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康复护理神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术授课比赛课件

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神经源性膀胱康复护理ppt

神经源性膀胱康复护理ppt
续研究提供支持。
加强国际合作与交流，共同推动 神经源性膀胱康复护理领域的发
展。
THANKS
感谢观看
建立长期的随访机制，关注患者的病 情变化和并发症情况，提供及时的干 预和治疗措施。
患者及家属教育
向患者及家属介绍神经源性膀 胱的相关知识，提高他们对疾 病的认识和理解。
指导患者及家属进行正确的康 复训练和日常护理，培养他们 的自我管理和自我监测能力。
强调患者及家属在康复过程中 的积极配合和参与，鼓励他们 提出问题和建议，以促进康复 护理的顺利进行。
物理治疗
物理治疗是神经源性膀胱康复护理中的重要辅助措施之一。 常用的物理治疗方法包括电刺激、盆底肌训练和膀胱功能训 练等，有助于改善膀胱功能、提高排尿能力和减少残余尿量 。
物理治疗需要专业医师的指导，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，并定期评估治疗效果。
手术治疗
对于严重的神经源性膀胱患者，手术治疗可能是一种必要 的辅助措施。常见的手术方法包括膀胱扩大术、尿流改道 术和尿道改道术等，旨在改善膀胱容量、减少残余尿量和 保护肾脏功能。
改善排尿状况
通过康复训练和膀胱管理 ，患者可以改善排尿状况 ，减少尿失禁和尿潴留的 发生，提高生活质量。
减轻心理压力
康复护理可以帮助患者建 立正确的排尿习惯，减轻 因排尿问题产生的心理压 力，提高心理健康水平。
提高社交能力
恢复良好的排尿状况可以 增强患者的自信心，提高 社交能力，使其更好地融 入社会。
06
CATALOGUE
研究展望
新技术应用
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等神经调控技术，改善膀胱功能和排尿障碍 。
机器人辅助康复
利用机器人技术进行膀胱功能训练，提高康复效果和患者生活质量 。

清洁间歇导尿 ppt课件共27页

清洁间歇导尿 ppt课件共27页
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在 上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。

神经源性膀胱的康复护理课件

神经源性膀胱的康复护理课件

Part
05
康复护理的注意事项与建议
定期复查与调整方案
定期复查
神经源性膀胱患者在康复过程中应定期 进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果，调整康复方案。
VS
调整方案
根据复查结果，医生会评估患者的恢复情 况，并据此调整康复方案，包括排尿训练 、膀胱功能训练、药物治疗等。
注意预防并发症
预防尿路感染
记录排尿日记
在固定的时间提醒患者排尿，帮助患 者养成规律的排尿习惯。
记录每次排尿的时间、尿量和感觉， 有助于患者自我观察和调整排尿习惯 。
提醒排尿
通过设置闹钟或使用其他提醒工具， 提醒患者及时排尿，避免长时间憋尿 。
药物治疗与介入治疗
药物治疗
使用药物如胆碱受体拮抗剂、肾上腺素受体拮抗剂等，改善膀胱的收缩现
神经源性膀胱的临床表现主要包括尿 急、尿频、尿失禁、排尿困难等症状 。严重时可能出现肾积水、尿路感染 等并发症。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的 病史、体格检查和相关辅助检查。辅 助检查包括尿常规、尿培养、泌尿系 超声、膀胱尿道造影等。
Part
02
康复护理的重要性
提高生活质量
神经源性膀胱的康复 护理课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 神经源性膀胱概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理策略 • 康复护理中的心理支持 • 康复护理的注意事项与建议
目录
Part
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统的病变导致膀胱和尿道功能障碍，进而引起储尿和排尿异 常的一种疾病。
介入治疗
对于严重尿潴留或膀胱出口梗阻的患者，可考虑使用导尿管或其他介入治疗手 段，协助尿液排出。

神经源性膀胱的康复护理ppt

神经源性膀胱的康复护理ppt

指导患者进行盆底肌肉锻炼、膀胱功能训 练等康复训练，以改善膀胱功能和盆底肌 肉力量。
心理支持与干预
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时进行心理疏导，缓 解患者的焦虑、抑郁等
情绪问题。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者 关爱和支持，增强患者 的治疗信心和生活质量
。
社交互动
鼓励患者积极参与社交 活动，与同病相怜的患 者交流经验，互相鼓励
健康宣教
向患者和家属提供神经源 性膀胱的相关知识和护理 技巧，帮助他们更好地应 对和管理病情。
促进回归社会
社交能力训练
通过社交能力训练，帮助 患者恢复自信，提高与他 人交往的能力，促进回归 社会。
就业指导
针对患者的具体情况，提 供就业指导和职业技能培 训，帮助他们重新融入社 会，实现自我价值。
康复支持
支持。
认知行为疗法
针对患者的认知偏差进 行干预，帮助患者建立 正确的认知模式，提高
治疗依从性。
Part
06
结论与展望
总结神经源性膀胱康复护理的成果与经验教训
成果
神经源性膀胱康复护理在改善患者生活质量、减轻症状、提高膀胱功能方面取得 了显著成果。
经验教训
在康复护理过程中，需要充分了解患者的病情和需求，制定个性化的护理计划， 并注重患者的心理护理和健康教育。
神经源性膀胱的康复 护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 神经源性膀胱概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理策略 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 结论与展望
目录
Part
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统的病变导致膀胱和尿道的功能障碍，进而引起储尿和排尿 异常的疾病。

《神经源性膀胱护理》PPT课件

《神经源性膀胱护理》PPT课件

Company and Slogan
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二.膀胱训练
方法:
1.耻骨上区轻叩 2.屏气法 3.扳机点法 4.电刺激法 5.磁刺激法
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三.集尿器的使用
四.药物治疗
五.外科手术
六.注射肉毒素
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学无止尽， 让我们共同驰骋 于知识的海洋！
神经源性膀胱 康复护理
神经源性膀胱定义
控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引 起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱 （neurogenic bladder)。
可以由药物、多种神经系统疾病、外 伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失， 最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀 胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多 见于脊髓损伤。
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神经源性膀胱治疗原则及方法
治疗原则：
1.控制或消除泌尿系感染；
2.使膀胱具有适当的排空能力；
3.使膀胱具有适当的控尿能力。
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一.间歇导尿
定义：
（ intermittent catheterization,IC )
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间歇导尿
当残余尿量小于100ml时，即膀胱 达到平衡，可停止导尿。 间歇导尿初期，每周查尿常规， 定期作尿培养，若有尿路感染， 及时应用抗生素。
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膀胱训练
膀胱功能训练是恢复膀胱功能， 达到自行排尿的常用方法。 训练时应采取循序渐进，逐渐增 加的方法，每2-5小时训练一次， 每次10-15分钟。

间歇性导尿-院康复科ppt课件

间歇性导尿-院康复科ppt课件
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留置导尿术：拔管时机
膀胱充盈时 肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
11
留置导尿术的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
12
间歇性导尿术优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少---患者自行排尽尿液后测量 精神压力和经济负担减轻
残余尿量减少，可逐渐延长时间，每6、8、 12、24、48、72小时一次。
18
间歇性导尿术
Frequency of catheterization导尿频率：每 ４小时导尿一次，或据摄入量定。
导尿前先行诱尿。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
7
8
神经源性膀胱
定义：任何与排尿有关的神经受到损伤， 引起的排尿功能障碍。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两 个功能：尿贮存和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
9
需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
胱颈梗阻 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或
人工假体
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间歇性导尿术的顾虑
反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 医生 陪护 患者
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导尿的总原则
Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染
17Leabharlann 间歇性导尿术 根据残余尿量调整间导时间： 残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 残余尿量达200ml时，每8小时导尿1次。 残余尿量100ml-200ml时，每日导尿1-2次。

清洁间歇性导尿ppt课件

清洁间歇性导尿ppt课件

• 2.饮水计划中每日饮水量约1500--1650ML，已达到每日最少饮水量8杯。饮
水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的
分量。以保证饮水分量为每日1500ML。晚上十点以后尽量不要饮水，避免
膀胱夜间过度膨胀。饮食避免辛辣食物、含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱
刺激症状的食物，避免利尿饮品，如茶、汽水、含酒精饮品、糖水、玉米水
• 4.避免阳光直射，以减少导尿管变形。 • 5.每次使用导尿管前需检查导尿管，若变形，不平滑，须
立即更换。
整理版课件
14
参加人员：
• 传阅人员：
整理版课件
15
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1
～3个月。插入导管时发现毛糙就应更换。
• 4.定期复查：尿常规等。
整理版课件
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尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.பைடு நூலகம்要重复使
用，请用肥皂水彻底的清洁，吹干后放入胶盒储存。导
尿管须每1--7天更换。
• 1.无需长期留置导尿管及尿袋，可减少泌尿系统感染，尿道创伤
及尿路结石的机会。
• 2.可以控制排尿时间，无须携带尿袋，病人可以活动自如。 3.可
舒缓膀胱胀满，减轻膀胱内压力，保护肾脏功能。 4.控制及改善
遗尿问题。 5.可维持正常性生活。
• 6.无年龄限制，儿童及老人都可做到。
整理版课件
9
所需用品
置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一
只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，

间歇导尿在神经源性膀胱中应用PPT课件

间歇导尿在神经源性膀胱中应用PPT课件

2019/10/30
北京博爱医院 泌尿外科
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六、间歇导尿（IC, Intermittent Catheterization）的应用
2019/10/30
北京博爱医院 泌尿外科
19
间歇导尿（IC, Intermittent Catheterization）是神经
源性下尿路功能障碍患者排空膀胱的“金标准”。
北京博爱医院 泌尿外科
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（六）选择合适的导尿管——EasiCath®
2.避免长期留管带来的生活不便
-如社交、性生活、淋浴等
3.控制及改善遗尿问题
5.防止返流
-维持上尿路健康
6.可自行操作
-提高生活质量
7.无年龄限制
-操作简单，儿童至老人都能做到
2019/10/30
北京博爱医院 泌尿外科
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（四）什么情况下使用IC？
1.神经病变造成的膀胱不能有效排空
-尿动力学检查示顺应性良好 -有一定膀胱容量(400～500ml) -膀胱储尿期内压低于（40cmH2O） -无输尿管返流发生 -尿道括约肌功能良好
目录
一、定义 二、病因 三、临床表现及分类 四、特殊检查 五、治疗
六、IC的应用
2019/10/30
北京博爱医院 泌尿外科
1
一、定义
What is Neurogenic
Bladder ？
神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是由于神经控制机制 出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需在存有神经病变的前提下才 能诊断。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临 床表现。此外，神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿 路损害、肾功能衰竭。
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时间、导尿量、导尿管型号 解答患者问题
CIC操作
1.清洁间歇导尿与保留导尿的区别？
课堂小结
重点知识回顾
1. 神经源性膀胱的临床表现 2.清洁间歇导尿的优点 3.清洁间歇导尿技术操作的注意事项
1.保持包皮外翻 2.无接触式插入 3.水平拔出
小测试
案例
王某，男，52岁，因“高坠伤T10-12骨折伴截瘫” 由骨科治疗后转入康复科。患者神志清楚，双下肢感 觉功能障碍及运动功能障碍，留置尿管，已经一月余, 中途患者曾拔掉尿管，但是不能自解小便。
贮尿期
Stretch Receptors
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
膀胱解剖生理
排尿期
Stretch Receptors
Click Slide To End
(L2)
(L5) (S1) (S2) (S3)
定义
神经源性膀胱 Neurogenic bladder(NB)
当神经系统损伤或疾病导致 神经功能异常，引起膀胱的 储存和排空机制发生障碍时 即是神经源性膀胱。
CIC操作
04 清洗会阴
包皮后拉 暴露尿道口 螺旋清洗2-3次
保持包皮外翻
CIC操作
05 插管
提起阴茎 打开尿道口 插入尿管
切记！
无接触式插入
CIC操作
06 导尿并拔管
彻底排空膀胱 拔出导尿管 处理用物
水平拔出
CIC操作
07 洗手
中性肥皂液或速干洗手液洗手
CIC操作
08 记录及评价
欧洲泌尿协会
欧洲泌尿护理协会
英国皇家 护理学院
脊髓医 学联盟
间歇导尿 （A级推荐）1-7
• 有效完全排空膀胱 • 恢复膀胱反射 • 维持膀胱正常功能 • 降低UTI等并发症风险 • 提升生命质量
1．廖利民等．神经源性膀胱诊断治疗指南// 那彦群， 叶章群，孙光主编. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2014:267-328． 2．中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会，中华医学会泌尿外科学分会尿控学组．中国康复理论与实践，
CIC概述
清洁间歇性导尿技术
Clean intermittent catheterization (CIC)
是指在清洁条件下，定时将尿管经尿 道插入膀胱，规律排空尿液的方法.
CIC概述
感染率降低，并发症少 1 刺激膀胱功能恢复 2
相对保留尿管对尿道损伤小 3
4 避免长期留置尿管引起不便 5 实用性强便于家庭操作
1.该患者膀胱类型？ 神经源性膀胱 2.该患者排尿障碍属于那种临床表现？ 3.最好的处理方式？ 清洁间歇导尿
尿储留
参考资料
[1]赵丽丽,李唐棣,马洪颖, 等.唐山地震37年后脊髓损伤患者死亡原因调查[J].中国康复理论与实 践,2014,(10):975-978. DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2014.10.019. [2]中国康复医学会康复护理专业委员会.神经源性膀胱护理实践指南(2017年版)[J].护理学杂 志,2017,32(24):1-7. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2017.24.001.
NB常见病因
脑血管意外
发病率从28%-79%
脊髓损伤
多发硬化
发病率为50%-90%
糖尿病
发病率25%-85%
其他：腰椎间
盘症，酗酒，药 物滥用，吸毒，
NB临床表现
类型 逼尿肌 括约肌 临床表现
1
收缩无力 过度活动
（-）
（+）
尿潴留
2
过度活动 收缩无力
（+）
（-）
尿失禁
3
过度活动 （+）
过度活动 （+）
尿潴留或尿失禁
4
收缩无力 收缩无力 尿潴留或尿失禁
（-）
（-）
NB的并发症
生命终止
重视神经源性膀胱的管理，及 时排空残余尿，减少泌尿系并 发症的发生，保护肾脏。
留置导尿
膀胱造瘘
临床上常见膀 胱排空放式
膀胱压迫
清洁间歇导尿技术
CIC概述 指南推荐：间歇导尿是协助膀胱排空的金标准
中华医学会 泌尿外科学分会
Dilatation, urethral intermittent in adults．2013．5．Royal College of Nursing．Catheter care: RCN guidance for nurses．2008．6．Geng V，Emblem EL，Gratzl S，et al．Good Practices in Health Care Urethral Catheterization section 2: male, female and paediatric intermittent catheterization．2006．7．Consortium for Spinal Cord Medicine．J Spinal Cord Med，2006，29（5）：527-573．
优点
参考文献：神经源性膀胱护理实践指南-2017版
CIC操作
01 解释
解释 向患者解释操作的目的及注意事项 告知 导尿的方法 准备 导尿物品：导尿管（水润）、湿纸巾
薄膜手套、手消液 、尿壶
CIC操作
02 体位
他导体位 坐位或者卧位上 自导体位 坐位或站立位
Hale Waihona Puke CIC操作03 洗手中性肥皂液或速干洗手液洗手
2013，19（4）：301-317． 3．Stöhrer M，Blok B，Castro-Diaz D，et al．Eur Urol，2009，56（1）：81-88． 4．European Association of Urology Nurses．Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care: Catheterisation Urethral intermittent in adults-
第二章神经源性膀胱护理
第一节神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术
科室: 康复医学科 参赛者: XXX
授课对象: 本院规培生
时间: 2020年9月11日
背景 排在第一位的死亡原因是尿毒症
教学重点 目标
01 了解膀胱的解剖生理 02 熟悉神经源性膀胱的定义 03 掌握神经源性膀胱临床表现 04 重点掌握清洁间歇性导尿技术
膀胱解剖生理
膀胱解剖生理
逼尿肌-括约肌关系
逼尿肌（储水球囊) 括约肌（水龙头） 球囊和水龙头的关系
膀胱解剖生理
膀胱的神经支配
大脑皮质: 允许 & 注意力 脑干: 开关和协调
T11 - L1,2: 交感神经纤维：贮尿
S2-4: 副交感神经纤维: 排尿 S2-4: 阴部神经: 控制外括约肌
膀胱解剖生理