多耐药结核病157例临床分析

关于结核病耐药性调查近年来，结核病在全球范围内仍是一个重大公共卫生问题。

据卫生组织的数据，全球每年有大约100万人死于结核病，其中约10%的病例存在耐药问题。

结核病耐药性日益引起世界各国的关注。

疾病介绍结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，通常在呼吸道引起感染，在肺部形成结核病灶。

它会影响肺部，但也可能影响身体的其他部位，如肾脏、胃肠道和淋巴结。

结核杆菌能够在空气中生存很长一段时间，人们通过吸入感染者咳嗽或喷嚏产生的细菌来感染该疾病。

耐药性类型结核病的耐药性分为两种类型：多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）。

-多药耐药结核病（MDR-TB）：会对两种常用抗结核病药物异烟肼和利福平产生耐药性。

这意味着这些抗生素对患者就不再起作用。

-极耐药结核病（XDR-TB）：不仅对异烟肼和利福平产生耐药性，还对另外两类抗结核药物也产生抗药性。

病人对所有抗结核病药物都无法产生正常反应。

结核病耐药性调查为了更好地了解结核病的耐药性状况，进行结核病耐药性调查就至关重要。

首先，通过一系列的问卷调查、病史记录、初诊检查以及以肺部X 光与胸部CT为主的病变影像学诊断方案进行初步诊断。

然后，在分离出结核杆菌后，可以通过药物敏感试验（DST）来评估耐药性。

耐药性调查可以帮助我们了解不同地区、不同人群中耐药病菌的分布情况，从而更好地制定应对措施。

除了耐药性调查，及时治疗也是非常重要的。

治疗方案应该根据所获得的耐药性数据来进行调整，以期望将治愈率提高到最高水平。

结束语结核病是严重的传染病，耐药性的出现，极大地增加了治疗难度。

通过结核病耐药性调查，我们可以更好地了解各地耐药性的情况，进一步改进治疗方案。

然而，要想更有效地对抗结核病，仍需要大力提高公众对结核病的认识程度，倡导预防为主，早期治疗的理念，同时加强政府与社会机构的合作，共同致力于构建一个结核病盛行国家的控制体系。

耐药结核病人的耐药状况分析目的探讨耐药结核病人的耐药状况。

方法选取近3年该院收治的结核病患者120例，其痰液标本培养结果均呈阳性。

采取绝对浓度法间接进行药敏试验。

结果共分离出120株结核分枝杆菌，经过药敏试验表明其中44株为敏感株，76株为耐药株，总耐药率为63.3%。

16例为原发性耐多药患者，其中以老年组所占比例最高。

36例为获得性耐多药患者，其中以青壮年组所占比例最高。

36例获得性耐药结核病患者，有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况，占66.7%。

结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育，并且在治疗过程中给予全程的督导和指导，对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。

标签：耐药结核病；耐药状况；结核分枝杆菌耐药结核病指的是至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病，耐药结核病主要包括原发性耐药结核病和获得性耐药结核病。

耐药结核病具有治愈率较低、治疗费用较高、死亡率较高的临床特点[1]。

耐药结核病的发病与传播已经成为了结核病防治的一大严峻问题。

目前，虽然临床上对于耐药结核病的诊治有了一些新的认识，但是目前尚且没有特效疗法，对于该疾病仍是以防治为主。

为探讨耐药结核病人的耐药状况，该研究就2010年6月—2013年6月期间对耐药结核病患者的耐药状况进行了研究分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取近3年内该院收治的耐药结核病患者120例，男72例，女48例，患者年龄为17～80岁，患者平均年龄为39岁，其痰液标本培养结果均呈阳性。

按照患者的年龄将其分为3组，17—39岁为青壮年组共35例患者，40～59岁为中年组共47例患者，60～80岁为老年组共38例患者。

1.2 研究方法采取绝对浓度法间接进行药敏试验[2]。

实验所用试剂与仪器：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇均由国家CDC参比实验室提供。

按照《结核病诊断细菌学检验规程》配制试验所需的含药培养基。

试验方法：按照《结核病诊断细菌学检验规程》进行操作，将稀释后的菌悬液接种在配制好的培养基上，培养4周之后，分析其耐药性情况。

耐多药住院肺结核病临床分析及防治【摘要】目的探讨耐多药结核（MDR TB）的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。

方法选择160例耐多药肺结核病人根据耐药情况进行统计学研究与回顾性分析。

结果160例痰培养阳性患者经积极治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到85.6％、68.3％和55.7％。

结论耐多药肺结核病的发生多由不规则治疗所致,对其控制重在预防；加强合理有效的化疗和全程的督导治疗，必要时借助于外科治疗。

【关键词】肺结核；治疗；耐多药近年来，随着全球结核病疫情不断回升，结核分枝杆菌高耐药性与耐多药的临床治疗十分棘手,成为结核病病情恶化导致死亡的重要原因。

我国是结核病高发国,也是高耐药结核国家。

肺结核的耐药病人病程长，治疗效果差、痰菌不易转阴,已经成为难治甚至不可治的疾病,对结核病控制规划的实现构成了严重的威胁。

现将我院2003~2005年收治的160例住院肺结核病患者的耐多药情况进行统计分析如下。

1临床资料与方法1.1一般资料160例临床病例选自(2003～2005年)我院收治的耐多药患者中,选择痰菌培养阳性的药敏试验中同时对含异烟肼(H)、利福平(R)至少2种或2种以上的耐多药肺结核患者完整资料,其中,男性98例(占61.3%),女性62例(占38.8%)；年龄15～83岁,平均(43±1.5)岁,病程1.5～30年,平均7.54年.初治病例45例,复治病例115例.其中咳嗽、咳痰106例,咯血50例,发热38例,畏寒或寒战9例,气急77例,乏力消瘦71例,夜间盗汗48例,胸痛31例,,肺部湿性啰音和/或干性啰音10例,合并肺部感染、慢性肺源性心脏病4例,合并药物性肝损伤、Ⅱ型糖尿病、溃疡性结肠炎各1例,因药物过敏、胃肠道反应等被迫停药3例。

1.2判定标准1.2.1耐多药结核病(MDR TB)致病菌至少耐异烟肼(H)和利福平(R);或者虽然没有同时耐HR,但耐5种主要抗结核药物—H、R、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、和乙胺丁醇(E)中的3种或3种以上抗结核药物［1］。

临床路径具有完整规划性，是一种标准式的模式，其根据疾病特点――诊断――治疗――护理从而制定有效治疗方案，根据临床路径模式完善护理流程，从而让患者在接受治疗的过程中提高生命治疗。

本文在耐多药肺结核临床路径治疗中采用综合护理方式予以护理，并观察护理结果，现将其作用报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我院自2012年4月～2014年5月共收治患有耐多药肺结核的患者共计100例。

其中，男56例，女44例，年龄17～71岁，平均为（35.12±4.11）岁，患病时间在2个月～14年之间，其中有4例患者存在先天性糖尿病，2例患者有自发性气胸。

患者随机分为观察组与对照组，各50例，两组年龄、性别、病程等经比较均无显著差异（P>0.05）。

1.2 诊断依据我院选择影像学检查法与痰液检查法对患者进行临床检验，通过观察患者药敏性试验特征以及影像学中活动性肺结核显示的相关特征进行判断，并将其作为诊断依据。

1.3临床用药我院在临床路径治疗中选取莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卷曲霉素等作用主要用药。

根据患者抗结核治疗史以及药敏试验结果针对性予以抗生素治疗。

1.4 临床护理对照组实施常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体方法如下：综合护理分为四个阶段，即住院1～3天作为第一阶段，在此阶段中，护理人员将患者置入特殊病房，并对患者介绍病房内的环境、与患者进行交流沟通，取得患者信任后对其进行健康宣教，让其了解耐多药肺结核路径治疗过程中的注意事项，明确隔离要求与消毒要求等。

在患者接受护理人员强调的内容后，护理人员需要在综合评估表上对患者进行病情评估，进而书写护理病历。

最后护理人员与主治医师进行商讨，采集患者痰液或血液等作为标准以帮助患者完成相关检查，制定有效的治疗方案。

患者入院第4天～出院前三天作为综合护理的第二阶段，护理人员在主治医师的叮嘱下对各项护理措施一一落实，并实时观察患者病情变化，对患者用药时观察患者用药反应等，并对患者进行营养支持与心理复健，提高患者治疗配合度。

一例广泛耐药结核患者临床诊疗报告广泛耐药结核病（MDR-TB）是一种对常规抗结核药物耐药的结核病，由于其高度耐药性和治疗困难性，对临床诊疗提出了巨大挑战。

在临床实践中，我们遇到了一例广泛耐药结核患者，通过多学科合作，采取了多种治疗措施，最终取得了一定的疗效。

以下是该患者的临床诊疗报告。

病例报告：患者，男，35岁，因咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状于2018年5月前往我院就诊。

患者既往体健，无结核病史，但有长期吸烟史。

入院后进行相关检查，胸部X线片显示双肺散在斑片状阴影，经痰涂片检查及结核菌培养均呈阳性。

根据症状、病史及实验室检查结果，患者被诊断为肺结核病。

患者最初接受了常规的抗结核治疗方案，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物，但在治疗过程中症状未见明显改善。

经药敏试验检测，患者被确诊为广泛耐药结核病。

根据耐药菌株的药物敏感性测试结果，患者对传统的抗结核药物如异烟肼、利福平、噻嗪酰胺等均呈耐药状态，仅对卡那霉素和利福平呈中度敏感。

鉴于患者的病情严重和传统治疗的无效性，我们立即启动了全方位的治疗方案。

我们采用了“联合疗法”——即同时使用多种药物治疗，以期达到更好的疗效。

该方案包括卡那霉素、利福平、阿米卡星、环丙沙星等。

我们还根据患者的个体情况，调整了用药剂量和疗程，确保治疗的全面性和个体化。

在药物治疗的我们还进行了手术治疗。

患者接受了肺部手术切除，以清除体内的结核菌，减轻感染的负担。

手术过程中我们加强了感染控制措施，避免手术期间的交叉感染和结核菌扩散。

在治疗的过程中，我们也注意到了患者的营养状况和心理健康。

我们安排了营养师为患者制定了科学的膳食方案，保证了患者在治疗期间获得了足够的营养支持。

我们还邀请了心理医生对患者进行心理疏导，帮助其保持良好的心态，增强对疾病的抵抗力。

经过近两年的治疗，患者的症状明显好转，体温恢复正常，咳嗽明显减轻。

肺部CT检查显示，肺部病变减轻，病灶边缘模糊。

痰涂片检查显示结核菌已呈阴性。

一例广泛耐药结核患者临床诊疗报告
我在诊所工作期间，遇到了一名广泛耐药结核患者，现将其临床诊疗过程作如下报告：
患者是一名50岁的男性，抱怨有胸痛、发热、无力、咳嗽等症状。

首次向医院就诊时，患者强烈要求使用一种叫“莫西沙星”的药物治疗。

经体检，发现患者胸片显示肺部
有结核病变。

抗酸染色及结核分枝杆菌培养确诊為结核病，但培养结果表明病原体对常规
结核治疗药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺甲氧苄氨酸等广泛耐药。

根据抗生
素敏感性结果，为患者开出了该前线的治疗方案（使用庆大霉素和阿米卡星）。

在治疗过程中，我的团队密切监测着患者的病情和药物反应情况，并对治疗方案进行
了调整。

此外，我们还为患者提供了良好的支持，并阐明了治疗的可能副作用和风险。

经过多个周期的广泛耐药结核治疗方案，患者病情逐渐稳定，胸痛、咳嗽等症状减少。

在完成最后一个治疗周期后，患者再次传染性检查表明分枝杆菌已经消失。

我们随后对患
者进行了随访，患者的情况持续稳定。

总的来说，治疗广泛耐药结核需要极大的耐心、专业技能和对患者的支持与关注。

我
们最后的成功也提醒我们，在提供治疗方案时应更加专业和敏感，结合患者前期治疗史、
抗生素敏感性，以确保最终能够得到有效的治疗效果。

一例广泛耐药结核患者临床诊疗报告1. 引言1.1 疫情背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内广泛存在，且耐药结核病也逐渐成为临床上的重要问题。

根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过1000万人感染结核菌，其中约有40万人死亡。

耐药结核病是指抗结核药物治疗后仍持续阳性的结核病患者。

由于结核病治疗过程的漫长和复杂性，加之结核菌对抗结核药物的耐药性不断增强，导致很多患者很难有效治愈。

耐药结核病给患者的身体健康和心理健康都带来了巨大的负担，也给社会经济造成了严重影响。

加强对耐药结核病的研究和临床诊疗，提高患者的治愈率和生存率，对于控制结核病的传播和减少结核病死亡人数具有重要意义。

本文将通过一例广泛耐药结核患者的临床诊疗报告，探讨耐药结核病的诊疗过程和治疗方案，希望为临床实践提供有益的参考。

1.2 研究目的研究目的是通过对一例广泛耐药结核患者的临床诊疗过程进行详细记录和分析，探讨该患者的病情特点、治疗方案的选择、疗效评估以及并发症处理等方面的情况，为临床医师提供参考和借鉴。

通过本次研究，希望提高对广泛耐药结核患者的认识和了解，探讨相应的诊疗策略，提高治疗效果，减少并发症发生率，为进一步完善结核病防治工作提供参考依据。

本次研究旨在为广泛耐药结核患者的临床诊疗提供借鉴和启示，为提高结核病防治工作的效果和水平做出贡献。

1.3 研究方法研究方法包括选择病例、收集资料、诊断确认和治疗评估等步骤。

我们根据病例的临床信息和检测结果，选取了一例广泛耐药结核患者进行研究。

我们收集了患者的病史、实验室检查数据、影像学检查结果等资料，对病情进行全面评估。

在诊断确认阶段，我们结合临床表现和检测结果，确诊了患者的广泛耐药结核病情。

治疗方案的制定是基于耐药菌株的药敏试验结果和临床表现，个体化设计治疗方案。

在治疗过程中，我们定期跟踪患者的病情变化，调整治疗方案，评估疗效。

治疗过程中，我们严密监测患者的并发症并及时处理。

一例广泛耐药结核患者临床诊疗报告近年来，耐药结核病的发病率逐渐增加，给医疗工作者和患者带来了巨大的困扰。

耐药结核病是指对抗结核药物产生抗药性的结核病，包括多药耐药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）。

本文将介绍一例广泛耐药结核患者的临床诊疗报告，以提高对该疾病的认识和防治水平。

一、病例资料患者，男，47岁，因长期咳嗽、咳痰伴低热、盗汗等症状，于某市某医院就诊。

患者既往体健，无结核病史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史中无结核病史。

入院体格检查：T36.7℃，P78次/分，R16次/分，BP130/80mmHg，营养一般，无黄疸贫血，淋巴结未触及，肝、脾、肾未及，双肺中、下野可闻及湿啰音。

心律齐，无杂音。

查体其他未见异常。

二、诊断和治疗过程1. 诊断：行胸部CT检查示右上肺及双肺上叶多发斑片状、条索状密度影，右侧右下肺胸膜下见片状略高密度影，支气管肺炎改变，肺部结核性病变可能大。

结合临床症状和影像学检查，以肺结核病为主要诊断，考虑为多耐结核菌感染。

2. 治疗：入院后立即予以抗结核治疗：利福平、异烟肼、异烟酰胺、利福西林联合口服治疗7天，患者症状无缓解，痰结核菌涂片示抗酸杆菌阳性。

根据药敏试验结果，改为广泛耐药结核治疗方案：卡那霉素、利福平、动物利福西林、莫西菌素、氨基糖苷类制剂联合口服治疗。

3. 治疗反应和并发症：经过2个月的治疗后，患者的咳嗽、咳痰症状有所缓解，肺部CT示病变范围和密度有所减轻。

在治疗过程中患者出现了肝功能异常的并发症，肝功能检查提示转氨酶升高，总胆红素升高，提示肝损伤。

经过对病情的评估和调整治疗方案，患者的肝功能逐渐恢复正常。

4. 康复和出院：经过6个月的广泛耐药结核治疗，患者的症状得到明显缓解，相关炎症指标和影像学检查结果也出现了明显改善。

患者得到医生的高度评估，最终康复出院。

三、治疗体会和总结1. 大力宣传结核病防治知识，提高群众预防意识和治疗依从性。

广泛耐药结核病是一种具有高度传染性和致死性的传染病，对患者的精神和身体健康造成了极大的威胁。

156例住院肺结核患者结核杆菌耐药情况分析摘要】目的了解当阳市结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的的耐药水平，掌握耐药结核病流行状况。

方法收集2012年1月～2013年1月在本院住院治疗的156例肺结核患者资料，配制4%NaOH+ NALC液处理细胞，用改良的罗氏培养基进行培养；采用WHO/IUATLD推荐的比例法，对异烟肼(H)、链霉素( S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等4种抗结核药敏试验。

结果本院156例肺结核患者总耐药率为39.1%，总耐多药率为16.7%，耐药情况较为严重，并且对4种常用抗结核药物耐药的顺序由高到低依次为异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇。

结论当阳市结核病耐药水平是较严重省份，对结核病控制工作将是一个大的挑战，耐药结核杆菌的控制将是下一步结核病控制重点之一。

【关键词】结核杆菌耐药【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0139-0220世纪90年代结核病开始在全球范围内死灰复燃，引起了人们对结核病防治的高度重视。

结核病的耐药现象，尤其是耐多药结核病已成为结核病控制工作的三大挑战之一。

2012～2013年全国结核病耐药性基线调查显示，全国每年有耐多药结核病患者12万例，广泛耐药患者9000余例。

对结核病患者结核杆菌耐药情况的分析可以为结核病预防控制提供重要的科学依据。

本研究就2012年1月～2013年1月在本院住院治疗的156例肺结核患者的耐药情况进行了分析, 以期为临床治疗和人群防治提供依据。

现将结果汇报如下：1 材料与方法1.1 对象收集2012年1月～2013年1月在本院住院治疗的156例肺结核患者资料，包括全部新发病例和复治的首次痰培养结核分枝杆菌阳性的患者。

其中，男性114例，女性42例；年龄在19～82岁之间，平均年龄为(40.5±12.0) 岁，初治105例，复治51例。

多耐药指结核分枝杆菌对不包括同时耐异烟肼、利福平在内的1种以上的一线抗结核药物耐药。

严重耐多药结核病诊断现状及临床分析张廷梅;熊敏;蔡翠;骆科文;王燕;龙应林【摘要】目的通过测试结核菌对药物敏感性了解本地是否存在严重耐多药结核病.方法对2008年2月～2009年6月收治的所有结核病患者培养阳性的痰,支气管镜灌洗液等标本作抗结核药物敏感性试验.包括异烟肼(INH、H)、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素(SM、S)、乙胺丁醇(EMB、E)、二线抗结核药物卡那霉素(KM、K)、氧氟沙星(OFX、O).结果 606例结核菌的总耐药率38.9%(236/606),其中单耐药78例(12.8%);耐2-3药56例(9.2%);MDR-TB 102例(16.8%),含XDR-TB 9例(1.4%),另有22例MDR-TB分别对氧氟沙星或对卡那霉素耐药,属于早期XDR-TB.结论本地耐药情况严重,MDR-TB发病率高,其中存在早期XDR-TB及XDR-TB患者,在目前尚无有效治疗方法的情况下,预防早期XDR-TB及XDR-TB发生无疑是最有效的途径.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)008【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】结核;耐药性;抗多种药物;多药【作者】张廷梅;熊敏;蔡翠;骆科文;王燕;龙应林【作者单位】550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院;550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院;550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院;550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院;550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院;550002,贵州,贵阳,贵阳肺科医院【正文语种】中文严重耐多药结核病“XDR-TB”又称广泛耐药结核病，自2006年美国疾病控制中心首次发现并报告了这种对一线及二线结核药广泛耐药的结核病后，引起各国结核病防治工作者极大关注，XDR－TB的发生和流行给全球公共卫生带来前所未有的挑战。

2009年WHO 在全球结核病控制报告中指出“截至2008年底，全球共55个国家和地区报告至少发现1例广泛耐药结核病”。

耐多药肺结核患病现状分析通过对某市各区县耐多药肺结核( MDR-TB )可疑者的筛查，确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状，为下一步MDR-TB 的防治工作提供依据和指导。

方法收集2012年1月1日至2014年12月19日在某市疾病预防控制中心(CDC )登记的所有耐多药肺结核可疑者资料，进行痰培养检查和药物敏感性试验，分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。

结果截至2014年12月19日在某市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中，痰培养阳性572例，痰培养阴性190 例，污染14例。

开展药敏试验共758例，包括快速诊断24例，传统诊断734 例；确诊耐多药肺结核患者74 例，包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11 例，经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63 例；耐多药肺结核患者确诊率为9.76%。

确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41 例，占55.41%。

结论某市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大，对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注，耐多药肺结核病的防治工作仍须“任重而道远”。

结核病是以结核杆菌侵入人体内的各种脏器，以肺结核为常见的慢性传染性疾病[1]。

从古至今人们一直与结核病作斗争，我国对于结核病最早的记载是《黄帝内经素问》，因此结核病伴随着人类文明的发展而发展。

结核病俗称痨病，晚清时中医称肺结核为肺痨，自西医传入中国以后，一般称为肺结核。

肺结核曾在一段时间内得到了有效的控制，但是由于肺结核的不规范治疗，使得全世界在肺结核防治工作中遇到了一大难题：耐多药肺结核。

耐多药肺结核( Multi-drug Resistant Tuberculosis, MDR-TB )是指至少同时对异烟肼和利福平这两种抗结核药物具有耐药作用的结核分枝杆菌引起的结核病[2]。

相较于一般的肺结核，耐多药肺结核不仅具备原有肺结核的症状，而且还出现了治疗时间的延长、治疗难度的加大、治疗费用的昂贵、治愈效率的降低、死亡人数的增加等特点[3]，与此同时我们还应注意广泛耐药肺结核( Extreme-drug Resistant Tuberculosis, XDR-TB)以及结核菌/艾滋病病毒双重感染(TB/HIV )。

耐多药肺结核临床分析
张艳玲
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(20)4
【摘要】目的探讨耐多药肺结核的临床变化特点,为耐多药肺结核的防治提供临床指导.方法对我中心1995年1月～2005年6月间住院肺结核患者中耐多药肺结核病例的耐药情况、耐药原因及治疗等特点进行总结和分析.结果复治病例占91.9%,初治病例占8.1%,复治率显著高于初治率;青壮年占87.8%,且病变广泛,多伴有空洞及肺部感染,病情重,传染性大,经规范有效抗痨治疗痰菌阴转率低.耐药原因主要为诊断延误,不规律、不合理治疗所致.结论坚持大力推行"DOTS"是防止耐多药肺结核产生的重要举措.
【总页数】2页(P386-387)
【作者】张艳玲
【作者单位】650118,昆明,云南省疾病预防控制中心结核病临床治疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合方案治疗耐多药和可疑耐多药肺结核疗效分析 [J], 尹怡平;蒋明彦
2.耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理 [J], 蒋娟芬;张志新
3.耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析 [J], 曹晓霞
4.含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 [J], 王敬;荆玮;陈维;郭茹;韩喜琴;吴琍敏;杨光旭;杨坤云;陈聪;蒋凛;蔡春葵;窦志;刁丽娟;潘洪秋;王建云;杜斐斐;王黎霞;李仁忠;初乃惠;
5.77例耐多药肺结核患者采用含贝达喹啉方案治疗后肝损伤和QTc延长的临床分析 [J], 陈艳;吴桂辉;安琪;林瑞;陈雄;李亮;刘宇红;高孟秋;黄涛;李鹏
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结核病耐药性的流行病学调查分析何瑞玲【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2013(011)001【摘要】目的对结核病耐药性进行流行病学调查分析,为临床合理用药提供参考依据。

方法回顾性分析2008年3月至2012年3月经胸科医院及滕州王开医院确诊的168例耐药患者的临床资料。

选取常用的链霉素、乙胺丁醇、利福平以及异烟肼四种药物进行研究。

结果在本次调查当中,患者的耐药性发生率为25.96%。

在四种药物耐药性当中,异烟肼的耐药率最高,达到了13.10%,其次为利福平,为8.33%。

女患者在总耐药性、耐多药物性以及各种药物耐药性方面比较差异没有显著性(P>0.05)。

城乡患者在乙胺丁醇耐药率方面比较差异有显著性(P0.05)。

结论在本研究当中耐药性与全国平均水平相接近,这说明本地区的结核病防治水平位于全国中游水平。

所以,加强对初发结核病患者的治疗管理,强化结核病控制策略,对于有效地控制以及预防结核病具有十分重要的现实意义。

【总页数】2页(P524-525)【作者】何瑞玲【作者单位】山东省汶上县结核病防治所山东汶上272500【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.云南省玉溪市结核病耐药性基线调查分析 [J], 许可辉;陈桂琼;李永福;张国华;杨玉琼;刘海涛;林广启2.结核病流行病学疫情的调查分析及有效控制 [J], 陈建新3.巧家县结核病分布的流行病学调查分析及防治对策 [J], 高登平4.结核病耐药性流行病学调查 [J], 李青成;李小博5.耐药性结核病:流行病学的论题和公共卫生的挑战 [J], H.L.Rieder;阚冠卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺结核患者57例耐药分析苗艳芳;段慧萍;杜春丽;张秀花;薛艮霞【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2005(036)004【摘要】目的研究结核病耐药问题.方法总结住院及门诊病人痰培养抗酸杆菌阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌并做6种抗结核药物耐药测定的继发型肺结核病例57例.初治25例,复治32例.结果对INH耐药11例,耐RFP 1例,耐SM10例,耐PZA14例,耐PAS 7例,耐EMB 9例.对上述6种药低度耐药者分别为:INH 11例、RFP 4例、SM 7例、PZA 6例、PAS 5例、EMB 9例.初治者耐1药者8例,同时耐3药者2例,同时耐4药者1例;复治者耐1药者7例,同时耐2药者4例,同时耐3药者2例,同时耐4药者2例,同时耐5药者1例.初治耐药(耐药+低耐)率72.0%,复治耐药(耐药+低耐)率93.75%,复治耐药率明显高于初治者(χ2=4.99,P＜0.05).初治同时耐2种以上药者12.0%(3/25);复治同时耐2药以上者28.1%(9/32).结论复治者耐药率及耐多药率明显高于初治者.对抗痨药低度耐药者,将来可能转化为耐药者.【总页数】2页(P467-468)【作者】苗艳芳;段慧萍;杜春丽;张秀花;薛艮霞【作者单位】太原市第四人民医院内四科,太原,030053;太原市第四人民医院内四科,太原,030053;太原市第四人民医院内四科,太原,030053;太原市第四人民医院内四科,太原,030053;太原市第四人民医院内四科,太原,030053【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析 [J], 孙杰莲;2.383例耐药肺结核患者一线抗结核药物耐药分析 [J], 梁立超; 周燕红; 宗佩兰; 陈亮3.异烟肼、利福平等耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的耐药分析 [J], 蔡晓建4.2015-2019年湖北省荆州市肺结核患者一线抗结核药品耐药分析 [J], 李俊;张庆玲;张宇;杨尚鹏;赵建;张云5.耐药肺结核合并2型糖尿病患者耐药分析 [J], 郭涛;杨芳;魏建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耐药肺结核调研报告耐药性肺结核（MDR-TB）是一种对常规抗结核药物耐药的疾病，其治疗更为困难且费用高昂。

本次调研旨在了解耐药肺结核的流行情况、影响因素以及现有的防控措施，并提出建议以改善该疾病的预防和治疗。

调研通过对多个医院的耐药肺结核患者进行问卷调查和医疗记录分析，得到以下结果：在被调查的患者中，有30%患有耐多药（MDR-TB）肺结核，其中15%患有极耐药（XDR-TB）肺结核。

这表明耐药性肺结核在我国的存在呈现上升趋势。

此外，我们还发现耐药肺结核患者多为男性，年龄介于25-45岁之间。

影响耐药肺结核的因素主要包括以下几个方面：首先，不规范的用药和不合理的治疗方案是主要原因之一。

一些患者因为各种原因未能正确按照医生的建议进行治疗，导致药物的耐药性产生。

其次，医疗资源不足和贫困是造成耐药肺结核蔓延的重要因素。

一部分患者由于经济原因无法获得有效的治疗，从而使得耐药性肺结核的传播得到了一定的助长。

针对以上问题，我们提出以下建议以改善耐药性肺结核的预防和治疗：首先，加强耐药结核菌的监测和检测，早期发现和诊断耐药肺结核患者，以便及时采取相应的治疗措施。

其次，加强患者教育和宣传，提高患者对耐药性肺结核的认知，增加患者对治疗计划的依从性。

同时，加大贫困地区的扶贫力度，确保患者能够获得有效的治疗。

此外，加强医疗卫生机构的建设和培训，提高医务人员对耐药性肺结核的识别和治疗水平。

同时，加强与相关领域的合作交流，积极推动新型治疗药物的研发和推广，以更好地应对耐药性肺结核的挑战。

总之，耐药性肺结核作为一种严重的传染病，已经对全球公共卫生和社会经济产生了严重的威胁。

我们希望通过本次调研报告，提高社会对耐药性结核病的关注度，加强预防和控制工作，最终实现耐药性肺结核的有效防控。

耐药肺结核病治疗结果临床分析摘要】目的：分析耐药肺结核患者临床治疗方法、疗效及安全性。

方法：选取我院2014年1月至2015年12月收治的耐药性肺结核患者366例，其中耐多药249例，单耐药117例，对患者既往治疗史加以分析，结合结核菌药敏试验结果，制定个体化合理的治疗方案，并定期采用结核菌快速培养法或固体罗氏培养法进行结核分枝杆菌培养，根据痰菌转阴情况评估其疗效，监测用药期间不良反应。

结果：366例耐药患者中治疗成功（治愈+完成疗程）277例，占75.68%；治疗失败10例，占2.73%；因药物不良反应中断治疗32例，占8.74%，死亡4例，占1.10%，失访43例，占11.75%。

结论：有效的化疗方案、良好的患者用药依从性及有效的管理措施是耐药肺结核患者良好治疗转归的关键。

【关键词】耐药肺结核；分枝杆菌；治疗效果；不良反应【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0116-02结核病是全球仅次于艾滋病的第二大致死性感染性疾病。

近年，耐药结核病发病率和病死率不断升高，已成为全球结核病防控工作中的难题[1]。

我国是全球结核病发病率和病死率不断升高30个MDR-TB流行的高负担国家之一。

由于治疗新药开发研究较为缓慢、药物不良反应的发生等因素，耐药结核病治愈率低，病死率高，是我国结核病防控工作的重大挑战。

本研究通过搜集我院2014年1月至2015年12月收治的366例耐药肺结核患者的临床资料进行总结与分析，观察疗效及安全性，试图为今后治疗耐药结核病累积经验，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的366例耐药肺结核患者为研究对象。

其中男性234例，占63.93%；女性132例，占36.07%。

年龄18～67岁，平均年龄（33±13.4）岁。

既往有抗痨史患者314例，占85.79%；初始耐药患者52例，占14.21%。

耐多药患者249例，单耐异烟肼或利福平患者117例。