腔生物医学研究重点实验室；5.浙江大学癌症研究院；浙江杭州 310000）摘要：梅毒是多系统侵犯的疾病，在不同时期，在口腔黏膜上的表现各异，一期梅毒主要口腔表现为硬下疳，二期梅毒表现非特异性，口腔内可见黏膜斑、黏膜炎、斑点样、丘疹样、白斑样、结节样病损，三期梅毒口腔内表现为树胶肿、梅毒性舌炎及梅毒性白斑。

口腔医师应重视早期诊断，注意与其他疾病鉴别，及早发现，及时正规治疗。

关键词：梅毒，临床表现，口腔梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，梅毒的传播途径包括性传播、母婴传播、其他（输血、哺乳、接触带有梅毒螺旋体的剃刀等）[1]。

梅毒螺旋体可侵犯人体几乎所有的器官，口腔病损可出现在梅毒发生的所有阶段，口腔病损的不典型性使得口腔医生难以与其他疾病鉴别，直接影响梅毒的诊断，本文就梅毒在口腔的多样性表现作一综述。

根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性梅毒和先天性梅毒。

根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。

其中早期梅毒分为一期梅毒、二期梅毒，晚期梅毒也称三期梅毒[1]。

一、一期梅毒一期梅毒主要表现为硬下疳，为一种无痛性炎症反应，多在梅毒螺旋体接种侵入部位出现，多伴局部淋巴结肿大，患者一般无全身症状[1]。

硬下疳好发于外生殖器，同性恋患者可见病损发生于肛门、直肠，口交患者可见病损发生于口腔，多见于唇、舌、软腭等部位[1]。

常单发，也可多发，唇部硬下疳表现为圆形或椭圆形的斑块，表面有黄色薄痂或为光滑面，可形成溃疡，边缘微隆起、清楚，基底充血，触诊较硬，无痛，若发生于舌部，色粉，上覆灰白色假膜[1,2,3]，伴下颌下及颏下肿大淋巴结。

性病在口腔的表现(2012-04-11 17:27:54)转载▼标签：转载性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。

艾滋病的重要诊断依据之一是口腔表征，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。

因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。

原文地址：性病在口腔的表现作者：刘铁群与王益鑫教集合一些主要性传播疾病的口腔表现，是出于以下几方面的原因：（1）近年来，随着性观念的改变，性行为的方式不再仅仅是阴茎与阴道的交媾，口交、肛交等性交方式出现在人们的性生活当中。

口腔微生物群失去了以往的平衡，口腔内出现了更多的性病表征。

（2）艾滋病感染者在人群中的激增，是每个医务工作者不容忽视的事实，该病的重要诊断依据之一是口腔表征。

许多患者在发病早期就以各种典型的口腔病损就诊于口腔科，早期发现和诊断已成为防止该病传播的关键。

（3）近年来，由于诸多原因性传播疾病发病率在不断增加，艾滋病以外的性传播疾病首诊于口腔专科的还较为少见。

因此口腔医师对性传播疾病的认识、诊断水平、鉴别能力将成为避免这些疾病误诊、漏诊的关键。

1 梅毒1.1 先天梅毒的口腔表现出现环口皱纹（也称梅毒纹或Parrt's纹），是胚胎第3-7周时先天梅毒在此区域渗透的结果。

皱纹并不是真正的疤痕，而是由真皮弹性组织的萎缩引起，疤痕很像车轮的轮辐，从眼角、鼻子、嘴、下颏向外放射。

活动度大的部位（如下唇）被认为有更易于形成皱纹的倾向。

活动引起上皮垂直地向黏膜缘或深部肌层塌陷。

与对假牙不适引起的改变不同，梅毒纹向朱红色的边缘扩展，表现为色度的降低和向皮肤方向的一个模糊的边缘。

一名47岁女性，原以为是由新镶假牙引起的口角干裂，临床和血清学检查显示其患有先天性梅毒。

如今，早期诊断和抗生素的使用限制了梅毒纹的发生。

1.2 一期梅毒经过3-5周的孵化，一期梅毒可以发展为硬下疳，原发灶通常伴有区域淋巴结的无痛性肿胀。

中国梅毒发病人数、死亡人数、发病率、死亡率及预防措施分析一、流行病学及临床表现梅毒在全世界流行，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。

近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。

所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。

极少数可通过输血或途径传染。

获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。

胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。

梅毒传染源及传播途径梅毒的临床表现二、发病人数、死亡人数、发病率及死亡率发布的《2020-2026年中国传染病医院行业市场全景调查及投资战略规划报告》数据显示：2014-2019年中国梅毒发病数持续增加，2018年中国梅毒发病数为494867例，较2017年增加了19007例；2019年中国梅毒发病数为535819例，较2018年增加了40952例。

2014-2019年中国梅毒发病数统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2014-2019年中国梅毒死亡人数逐年减少，2018年中国梅毒死亡人数为39人，较2017年减少了6人，2019年较2018年有所增长，2019年中国梅毒死亡人数为42人，较2017年增加了3人。

2014-2019年中国梅毒死亡人数统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2015-2019年中国梅毒发病率逐年增加，2018年中国梅毒发病率为35.6251/10万，较2017年增加了1.1384/10万；2019年中国梅毒发病率为38.3677/10万，较2018年增加了2.7426/10万。

2015-2019年中国梅毒发病率统计资料来源：疾病预防控制局、整理 2015-2018年中国梅毒死亡率逐年下降，2018中国梅毒死亡率为0.0028/10万，较2017年减少了0.0005/10万，2019年较2018年有所增加，2019中国梅毒死亡率为0.003/10万，较2018年增长了0.0002/10万。

病例分析病例分析一：刘＊＊，男，32岁。

主诉：胸前散在紫红色斑一周。

现病史：1周前发现胸部散在紫红色斑，无明显痛痒，同时伴有低热及全身不适，口服解热止痛及抗过敏药无效，今来我院就诊。

既往史：既往体健，家族中无传染病史及遗传病史。

检查：咽无充血，扁桃体无肿大，心、肺、腹无异常，全身表浅淋巴结无肿大。

躯干及四肢内侧散在圆形或椭圆形紫红色斑疹，跖部散在绿豆大褐红色斑。

请回答以下问题：（1）诊断是什么？（2）应进一步做哪些检查？（3）应与那些皮肤病做鉴别诊断？（4）治疗原则及治疗方案是什么？答：进一步检查是：RPR、TPHA.诊断为梅毒（Ⅱ）期鉴别诊断：玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣治疗原则：及早、足量、规则治疗性伴同治，定期随访。

治疗方案苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次，3个月后复查RPR。

病例分析二：患者，男，72岁，一年前因左侧腰部疼痛，自行用哈磁五行针（一种针灸方法）治疗，每日2次，至第三天。

某些治疗点发生水疱，有的水疱自行发展成脓疱，红肿疼痛，后经抗生素治疗，2周后水疱消退。

但左腰部疼痛未见减轻。

请分析：（1）患者所患疾病的诊断，与什么病鉴别？（2）应该怎样治疗？（3）目前疼痛的原因和治疗原则？答：患者最可能的诊断是带状疱疹诊断依据有：皮疹分布于右侧头皮及右侧面颊，为米粒大小群集性小水疱，伴有疼痛。

发病机理：人是水痘—带状疱疹病毒的唯一宿主。

病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。

当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

本病愈后可获较持久的免疫，一般不会再发。

病例分析三：患者，女，33岁。

主诉：左大腿红斑、水疱3天。

3天前，患者大腿内侧无明显诱因出现瘙痒，自认为“癣”，遂用土槿皮酊外擦，当即觉局部皮肤灼热痛，很快出现较大片红斑，次日红斑未退，表面脱屑，再用清凉油外擦。

落计数结果与平板倾注法比较差异无显著性(P>0.05)。

2.3　两种方法对临床尿液的菌落计数结果　见表3。

从表3可以看出,T TC含量在2.5Λg m l时,对尿液的菌落计数与平板倾注法计数结果比较差异无显著性(P>0.05)。

表2　模拟尿液平板倾注法和T TC法菌落计数结果(37℃24小时)(x±s)单位:cfu m l稀释度n平板倾注法104105106107T TC法104105106107E.co li(44113)9>300226±2.92252 >300223.9±3.22231 S.aures(26112)9>300>300182±2.9016 >300>300180±4.0614 表3　临床尿液平板倾注法和T TC法菌落计数结果(37℃24小时) (x±s)单位:103cfu m ln平板倾注法T TC法急性尿路感染病人9140±3.12142±2.95导尿管插管病人9<3<3正常人9<3<33　讨论 临床对尿液的菌落计数多采用直接倾注或定量接种。

用普通琼脂倾注法因为形成的菌落细小无色或乳白色,琼脂深层细小菌落极易遗漏,不利于标本结果的观察,对于细菌含量高的标本检出率较高,而对于在判断临界值附近的标本和监测治疗后的尿液则可能出现漏诊。

在普通琼脂中加入T TC,可使菌落呈现紫红色或浅红色,易于鉴别计数。

根据实验结果,我们认为T TC可以用于尿液菌落计数,较合适的含量为2.5Λg m l。

虽然此含量可引起平板表面的部分菌落呈浅红色,但不影响计数。

低于此含量,在琼脂内的菌落可呈浅红色和无色,不利于临床日常工作的菌落计数。

该浓度与文献报道[4,5]相比较低,可能与尿液中所含成分有关,需进一步探讨。

4　参考文献[1]　李桂生,崔淑珍,王锡连,等.细菌总数测定方法的改进[J].微生物学通报,1979,6(6):22-25.[2]　王素英.细菌平板菌落计数的改进方法[J].生物学通报,1993,28(2):41.[3]　郭炳才.应用T TC菌落计数总数的探讨[J].中国公共卫生,1989,4(5):30.[4]　张淑兰,韩秀媛,路金爽,等.游泳池水微生物标准检验方法的研究[J].中国卫生检验杂志,1999,2:83-87.[5]　于国芹,王克利,肖红,等.关于T TC法用于食品菌落计数适用性的研究与探讨[J].中国卫生检验杂志,1999,2:133-135. [6]　李影林.临床微生物学及检验[M].北京:人民出版社,1995.EL ISA法检测梅毒螺旋体特异性抗体沈财成1,姜红鹰2,楼文文3,林盈4(1.温州医学院检验系,浙江温州　325027;2.邵逸夫医院,浙江杭州　310000;3.温州医学院附属第二医院,浙江温州　325027;4.温州市中心血站,浙江温州　325000)[摘　要]　目的:建立一种可用于血源筛查检测梅毒螺旋体特异性抗体的方法。

分析梅毒的传播途径和症状特征梅毒是一种性传播疾病，由于其传播途径的特殊性和症状表现的多样性，对梅毒进行深入分析十分重要。

本文将着重探讨梅毒的传播途径和症状特征，并介绍如何预防和治疗这一疾病。

一、梅毒的传播途径1. 性行为传播：梅毒主要通过性接触传播，包括直接性行为（如不安全的口交、肛交以及阴茎-阴道交）和间接性行为（如共用注射针头或器具）等。

另外，近年来，随着非保护性口唇接触（口爱）在某些区域快速普及，这也成为了一种重要的传播途径。

2. 垂直传播：孕妇若感染梅毒，则可能通过胎盘或分娩过程将该疾病传给胎儿。

这被称为先天性梅毒，在出生后数周至数月内会出现与成人患者相似的皮肤损害等特征。

3. 非性行为相关的传播途径：在极少数情况下，梅毒可能通过非性行为途径传播。

例如，共用注射针头、接触感染者皮肤病变的血液等。

但这种传播途径相对较罕见。

二、梅毒的症状特征1. 早期梅毒：梅毒感染初期通常呈现非特异性症状，包括发热、乏力、淋巴结肿大、喉咙疼痛等。

然而，最典型的早期表现是非剧痛性溃疡，称为硬下性息肉（硬下性阴疮）。

这种溃疡通常位于感染口的部位或发生于隐藏和不易被察觉的地方，如阴道壁内侧和肛门周围。

2. 次要梅毒：若未进行及时治疗，患者会进入次要梅毒阶段。

此阶段主要表现为全身皮肤黏膜损害。

这些损害可能以斑点、鳞屑和丘疹等形式出现在体表各部位。

其他常见的次要梅毒表现包括体温升高、食欲减退、体重下降以及肌肉和关节疼痛等。

3. 晚期梅毒：若患者未经治疗，将进入晚期梅毒。

此阶段症状复杂多样，包括弥漫性皮肤损害（称为消散性鳞屑化和扁平溃疡）、中枢神经系统受损（如神经梅毒性脊髓炎和神经精神性情绪紊乱）以及心血管系统受影响（如无菌主动脉炎和粘连性心内膜炎）。

值得注意的是，在晚期梅毒时，肺部损害（如陈旧性干酪样坏死）也是比较常见的表现。

三、预防与治疗1. 预防措施：最直接有效的预防措施是避免不安全的性行为，并确保使用安全套或女用避孕套。

首发咽部黏膜二期梅毒11 例李滨仲芳瞿锐强燕（上海市松江区中心医院201600）梅毒是一种由梅毒螺旋体所引起的性传播疾病，它的发生、发展会对皮肤与黏膜，甚至会对组织器官等造成多种伤害。

发生在皮肤的梅毒并不少见，但仅以咽喉部黏膜损害不伴全身皮损为首发表现的病例则较为少见，因其缺乏相应自觉症状常易漏诊和误诊。

现将2009年1月至2010年12月，临床上以咽喉部黏膜损害为首发表现的11例病例诊治的报道如下。

1临床资料1.1患者11名，男性7名，女性4名，年龄38～64岁，平均年龄49岁。

所有患者均因咽部不适、微痛感，无发热而就诊，病程分别为2～8周。

误诊为“咽喉炎”4例；误诊为“咽峡炎”3例；误诊为“化脓性扁桃体炎”4例。

11例患者均曾分别经1～5次的复诊，经应用头孢类抗生素，中成药等治疗，症状均未有明显好转。

1.2检查10例患者表现为咽峡部（扁桃体与舌腭弓）粘膜表面出现淡灰白色、不规则型、略高表面大小不一的粘膜斑块，1例患者类似病变表现在硬、软腭交界处粘膜。

无皮肤、外生殖器等黏膜其他病损。

1.3实验室检查其中5例患者曾作血常规检测均为正常。

快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)11例均呈阳性，8例滴度1:128；3例滴度1:64。

梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)11例呈阳性。

HIV均阴性。

1.4追问病史9例患者有不洁性接触史。

1例患者为夫妇同时患病。

1例患者无特殊病史。

1.5明确诊断二期梅毒。

1.6治疗与愈后苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3周。

随访复诊1周～2周咽部症状好转，咽部体征消失。

3个月复查血象快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)8例滴度1:128下降1:64；2例滴度1:64下降1:32；1例滴度1:64维持1:64。

以后每6个月复查血象快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)均转阴或固定，达到临床治愈标准。

照片病例：女，64岁，咽部粘膜稍充血，二侧腭扁桃体及左侧舌腭弓粘膜不规则略高灰白色斑块。

二期扁桃体梅毒误诊为急性陷窝性扁桃体炎
刘锋;丁晋澄;周水淼;牟贤龙
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
【年(卷),期】2001(036)005
【摘要】@@ 近2年我科门诊遇到发生在扁桃体的二期梅毒6例,曾被误诊为急性陷窝性扁桃体炎.为提高专科医师对本病的认识,现报道如下.
【总页数】1页(P391)
【作者】刘锋;丁晋澄;周水淼;牟贤龙
【作者单位】上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科;上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科;上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科;上海第二军医大学附属长海医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.银花连翘汤治疗急性陷窝性扁桃体炎43例 [J], 陶欣
2.传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎1例分析 [J], 张春林;陈新野
3.疱疹性咽峡炎误诊为急性化脓性扁桃体炎 [J], 张珍珍
4.10例误诊为化脓性扁桃体炎的梅毒患者临床分析 [J], 张国惠;代晓丽;张蒙
5.化脓性扁桃体炎扁桃体隐窝冲洗疗效观察 [J], 李永福;温湘玲;朱琳玲
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梅毒性咽炎1例报告傅培琼【期刊名称】《临床皮肤科杂志》【年(卷),期】2002(31)2【摘要】梅毒螺旋体所致咽炎,是二期梅毒的一种表现,现将作者临床所见 1例报告如下 . 患者男性,27岁,汉族,已婚,个体户 . 自述声音嘶哑 2月余 . 1个月前在某医院就诊,诊断为 " 卡他性咽炎 ",曾注射水剂青霉素 400万 u及用消炎漱口液等,症状未能缓解,喝水及咽口水后咽部有不适感,近 2周出现咽痛 . 体检 : 发育正常,系统检查无特殊 . 咽部检查可见悬雍垂软腭部位粘膜有充血,不规则红斑、糜烂及浅溃疡,双侧扁桃腺Ⅱ°肿大,右侧有白色薄膜 . 颈部双侧淋巴结未能触及 . 实验室检查 : 咽部取分泌物做梅毒暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体,梅毒血清学试验RPR 1∶ 128, TPHA阳性,诊断为梅毒性咽炎 . 经追问病史,患者承认在 5个月前曾有数次非婚性交史 . 检查其妻外阴有硬下疳,RPR 1∶ 4, TPHA阳性,暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性,诊断为一期梅毒 . 治疗 : 给予苄星青霉素,每周肌注 1次,每次 240万 u(分两侧臀部肌注 ), 共 3周 . 疗后 3周复查,声音嘶哑、咽痛及咽部损害等明显好转 . (注 : RPR随访应在 3月之后或半年,因患者回家故未复查 )【总页数】1页(P131-131)【关键词】梅毒性咽炎;临床表现;病例报告【作者】傅培琼【作者单位】福建省泉州市皮肤病防治院【正文语种】中文【中图分类】R759.1;R766.14【相关文献】1.咽炎汤治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的疗效（附120例疗效对比报告） [J], 柯为洵;徐惠平;李杰2.微波消解-火焰原子吸收光谱法测定桔梅咽炎袋泡茶中的铁锌铜锰 [J], 罗伦才3.姚梅龄教授从焦膜论治慢性咽炎的经验 [J], 任琼雁; 邹国明4.点地梅治疗急慢咽炎及喉炎 [J], 刘莉5.梅毒性咽炎1例报告 [J], 张丽波;栾玉明;张少红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。