搬运病人法及平车
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护理学基础知识: 平车运送法平车运送法为护送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。
具体的运送方法包括挪动法、单人搬运法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法。
今天我们就一起来学习下这几种搬运法。
挪动法:1.移开床旁桌椅, 松开盖被, 嘱患者自行移至床边。
2.将平车推至床旁, 将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。
3.协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动, 卧于平车中间。
一人搬运法:1.将床旁椅移至对侧床尾, 松开盖被。
2.推平车至床尾, 使平车头端与床尾成钝角, 将闸制动。
3.搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧, 一手伸至患者股下, 嘱患者双手交叉于搬运者颈部。
4.搬运者托起患者轻放在平车上。
二人搬运法:1.同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
2.搬运者甲、乙二人站在床边, 将患者双手置于腹上, 协助其移动至床缘。
3.甲一手臂托住患者头、颈、肩部, 一手臂托住腰部;乙一手臂托住患者臀部, 一手臂托住患者腘窝处。
二人同时托起, 使患者身体向护士倾斜。
4.同时移步走向平车, 轻放于平车上。
三人搬运法:1.同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
2.搬运者甲、乙、丙三人站在床边, 将患者双手置腹上, 协助移到床缘。
3.甲一手臂托住患者头、颈、肩部, 另一手臂置胸、背部, 乙一手臂托住患者腰部, 另一手臂置臀下, 丙一手臂托住患者膝部, 另一手臂置小腿处。
4.中间一人喊口令, 三人同时托起患者使其身体向护士倾斜, 同时移步向平车, 轻松放于平车上。
四人搬运法:1.移开床旁桌椅, 松开盖被, 在患者腰、臀下铺帆布中单。
2.将平车推至床旁紧靠床缘, 将闸制动3.搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部;乙站在床尾双手托住患者的两小腿, 丙、丁分别站在床及平车的两侧, 双手紧紧抓住帆布单的四角。
4.由一人喊口令, 四人同时用力抬起, 将患者抬至平车中间轻轻放下。
5.根据病情需要安置卧位及各导管, 根据气温用毛毯或棉被包裹患者。
平车运送法1.目的运送不能起床的病人。
2.操作方法(1)挪动法适用于病情许可,能够在床上活动者。
1)向病人解释,指导病人挪动方法,以取得病人的配合。
2)将推车紧靠床边,将毛毯或盖被平铺于平车上,护士协助病人移向床边,护士用身体抵住平车。
协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动,使病人躺卧舒适,用毛毯包裹病人,露出头部。
整理床单位,铺好暂空床。
3)下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部,再挪动上半身。
(2)单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。
1)将平车推至床尾,使平车头端与床尾呈钝角。
2)向病人解释,以取得病人合作。
松开盖被,协助病人穿好衣裤。
3)护士一只前臂自病人腋下伸到肩部外侧,另一只前臂伸到病人大腿下。
病人双手交叉于护士颈后,护士抱起病人移步转身,将病人轻放于平车上,使病人躺卧舒适,用毛毯包裹病人。
3.两人或三人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人。
(1)同单人搬运(2)两人搬运时,护士甲一手臂托住病人的颈肩部,另一手臂托住腰部,护士乙一手臂托住臀部,另一手臂托住病人奈窝,合力抬起,病人身体稍向护士侧倾斜,两人同时移步至平车,轻放于平车上,使病人躺卧舒适,包裹好毛毯。
(3)三人搬运时,护士甲托住病人的头、肩胛部,护士乙托住病人的背、臀部,护士丙托住病人奈窝、腿部。
4.四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。
(1)移开床旁桌椅,推平车紧靠床边,在病人腰臀下铺中单。
(2)护士甲站于床头,托住病人的头及颈肩部;护士乙站于床尾托住病人的双腿;护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。
四人合力同时抬起病人至平车上,使病人躺卧舒适,包裹好毛毯。
5.注意事项(1)搬运前检查平车(2)注意节力。
搬运时尽量让病人身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂距离达到省力。
搬运时动作要轻稳,协调一致,推车速度适宜,确保病人的安全、舒适。
(3)运送过程中:病人的头应卧于大轮一端,可减少颠簸引起的不适;推车时护士应站在病人头侧,以便于观察病情。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢生活常识分享病人的搬运四大方法导语:搬运转送病人时,要根据病人的具体情况,因地制宜,选择合适的搬运方法、搬运工具。
下面介绍几种方法供大家参考。
病人本身很虚弱,我们在搬运病人时,救护者的动作要轻巧、敏捷、一致。
整个过程应快而稳,避免因搬运而加重病人的病情。
今天一起分享下搬运病人的注意事项。
一、扶助病人移向床头法长期卧床尤其是半卧位的病人,身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者,由护士协助移动,使之保持舒适体位。
具体方法:(一)自己能转动的病人只需一位护士协助 1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝,双手握住床头竖栏,也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开,一脚在前一脚在后,呈弓形箭步;一手托在病人肩下,另一手托臀下,让病人两臂用力,双脚抵床,抬起身体。
这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头,视病情支起靠背架,整理床单位。
(二)自己不能转动的病人只需一位护士协助需两位护士协调操作。
一人扶助患者移向床头第一种方法:1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧,各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端,同时用力将中单绷紧、抬高,使之离开床面,移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头,酌情支起靠背架,整理床单位。
第二种方法:1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧,。
患者搬运法操作流程
素质要求
病情、意识、肢体肌力、配合能力
评估有无约束,各种导管固定情况
情醒的病人,解释目的,取得合作
备齐用物平车、盖被等
核对,解释,环境准备
平车与病床平行靠近或与床尾固定平车
呈钝角,翻开盖被
把病人移向床边挪动法
一人、两人、三人、四人法
姿势:同一个法,两人站于床
同侧
搬运:护士甲一手托住病人颈
两人法肩部,另一手托住病人腰部;
护士乙一手托住臀部,另一手
托住腘窝处。
两人合力抬起病
人
车→床:下肢→臀部→上身姿势:同一人法,三人站于床→车:上身→臀部→下肢挪动法床同侧
搬运:护士甲托住头、肩胛姿势:两脚-前-后,稍屈膝搬运病人部;护士乙一手托住臀部;护搬运:一手自病人腋下置于三人法护士丙托住腘窝和小对侧外外侧,另一个置于对一人法腿。
三人合力抬起病人,侧大腿下,屈曲手指,嘱病人身体向护士倾到
病人双臂交叉姿势:还是甲站于床头托住
病人的头和肩部;护士乙
于床尾托住两腿;另两人
四人法站于平车(床)的两侧,中
单四角。
四人合力同时抬起
病人
解释搬运的过程、配合方法及注
意事项健康教育
搬运过程中,保持病人舒适体位,
放松心情
盖好盖被。
搬运法——协助患者由床上移至平车技术操作评分标准(50分制)姓名:科室:日期:评分:监考人:操作项目操作内容分值扣分操作目的运送不能下床的患者。
评估要点1、了解患者病情、生命体征、意识状态、自理能力、肢体肌力、配合程度。
2、评估患者体位是否舒适,肢体、关节是否处于功能位;了解有无约束、管路、牵引及夹板等,身体有无移动障碍。
3、对清醒患者,解释操作目的,以取得配合。
护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
2 操作用物:平车、毛毯或棉被,必要时备中单、过易床。
3 1)检查平车性能,清洁平车。
3操作准备2)核对床号、姓名、住院号、评估患者。
53)洗手,戴口罩。
推平车至患者床旁。
24)挪动法(适用于能在床上活动的患者):①移开床旁桌、椅,松开盖被,协助患者穿好患服后帮其移向床边。
②推平车至患者床旁并紧靠床边与床平行,固定平车以防止平车移动。
③将平车与床调至同样高度,将盖被平铺于平车上。
④护士抵住平车,协助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动(从平车移动回床上时,先协助患者移动下肢,臀部,再移动上身)。
⑤为患者盖好盖被,使患者舒适。
⑥拉起平车护栏。
20 343 52 3操作步骤5)一人法:(适用于儿科患者或体重较轻的患者)①移开床旁椅,推平车至患者床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车。
②松开盖被,协助患者穿好衣服。
③将盖被平铺与平车上,患者移至床边。
④协助患者屈膝,搬运者一臂至患者腋下伸至对侧肩部外侧,一臂伸入患者大腿下。
⑤将患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。
⑥将患者托起,移步转身,将患者轻放于平车上,为患者盖好盖被。
⑦拉起平车护栏。
20 22 3 43 336)两人法:(适用于不能自行活动或体重较重者)①移开床旁椅,推平车至患者床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车。
②松开盖被,协助患者穿好衣服。
③将盖被平铺于平车上。
④两人站于床同侧,将患者移至床边。
⑤一名护士一手托住患者颈肩部,另一手托住患者腰部。
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下面介绍几种方法供大家参考。
病人本身很虚弱,我们在搬运病人时,救护者的动作要轻巧、敏捷、一致。
整个过程应快而稳,避免因搬运而加重病人的病情。
今天一起分享下搬运病人的注意事项。
一、扶助病人移向床头法长期卧床尤其是半卧位的病人,身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者,由护士协助移动,使之保持舒适体位。
具体方法:(一)自己能转动的病人只需一位护士协助1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝,双手握住床头竖栏,也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开,一脚在前一脚在后,呈弓形箭步;一手托在病人肩下,另一手托臀下,让病人两臂用力,双脚抵床,抬起身体。
这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头,视病情支起靠背架,整理床单位。
(二)自己不能转动的病人只需一位护士协助需两位护士协调操作。
一人扶助患者移向床头第一种方法:1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧,各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端,同时用力将中单绷紧、抬高,使之离开床面,移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头,酌情支起靠背架,整理床单位。
第二种方法:1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧,各自用一手托住病人肩部,一手托臀部,用合力上移,或一人托住病人背及臀部,同时抬起病人移向床头。
其他同上法。
二、轮椅使用法1.目的运送不能行走的病人2.用物轮椅、按季节备毛毯、别针,需要时备外衣。
(三)方法1.帮助病人坐轮椅法(1)将轮椅推至床旁,椅背和床尾平齐,面向床头。
运送病人的方法13凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受检查或治疗时,(均需护士根据病人病情选用轮椅、平车或担架等工具运送。
(一) 轮椅运送法1. 目的护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2. 操作方法① 检查轮椅性能,推轮椅至床旁,核对床号、姓名,向病人解释。
② 将椅背与床尾平齐,翻起脚踏板,将闸制动。
③ 需用毛毯保暖时,可将毛毯单层两边平均地直铺在轮椅上,使毛毯上端高过病人颈部约15cm。
④ 协助病人坐于床缘,(环球医学网整理运送病人的方法)协助穿衣及鞋袜下地。
⑤ 协助病人坐入轮椅,翻下脚踏板,病人双脚置于脚踏板上。
⑥ 用毛毯围裹好病人。
⑦ 铺成暂空床。
⑧ 观察病人,确定无不适后打开车闸,嘱病人扶住轮椅扶手,尽量靠向椅背坐稳、抬头,不可前倾、自行站起或下轮椅。
推病人去目的地。
⑨ 病人下轮椅时,推轮椅至床尾,将闸制动,翻起脚踏板。
协助病人站立,坐回床缘,协助脱去鞋子和保暖外衣。
⑩ 协助病人取舒适卧位,观察病情,将轮椅原处放置,必要时做好记录。
3. 注意事项① 应经常检查轮椅性能,保持完好使用。
② 寒冷季节注意病人保暖。
③ 推车时,速度要慢,并随时观察病人变化,以免病人感觉不适和发生意外。
④ 推轮椅下坡时应减速,并嘱病人抓紧扶手;过门槛时,翘起前轮,避免过大的震动,保证病人安全。
(二) 平车运送法1. 目的运送不能起床的病人入院、(出院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。
2. 操作方法(1) 挪动法:适用于病情允许,且病人能在床上配合者。
① 推平车至床旁,核对床号、姓名,向病人解释。
② 安置好各种导管。
③ 移开床旁桌椅,松开盖被,嘱病人自行移动至床边。
④ 将平车推至紧靠床边,大轮靠床头,将闸制动。
⑤ 协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车移动,病人头部卧于大轮端。
下平车回病床时,应先帮助其移动下肢,再移动上半身。
⑥ 协助病人躺好,用盖被包裹病人。
⑦ 整理好病人床单位,铺暂空床。
如何用平车运送病人平车运送法主要用于运送不能起床的病人。
(一)目的运送病人入院、出院或做各种特殊检查、治疗、手术等。
(二)用物平车上置用橡胶单和布单包裹的垫子和枕头(枕头放于大轮端)、带套的毛毯或盖被,需要时备木板或中单等。
(三)操作方法1.挪动法适用于病情允许,能在床上配合的病人。
(1)核对床号、姓名,向病人及家属解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。
(2)移开床旁桌、椅,协助病人移向床边。
(3)推平车至床边使之与床纵向紧靠,大轮端靠床头,升高病床与平车同高,将带套毛毯或盖被平铺于平车上,固定车轮和床轮。
(4)协助病人按上身、臀部和下肢的挪动顺序,依次向平车移动(回床时,先协助移动下肢,再移动上半身),让病人躺好。
用盖被包裹病人,露出头部,上层边缘向内折叠,使之整齐盖好。
(5)整理床单位,铺暂空床,运送病人到指定地点。
2.一人搬运法适用于患儿或体重较轻病情允许的病人。
(1)核对床号、姓名,向病人及家属解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。
(2)移床旁椅至对侧床尾,协助病人移向床边。
(3)推平车至床尾,使平车头端与床尾呈钝角,将带套毛毯或盖被平铺于平车上,固定车轮和床轮。
(4)护士一手臂自病人近侧腋下伸至对侧肩部,另一手臂伸入病人大腿下;病人双臂交叉于护士颈后,护士抱起病人,移步转身,将病人轻放于平车中央,盖好盖被。
(5)整理床单位,铺暂空床,运送病人到指定地点。
3.二人或三人搬运法适用于不能自行活动者或体重较重者。
(1)同一人搬运法(1)~(3)步。
(2)将病人双手交叉放于胸腹前。
(3)二人搬运时,护士站在同侧,甲一手托住病人头、颈、肩部,另一手托住腰部;乙一手托住臀部,另一手托住腘窝。
(4)三人搬运时,护士站在同侧,甲托住病人头、颈、肩部和背部,乙托住病人的腰部和臀部,丙托住病人的腘窝和小腿部。
(5)合力抬起,使病人身体稍向护士倾斜,同时移步转向平车,将病人轻放于平车中央,盖好盖被。
平车转运病人注意事项平车转运病人是指病人使用平车进行搬运和转移的过程。
在进行平车转运病人的过程中,需要注意以下几点事项。
首先,要确保平车的稳定性。
在使用平车之前,应仔细检查平车的结构及零部件是否完好,特别是车轮是否正常运转。
同时,要确保平车的搬运能力与病人的体重相匹配,避免因搬运过程中车辆故障而造成病人的伤害。
其次,要注意平车的使用方法。
在进行平车转运病人的时候,要采取正确的姿势和动作。
可以使用抬头脚低姿势,将病人转移到平车上,并使用安全带将病人固定在平车上,以确保病人的安全。
在转运过程中,要轻轻稳稳地推动平车,避免猛推或刹车过急,以免病人受到震荡或摔倒。
第三,要重视病人的舒适感受。
在进行平车转运病人之前,要与病人进行沟通,了解病人的身体状况和需求。
特别是对于长时间卧床的病人,要准备好坐垫和靠背,以减轻病人的不适感。
同时,要在转运前将轻重缓急等情况告知病人,并保持与病人的沟通,及时解决病人的问题和需求。
第四,要注意病人的隐私和尊重。
在平车转运病人的过程中,病人可能会感到尴尬和不安。
因此,在进行转运操作时,要尽量避免其他人的目光和干扰,保护病人的隐私权。
同时,在转运过程中,要尊重病人的意见和选择,确保病人的权益和尊严。
第五,要注意安全防护措施。
在进行平车转运病人之前,要确保自己和同事的身体健康,佩戴好手套和口罩等防护设备,以保护自己和病人的安全。
同时要重视防止交叉感染的措施,保持平车的卫生清洁,避免细菌和病毒的传播。
总之,平车转运病人是一项需要细心和责任心的工作。
在进行转运前,要准备好设备和防护措施,确保病人的安全和舒适。
同时要尊重病人的权益和尊严,保护病人的隐私。
只有这样,才能顺利完成平车转运病人的任务。
平车运送法和单人搬运法1平车运送法(一)目的为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。
(二)用物平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。
(三)方法 1.挪运法病情许可,能在床上配合动作者,可用此法。
(1)检查平车有无损坏,移开床旁桌、椅。
推平车紧靠床边。
(2)护士在旁抵住平车,协助病员移向平车,将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。
使病人卧于舒适位置。
回床时,先助其移动下肢,再移动上半身。
(3)用大单或盖被包裹病员,露出头部,先盖脚部,然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠,使之整齐美观。
(4)整理床单位,铺暂空床。
单人搬运法适用于患儿及病情许可,体重较轻者。
(1)将平车推至床尾,使病人头部和床尾成钝角,搬运者站在钝角内的床边。
(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧,一臂伸入病人股下,病人双臂交叉,依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。
(3)搬运者托起病人,移步转身,将病人轻轻放于平车上,盖好盖被。
(4)整理床单位,铺暂空床。
2轮椅使用法(一)目的运送不能行走的病人(二)用物轮椅、按季节备毛毯、别针,需要时备外衣。
(三)方法1.帮助病人坐轮椅法。
(1)将轮椅推至床旁,椅背和床尾平齐,面向床头。
(2)扶病员坐起,披上外衣,穿鞋,下地。
(3)拉起两侧扶手旁的车闸,以固定轮椅;无车闸,护士站在轮椅后面,固定轮椅,嘱病人扶着轮椅的扶手,尽量靠后坐,勿向前倾身或自行下车,以免跌倒。
(4)翻转踏脚板,供病人踏脚。
(5)在推轮椅行进的过程中要注意安全,保持舒适坐位。
推车下坡时减慢速度,过门槛时翘起前轮,使病人的头、背后倾,并嘱抓住扶手,以防发生意外。
搬运病人法及平车搬运病人法及平车、轮椅使用法【目的】1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。
2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。
【评估】1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。
2、患者的病损部位与合作程度。
3、轮椅及平车性能是否良好。
【用物准备】平车;轮椅;中单。
【实验方法】1、布置预习并向护生说明实验目的,围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求,指导护生选择合适病例,预习准备时间为一周。
2、提供模拟情境:模拟情境一:患者A,左侧膝关节韧带损伤2周,尚不能行走;模拟情境二:患者B,急性骨髓炎,体重31kg;模拟情境三:患者C,右小腿胫腓骨骨折2w,体重40 kg,一般情况良好;模拟情境四:患者D,消化性溃疡大出血后2天,体重52kg,体质虚弱;模拟情境五:患者E,颈椎骨折1w,体重75kg,神志清; 3、搬运步骤:素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁,将闸制动→搬运至平车、轮椅上(根据模拟情境选择相应搬运方法)→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元模拟情境一应采用轮椅运送法,嘱病人靠后坐,勿自行下车,注意保暖;模拟情境二应采用一人搬运法,平车头端与床尾成钝角,搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部,一臂伸入病人股下,病人双臂交叉于搬运者颈后;模拟情境三应采用二人搬运法,平车头端与床尾成钝角,甲托住病人头、颈、肩和腰部,乙托住病人臀部和膝部;模拟情境四应采用三人搬运法,平车头端与床尾成钝角,甲托住病人头颈肩和胸部,乙托住病人背腰臀部,丙托住病人的膝部及脚部;模拟情境五应采用四人搬运法,平车紧靠床边,在病人腰臀下铺中单,搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿,丙丁紧紧抓住中单四角,四人同时抬起,将病人轻放于平车中央。
4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通,体现对患者的关心。
动作轻稳,多人搬运时动作协调。
安置各种卧位、扶助病人更换卧位【目的】1、掌握常用各种卧位的目的、实施方法。
搬运病人法及平车、轮椅使用法【目的】1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。
2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。
【评估】1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。
2、患者的病损部位与合作程度。
3、轮椅及平车性能是否良好。
【用物准备】平车;轮椅;中单。
【实验方法】1、布置预习并向护生说明实验目的,围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求,指导护生选择合适病例,预习准备时间为一周。
2、提供模拟情境:模拟情境一:患者A,左侧膝关节韧带损伤2周,尚不能行走;模拟情境二:患者B,急性骨髓炎,体重31kg;模拟情境三:患者C,右小腿胫腓骨骨折2w,体重40 kg,一般情况良好;模拟情境四:患者D,消化性溃疡大出血后2天,体重52kg,体质虚弱;模拟情境五:患者E,颈椎骨折1w,体重75kg,神志清;3、搬运步骤:素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁,将闸制动→搬运至平车、轮椅上(根据模拟情境选择相应搬运方法)→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元模拟情境一应采用轮椅运送法,嘱病人靠后坐,勿自行下车,注意保暖;模拟情境二应采用一人搬运法,平车头端与床尾成钝角,搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部,一臂伸入病人股下,病人双臂交叉于搬运者颈后;模拟情境三应采用二人搬运法,平车头端与床尾成钝角,甲托住病人头、颈、肩和腰部,乙托住病人臀部和膝部;模拟情境四应采用三人搬运法,平车头端与床尾成钝角,甲托住病人头颈肩和胸部,乙托住病人背腰臀部,丙托住病人的膝部及脚部;模拟情境五应采用四人搬运法,平车紧靠床边,在病人腰臀下铺中单,搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿,丙丁紧紧抓住中单四角,四人同时抬起,将病人轻放于平车中央。
4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通,体现对患者的关心。
动作轻稳,多人搬运时动作协调。
安置各种卧位、扶助病人更换卧位【目的】1、掌握常用各种卧位的目的、实施方法。
2、结合内外妇等知识,根据不同病情或检查需要参考下列模拟病例(或自行设计)能为患者正确安置各种卧位,并掌握注意事项。
【评估】1、患者的一般情况,如意识、病情、年龄、文化程度、目前的治疗方案。
2、以前有无该卧位的经历及合作程度。
3、患者的自我照顾能力及活动是否受限。
【用物准备】设备、功能齐全的病床,软枕若干个。
【实验方法】1、布置预习并向学生说明实验目的,围绕卧位安置向学生提出实验要求,提供模拟情境,预习准备时间为一周。
2、提供模拟情境:模拟情境一:患者A,腰麻下行子宫肌瘤切除术后送入病房,右手背在输液,主诉发冷;模拟情境二:患者B,急性阑尾炎术后(术中见阑尾明显肿胀,阑尾腔内有积脓,阑尾周围腹腔内有少量混浊液)1天,BP120/80mmHg,一般情况良好;模拟情境三:患者C,哮喘急性发作,不能平卧,面色苍白,口唇紫绀,R38次/分;模拟情境四:患者D,车祸致开放性骨折,BP80/50 mmHg,P130次/分,细弱,皮肤苍白,四肢湿冷,意识清,表情淡漠;模拟情境五:患者E,G1P0孕28周,产前门诊检查发现胎儿横位,余正常。
模拟情境六:患者F,颈椎骨折行颅骨牵引,一般情况良好;模拟情境七:患者G,G1P0孕38周,胎膜早破。
3、卧位安置步骤:素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→安置卧位(根据模拟病人选择相应卧位)→协助病人躺卧舒适模拟情境一应安置去枕仰卧位,头偏向一侧,枕头横立于床头,注意保暖;模拟情境二应安置半坐卧位,先抬高床头支架30~50º,再摇起膝下支架;模拟情境三应安置端坐位,,先扶病人坐起,抬高床头支架70~80º,床上放跨床小桌,协助病人伏桌休息;模拟情境四应安置休克卧位,抬高头胸部约10~20º,抬高下肢20~30º;模拟情境五应安置膝胸卧位,病人跪卧,两小腿平放于床上,大腿和创面垂直,胸贴创面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。
模拟情境六应安置头高足低位,抬高床头脚15~30cm;模拟情境七应安置头低足高位,枕头横立于床头,抬高床尾脚15~30cm;4、操作过程中要求模拟护士与患者之间进行沟通,体现对患者的关心。
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录【目的】体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的指标,合称为生命体征(vital signs)。
正常状态下生命体征应该维持在一定的范围内且相互之间有一定的关系和影响。
生命体征能反映身心的微小变异,通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归,为预防、诊断、治疗与护理提供依据。
而生命体征是护理人员最常收集的资料,收集数据的正确与否直接影响到疾病的诊断和治疗。
【评估】1、患者的一般情况,如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型,目前病情和治疗情况、合作程度等,判断测量体温、脉搏、呼吸与血压的顺序,适宜采用何种测量体温的方法及测量脉搏、呼吸的时间。
2、30分钟内患者有无进食、坐浴、冷热敷、剧烈活动、情绪波动等影响体温、脉搏、呼吸、血压的生理因素存在。
3、患者有无偏瘫、功能障碍。
【用物准备】1、治疗盘内备已消毒的体温计、消毒纱布、弯盘(内垫纱布)、血压计、听诊器、秒表、笔、记录本。
2、若测肛温,另备润滑油、棉签、卫生纸【实验方法】1、一般病人的测量:每位学生作为实习护士及模拟的一般病人,进行相互间的生命体征的测量,每个学生分别在各组带教老师的指导下,严格按照各项操作步骤练习,各指导老师发现问题,及时纠正。
具体操作流程如下:2、特殊病人的测量:给出下列情境,提出正确测量体温、脉搏、呼吸、血压的方法。
先分组讨论,每人发表自己的意见,最后在教师的指导下提出下列病人的测量顺序、部位、测量的具体方法、时间等。
模拟情境一:患者A,79岁,神志不清,左侧偏瘫,呼吸极度微弱,难以观察,请你准确的测量该患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
模拟情境二:患者B,6个月,需测量,请你合理的安排好测量的顺序及测量的方法。
模拟情境三:患者C,67岁,诊断为心房颤动,请你准确的测量该患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
模拟情境四:患者D,28岁,两上肢严重烧伤,面颊部刚作过冷敷,请你准确的测量该患者的体温、脉搏、血压、呼吸。
针对上述四个不同的情景提出以下参考性的意见:患者A:神志不清,应测腋温;左侧偏瘫,应在右上肢测血压,并在右桡动脉测脉搏;呼吸极度微弱,难以观察,需用少许棉花置于鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,数1分钟。
患者B:是个患儿,主要是体温、脉搏、呼吸、血压的测量顺序不同,应该先测呼吸,其次测脉搏,再测血压,最后测体温。
避免小孩的哭闹而影响呼吸、脉搏、血压值。
患者C;是67岁的心房颤动患者,此病人的脉搏多为短绌脉,故需两位护士同时为其测量,即一人测量脉搏的同时由另一人为其测心率,测量时间为1分钟。
患者D:两上肢严重烧伤,,应在下肢测量血压,并注意所测数据与上肢的不同;面颊部刚作过冷敷,不宜立即测口温,可以给他测腋温或需等待30分钟再测口温。
其余的非特殊的测量可参照一般病人的测量步骤。
3、同学间相互测量一周并记录,每人绘制一体温表。
体温表的绘制要求见附录样板。
整个操作过程要做到态度认真、操作规范、数值正常、关心患者,也能较好的与病人沟通交流,从而建立良好的护患关系。
出入院护理【目的】《出入院护理》模拟情景演示以护生主动活动为中心,通过护生自行设计、角色扮演,使护生进入角色状态,打开思维的闸门。
培养她们敏锐的观察力激发她们的创造想象力,激活各科学习中储存的知识,从不同角度、使用不同方法找到解决问题的途径,从而促进护生创新思维的发展。
例如:本实验中,场景布置、道具使用、语言表达、操作程序及表演艺术都需要护生的集中思维和发散思维而完成。
避免定势心理产生。
【评估】1、患者的一般情况,如意识、病情、生命体征等,判断是一般还是急症患者。
2、是否需要卫生处置3、采用何种运送方式【用物准备】平车轮椅血压计氧气体温计【实验方法】要求:学生先预习,自行设计情景,编写教案,采用角色扮演。
通过演示,掌握一般患者和急症患者的入院护理。
1.病例选择:教师启发式指导护生选择合适病例。
要求:一般病例如:高血压、冠心病;急诊病例如:高空坠落后多发伤、颅脑外伤、急性内脏大出血、孕妇胎膜早破、电击后心跳骤停等;急诊手术病例如:急性胆囊炎、脾破裂等。
2.人员组成:任课教师和护生。
参与演示的护生(由护生定)分成三组,分别演示“一般患者”、“急诊患者”、“急诊手术患者”入出院护理全过程。
根据模拟情景不同,每组护生数在5~8人不等,分别扮演患者、家属、急诊室护士、病区护士、医生、麻醉师等、住院处工作人员角色。
不参与演示的护生都作为评议员,并分成若干小组,负责评价各组演示情况及各模拟角色的护生在演示中的优缺点。
3.场景布置:模拟医院布局,设置急诊抢救室、住院处、病区护士站、治疗室,备有平车、轮椅、血压计、氧气等常用设备及急救器械、药品等,环境布置均由护生自己设计完成。
4.演示内容:“急诊室护士”要完成对患者的急救处理、急救记录、与家属的沟通、患者的运送等;“住院处工作人员”要完成入院登记、卫生处置、与病区联系、运送患者等;“病区护士”要完成床单位准备、患者的接待、入院健康评估、医嘱处理或术前准备、抢救配合、卫生宣教、出院患者床单位的处置、医疗文件的处理等;“医生”要完成病史采集、体格检查,根据病情调整医嘱;“患者”则要根据病情随时作出反应。
【操作流程】一、一般患者入院护理1、办理入院手续2、卫生处置3、护送患者入病区4、准备床单位5.入病区指导6、测生命体征和体重7、填写有关表格⑴用蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及有关表格。
⑵体温单40~42℃之间的相应时间栏内用红钢笔纵行填写入院时间,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压及体重值。
⑶填写入院登记本、诊断卡和床尾卡,并将诊断卡和床尾卡分别插入患者一览表上和床尾夹内。
8、通知医生9、根据医嘱,通知营养室准备膳食。
10、按护理程序收集患者的有关健康资料,进行入院护理评估,制定护理计划。
二、危重患者的入院护理1、办理入院手续2、护送患者入病区3、安排床单位尽量安置在靠近护理站的危重病室或抢救室。
病床铺中单,手术后备麻醉床。
若病区床位已满,应及时与医生联系,设法调整床位。
4、备好急救药品及器材,如氧气、吸引器、输液用具、急救车等。
通知有关医生,做好抢救准备。
5、患者入病区后,和护送人员交接患者的病情、治疗情况及有关物品等。
密切观察病情变化,积极配合医生进行抢救,做好护理记录。
6、对意识不清的患者或婴幼儿,需暂留家属或护送者,以询问病史等有关情况。
五、成绩评定:评定内容涉及角色模拟、场景布置、语言沟通、操作技术及应变能力五个项目,每一项目又分成五个等级,设置分值依次为5、4、3、2、1分,五个项目的合计分值在20~25分为优秀,15~19分为良好,10~14分为及格,9分以下为不及格,该成绩按比例纳入课程成绩。