免疫球蛋白联合糖皮质激素_环磷酰胺治疗重症药疹的临床疗效观察

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。

方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。

一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。

比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。

结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。

治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。

结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。

[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。

皮肤性病学试题题库〔含答案〕一、填空题〔每空1分〕表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。

1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层构成。

2、基底膜带由胞膜层、透明层、致密层、致密下层四层构造组成。

3、真皮层由浅至深可分为乳头层、网状层。

皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。

4、皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌排泄、体温调节、代谢、免疫等七大生理功能。

毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。

根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。

5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑。

形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。

6、带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。

7、疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、锋利湿疣。

8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和〔或〕乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为接触传染性脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、SSSS。

9、按照菌落形态，真菌可分为酵母菌、霉菌两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌、深部真菌。

10、头癣多累及少年儿童，成人少见。

根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。

大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果目的探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。

方法选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。

对照组患儿采用泼尼松治疗，研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗。

比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞（WBC）计数、尿红细胞计数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ABL）、肾外症状及不良反应发生情况。

结果研究组患儿总缓解率为93.33%，显著高于对照组的66.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿肾功能。

[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Cyclophosphamide combined with prednisone in children with nephrotic syndrome and purpura nephritis.Methods 60 cases of nephrotic syndrome type purpura nephritis were selected from February 2014 to March 2016.According to the random number table method，the control group and the study group were divided into 30 cases.The control group was treated with strong pine treatment，the study group to give high-dose Cyclophosphamide combined with prednisone pared of the clinical efficacy of the two groups，24 h urinary protein，peripheral white blood cell（WBC）count，urine red blood cell count，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），plasma albumin（ABL），extra renal symptoms and adverse reaction should the occurrence.Results The total remission rate of the study group（93.33%）was significantly higher than that of the control group （66.66%）（P＜0.05）.After intervention，the levels of 24 h urinary protein，TG，Scr，BUN，TC，and urine red blood cell count in the study group were significantly different from those in the control group（P＜0.05）.After the intervention，the proportion of Cushing syndrome in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05），and the proportion of microscopic hematuria was significantly smaller than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion High dose Cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome type purpura nephritis curative effect is exact，less adverse reactions in patients，can significantly improve renal function.[Key words]Nephrotic type；Purpura nephritis；Cyclophosphamide；Prednisone兒童紫癜性肾炎是因过敏性紫癜而导致与机体免疫有关的全身坏死性小血管炎而出现肾脏损伤表现为肾病综合征[1]，目前尚无有效的治疗方式。

25例中毒性表皮坏死松解症住院患者治疗的回顾与分析朱峻;孙秀坤;沈宏;许爱娥【摘要】目的介绍中毒性表皮坏死松解症(TEN)这种高死亡率药疹的临床表现和治疗方法. 方法分析2008年8月—2012年10月本科收入院治疗的25例TEN 患者的临床特征、预后因素及治疗.结果所有病例都由药物引起.抗生素为最常见的原因,其他有抗癫痫类药物、卡马西平、别嘌呤醇和非甾体抗炎药物. 败血症是最常见的并发症,其次是肝和肾功能损伤.入院后均给予糖皮质激素治疗(以强的松计算)1~1.5 mg/(kg·d),并给予静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)600~800 mg/(kg·d)静脉滴注4~7 d.血浆置换术联合激素治疗伴有肿瘤的2例患者.除了SCORTEN评分较高的患者死亡,其他患者均治愈.结论 TEN患者的预后与其SCORTEN评分有关.新的治疗方法对今后TEN的治疗有很大的帮助.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)005【总页数】3页(P310-312)【关键词】中毒性表皮坏死松解症;临床特征;致敏药物;治疗【作者】朱峻;孙秀坤;沈宏;许爱娥【作者单位】浙江省杭州市第三人民医院,杭州310009;浙江省杭州市第三人民医院,杭州310009;浙江省杭州市第三人民医院,杭州310009;浙江省杭州市第三人民医院,杭州310009【正文语种】中文【中图分类】R758.25中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种发病率较低死亡率极高的药疹，其病理组织学特点是快速而广泛的角质形成细胞凋亡，继而导致表皮与真皮分离。

死亡率有30%~50%之高[1]，致病的药物以抗生素、抗惊厥药物、磺胺类药物及别嘌呤醇的居多[2-3]，在临床上一直属于比较棘手的治疗难题，目前随着静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）、纳米银敷料的应用以及血浆置换术在皮肤科协同治疗，其死亡率已经被大大地控制。

糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗吉兰－巴雷综合征疗效观察【摘要】目的探讨糖皮质激素和丙种球蛋白(IVIg)对吉兰巴雷综合征(GBS)的疗效。

方法 65例患者随机分成两组。

对照组：33例用甲泼尼龙1 g 冲击治疗3 d，后改泼尼松口服100 mg/d，症状平稳后逐渐减量，每10 d 减5 mg，至10～20 mg/d 维持。

治疗组32例：糖皮质激素用法、剂量同对照组，同时，给予丙种球蛋白(0.4 g/kg)，1次/d，5 d 为1疗程。

结果两组在疗效上有显著差异性(P ＜0.05)，治疗组较对照组症状改善早，病程明显缩短。

结论糖皮质激素和IVIg联合应用治疗GBS疗效确切，可显著改善患者预后。

【关键词】吉兰－巴雷综合征糖皮质激素丙种球蛋白吉兰巴雷综合征(Guillain Barre Syndrome GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎，其发病机制尚不清楚，通常认为是一种免疫介导性急性炎症性脱髓鞘性或轴突受损的周围神经病变，迄今为止仍无特效治疗方法，为进一步探讨有效的治疗措施，2003年8月—2005年5月，我们应用糖皮质激素(以下简称激素)和大剂量丙种球蛋白(IVIg)联合治疗65例患者取得较好疗效，现报告如下。

1 材料与方法1.1 一般资料对象为本院2003年8月—2005年5月的GBS 患者65例，其中男38例，女27例，平均年龄（29.6±5.7）岁，均符合Asbury[1]和我国1994年制定的诊断标准[2]。

1.2 用药方法将患者随机分为对照组(33例)和治疗组(32例)，两组均给予基础治疗(神经营养、防治感染、加强护理及生命体征监测及针灸、支持治疗等)。

对照组：应用甲泼尼龙1 g 治疗3 d，后改泼尼松口服100 mg/d，症状平稳后逐渐减量，每10 d 减5 mg，至10～20 mg/d 作为维持剂量。

治疗组：激素的用法、剂量同对照组，另外，给予IVIg，剂量为0.4 g/(kg·d)，5 d为1疗程。

血浆置换联合小剂量环磷酰胺、糖皮质激素治疗重型系统性红斑狼疮的临床效果霍爱鑫;李静;刘宇宏;高鹏【摘要】目的探讨血浆置换联合小剂量环磷酰胺(CTX)、糖皮质激素治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法选取2015-01-01 ～2018-03-31在延安大学附属医院住院治疗的67例重型SLE患者,并将其随机分为研究组(33人)和对照组(34人),研究组治疗方案:糖皮质激素+血浆置换+环磷酰胺(诱导期:CTX 400 mg,静滴,每2周一次,共6次;维持期:CTX 400 mg,静滴,每月一次,两期共8.0g).对照组治疗方案:糖皮质激素+CTX(诱导期:CTX 800 mg,静滴,每5天1次,共6次,维持期:CTX 800 mg每3月一次,两期总量共8.0g).比较两组患者治疗前后狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、补体C4、抗dsDNA抗体、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化、及临床症状的改善情况.结果治疗后研究组临床改善率要高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1月、3月、1年,研究组患者的SLEDAI、补体C4、抗dsDNA抗体、ESR、CRP较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组发生副作用的人数为7人(21.2％),对照组发生副作用的人数为18人(52.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),对照组的副作用发生率要高于研究组.结论血浆置换联合小剂量CTX、糖皮质激素治疗重型SLE的临床效果显著,值得进一步临床推广使用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】4页(P14-17)【关键词】血浆置换;甲氨蝶呤;糖皮质激素;系统性红斑狼疮;环磷酰胺【作者】霍爱鑫;李静;刘宇宏;高鹏【作者单位】延安大学附属医院免疫风湿病科,陕西延安716000;延安大学附属医院免疫风湿病科,陕西延安716000;延安大学附属医院免疫风湿病科,陕西延安716000;延安大学附属医院免疫风湿病科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R593.24+1系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)，临床症状常表现为多系统、多器官的损害，其本质是一种以血清抗核抗体增高为特征的慢性自身免疫性疾病，其直接致病原因是抗体或免疫复合物的沉积导致血管壁的炎症反应和坏死，我们国家SLE的患病率约为30～70/10万，女性多于男性，且以中青年为主[1]。

肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果摘要：目的：探究肾病综合征患者临床治疗方案，明确环磷酰胺冲击疗法的应用效果。

方法：选取70例肾病综合征患者，时间范围2019年6月至2021年6月，利用双盲法分组，其中35例为对照组（常规药物治疗），35例设为观察组（常规药物+环磷酰胺冲击治疗），比较两组肾功能指标、治疗有效率、不良反应发生率。

结果：观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），有统计学意义（P>0.05）；观察组（17.14%）不良反应发生率和对照组（11.43%）无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组UACR、BUN、24h尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05），治疗前两组上述指标具有一致性（P>0.05）。

结论：在肾病综合征患者治疗中，环磷酰胺冲击治疗效果确切。

关键词：环磷酰胺冲击治疗；不良反应；肾功能；肾病综合征；治疗有效率根据发病特征，可将肾病综合征（NS）分为原发性和继发性两种类型，前者病因不明，由于患者肾脏本身问题所致；后者与肾毒性药物使用、自身免疫异常、病毒感染等因素有关。

NS患者肾小球基膜通透性增加，从而出现高脂血症、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等典型症状，病情严重时，可导致代谢紊乱、细菌感染及肾功能损害。

当前，泼尼松等激素类药物能够减轻NS患者临床症状，但长期疗效不佳。

环磷酰胺属于强效免疫抑制药物，具有细胞毒性，有助于改善NS患者临床症状及指标，本文将对其实际应用进行分析。

1.资料与方法1.1一般资料选取70例肾病综合征患者（2019年6月至2021年6月），利用双盲法将其分为观察组和对照组，各35例；两组年龄分别为（43.98±1.37）岁、（44.25±1.41）岁，男女比例为20:15、19:16，病程（2.75±0.60）年、（2.82±0.54）年，两组上述资料差异较小（P>0.05）。

静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗药物超敏综合征的疗效观察药物超敏综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome，DIHS），又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹（drug rash with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重的药物不良反应[1-2]。

DIHS的确切发病率不详，其致死率高，可达10%～20%。

由于该病病情较重，治疗比较困难，以往常用大剂量的糖皮质激素为主要治疗手段，但治疗时间长，不良反应多。

近年来静脉用免疫球蛋白（intravenous immunoglobulins，IVIG）被广泛地用于多种皮肤病的治疗，并取得良好的疗效[3]。

本研究回顾性分析了浙江大学医学院附属第一医院皮肤科2007年3月至2012年3月间诊治的27例DIHS患者的临床病例资料，并比较糖皮质激素联合IVIG与单用糖皮质激素组的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年3月至2012年3月浙江大学医学院附属第一医院皮肤科收治住院治疗的DIHS患者27例，所有患者均符合2007年RegiSCAR研究组的诊断标准[4]，包括：（1）住院治疗；（2）使用过可疑致敏药物；（3）发疹急*；（4）发热超过38 ℃*；（5）≥2个部位淋巴结增大*；（6）≥1个内脏器官受累*；（7）血细胞计数异常：淋巴细胞升高或降低、嗜酸性粒细胞升高或血小板降低*。

确诊需要≥3条带*的标准，且入院24 h内病情仍在进展中；所有病例病史经2位以上专家分析诊断明确为DIHS的患者。

1.2 方法患者确诊DIHS后立即停用可疑致敏药物。

所在病例均予糖皮质激素治疗，甲基强的松龙1～2 mg/（kg·d）或等效的地塞米松针。

辅以护肝护肾及维护水电解质平衡、外用药物对症治疗等治疗，其中16例患者同时联合使用IVIG冲击治疗，IVIG剂量为0.4 g/（kg·d），连用5 d。

2023年副高卫生职称《皮肤与性病学》考前点题卷四[单选题]1.临床皮损表现为局限性角化性疣状丘疹（江南博哥），呈豪猪样外观的是 ()A.先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病B.板层状鱼鳞病C.先天性大疱性鱼鳞病样红皮病D.性联隐性鱼鳞病参考答案：C[单选题]2.以下皮肤病的水疱主要位于角质层下的是 ()A.寻常型天疱疮B.白痱C.大疱性类天疱疮D.疱疹样皮炎参考答案：B[单选题]3.天疱疮患者血循环中自身抗体主要针对 ()A.基底膜带B.桥粒C.半桥粒D.真皮胶原纤维参考答案：B[单选题]4.黑素小体中主要含有以下哪种酶 ()A.ATP酶B.酪氨酸酶C.己糖激酶D.碱性磷酸酶参考答案：B[单选题]5.瘙痒症与慢性湿疹的主要鉴别要点是 ()A.可继发感染B.皮损表现为苔藓样变C.无原发皮损D.抗组胺药物治疗有效参考答案：C[单选题]6.原发性皮肤T细胞淋巴瘤斑块期的组织病理学特点是 ()A.棘层增厚B.表皮突延长C.Pautrier微脓肿D.Munro微脓肿参考答案：C[单选题]7.婴儿湿疹与特应性皮炎婴儿期的主要鉴别要点是 ()A.发病部位B.皮损形态C.过敏性疾病史D.自觉症状参考答案：C[单选题]8.以下关于药疹的描述错误的是 ()A.同种药物在不同患者可引起不同类型药疹B.同种药物在不同患者可引起相同类型药疹C.不同药物在同一患者引起相同类型药疹D.同种类型药疹可由不同药物引起参考答案：B参考解析：药疹的临床表症状多种多样，不同药物可引起同种类型药疹，而同一种药物对不同患者或同一患者在不同时期也可出现不同的临床类型。

[单选题]9.以下化脓性感染不需切开引流的是 ()A.疖B.痈C.脓肿D.丹毒参考答案：D[单选题]10.以下不属于糖皮质激素不良反应的是 ()A.加重感染B.诱发高血压C.减轻动脉硬化D.骨质疏松参考答案：C[单选题]11.以下关于先天梅毒的描述错误的是 ()A.患早期梅毒的孕妇传染胎儿的可能性大B.不发生硬下疳C.晚期先天梅毒患者可发生梅毒性鼻炎D.神经性耳聋主要发生于学龄期儿童参考答案：C[单选题]12.杜克雷嗜血杆菌的培养基中含有 ()A.青霉素B.万古霉素C.氧氟沙星D.氯霉素参考答案：B[单选题]13.白癜风皮损处 ()A.黑素细胞减少及消失B.黑素细胞形成黑素障碍C.黑素小体运输障碍D.苯丙氨酸酶缺乏参考答案：A[单选题]14.皮肤对化学损伤的防护主要由以下哪种结构完成 ()A.角质层B.棘层C.基底膜带D.皮下组织参考答案：A[单选题]15.以下不属于疥疮好发部位的是 ()A.指缝B.肘窝C.背部D.下腹部参考答案：C[单选题]16.儿童期特应性皮炎与婴儿期相比 ()A.瘙痒较剧烈B.渗出较轻C.皮损累及范围较广D.继发细菌感染较多参考答案：B[单选题]17.妊娠期性病性淋巴肉芽肿患者宜选用下列哪种药物治疗 ()A.多西环素B.四环素C.米诺环素D.红霉素参考答案：D[单选题]18.原发性单纯疱疹的特征性临床表现是 ()A.神经痛B.大疱C.群集性小水疱D.局部淋巴结肿大参考答案：C[单选题]19.PCR技术可用于哪些疾病的诊断 ()A.银屑病B.淋病C.汗管角化症D.维生素A缺乏症参考答案：B[多选题]1.以下关于药物激发试验的描述正确的是 ()A.药疹消退一段时间后进行，探查可疑药物B.适用于口服药物所致的轻型药疹，而此药物又必须使用时C.适用于引起速发型变态反应的药物，而此药物又必须使用时D.使用剂量一般为治疗剂量的1/8～1/4或更少量参考答案：ABD[多选题]2.核黄素缺乏病包括 ()A.维生素B缺乏B.阴囊炎C.舌炎D.痴呆参考答案：ABC[多选题]3.以下哪些斑秃患者容易复发 ()A.早年发病B.秃发区域广泛C.病程较长D.妊娠期患者参考答案：ABC[多选题]4.皮肌炎的特征性皮肤损害有 ()A.双上眼睑紫红色水肿性红斑B.血管炎C.甲小皮角化D.Gottron丘疹参考答案：AD[多选题]5.以下关于早发性痒疹的描述正确的有 ()A.好发于3岁以下儿童，常于1岁左右发病B.好发于四肢伸侧C.皮损广泛者可伴腹股沟淋巴结肿大D.病程慢性迁延，至青年期病情可缓解参考答案：ABCD[多选题]6.湿疹常累及 ()A.表皮B.真皮C.皮下组织D.皮肤附属器参考答案：AB[多选题]7.以下关于麻风的流行病学描述正确的是 ()A.麻风患者是麻风的唯一传染源B.麻风最重要的传播方式是密切生活接触C.儿童对麻风的抵抗力较成人强D.麻风主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲参考答案：AD[多选题]8.免疫病理学检查方法包括 ()A.直接免疫荧光法B.间接免疫荧光法C.特殊染色法D.免疫酶标记法参考答案：ABD[多选题]9.朗格汉斯细胞具有下列哪些功能 ()A.递呈抗原B.免疫耐受C.免疫监视D.免疫调节参考答案：ABCD[多选题]10.皮下组织含有 ()A.基底膜带B.汗腺C.朗格汉斯细胞D.神经参考答案：BD[多选题]11.皮肤卟啉病的典型临床表现，错误的是 ()A.消化道症状B.神经损害C.光敏性皮肤损害D.局限性水肿参考答案：ABD[多选题]12.性病性淋巴肉芽肿临床上可分为三期，包括 ()A.生殖器初疮B.腹股沟综合征C.生殖器－直肠－肛门综合征D.软下疳参考答案：ABC[多选题]13.可用于日光性皮炎的外用药有 ()A.炉甘石洗剂B.特比萘芬软膏C.糖皮质激素软膏D.红霉素软膏参考答案：AC[多选题]14.疥疮的基本皮损包括 ()A.丘疹B.结节C.隧道D.风团参考答案：ABC[多选题]15.以下属于原发性单纯疱疹的是 ()A.疱疹性龈口炎B.疱疹性湿疹C.疱疹性瘭疽D.水痘参考答案：ABC[多选题]16.天疱疮皮损棘层细胞间可沉积 ()A.IgAB.IgGC.IgMD.C3参考答案：ABCD[多选题]17.免疫系统的分子成分有 ()A.细胞因子B.粘附分子C.分泌型IgAD.补体参考答案：ABCD[多选题]18.艾滋病的预防包括A.宣传艾滋病预防知识，取缔娼妓B.禁止静脉药瘾者共用注射器、针头C.使用进口血液、血液成分及血液制品时，需经严格HIV检测D.HIV感染者避免妊娠参考答案：ABCD[多选题]19.白癜风的治疗方法可选 ()A.自体表皮移植B.光疗法C.3%氢醌霜D.3%过氧化氢参考答案：AB[多选题]20.HSV可存在于以下哪些标本中 ()A.皮损渗液B.精液C.前列腺液D.宫颈及阴道的分泌物参考答案：ABCD[多选题]21.以下系统性疾病中可引起瘙痒症的是 ()A.糖尿病B.胆道梗阻C.甲状腺疾病D.妊娠参考答案：ABCD[多选题]22.以下皮肤肿瘤多发生于曝光部位的有 ()A.Bowen病B.基底细胞癌C.Paget病D.日光角化病参考答案：ABD[多选题]23.对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗要点有 ()A.结合细菌培养和药物敏感试验系统使用抗生素B.加强眼、口腔和外阴的护理，维持创面干燥C.注意维持电解质平衡D.必要时可使用血浆、全血或丙种球蛋白参考答案：ABCD[多选题]24.黄褐斑的发病与哪些因素有关 ()A.日光B.妊娠C.口服避孕药D.免疫功能异常参考答案：ABC[多选题]25.系统性硬皮病可累及的内脏系统包括 ()A.肺部B.肾C.心脏D.中枢神经系统参考答案：ABC[多选题]26.关节病型银屑病 ()A.有关节痛B.关节畸形C.X线可见软骨消失，关节边缘被侵犯D.可有关节功能受限参考答案：ABCD[多选题]27.以下关于银屑病治疗原则描述正确的有 ()A.应努力解除患者心理负担，避免各种可能诱因B.不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂C.局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗D.急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂参考答案：ABCD[多选题]28.以下关于慢性单纯性苔藓的治疗描述正确的有； ()A.避免搔抓、摩擦B.抗组胺药物是必须使用的治疗C.热水洗烫可使病情加重D.局部可用糖皮质激素封包参考答案：ACD[多选题]29.与湿疹发病有关的因素包括 ()A.慢性感染灶B.神经精神因素C.遗传因素D.血液循环因素参考答案：ABCD[多选题]30.麻风主要侵犯 ()A.皮肤B.骨骼C.中枢神经D.周围神经参考答案：AD共享题干题患者，男性，30岁，右下肢破溃10余天，局部周围皮疹4天。

糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童SMPP疗效观察及对免疫功能的影响艾荣;沃锡麟;苏雅拉;李乐;焦敏【摘要】目的观察糖皮质激素联合阿奇霉素对重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿的治疗效果,并分析其对患儿血清炎症因子和免疫功能的影响.方法回顾性分析2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的SMPP患儿的临床资料,根据其治疗方式分为常规治疗组和联合治疗组.常规治疗组给予阿奇霉素治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素联合阿奇霉素治疗.观察两组患儿的治疗效果,比较两组患儿治疗前后血清炎症因子、免疫功能指标的差异.结果联合治疗组治疗的有效率明显高于常规治疗组(x2值=3.914,P=0.048);两组患儿治疗前炎症因子、免疫功能水平无差别,治疗后,联合治疗组的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均低于常规治疗组,IgG、IgA、IgM、FVC、MMEF和PEF水平高于常规治疗组.结论糖皮质激素联合阿奇霉素对SMPP患儿有较好的治疗效果,可改善免疫功能,降低炎性反应水平,具有较好的临床应用价值.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)012【总页数】4页(P1415-1418)【关键词】儿童;肺炎支原体肺炎;糖皮质激素;阿奇霉素;免疫功能【作者】艾荣;沃锡麟;苏雅拉;李乐;焦敏【作者单位】内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017;锡林郭勒盟蒙医医院,内蒙古锡林浩特 026000;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R725肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的主要病原之一，肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)全年散发，秋末和冬初为发病高峰，好发于5～19岁的学龄儿童和青年。

DRESS研究进展陈平姣;李常兴;徐晓;曾抗;张锡宝【摘要】伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(DRESS),也被称为药物介导的迟发性多器官超敏反应综合征(DIDMOHS)、药物介导的超敏反应综合征(DIHS),是一种具有潜在致命性的药物超敏反应,其特征为皮疹、发烧、淋巴结肿大、血液异常、内脏表现.抗惊厥药,如卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥,以及别嘌呤醇与磺胺类,则是最常见的DRESS诱因.药物解毒作用受损和疱疹病毒激活在DRESS发病中起着关键作用.单倍型人类白细胞抗原(HLA)也发挥作用.早期皮肤表现一般包括麻疹爆发,其特点为弥漫性红斑性瘙痒斑,遍及面部、上部躯干、上肢,后期延及下肢.其特征是快速的融合与进展.DRESS常常涉及淋巴、血液、肝系统.肾、肺、心脏功能障碍可能也会受到牵连.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2017(024)005【总页数】4页(P356-359)【关键词】伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹;发病机制;治疗【作者】陈平姣;李常兴;徐晓;曾抗;张锡宝【作者单位】南方医科大学南方医院皮肤科,广东广州510515;东莞市第六人民医院,广东东莞523008;广州市皮肤病防治所,广东广州510095;南方医科大学南方医院皮肤科,广东广州510515;广州市皮肤病防治所,广东广州510095【正文语种】中文【中图分类】R758.25伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)，又称为药物介导的超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)、药物介导的迟发性多器官超敏反应综合征(drug-induced delayed multi-organ hypersensitivity syndrome,DIDMOHS),是一种具有潜在致命性的药物超敏反应，其特征为皮疹、发烧、淋巴结肿大、血液异常、内脏表现。