最新临床执业医师复习50题含答案单选题1、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常答案：D该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。
单选题2、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A肿瘤组织间质较多B癌细胞呈腺管状排列C癌细胞分泌黏液且血管少D癌细胞与肝细胞类似E发生于肝内胆管上皮最多见答案：D肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（两种都有）。
但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似，只不过比肝细胞幼稚。
单选题3、男，65岁。
间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断，首选的检查是：A青霉素GB头孢唑啉C苯唑西林D万古霉素E头孢呋辛答案：DMRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
单选题4、弥漫的哮鸣音，呼气相延长A高热、胸痛B声音嘶哑C上肢及颜面部肿胀D咳嗽、血痰E胸闷、呼吸困难答案：DABCE选项晚期可出现。
可因压迫膈神经，引起膈肌麻痹，压迫喉返神经引起声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉引起颜面水肿。
侵犯胸膜引起剧烈胸痛。
大量胸腔积液引起气促。
单选题5、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是A下肢水肿B夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E活动后胸痛答案：B呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。
除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
单选题6、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是AB超BCTCMRID上消化道钡餐E口服胆囊造影答案：A胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。
腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。
B 超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。
单选题7、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A急性胃炎B泌尿系结石C消化性溃疡D肠梗阻E急性胰腺炎答案：E患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。
符合急性胰腺炎的诊断。
该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
单选题8、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔CT答案：C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
单选题9、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A慢性气管炎急性发作B支气管哮喘C支气管扩张D肺结核E肺癌答案：A患者老年男性，有吸烟史，有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史，故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。
因受凉2天来发热伴咳黄色脓痰，气喘不能平卧，体检发现肺部感染体征，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。
单选题10、血管紧张素受体阻滞剂是A血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂Bβ受体阻滞剂C钙拮抗剂D噻嗪类利尿剂Eα受体阻滞剂答案：A血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄等。
单选题11、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A低镁血症B低钾血症C低磷血症D低氯血症E低钙血症答案：B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。
单选题12、女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是A卡介苗B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C百白破三联针D乙肝疫苗E麻疹减毒活疫苗答案：E麻疹疫苗初种时间是8个月。
单选题13、患者，女，39岁。
肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。
此管道应称为A窦道B糜烂C溃疡D瘘管E空洞答案：A窦道：由于坏死形成的开口于表面的只有一个开口的病理性盲管。
单选题14、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%B蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%C蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%D蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类占40%E蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%答案：E蛋白质为次要功能物质，占总能量的8%-15%，脂肪是机体的第二功能营养素，6个月以下占总能量的45%-50%，6个月至两岁的以下占总能量的35%-40%，2岁至7岁以下占总能量的30%-35%，碳水化合物为功能的主要来源，应占总能量的55%-60%。
单选题15、男，40岁。
从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。
单选题16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题17、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A毛细血管滤过压增高B毛细血管通透性增高C水与钠潴留D血浆胶体渗透压降低E淋巴液回流受阻答案：A右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。
单选题18、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A下肢皮温测定B下肢静脉压测定C下肢多普勒超声检查D右下肢静脉造影E深静脉辦功能试验答案：D下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。
手术前，应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。
单选题19、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A慢性细菌性痢疾B肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E结肠癌答案：E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。
稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
单选题20、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A单纯疱疹病毒B结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌答案：A病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
单选题21、破伤风梭菌的主要致病物质是A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B痉挛毒素是引起症状的主要毒素C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损D破伤风是一种毒血症E毒素也可影响交感神经答案：A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。
痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。
其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。
所以可以说破伤风是一种毒血症。
单选题22、女，33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是A内上象限B内下象限C外上象限D外下象限E左右好发象限不相同答案：C乳腺癌的好发部位是外上象限。
单选题23、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B冠状动脉痉挛，血栓形成C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D冠状动脉炎，血栓形成E冠状动脉栓塞，继发血栓形成答案：A大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。
