CT诊断肺真菌病

www.nordridesign.com
LOGO
www.nordridesign.com
LOGO
肺放线菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺放线菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺放线菌病
www.nordridesign.com
LOGO
六、肺奴卡菌病
【CT表现 】
肺结节或肿块；小片或大片肺实变，可有多发低 密度小脓肿及空洞 增强扫描可见环形强化 可伴有肺门淋巴结肿大 侵犯胸膜引起脓胸和胸膜增厚，少数可侵犯胸壁 少数病人肺内可见弥漫分布小结节和粟粒样病变
LOGO
肺曲菌病--腐生型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病--腐生型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病--腐生型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病--腐生型
www.nordridesign.com
LOGO
2．肺曲菌病—侵袭型 【CT表现 】
www.nordridesign.com
LOGO
肺真菌病
影像学表现的病理基础
1、急性炎症 2、变态反应 3、化脓性病变 4、空洞形成 5、纤维化和钙化 除肺曲菌病的曲菌球和晕轮征有影像特 征性外，其他均缺乏特征性，确诊需真菌培 养和组织病理学检查。
www.nordridesign.com
LOGO
1．肺曲菌病--腐生型
【CT表现 】
肺空洞或空腔性病变内见球形内容物--曲菌球 密度均匀，边缘光整，可有钙化 曲菌球与空洞（腔）壁之间有时有新月形透亮 影，称为空气新月征，或环形透亮影 改变体位扫描，曲菌球位置可发生变化，处于 近地位 增强扫描曲菌球无强化
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
www.nordridesign.com
LOGO
3．变态反应性支气管肺型 【CT表现 】
肺浸润病变和支气管扩张，含有粘液栓。 支气管扩张多累及大支气管，呈肺门周围 手套征或带征 粘液栓阻塞支气管，可表现为肺气肿或肺 不张，可发生空洞，空洞内可有曲菌球。 肺浸润病变呈粟粒点状病灶或肺实变，呈 游走性。
肺内结节或肿块，边缘模糊 周围环以浅淡磨玻璃样影，称“晕征”，为 病灶周围出血所致。该征象在病变早期出现 率较高 其他表现有小叶性实变或小叶融合性影，多 发球形病灶伴空洞形成及肺门淋巴结肿大。
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
www.nordridesign.com
LOGO
肺奴卡菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺奴卡菌病
www.nordridesign.com
LOGO
小
结
肺真菌病诊断影像困难，其影像学 和临床表现多无特异性，易与肺部常见 病如结核、肺炎、肿瘤、纤维化、结节 病等相混淆。肺真菌病的最后确诊需结 合临床资料、真菌培养或组织病理检查。
www.nordridesign.com
LOGO
肺毛霉菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺毛霉菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺毛霉菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺毛霉菌病
www.nordridesign.com
LOGO
五、肺放线菌病
【CT表现 】
两肺多发小斑片影，下肺野多见。 肺泡实变影，可有多发小空洞。 病变可发展为肉芽肿， 形成多发的结节影或肿 块影 累及胸膜、胸壁及纵隔时出现胸腔积液，胸膜 增厚及胸壁、纵隔脓肿。 可有肺门、纵隔淋巴结肿大。
www.nordridesign.com
LOGO
肺放线菌病
www.nordridesign.com
www.nordridesign.com
LOGO
肺隐球菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺隐球菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺隐球菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺隐球菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺隐球菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺念珠菌病
www.nordridesign.com
LOGO
肺念珠菌病
www.nordridesign.com
LOGO
四、肺毛霉菌病
病理改变以出血性坏死性炎症为主
【CT表现 】
迅速进行性肺实变，呈结节状、多 发小斑片状或大片实变，形态不一，可 有空洞，部分病人可见胸腔积液
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺曲菌病—侵袭型
www.nordridesign.com
LOGO
肺真菌病
影像学检查方法 X线胸片 胸部CT
X线胸片敏感性较差，较少应用于病变诊断。X 线平片，特别是床边摄片仍用于重病患者动态观察h 和临床疗效的判断。
CT能显示病变形态学特征、范围、分布、播散 以及患者基础疾病，特别在患者无法接受支气管肺 泡灌洗等检查时可帮助定性诊断。CT可较X线胸片提 前5天发现异常。
www.nordridesign.com
LOGO
三、肺念珠菌病
根据感染途径不同分为支气管型和肺型
【CT表现 】
1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊， 肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大。 2、肺型：在两肺中、下部出现斑点、不规则片 状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊 的结节状，有些患者表现为粟粒结节状阴影。
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—变态反应性支气管肺型
www.nordridesign.com
LOGO
肺曲菌病—变态反应性支气管肺型
www.nordridesign.com
LOGO
二、肺隐球菌病
除有肺部病变外，常侵犯脑和脑膜。
【CT表现 】
肺炎样改变：单侧或双侧肺段或肺叶实 变， 偶可见支气管气相 结节或肿块：孤立性或多发性，大小不 等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近 肺野环有磨玻璃样影。 弥漫性粟粒影或网状结节病变。
其它 12.9%
念珠菌
3.23%
曲菌
54.84%
毛霉菌 9.68%
隐球菌 19.35%
www.nordridesign.com
LOGO
一 、肺曲菌病
主要致病菌为烟曲菌
分型
腐生型 侵袭型 变态反应性支气管肺型
影像学特征表现
曲菌球 日晕征 支气管粘液栓塞征
www.nordridesign.com
LOGO
肺真菌病CT诊断
LOGO
肺真菌病
真菌广泛存在于自然界，有的寄生于人 体内。真菌毒力较弱，正常人不易致病。但 在人体抵抗力减低、吸入大量真菌孢子、或 某些疾病导致免疫功能低下、长期大量使用 抗生素、免疫抑制剂、抗癌药和激素时可发 生真菌病。
肺为真菌感染易感脏器，占所有内脏真 菌感染的60%。
www.nordridesign.com