改良VBP方案治疗宫颈癌26例临床分析

i b r e x a f u n g e r p治疗外阴阴道念珠菌病的研究进展赵调红黎云(庆阳市人民医院妇产科,庆阳745000)ʌ摘要ɔi b r e x a f u n g e r p是一种新型的三萜类葡聚糖合成酶抑制剂,可抑制真菌细胞壁上β-(1,3)-D-葡聚糖的生物合成,具有生物利用度高㊁安全性良好㊁发生药物相互作用少等优势,并且对念珠菌属(包括唑类和棘白菌素耐药菌)均具有抗菌活性㊂因目前咪唑类抗真菌药物耐药逐渐增多㊁外阴阴道念珠菌病易复发等特点,亟需寻找新的替代疗法㊂该文主要综述i b r e x a f u n g e r p的作用机制㊁药代动力学以及关键临床试验对外阴阴道念珠菌病的疗效及安全性㊂ʌ关键词ɔi b r e x a f u n g e r p;外阴阴道念珠菌病;抗真菌药;β-(1,3)-D-葡聚糖ʌ中图分类号ɔ R519.3ʌ文献标志码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2023)18-0550-04外阴阴道念珠菌病(v u l v o v a g i n a l c a n d i d i a s i s, V V C)是由念珠菌感染引起的常见外阴阴道炎症,白念珠菌是最常见的致病菌,但近年来非白念珠菌感染呈上升趋势,包括光滑念珠菌㊁近平滑念珠菌等㊂70%~75%的女性一生中至少会患1次V V C,其中45%有2~5次复发,29%有620次复发,6%有超过20次复发,且10%~20%的女性会被诊断为复杂的V V C,现有的抗真菌药治疗效果不理想,严重影响女性的生活质量[1-2]㊂随着针对葡聚糖合成酶抗真菌药物的引入,棘白菌素(卡泊芬净㊁米卡芬净㊁阿尼芬净)对侵袭性真菌感染的治疗产生了巨大影响,然而,因其缺乏口服制剂限制了在特殊人群中的使用[3]㊂另外,唑类和棘白菌素对白念珠菌和光滑念珠菌耐药已被报道,导致临床使用受限[4],唑类抗真菌药物发生药物相互作用的缺点,也限制该药物在多种合并症患者中的使用[5]㊂2021年6月美国食品药品管理局(F D A)批准i b r e x a f u n g e r p上市,是唯一一种用于治疗V V C的口服非唑类抗真菌药物,其作用靶点主要是真菌细胞壁上的β-(1,3)-D-葡聚糖酶,是真核生物所特有的酶,不存在于人类,因此人体不良反应少见[6]㊂其作用机制与棘白菌素相似,主要非竞争性抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶,虽然i b r e x a f u n g e r p产生耐药的葡聚糖酶分子靶点与棘白菌素作用分子靶作者简介:赵调红,女(汉族),硕士.E-m a i l:2465962502@q q.c o m 通信作者:黎云,E-m a i l:809004787@q q.c o m点部分重合,但i b r e x a f u n g e r p有独立的结合位点,对棘白菌素耐药菌仍有活性[7-8]㊂本文就i b r e x a-f u n g e r p的作用机制㊁药代动力学以及关键临床试验对外阴阴道念珠菌病的疗效及安全性进行综述㊂1作用机制β-(1,3)-D-葡聚糖约占真菌细胞壁组成成分的65%~90%,使其成为抗菌药物作用的主要靶点[9]㊂抑制β-(1,3)-D-葡聚糖生物合成破坏了细胞内外的渗透压平衡,导致高渗透性破坏细胞壁使细胞裂解死亡,i b r e x a f u n g e r p与棘白菌素具有相似的作用机制,通过非竞争性抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合酶发挥作用,i b r e x a f u n g e r p对念珠菌属具有杀菌作用,对曲霉菌属具有抑菌作用[10-11]㊂但两者的酶结合位点不同,导致棘白菌素和i b r e x a f u n-g e r p耐药菌株之间的交叉抗性非常有限,β-(1,3)-D-葡聚糖合酶是一种跨膜糖基转移酶复合物,由同源基因F K S1和F K S2编码的催化亚基组成,棘白菌素的抗性是由于编码F K S基因的F k s1区域突变引起,它的长期广泛使用导致念珠菌对棘白菌素产生耐药,尤其是光滑念珠菌和耳念珠菌菌, i b r e x a f u n g e r p对具有F K S基因突变的棘白菌素耐药菌光滑念珠菌具有较强的活性[12-13]㊂2药理学i b r e x a f u n g e r p与血浆白蛋白的结合率高达99%,口服后经胃肠道吸收,在侵袭性念珠菌病鼠模型中,小鼠㊁大鼠和犬的生物利用度分别约为51%㊁45%和35%[14]㊂口服给药后以剂量依赖性积聚在阴道黏膜和分泌物中,阴道中的含量比相应血浆水平高2~5倍,i b r e x a f u n g e r p主要经肝脏的细胞色素C Y P3A4同工酶广泛代谢㊂另有研究证㊃055㊃中国真菌学杂志2023年12月第18卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2023,V o l18,N o.6实,在酸性环境下i b r e x a f u n g e r p比氟康唑具有更高的抗菌活性,表明i b r e x a f u n g e r p在治疗阴道念珠菌感染方面具有治疗优势[15]㊂i b r e x a f u n g e r p的药代动力学已在健康志愿者的多项Ⅰ期研究中进行了评估,单次口服10~1600m g后,i b r e x a f u n-g e r p血浆浓度峰值出现在4~6h,最大血药浓度(C m a x)以单相方式下降,浓度-时间曲线下的平均面积(A U C0-ɕ)和C m a x在10~1600m g范围内与剂量成正比[16]㊂药效学方面,体外研究结果表明,i b r e x a f u n-g e r p对耐棘白菌素的白念珠菌和曲霉有抗菌活性,降低了最低抑菌浓度(m i n i m a l i n h i b i t o r y c o n-c e n t r a t i o n,M I C90)和半数最低抑菌浓度(I C50),且对F K S1和F K S2基因突变的光滑念珠菌也有显著的抗性[17];另外该药对耐伊曲康唑的烟曲霉㊁黄曲霉和黑曲霉均有抗菌活性,其最低有效浓度(m i n i m a l e f f e c t i v e c o n c e n t r a t i o n,M E C)为0.03~ 0.5㊁0.06和0.12μg㊃m L-1[18];i b r e x a f u n g e r p和米卡芬净对念珠菌和非念珠菌均有较强的体外抗菌活性,且两种药物体外活性相似,但i b r e x a f u n-g e r p对近平滑念珠菌和非念珠菌的M I C显着低于米卡芬净[19]㊂i b r e x a f u n g e r p和艾沙康唑联合治疗侵袭性肺曲霉病能够延长生存期㊁减少肺部损伤并且减少真菌残留,与单一疗法相比,两者具有协同作用[20]㊂3药物相互作用体外结果表明,i b r e x a f u n g e r p是C Y P3A4的底物和细胞色素P450(C Y P)2C8的抑制剂,对其他C Y P同工酶几乎没有活性,并在健康受试者中进行了Ⅰ期临床试验研究i b r e x a f u n g e r p的药物-药物相互作用潜力,研究评估了i b r e x a f u n g e r p与单剂量或多剂量罗格列酮(C Y P2C8底物)和他克莫司(C Y P3A4底物)共同给药后的相互作用潜力,研究发现罗格列酮及其代谢物不受与i b r e x a f u n-g e r p共同给药的影响,另外对他克莫司的(C m a x)也无影响㊂因此,i b r e x a f u n g e r p与C Y P介导的药物发生相互作用的可能性很低[21-22]㊂4三项关键的临床试验三项临床试验(D O V E㊁V A N I S H303和V A N I S H306)[23-25]均评价了i b r e x a f u n g e r p的治疗疗效,在这3项试验中,V V C均经显微镜证实,每个样本的阴道p Hɤ4.5,并对红斑㊁水肿和抓痕采用外阴阴道体征和症状(V S S)评分,评分范围为0~3分(0分无;3分为严重);治愈访视(T O C)时间分别为:Ⅱ期临床试验(D O V E)第10天,Ⅲ期临床试验V A N I S H303和V A N I S H306在第11ʃ3天,随访(F U)访视分别在第25天和25ʃ4天㊂主要结果的评估指标是V V C临床治愈(外阴阴道体征和症状完全消退)的患者的百分比,也就是V S S 评分为0,并包括以下次要终点:T O C访视时真菌学根除的患者百分比㊁T O C访视时达到临床改善(V S Sɤ1)和F U访视时症状缓解(第25ʃ4天)㊂4.1外阴阴道念珠菌病的Ⅱ期临床研究D O V E(N C T03253094)[23]一项随机㊁双盲㊁剂量研究的Ⅱ期临床试验,纳入患有中度至重度急性V V C的患者评估i b r e x a f u n g e r p和氟康唑治疗V V C的有效性和安全性,并确定最佳口服剂量㊂186名患者被随机分配到6个治疗组,给予i b r e x a-f u n g e r p300m g每日两次为期1d(n=27)和氟康唑150m g为期1d(n=24)的治疗㊂T O C访视第10天,i b r e x a f u n g e r p和氟康唑的临床治愈率分别为51.9%和58.3%,真菌学根除率分别为63.0%和62.5%;F U访视第25天临床治愈率分别为70.4%和50.0%,真菌学根除分别为48.1%和37.5%㊂常见的不良反应是轻度的胃肠道反应,与氟康唑相比,i b r e x a f u n g e r p患者需要较少的不良反应缓解药物(3.7%和29.2%)㊂由于此研究为2期剂量评价试验,未进行统计学分析,所提供的分析均为描述性分析,样本量较小,需要更多的研究来确定观察到的差异是否具有临床意义,总的来说,i b r e x a f u n g e r p对中度至重度V V C的疗效与氟康唑相似㊂4.2外阴阴道念珠菌病的Ⅲ期临床研究V A N I S H303(N C T03734991)[24]是一项随机㊁双盲㊁安慰剂对照的Ⅲ期临床研究,评估口服i b r e x a f u n g e r p与安慰剂对照对急性V V C患者的疗效和安全性,该项研究纳入376名患者按照2ʒ1随机分配,接受i b r e x a f u n g e r p300m g(每日2次)和匹配的安慰剂对照,治疗1d;测试的主要终点是T O C就诊时(第10天)临床治愈率(第10天所有外阴症状和体征完全消失),次要终点为T O C 访视时真菌学根除率和总体成功率(临床治愈和真菌学根除率)㊂试验结果表明,与安慰剂相比,㊃155㊃中国真菌学杂志2023年12月第18卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2023,V o l18,N o.6i b r e x a f u n g e r p在主要终点和所有关键次要终点均显示出统计学优势,i b r e x a f u n g e r p的患者临床治愈率显著高于安慰剂组(50.5%v s.28.6%,P= 0.001),真菌学根除率(49.5%v s.19.4%,P< 0.001),总成功率(36.0%v s.12.6%,P< 0.001)㊂该试验的不足之处主要是该研究纳入的非白念珠菌感染患者较少,对此临床疗效未确定,结果仅限于白念珠菌相关的V V C患者㊂基于以上研究,i b r e x a f u n g e r p耐受性良好,在白念珠菌引起的V V C患者中效果较好㊂V A N I S H306(N C T03987620)[25]是一项随机㊁双盲㊁安慰剂对照的Ⅲ期临床试验,旨在进一步评估口服i b r e x a f u n g e r p与安慰剂对照在急性V V C 患者中的疗效和安全性;将纳入的366名患者以2ʒ1的比例随机分配接受i b r e x a f u n g e r p300m g (每日2次)和匹配的安慰剂对照,治疗1d;测试的主要终点是T O C访视时临床治愈(第10天所有外阴症状和体征完全消失),次要终点包括T O C访视真菌学根除率和总体成功率(临床治愈和真菌学根除率);试验结果显示,i b r e x a f u n g e r p在主要终点和所有关键次要终点方面在统计学上均优于安慰剂,接受i b r e x a f u n g e r p的患者在T O C就诊时的临床治愈率显着高于接受安慰剂的患者(63.3% v s.44.0%,P=0.007),真菌学根除率(58.5% v s.29.8%,P<0.001),总体成功率(46.1%v s.28.4%,P=0.022),且在随访中,口服i b r e x a f u n-g e r p的患者与安慰剂相比,症状持续缓解(73.9% v s.52.4%,P=0.001),以上结果均表明i b r e x a-f u n g e r p在急性V V C患者中有效㊂5安全性与耐受性Ⅰ期临床试验中超过1000名健康受试者口服高负荷剂量的i b r e x a f u n g e r p(1250m g和750 m g)持续7d,最常见不良事件(a d v e r s e e v e n t, A E)是轻中度的腹泻㊁腹痛㊁恶心㊁呕吐,并未观察到与治疗相关的严重A E,且耐受性良好[21-22];根据Ⅱ临床试验报道,i b r e x a f u n g e r p治疗后不良反应缓解药物使用率明显低于氟康唑(3.7%v s.29.2%)[23];V A N I S H303[24]研究中,与安慰剂(16.9%)相比,口服i b r e x a f u n g e r p患者(39.7%)报道了与治疗相关的A E,大多数是轻中度的胃肠道反应,包括腹泻(22.3%)㊁腹痛(5.3%)㊁恶心(10.9%)㊂V A N I S H306[25]研究中,与安慰剂(4%)相比,口服i b r e x a f u n g e r p患者(14.8%)报道了与治疗相关的A E,i b r e x a f u n g e r p的患者中,ȡ2%的治疗相关A E是恶心(6.4%轻度,0.3%中度,0.3%重度),腹泻(5.7%轻度,1.0%中度);综上临床试验数据显示,i b r e x a f u n g e r p具有良好的安全性和耐受性,发生治疗相关的严重或需要停药治疗的A E少见㊂6总结与展望i b r e x a f u n g e r p是F D A批准的首个广谱三萜类抗真菌药,它利用了葡聚糖合成酶抑制剂良好的药物活性,且具有口服和静脉给药的优势,对广泛的白念珠菌和非白念珠菌以及对氟康唑耐药的菌株均具有体外杀菌活性,治疗中度至重度V V C有效,Ⅱ期剂量临床试验显示该药与氟康唑有相似的疗效,在两项Ⅲ期临床试验中与安慰剂相比具有优势㊂但还需要更多的临床试验来评估其在特殊人群包括妊娠期㊁哺乳期和复杂V V C患者中的有效性和安全性㊂参考文献[1]D E N N I N G D W,K N E A L E M,S O B E L J D,e t a l.G l o b a lb u r d e n o f r ec u r r e n t v u l v o v a g i n a l c a nd i d i a s i s:a s y s te m a t i cr e v i e w[J].L a n c e t I n f e c t D i s,2018,18(11):e339-e47.[2]WO R K OW S K I K A,B O L A N G A.S e x u a l l y t r a n s m i t t e dd i se a s e s t r e a t m e n t g u i d e l i n e s,2015[J].MMWR R e c o mmR e p,2015,64(R 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改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者的疗效分析王菊【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：对改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者的临床疗效进行探讨。

方法选取我院2012年9月至2014年9月收治的68例宫颈癌患者，随机分成对照组与实验组，每组各34例，对照组患者进行常规宫颈锥切术治疗，实验组患者进行改良宫颈锥切术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。

结果实验组患者的手术时间明显短于对照组（P＜0．05），术中出血量及术后出血率均明显低于对照组（P＜0．05），但两组患者的复发率、发热率、宫颈狭窄率及切缘阳性率无统计学差异（P＞0．05）。

结论与常规宫颈锥切术比较，改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者的临床治疗效果更加显著，能缩短治疗时间，减少出血量。

%Objective This article was to explore clinical efficacy of modified conization on patients with early cervical cancer.Methods A total of 68 cases of cervical cancer patients treated in our hospital during September 2012 and September 2014 were randomly divided into control group and the experimental group, 34 cases in each group, patients in the control group received routine cervical conization treatment, while patients in the experimental group received improved conization treatment, compared the effective of the two groups. Results Operation time, blood loss and postoperative bleeding of the patients in the experimental group were significantly less than the those of control group (P<0.05), but the differences of recurrencerate, fever rate cervical stenosis and positive margin rate between the two groups of patients were not statistically significant ( P>0.05).Conclusions Compared with conventional conization, improved conization is more effective for early cervical cancer because it could shorten treatment time and reduce the amount of bleeding.【总页数】2页(P1009-1010)【作者】王菊【作者单位】518106 广东，深圳市光明新区人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.改良宫颈锥切术对早期宫颈癌患者的疗效分析 [J], 赖思强2.宫颈锥切术及冷冻病理检查诊治宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌应用分析 [J], 金玉兰; 史惠蓉3.早期宫颈癌患者保留生育功能的宫颈锥切术后性生活和妊娠的结局 [J], 端英维; 李雪辉; 刘禹伶4.全子宫切除术治疗宫颈锥切术后诊断为宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌107例 [J], 王祎晨;诸一鸣;方晨燕;邵峰;陈鲁5.改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析 [J], 杨萍;刘鑫;王楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的：探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。

方法：收集35例宫颈癌患者，术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗，之后行宫颈癌根治术。

通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。

结果：化疗有效率为82.6%。

化疗效果与肿瘤分期无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌。

所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术，手术成功率为100%。

结论：宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的，经过新辅助化疗，明显缩小了宫颈肿块直径，且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移，降低了术后并发症。

标签：宫颈癌；新辅助化疗；手术治疗；病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗，但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效，对巨块型（直径>4 cm）和中晚期患者则手术难度大，术后效果差。

收集大连市妇产医院2002年1月～2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者35例，进行回顾性分析，新辅助化疗（NACT）能扩大手术适应证，对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者，经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的分期，赢得手术时机，增加治疗效果。

现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月～2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象（行新辅助化疗的患者实为37例，有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访，不列入研究范围），均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌，经2位副主任以上职称的医师共同检查，按FIGO临床分期，Ⅰb2期8例，Ⅱa期23例，Ⅱb期4例。

病理分类鳞癌32例，腺癌3例。

年龄最小20岁，最大60岁，平均40岁。

1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm；②宫颈呈桶状质硬，以内生型溃疡为主，出血明显；③盆腔检查宫旁增厚、质硬，但未达盆壁。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果及安全性评价[摘要]目的对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗，评价治疗的临床疗效及安全性。

方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的40例晚期宫颈癌患者作为研究对象，按照电脑?S机分组方法分为研究组（20例）与对照组（20例）。

研究组患者采用白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗，对照组患者采用紫杉醇化疗治疗。

比较两组治疗后的瘤体最大直径、症状缓解时间、生活质量评分、临床缓解率和不良反应发生率。

结果研究组患者的临床缓解率为95.00%，高于对照组（55.00%），差异有统计学意义（P 1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2017年1月收治的40例晚期宫颈癌患者作为研究对象，按照电脑随机方法分为研究组（20例）?c对照组（20例）。

研究组患者年龄42～62岁，平均（52.33±6.69）岁；首次接受治疗11例，非首次接受治疗9例；难治型5例，复发型12例，病程进展3例；16例患者发生癌细胞转移其中腺癌转移5例，鳞状细胞癌转移10例，卵巢转移1例。

对照组患者年龄40～64岁，平均（53.96±6.55）岁；首次接受治疗12例，非首次接受治疗8例；难治型6例，复发型11例，病程进展3例；17例患者发生癌细胞转移其中腺癌转移4例，鳞状细胞癌转移9例，卵巢转移4例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均行组织活检且确诊为晚期宫颈癌；患者不存在心、肺、肝损害情况。

排除标准：有认知障碍或精神障碍史；存在化疗药物过敏史。

本研究患者均经我院医学伦理委员会批准，同意且知情参与研究过程。

1.2方法对照组患者行紫杉醇化疗治疗：化疗第1天予以静脉滴注紫杉醇注射液（辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057404）150 mg/m2，持续静脉滴注时间在3 h，待化疗1～5 d予以静脉滴注顺铂75 mg/m2。

不同治疗方案对宫颈HR-HPV感染的临床疗效分析宋亚骄;刘玉玲【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)5【摘要】目的:本研究旨在分析重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓对HR-HPV感染患者的HPV、TCT的转归及阴道微生态的影响。

方法:选取2021年1月~2022年12月于郑州大学第二附属医院妇科门诊就医的HR-HPV感染患者共200例,其宫颈病变程度均低于HSIL,依据治疗方案的不同分为双药组(干扰素联合保妇康栓双药治疗)、单药组(干扰素单药治疗)及观察组(未使用药物进行干预),比较三组间HPV、TCT及阴道微生态的变化,以及不同年龄段HR-HPV的转阴率。

结果:双药组HR-HPV的转阴率和总体有效率高于单药组及观察组(P < 0.017);且双药组和单药组中<45岁患者的HR-HPV转阴率均高于≥45岁患者(P < 0.05);双药组和单药组治疗后TCT正常率高于观察组(P < 0.017);双药组和单药组患者阴道分泌物的PH值及Nugent评分均较治疗前好转(P < 0.05),且双药组的好转情况更显著(P < 0.05)。

结论:干扰素联合保妇康栓治疗可提高HR-HPV的转阴率及宫颈细胞学正常率,改善阴道微生态情况;且<45岁患者药物治疗效果更佳,预后更好。

【总页数】10页(P1396-1405)【作者】宋亚骄;刘玉玲【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科郑州【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.不同方法治疗宫颈高危型HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效分析2.不同方法治疗宫颈高危型HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效对比分析3.不同用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡临床疗效的对比分析4.紫术消瘤散对不同类型宫颈HR-HPV持续感染的临床疗效分析5.不同治疗方案对宫颈高危型HPV感染患者的治疗效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗宫颈癌前病变治疗中阴道镜联合LEEP 对生活质量的影响探究张丽英南平市妇幼保健院妇产科，福建南平 353000［摘要］ 目的 探究宫颈癌前病变治疗中阴道镜联合利普刀（Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP ）治疗对生活质量的影响。

方法 随机选取2021年5月—2023年7月南平市妇幼保健院收治的50例宫颈癌前病变患者作为研究对象，利用随机数表法分为比照组（n =24）和研究组（n =26），分别行宫颈激光烧灼术、阴道镜联合LEEP 术治疗，对比两组临床治疗效果。

结果 研究组患者并发症总发生率为3.85%，低于比照组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=4.638，P <0.05）；与比照组相比较，研究组术中出血量更少、手术时间、引流时间及术后住院时间更短，差异有统计学意义（P 均<0.05）；术前两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；出院时，两组患者生活质量评分均有所升高，且研究组高于比照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 宫颈癌前病变患者治疗中应用阴道镜联合LEEP 术治疗，可降低并发症发生率，改善围术期指标，提高患者生活质量。

［关键词］ 宫颈癌前病变；阴道镜；LEEP ；并发症；围术期指标；生活质量［中图分类号］ R246.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0055-04Effect of Colposcopy Combined with LEEP on Quality of Life in the Treat⁃ment of Cervical Precancerous LesionsZHANG LiyingDepartment of Obstetrics and Gynecology, Nanping Maternal and Child Health Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To explore the effect of colposcopy combined with LEEP knife (LEEP) on quality of life in the treatment of cervical precancerous lesions. Methods Fifty patients with cervical precancerous lesions admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Nanping Maternal and Child Health Hospital from May 2021 to July 2023 were randomly selected as the research objects, and the grouping method was selected by random number table method. They were divided into comparison group (n =24) and research group (n =26). Cervical laser cautery, colpos⁃copy combined with LEEP were performed respectively. The clinical therapeutic effects of the two groups were com⁃pared. Results The total complication rate of research group 3.85% was lower than that of comparison group 25.00%,the difference was statistically significant (χ2=4.638, P <0.05). Compared with the comparison group, research group less intraoperative blood loss, operative time, drainage time and postoperative hospital stay were shorter,the differ⁃ences were statistically significant (all P <0.05). Preoperative quality of life scores of the two groups were compared, and the difference was not statistically significant (P >0.05). At discharge, the quality of life scores of both groups were increased, and the research group was higher than the comparison group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). Conclusion Colposcopy combined with LEEP in the treatment of cervical precancerous lesions can reduce the incidence of complications, improve perioperative indexes and improve the quality of life of patients.[Key words] Precancerous lesions of cervical cancer; Colposcopy; LEEP; Complications; Perioperative indexes;Quality of lifeDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.055[作者简介] 张丽英（1977-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科。

系统医学 2024 年 1 月第 9 卷第 2期光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用朱园园1，管东东2，史文燕2，陈迎港11.滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院妇科，山东滨州 256600[摘要] 光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是一种微创疗法，通过光化学反应选择性破坏靶组织，不仅达到治愈的作用，而且对正常组织损伤较小。

因其安全性高、局部创伤小、可重复治疗、不易耐药等特点，现广泛应用于临床肿瘤、皮肤病、妇科疾病等。

文章通过总结国内外临床研究，对PDT 治疗宫颈病变的临床应用进行综述。

[关键词] 光动力疗法；宫颈病变；宫颈癌；人乳头瘤病毒[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2024）01(b)-0186-04Clinical Application of Photodynamic Therapy in the Treatment of Cervi⁃cal LesionsZHU Yuanyuan 1, GUAN Dongdong 2, SHI Wenyan 2, CHEN Yinggang 11.Department of Gynaecology and Obstetrics, the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou, Shandong Province, 256600 China;2.Department of Gynaecology, the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou, Shandong Province, 256600 China[Abstract] Photodynamic therapy (PDT) is a minimally invasive therapy that selectively destroys target tissue through a photochemical reaction. It not only has the effect of healing, but also has less damage to normal tissue. Because of its high safety, small local trauma, repeatable treatment, not easy drug resistance and other characteristics, it is widelyused in clinical tumors, skin diseases, gynecological diseases. This article reviewed the clinical application of PDT in the treatment of cervical lesions by summarizing clinical studies at home and abroad.[Key words] Photodynamic therapy; Cervical lesions; Cervical cancer; Human papillomavirus宫颈癌（Cervical Cancer, CC ）是全世界女性第四常见的癌症，也居于女性癌症病死率第四位[1]。

抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈HPV感染合并宫颈上皮内瘤变的临床观察发表时间：2017-09-20T14:54:24.897Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：田旭青1 霍艳芬2 霍墨杰2[导读] 抗HPV生物蛋白辅料治疗可提高HPV清除率，治疗宫颈上皮内瘤变（CIN1）。

（1.2 衡水市第二人民医院妇产科河北省衡水市 053000）摘要：目的探讨宫颈HPV感染合并宫颈上皮内瘤变应用抗HPV生物蛋白辅料治疗对HPV清除率和TCT转阴率的影响。

方法选择符合诊断的HPV 高危感染合并宫颈上皮内瘤变CIN1患者210例，随机分为研究组105例和对照组105例，研究组应用抗HPV生物蛋白辅料，对照组应用保妇康栓，观察两组用药后HPV清除率和TCT转阴率。

结果抗HPV生物蛋白辅料有效抑制了HPV病毒，研究组HPV阴性清除率为81.90%，TCT转阴率82.61%。

对照组HPV阴性清除率53.33%，TCT转阴率47.62%。

研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论抗HPV生物蛋白辅料治疗可提高HPV清除率，治疗宫颈上皮内瘤变（CIN1）。

关键词：抗HPV生物蛋白辅料；宫颈HPV感染；保妇康栓；宫颈上皮内瘤变（CIN1）宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，其发生发展与HPV病毒感染关系密切。

目前临床上治疗HPV高危感染合并CIN1传统应用保妇康栓或者应用LEEP刀手术，本研究旨在探讨CINⅠ且HPV 高危型阳性的患者应用药物抗HPV蛋白辅料，对HPV 清除率的影响和TCT的转阴率，寻求临床上促进HPV 转阴从而抑制CIN复发的有效药物。

一、资料与方法1.1 研究对象2012年2月～2017年4月就诊本院患者，经活检病理确诊为CIN1且HPV 高危阳性的210例患者，随机分为研究组及对照组。

研究组105例中：年龄26-53岁，平均年龄（38.7±9.3）岁，其中宫颈脱落细胞学检查TCT为ASCUS或者LSIL46例。

HPV、TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的价值分析南静;王静【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2024(46)4【摘要】目的:分析人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)、宫颈液基细胞学检查(Thin-Cytologic Test,TCT)在子宫颈病变筛查中的临床价值。

方法:选取2020年7月至2023年7月期间在本院进行子宫颈癌前病变筛查的疑似子宫颈癌前病变患者2614例作为研究对象。

所有患者均进行HPV与TCT检查,将病理学的检验结果作为本研究的金标准,比较HPV与TCT这两种检验方法的检查结果,分析HPV、TCT检查分别在子宫颈癌前病变早期筛查中的实际临床价值。

结果:2614例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检查,阳性检出率为8.22%。

HPV检查阳性检出率为8.11%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.6855;经TCT检查阳性检出率为2.98%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.4182;联合检查阳性检出率为8.19%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.7383;对子宫颈癌前病变诊断的检查灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下,HPV检查为69.77%、97.62%、95.33%、72.46%、97.30%;TCT检查为30.23%、99.46%、93.46%、83.33%、94.09%;联合检查为74.88%、97.79%、95.91%、75.23%、97.75%;结论:HPV和TCT检查均适用于在早期子宫颈癌前病变的筛查,且其更加简单快捷,对患者的创伤较小,推荐在临床使用。

【总页数】3页(P867-869)【作者】南静;王静【作者单位】灵宝市第二人民医院病理科;灵宝市第二人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.高危型HPV分型检测联合TCT技术在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值2.高危型HPV-DNA分型联合TCT及阴道镜检查在宫颈癌前病变早期筛查中的价值3.TCT、HPV与阴道镜检查在宫颈癌前病变与宫颈癌筛查中的应用价值4.HR-HPV DNA联合TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值5.TCT+HPV+阴道镜检查在早期子宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

USP18在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义赵海燕;郑朝晖;李晓燕;唐晓霞;朱正【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2022(30)5【摘要】目的:探讨泛素特异性蛋白酶18(ubiquitin specific peptidase18,USP18)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及意义,分析USP18的表达水平与宫颈癌临床病例特征的关系。

方法:实时荧光定量PCR法检测USP18在30例新鲜宫颈癌组织及癌旁宫颈组织中mRNA的表达情况,蛋白免疫印迹法检测USP18在6例新鲜宫颈癌组织及癌旁宫颈组织中蛋白的表达情况,免疫组织化学染色方法检测USP18在60例宫颈癌及癌旁组织石蜡包埋标本中的蛋白表达情况,并分析USP18的表达与宫颈癌临床病理特征之间的相关性。

结果:新鲜组织中,宫颈癌组织的USP18在mRNA水平和蛋白水平均显著高于癌旁宫颈组织(P<0.01,P<0.01);石蜡组织中,宫颈癌组织的USP18表达显著高于癌旁宫颈组织(86.7%vs33.9%,P<0.01),USP18的表达与宫颈癌患者的年龄无显著相关性(P>0.05),但是与肿瘤分化程度和淋巴结转移情况有显著相关性(P<0.01)。

结论:宫颈癌组织中USP18的表达显著升高,并与宫颈癌的分化转移相关,有望成为宫颈癌的一种新的分子标志物。

【总页数】4页(P887-890)【作者】赵海燕;郑朝晖;李晓燕;唐晓霞;朱正【作者单位】深圳市龙岗中心医院病理科;深圳市龙岗区第六人民医院检验科;深圳市龙岗中心医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.YB-1蛋白在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义2.Raf和Spry蛋白在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义3.喉鳞状细胞癌组织中USP18、BTG3表达变化及与预后的相关性4.内皮素-1和C D43在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义5.宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PAX1检测在子宫颈癌筛查及预后判定中的临床价值及相关分子机制刘页玲;王凌云;赖海丽;陈精锐;周洁;尹春华【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)1【摘要】目的探究配对盒家族基因(PAX)1检测在子宫颈癌(CC)筛查及预后判定中的临床价值及相关分子机制。

方法选择赣州市妇幼保健院CC患者90例,取其肿瘤组织;纳入同期于医院进行治疗的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者74例,并取其CIN 组织;纳入同期于医院实施子宫全切除术的患者45例,取其正常宫颈组织。

比较3组不同宫颈组织PAX1甲基化指数(PMR)及蛋白阳性表达率,并分析PAX1基因甲基化对CC筛查及预后评估的效能。

选择正常宫颈细胞系ECT1/E6 E7及宫颈癌细胞系Hela,比较两种细胞系PAX1 mRNA及蛋白表达水平;将Hela细胞分为空白对照组(不进行处理常规培养)、PAX1 mimics NC组(转染PAX1 mimics NC)、PAX1 mimics组(转染PAX1 mimics)、PAX1 inhibition NC组(转染PAX1 inhibition NC)、PAX1 inhibition组(转染PAX1 inhibition),观察各组细胞增殖、侵袭及迁移能力,并进一步比较各组细胞Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关分子(上皮钙依赖黏附蛋白(E-cadherin)、β-catenin)mRNA及蛋白表达水平。

结果正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织中PAX1 PMR值均较CC组织显著降低(P<0.05);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织中PAX1 PMR值均较正常宫颈组织显著升高,且随CIN分级增加而明显升高(P<0.05)。

PAX1甲基化诊断CC的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.97、93.20%、62.25%。

正常宫颈、不同CIN组织PAX1阳性表达率均较CC组织显著升高(P<0.05);CINⅡ、CINⅢ组织PAX1阳性表达率均较正常宫颈组织显著升高(P<0.05)。